प्लेसेंटा प्रीविया प्रकार, दर्द, रक्तस्राव और जोखिम कारक

प्लेसेंटा प्रेविया के बारे में मुझे क्या तथ्य जानना चाहिए?

अपरा प्रीविया की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

प्लेसेंटा प्रिविया गर्भावस्था की एक जटिलता है जिसमें नाल (वह अंग जो मां और भ्रूण से जुड़ता है और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को स्थानांतरित करता है) को या तो गर्भाशय (गर्भ) के आउटलेट के पास या प्रत्यारोपित किया जाता है। प्लेसेंटा प्रिविया गर्भधारण के 20 वें सप्ताह से परे प्रत्येक 1000 गर्भधारण में से लगभग चार में पाया जाता है।

जब आपके पास अपरा प्रीविया होता है तो क्या होता है?

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण रक्तस्राव है।

प्लेसेंटा प्रीविया को चिह्नित करने के लिए कई शब्दों का इस्तेमाल किया गया है। अपरा previa के प्रकार में शामिल हैं:

• पूर्ण नाल प्रीविआ उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें नाल पूरी तरह से गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा तक उद्घाटन को कवर करता है।
• आंशिक प्लेसेंटा प्रेविया अपरा को संदर्भित करता है जो आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कवर करता है (चूंकि प्रसव के दृष्टिकोण के लिए गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को समय तक पतला नहीं किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के पतला होने के बाद रक्तस्राव हो सकता है)।
• सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया एक नाल को संदर्भित करता है जो बगल में स्थित है, लेकिन कवर नहीं, ग्रीवा उद्घाटन।
• प्लेसेंटा प्रीविया और सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया दोनों को संदर्भित करने के लिए लो-प्लेसेंट प्लेसेंटा या कम प्लेसेंटा शब्द का इस्तेमाल किया गया है।
• पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया और पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया का उपयोग कभी-कभी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद किया जाता है जो गर्भाशय गुहा के भीतर प्लेसेंटा की सटीक स्थिति को आगे बढ़ाने के लिए विकृत होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के कारण क्या हैं?

कई कारकों की संभावना बढ़ सकती है कि अपरा गर्भ के निचले हिस्से में स्थित होगी और संभावित रूप से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कवर करेगी।

गर्भाशय के ऊपरी क्षेत्रों में निशान ऊतक गर्भाशय के अपेक्षाकृत अनियोजित निचले खंड में नाल के विकास को बढ़ावा दे सकता है। ऊपरी गर्भाशय में ऊतकों का क्षय होना निम्नलिखित में से एक परिणाम हो सकता है:

• सीजेरियन प्रसव से पहले (प्लेसेंटा प्रेविया 10% महिलाओं में होता है, जिनके पास चार या अधिक सिजेरियन प्रसव होते हैं);
• गर्भपात या प्रेरित गर्भपात के लिए पूर्व डी एंड सी प्रक्रिया (उपचार); तथा
• गर्भाशय गुहा की कोई सर्जरी या इंस्ट्रूमेंटेशन।

कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रिविआ होता है क्योंकि प्लेसेंटा घटे हुए फ़ंक्शन (ऑक्सीजन और / या पोषक तत्वों को वितरित करने की कम क्षमता) या अधिक फ़ंक्शन की आवश्यकता के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए बड़ा होता है। एक बड़े अपरा क्षेत्र के लिए यह आवश्यकता नाल के प्रीविया के विकास के एक महिला के जोखिम को बढ़ा सकती है। उदाहरणों में शामिल:

• कई गर्भ (जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि);
• धूम्रपान करना; तथा
• अधिक ऊंचाई पर रहना।

बढ़ती उम्र के साथ और पिछले जन्म की संख्या के साथ अपरा प्रीविया होने का खतरा भी बढ़ जाता है। जिन महिलाओं को एक गर्भावस्था में प्लेसेंटा प्रीविया हुआ है, उन्हें बाद की गर्भधारण में इस जटिलता के लिए अधिक जोखिम है। एशियाई महिलाओं में अन्य जातियों की महिलाओं की तुलना में प्लेसेंटा प्रीविया का थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम है, हालांकि इसका कारण स्पष्ट नहीं है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया है कि पुरुष भ्रूण को ले जाने वाली महिलाओं को महिला भ्रूण की महिलाओं की तुलना में प्लेसेंटा प्रीविया होने की संभावना थोड़ी अधिक है।

