पीनियल ट्यूमर के लक्षण, उपचार और रोग का निदान करते हैं

पीनियल ट्यूमर के तथ्य

पीनियल ट्यूमर पीनियल ग्रंथि के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं। यह ग्रंथि मस्तिष्क के भीतर गहरी एक छोटी संरचना है। ये ट्यूमर सभी ब्रेन ट्यूमर के बारे में 1% का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन बच्चों में होने वाले इंट्राक्रैनील ट्यूमर के 3% से 8% तक होते हैं। इस क्षेत्र में कम से कम 17 विभिन्न प्रकार के ट्यूमर हो सकते हैं, और कई सौम्य हैं।

तीन सबसे आम प्रकार के पीनियल क्षेत्र ट्यूमर हैं:

• gliomas,
• जर्म सेल ट्यूमर, और
• पीनियल सेल ट्यूमर।

पीनियल ट्यूमर के कारण

अधिकांश ब्रेन ट्यूमर के साथ, पीनियल ट्यूमर का कारण काफी हद तक अज्ञात है। संभावित कारणों की खोज के लिए अनुसंधान जारी है।

पीनियल ट्यूमर के लक्षण

पीनियल क्षेत्र के ट्यूमर पीनियल ग्रंथि में या उसके आस-पास उत्पन्न होते हैं, जो कि एक छोटी मिडलाइन संरचना है जो मिडब्रेन क्षेत्र में कई महत्वपूर्ण संरचनाओं के पास गहरी स्थित है। पीनियल ग्रंथि सिल्वियस के एक्वाडक्ट के बगल में स्थित होती है, जो मस्तिष्क के केंद्र को छोड़ने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की अनुमति देती है, जहां यह पहली बार उत्पन्न होता है। पीनियल ट्यूमर अक्सर इस एक्वाडक्ट को संकुचित करते हैं, जिससे मस्तिष्क में सीएसएफ के दबाव का निर्माण होता है (जिसे हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है)। निलय के विस्तार से मस्तिष्क के आसन्न ऊतकों पर दबाव पड़ता है, जो सभी खोपड़ी के बंद स्थान में मौजूद हैं। इस द्रव के प्रवाह में रुकावट के कारण इन ट्यूमर के कुछ सामान्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सरदर्द,
• मतली और उल्टी,
• दौरे,
• स्मृति में गड़बड़ी, और
• दृश्य परिवर्तन।

इंट्राक्रैनील दबाव भी जीवन के लिए खतरनाक स्तर तक बढ़ सकता है, तत्काल उपचार की मांग करता है।

हाइड्रोसेफालस का इलाज वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंट (वीपी शंट) के प्लेसमेंट द्वारा किया जा सकता है। वीपी शंट एक लंबी ट्यूब है जिसे मस्तिष्क के सीएसएफ-युक्त स्थानों में से एक के भीतर रखा जाता है, फिर त्वचा के नीचे उदर गुहा में सीएसएफ जल निकासी और पेट में अवशोषण के लिए एक मार्ग प्रदान करने के लिए पारित किया जाता है।

वैकल्पिक रूप से, हाइड्रोसिफ़लस को एक स्टीरियोटैक्टिक तीसरे वेंट्रिकुलोस्टॉमी के रूप में जाना जाने वाली प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। तीसरा वेंट्रिकुलोस्टॉमी सीएसएफ से बचने के लिए एक छोटे एंडोस्कोप का उपयोग करके मस्तिष्क के निचले हिस्से में एक छोटे से उद्घाटन का निर्माण करता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता के बिना) के तहत की जाती है।

पीनियल क्षेत्र के ट्यूमर भी पास के टेक्टल क्षेत्र की भागीदारी के परिणामस्वरूप दृश्य परिवर्तन का कारण हो सकते हैं, जिसमें आंखों की गतिविधियों को नियंत्रित करने में प्राथमिक भूमिका होती है। इन परिवर्तनों में शामिल हो सकते हैं:

• वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता,
• दोहरी दृष्टि, और
• नेत्र आंदोलनों की हानि।

ये समस्याएं ट्यूमर के उपचार में सुधार या हल कर सकती हैं। कुछ रोगाणु कोशिका ट्यूमर हार्मोन का स्राव कर सकते हैं जो एंडोक्रिनोलॉजिकल गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जैसे कि बच्चों में यौवन की शुरुआत।

जब एक पीनियल ट्यूमर के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

ब्रेन ट्यूमर का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण कई अन्य समस्याओं के समान हैं। इसके अलावा, अगर एक ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, तो लक्षण लंबे समय तक विकसित हो सकते हैं। लक्षण कभी-कभी शरीर के अन्य भागों में समस्याओं के रूप में प्रकट होते हैं, जैसे कि पैरों या हाथों में सुन्नता। बढ़ते ट्यूमर के दबाव से सिरदर्द जैसे विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) ने बताया है कि सभी ब्रेन ट्यूमर में से आधे सिरदर्द होते हैं; हालाँकि, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि 1% से कम सिरदर्द ब्रेन ट्यूमर का परिणाम है। एसीएस और नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (एनसीआई) के अनुसार कुछ अन्य संकेत और लक्षण देखने के लिए हैं:

• बरामदगी
• मतली और उल्टी
• कमजोरी या हाथ और पैर में महसूस करने का नुकसान
• ठोकर खाने या चलने में समन्वय की कमी
• आँख की असामान्य हलचल या दृष्टि में बदलाव या धुंधलापन
• सुनने की समस्याएं जैसे बजना या गुलजार होना
• तंद्रा
• व्यक्तित्व, व्यवहार या स्मृति में परिवर्तन
• भाषण में परिवर्तन

ये लक्षण ब्रेन ट्यूमर या स्ट्रोक जैसी अन्य समस्याओं का संकेत हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण से पीड़ित हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

पीनियल ट्यूमर के बारे में डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

रोगी और परिवार के सदस्यों के लिए व्यक्ति के निदान और उपचार के दौरान कई प्रश्न होना स्वाभाविक है। एक ब्रेन ट्यूमर का निदान भारी हो सकता है - और भयावह। इसलिए यह प्रश्नों को लिखने और उन्हें डॉक्टर की नियुक्तियों में लाने में मदद कर सकता है। जैसा कि डॉक्टर सवालों के जवाब देते हैं, नोट्स लेते हैं या मरीज के साथ परिवार का कोई सदस्य होता है और नोट्स लेता है। रोगी और परिवार के सदस्य देखभाल के प्रत्येक पहलू के बारे में जितना अधिक जानते और समझते हैं, उतना बेहतर है।

रोगी को समान स्थितियों में अपनी भावनाओं को दूसरों के साथ साझा करने में भी मदद मिल सकती है। यह देखने के लिए जांचें कि आपके क्षेत्र में ब्रेन ट्यूमर वाले लोगों और उनके परिवारों के लिए स्थानीय सहायता समूह उपलब्ध हैं या नहीं। अस्पताल अक्सर इन समूहों को प्रायोजित करते हैं। डॉक्टर और नर्स भी सिफारिश करने में सक्षम हो सकते हैं कि रोगी और परिवार को भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता कहां है।

नीचे कैंसर निदान और उपचार के विभिन्न चरणों में चिकित्सक से पूछने के लिए प्रश्नों के प्रकारों का एक नमूना है।

बायोप्सी से पहले:

• कितनी देर लगेगी? क्या मैं जाग जाऊंगा? क्या यह चोट पहुंचाएग?
• क्या मुझे अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी?
• मैं जल्द ही परिणाम कैसे जानूंगा?
• अगर मुझे कैंसर है, तो मेरे साथ इलाज के बारे में कौन बात करेगा? कब?

निदान के बाद

• क्या यह कैंसर है? यदि हां, तो क्या आप इसके लिए चिकित्सा नाम लिखेंगे? क्या इसी कैंसर के अन्य नाम हैं?
• एक सौम्य और एक घातक ट्यूमर के बीच अंतर क्या है?
• मेरा कैंसर किस स्टेज और ग्रेड में है?
• उपचार के विकल्प क्या हैं? आप किसे सलाह देते हैं? क्यूं कर? इस प्रकार के कैंसर के इलाज में आपका क्या अनुभव है?
• प्रत्येक उपचार के जोखिम और संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या संभावनाएं हैं कि उपचार सफल होगा?
• नैदानिक ​​परीक्षणों में कौन से नए उपचारों का अध्ययन किया जा रहा है? क्या नैदानिक ​​परीक्षण उचित होगा?
• अगर मैं दूसरी राय लेने का फैसला करता हूं तो क्या आप मेरे रिकॉर्ड किसी अन्य चिकित्सक को भेजेंगे?