चूंकि नाल गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से सामान्य रूप से दूर हो जाती है, चूंकि गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भावस्था के पहले चरणों में महिलाओं को प्लेसेंटा प्रेविया होने की संभावना अधिक होती है। 10 और 20 सप्ताह के गर्भ के बीच कुछ महिलाओं के अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर प्लेसेंटा प्रीविया के कुछ सबूत होंगे, लेकिन इनमें से अधिकांश मामले गर्भावस्था के बढ़ने के बाद अपने आप ही हल हो जाते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण और संकेत क्या हैं?

गर्भ के 20 वें सप्ताह के बाद योनि से खून बहना प्लेसेंटा प्रीविया का प्राथमिक संकेत है। हालांकि रक्तस्राव आमतौर पर दर्द रहित होता है, कुछ मामलों में यह गर्भाशय के संकुचन और पेट दर्द से जुड़ा हो सकता है। प्लेसेंटा प्रेविया वाली ज्यादातर महिलाओं में ब्लीडिंग किसी समय होती है। रक्तस्राव गंभीरता से हल्के से लेकर मूसलाधार तक हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया लक्षण गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के साथ जुड़े हो सकते हैं:

• प्लेसेंटा अभिवृद्धि तब होती है जब प्लेसेंटा वास्तव में गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है, मांसपेशियों की परत से जुड़ी होती है और जिसके परिणामस्वरूप प्रसव के समय प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग करने में कठिनाई होती है। यह जटिलता जीवन-धमकी वाले रक्तस्राव का कारण बन सकती है और आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के रूप में एक ही समय में हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ 5% से 10% महिलाओं में प्लेसेंटा का उच्चारण होता है।
• झिल्ली (PPROM) का प्रीमेच्योर प्रीमेच्योर फटने का परिणाम प्लेसेंटा प्रेविया से जुड़े रक्तस्राव से हो सकता है।
• प्लेसेंटा या गर्भनाल की अन्य असामान्यताएं प्लेसेंटा प्रीविया से जुड़ी हो सकती हैं
• भ्रूण की ब्रीच या असामान्य प्रस्तुति गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रवेश करने के लिए भ्रूण के सिर की अक्षमता के कारण प्लेसेंटा प्रीविया से जुड़ी हो सकती है।
• संभावित कमी भ्रूण की वृद्धि दर (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध)।
• रोगी द्वारा बनाई गई चिंता से संबंधित भावनात्मक गड़बड़ी यह जानकर कि उसे प्लेसेंटा प्रीविया है।

जब प्लेसेंटा प्रीविया के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

प्लेसेंटा प्रीविया का रक्तस्राव आमतौर पर गर्भधारण के 20 वें सप्ताह के बाद शुरू होता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में रक्तस्राव का अनुभव होने पर एक महिला को हमेशा चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

प्लेसेंटा प्रेविया का निदान करने के लिए परीक्षा और परीक्षण क्या हैं?

प्लेसेंटा प्रेविया में संदेह होता है जब 20 वें सप्ताह में एक महिला को गर्भपात होता है या बाद में रक्तस्राव होने की रिपोर्ट होती है। निदान स्थापित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (नीचे देखें) का उपयोग किया जाता है। श्रोणि की एक शारीरिक परीक्षा से पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है क्योंकि शारीरिक परीक्षा रक्तस्राव को बढ़ा सकती है।

दोनों पेट का दर्द (पेट की दीवार पर एक जांच का उपयोग करके) और अनुप्रस्थ (योनि के अंदर एक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से दूर जांच के साथ) अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन किया जा सकता है, नाल का सटीक स्थान निर्धारित करने के लिए।

प्लेसेंटा प्रेविया के लिए उपचार क्या है?