उपचार शुरू होने से पहले

• इस उपचार का लक्ष्य क्या है?
• उपचार कब शुरू होंगे? उनका अंत कब होगा? क्या मुझे अस्पताल में रहना पड़ेगा?
• थेरेपी के दौरान मुझे कैसा लगेगा? संभावित दुष्प्रभाव क्या - क्या हैं?
• आप दुष्प्रभावों का प्रबंधन कैसे करेंगे?
• अगर मुझे दर्द है, तो आप इसे कैसे प्रबंधित करेंगे?
• उपचार की लागत क्या है?
• चिकित्सा के दौरान मैं अपनी देखभाल करने के लिए क्या कर सकता हूं?
• मेरे खाने की आदतों पर कैंसर / कैंसर चिकित्सा का क्या प्रभाव पड़ेगा? क्या कोई खाद्य पदार्थ हैं जिनसे मुझे बचना चाहिए? क्या कोई ऐसा खाद्य पदार्थ है जिसे खाने से मुझे फायदा हो सकता है?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि थेरेपी काम कर रही है?
• क्या मैं उपचार के दौरान अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रख पाऊंगा?
• यदि मुझे कोई प्रश्न या समस्या है, खासकर कार्यालय समय के बाद मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?

इसके लिए विशिष्ट उपचार विकल्प क्या हैं:

• सर्जरी
• विकिरण
• कीमोथेरपी
• प्रतिरक्षा चिकित्सा

यदि कैंसर का उपचार चल रहा है और / या आपने कैंसर का इलाज पूरा कर लिया है

• कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना कितनी है? (उदाहरण के लिए, क्या कैंसर वापस आएगा?)
• आप कितनी बार मुझे और कितनी देर तक देखेंगे?
• क्या मैं "सामान्य जीवन" का नेतृत्व कर पाऊंगा?
• मुझे किस तरह की स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतें पूरी करनी होंगी?
• क्या उपचार या बीमारी के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• वे कितनी बार होते हैं? वे सबसे अधिक कब होते हैं?

पाइनियल ट्यूमर के लिए परीक्षा और परीक्षण

मस्तिष्क ट्यूमर के लक्षण और लक्षण शुरू में अस्पष्ट हो सकते हैं और आते हैं और जा सकते हैं, जिससे मस्तिष्क ट्यूमर का निदान मुश्किल हो जाता है। अन्य बीमारियां इसी तरह के संकेत और लक्षण पैदा कर सकती हैं।

ब्रेन ट्यूमर के निदान में कई चरण शामिल हैं। डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिक परीक्षा कर सकते हैं, जिसमें अन्य चीजों में रोगी की जाँच शामिल है:

• दृष्टि,
• सुनवाई,
• संतुलन,
• समन्वय और
• सजगता।

न्यूरोलॉजिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर इनमें से एक या अधिक परीक्षणों का अनुरोध कर सकते हैं:

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन

सीटी स्कैन मस्तिष्क से विस्तृत, दो-आयामी छवियों का उत्पादन करने के लिए कंप्यूटर से जुड़ी एक परिष्कृत एक्स-रे मशीन का उपयोग करता है। रोगी अभी भी एक जंगम मेज पर रहता है, जो एक विशाल डोनट की तरह निर्देशित होता है जहां छवियां ली जाती हैं। कुछ सीटी स्कैन के बाद एक विशेष डाई को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जा सकता है। डाई एक्स-रे पर ट्यूमर को अधिक दिखाई देने में मदद करता है। सीटी स्कैन में आमतौर पर 10 मिनट से कम समय लगता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन

एमआरआई स्कैन मस्तिष्क की छवियों को उत्पन्न करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। रोगी 15 मिनट से एक घंटे तक एक बेलनाकार मशीन के अंदर रहता है। ब्रेन ट्यूमर के निदान में एमआरआई स्कैन विशेष रूप से उपयोगी है क्योंकि वे शरीर के नरम ऊतकों के साथ-साथ हड्डी को भी रेखांकित करते हैं। कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान एक विशेष डाई को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। डाई आमतौर पर ट्यूमर को स्वस्थ ऊतक से अलग करना आसान बनाता है।

एंजियोग्राम

एंजियोग्राम में रक्तप्रवाह में एक विशेष डाई इंजेक्ट करना शामिल है। डाई, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बहती है, एक्स-रे द्वारा देखी जा सकती है। यह परीक्षण मस्तिष्क के ट्यूमर में और उसके आसपास रक्त वाहिकाओं के स्थान को दिखाने में मदद करता है।

सिर और खोपड़ी की एक्स-रे

सिर का एक एक्स-रे खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन दिखा सकता है जो एक ट्यूमर का संकेत दे सकता है। यह कैल्शियम जमा दिखा सकता है, जो कभी-कभी ब्रेन ट्यूमर से जुड़े होते हैं। हालांकि, ब्रेन स्कैन की तुलना में एक नियमित एक्स-रे एक बहुत कम संवेदनशील परीक्षण है और इसलिए इसका उपयोग अक्सर कम किया जाता है।

अन्य मस्तिष्क स्कैन

अन्य परीक्षण, जैसे कि चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (MRS), एकल-फोटॉन उत्सर्जन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (SPECT) या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैनिंग, मस्तिष्क के चयापचय और रसायन विज्ञान के अध्ययन के साथ-साथ मस्तिष्क के भीतर रक्त के प्रवाह का अध्ययन करके डॉक्टरों की मस्तिष्क गतिविधि में मदद करते हैं। डॉक्टरों द्वारा मस्तिष्क गतिविधि और कार्य पर एक ट्यूमर के प्रभावों को समझने में मदद करने के लिए इन स्कैन को एमआरआई के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन डॉक्टर आमतौर पर मस्तिष्क ट्यूमर के प्रारंभिक निदान करने के लिए उनका उपयोग नहीं करते हैं।

अगर डॉक्टर देखता है कि ब्रेन स्कैन पर ब्रेन ट्यूमर क्या है, खासकर अगर कई ट्यूमर हैं, तो निश्चित निदान करने से पहले वह रोगी के शरीर में कहीं और कैंसर का परीक्षण कर सकता है। डॉक्टर को शरीर में कहीं भी कैंसर के पहले के इतिहास के बारे में बताना, कई साल पहले, महत्वपूर्ण है।

एकमात्र परीक्षण जो मस्तिष्क ट्यूमर का निदान कर सकता है वह एक बायोप्सी है। यह ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, या एक अलग प्रक्रिया में किया जा सकता है जिसमें केवल ऊतक का एक छोटा सा नमूना प्राप्त किया जाता है। मस्तिष्क के भीतर कठिन क्षेत्रों में मस्तिष्क के ट्यूमर के लिए एक सुई बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है। सर्जन खोपड़ी में एक छोटे छेद, जिसे बूर होल कहा जाता है, को ड्रिल करता है। एक संकीर्ण, पतली सुई को छेद के माध्यम से डाला जाता है। सुई का उपयोग करके ऊतक को हटा दिया जाता है, जिसे अक्सर सीटी स्कैनिंग द्वारा निर्देशित किया जाता है।

ऊतक को एक माइक्रोस्कोप के तहत यह निर्धारित करने के लिए देखा जाता है कि क्या यह ट्यूमर है, और यदि हां, तो किस प्रकार का ट्यूमर है। ऊतक पर अतिरिक्त परीक्षण अक्सर ट्यूमर के सटीक प्रकार को निर्धारित करने में मदद करने के लिए किया जाता है, जो उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।

पीनियल ट्यूमर का इलाज

ट्यूमर के ऊतक का एक नमूना प्राप्त करने के लिए सर्जरी आवश्यक है ताकि पैथोलॉजिस्ट एक सटीक हिस्टोलॉजिकल निदान की पुष्टि कर सके। उचित चिकित्सा की योजना के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है। सौम्य पीनियल ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। घातक ट्यूमर ट्यूमर के प्रकार के आधार पर अलग-अलग तरह से इलाज किया जाता है। पाइनोसाइटोमा का उपचार अकेले सर्जरी से किया जाता है क्योंकि विकिरण चिकित्सा से कोई लाभ नहीं दिखाया गया है। इस क्षेत्र में सबसे आम घातक ट्यूमर कीटाणु है। यह विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों के लिए बहुत संवेदनशील है और ज्यादातर मामलों में इलाज योग्य है। इस क्षेत्र में होने वाले अन्य घातक रोगाणु कोशिका ट्यूमर का उपचार विकिरण चिकित्सा द्वारा कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है। गैर-रोगाणु कोशिका ट्यूमर का उपचार नई तकनीकों के साथ किया जा सकता है, जिसमें स्टिरियोटैक्टिक तकनीकों का उपयोग करके विशेष केंद्रित विकिरण चिकित्सा शामिल है।

पीनियल ट्यूमर फॉलो-अप

सर्जरी, विकिरण और अन्य कैंसर उपचार शरीर के हार्मोन-उत्पादक क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ऐसे हार्मोन विकारों में माहिर हैं। हार्मोन की कमी होने पर यह निर्धारित करने के लिए रोगी की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करेगी। अधिकांश हार्मोन समस्याओं को चिकित्सा उपचारों के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है।

पीनियल ट्यूमर आउटलुक

हाल के वर्षों में पीनियल ट्यूमर वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है।