प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार रक्तस्राव की मात्रा, गर्भ की आयु और गर्भ की स्थिति, नाल और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है और रक्तस्राव कम हो गया है या जारी है।

सभी प्रकार के अपरा प्रीविया के लिए सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है और पूर्ण रूप से प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में सार्वभौमिक रूप से आवश्यक है।

क्या प्लेसेंटा प्रेविया के लिए घरेलू उपचार हैं?

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिलाओं को आमतौर पर संभोग और व्यायाम से बचने के लिए परामर्श दिया जाता है, साथ ही साथ उनकी गतिविधि के स्तर को कम करने के लिए। संशोधित बिस्तर आराम की सलाह दी जाती है। यदि बहुत कम या कोई रक्तस्राव हुआ है, या यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो घर पर बिस्तर आराम निर्धारित किया जा सकता है। जो महिलाएं घर पर रहती हैं, उन्हें तुरंत चिकित्सा देखभाल में सक्षम होना चाहिए, रक्तस्राव फिर से शुरू होना चाहिए, और घर की देखभाल सभी मामलों में उचित नहीं है (जैसे जब रोगी अस्पताल से लंबी दूरी पर रहता है)। बड़ी मात्रा में रक्तस्राव या निरंतर रक्तस्राव वाली महिलाओं को अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है। इस संबंध में अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

यदि महिला सक्रिय रूप से खून बह रहा है, तो अस्पताल में चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रेविया के लिए दवा क्या है?

प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाएं जो भारी रक्तस्राव का अनुभव करती हैं, उन्हें खोए रक्त को बदलने के लिए रक्त संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है। अंतःशिरा तरल पदार्थ आमतौर पर दिए जाते हैं। उन मामलों में जहां रोगी अनुबंध कर रहा है, टोलिटिक दवाएं (दवाएं जो श्रम को धीमा या बाधित करती हैं) दी जाती हैं। मैग्नीशियम सल्फेट और टेरबुटालीन (ब्रेथिन) ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिला को सिजेरियन डिलीवरी (सी-सेक्शन) से पहले भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता (जब शिशु समय से पहले होता है) में तेजी लाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं दी जा सकती हैं।

क्या प्लेसेंटा प्रेविया की सर्जरी है?

सिजेरियन डिलीवरी की योजना आमतौर पर प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिलाओं के लिए बनाई जाती है जैसे ही बच्चे को सुरक्षित रूप से वितरित किया जा सकता है (आमतौर पर 36 सप्ताह के गर्भकाल के बाद)। एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन या पहले के गर्भावधि उम्र में सिजेरियन डिलीवरी भारी रक्तस्राव के लिए आवश्यक हो सकती है जिसे रोका नहीं जा सकता है या भ्रूण संकट के लिए।

प्लेसेंटा प्रेविया के लिए अनुवर्ती क्या है?

जो महिलाएं घर पर आराम कर रही हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के गतिविधि स्तर और अनुवर्ती परीक्षाओं के निर्देशों का पालन करना चाहिए। प्रसव के बाद प्रसूति अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।

आप प्लेसेंटा प्रीविया को कैसे रोक सकते हैं?

प्लेसेंटा प्रिविया को आमतौर पर रोका नहीं जा सकता है। कुछ मामलों में, जोखिम कारकों को समाप्त किया जा सकता है (जैसे धूम्रपान बंद करना)।

प्लेसेंटा प्रिविया से रक्तस्राव कई मामलों में बिस्तर आराम, गतिविधि की सीमा और / या संभोग से बचने से कम किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के लिए क्या संकेत है?

प्लेसेंटा प्रिविया लगभग हमेशा सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता से जुड़ा होता है। यदि पूर्ण अपरा प्रीविया है, तो एक सी-सेक्शन की आवश्यकता होगी। प्लेसेंटा प्रीविया की अन्य विविधताओं वाली अधिकांश महिलाओं को भी सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता होगी।

विकसित देशों में प्लेसेंटा प्रिविया वाली अधिकांश महिलाएं स्वस्थ बच्चे देने के लिए जाती हैं, और मातृ मृत्यु दर (मृत्यु) 1% से कम है। विकासशील देशों में जहां चिकित्सा संसाधनों की कमी हो सकती है, माता और भ्रूण के लिए जोखिम बहुत अधिक है।