अभिघातज के बाद का तनाव विकार (ptsd) लक्षण, परीक्षण और उपचार

पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के बारे में मुझे क्या तथ्य जानना चाहिए?

अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) की चिकित्सा परिभाषा क्या है ?

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, 5th एडिशन ( DSM-5 ) के अनुसार, पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) एक आघात या तनाव-संबंधी विकार है जो वास्तविक या खतरे में मृत्यु, गंभीर चोट के संपर्क में आने के बाद विकसित हो सकता है।, या यौन हिंसा। दर्दनाक घटनाएँ जो PTSD को ट्रिगर कर सकती हैं, उनमें हिंसक व्यक्तिगत हमले, प्राकृतिक या मानव-जनित आपदाएँ, जैसे आतंकवादी हमले, मोटर वाहन दुर्घटनाएँ, बलात्कार, शारीरिक या यौन दुर्व्यवहार, गंभीर भावनात्मक दुर्व्यवहार या सैन्य युद्ध सहित युद्धकालीन हिंसा शामिल हैं।

PTSD होने पर क्या होता है?

PTSD एक ऐसा विकार है जिसमें आपका मस्तिष्क अत्यधिक भय और घबराहट के साथ प्रतिक्रिया करता रहता है, जब आपके पास आघात या भयानक घटना का अनुभव होता है, भले ही मूल आघात खत्म हो गया हो। हमारा दिमाग ओवरड्राइव में रहकर और अगले संभावित आघात के लिए अतिरंजित होकर प्रतिक्रिया कर सकता है।

एक PTSD हमले में क्या लगता है?

पीटीएसडी वाले लोग घटना के बारे में घुसपैठ की यादों, फ्लैशबैक या बुरे सपने होने के बावजूद आघात का फिर से अनुभव करेंगे, भले ही आघात अतीत में हो। दर्दनाक घटना के बाद, हम भी सुन्न हो सकते हैं और अपनी भावनाओं को बंद कर सकते हैं और उन परिस्थितियों से बचने की कोशिश कर सकते हैं जो हमें आघात को याद रखने का कारण बन सकती हैं। अन्य व्यक्तियों के लिए, भावनाओं और व्यवहार पर प्रभाव अवसाद, चिड़चिड़ापन या जोखिम भरा व्यवहार के रूप में दिखाई दे सकता है।

महामारी विज्ञान

• आंकड़े बताते हैं कि PTSD अपेक्षाकृत आम है। किसी भी वर्ष में, 3.6% तक अमेरिकियों के पास PTSD हो सकता है।
• PTSD का निदान उन सैनिकों का अध्ययन करके विकसित किया गया था जो युद्ध से लौट आए थे, और इसे मूल रूप से "सैनिक का दिल" (अमेरिकी नागरिक युद्ध) और बाद में "शेल शॉक" (विश्व युद्ध I और II) के रूप में संदर्भित किया गया था।
• आप ट्रॉमा के पास होने या इसके साक्षी होने से भी PTSD प्राप्त कर सकते हैं। पेशेवर जो आघात के बाद के संपर्क में हैं (उदाहरण के लिए, कार दुर्घटना या हिंसक मौतों के लिए पहले उत्तरदाता) अपने दैनिक काम में भी PTSD विकसित कर सकते हैं।
• PTSD अधिक दीर्घकालिक आघात के कारण भी हो सकता है जैसे कि बच्चों के यौन शोषण या बच्चे या वयस्क के रूप में जीवन के लिए खतरनाक चिकित्सा बीमारी।

PTSD कारण क्या हैं?

जब आप डरते हैं, तो आपका शरीर "लड़ाई या उड़ान" प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, अन्य जानवरों के साथ-साथ हमारे विकासवादी पूर्वजों के लिए एक प्रतिक्रिया। इस प्रतिक्रिया के साथ, मस्तिष्क शरीर में एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) की रिहाई सहित सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है, जो रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि और मांसपेशियों को ग्लूकोज बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है, जो शारीरिक प्रतिक्रिया के लिए शरीर को तैयार करता है (लड़ाई) या उड़ान)। हालांकि, एक बार तत्काल खतरे (जो वास्तव में अस्तित्व में हो सकता है या नहीं हो सकता है) चला गया है, शरीर तनाव प्रतिक्रिया को बंद करने की एक प्रक्रिया शुरू करता है, और इस प्रक्रिया में कोर्टिसोल नामक एक और हार्मोन की रिहाई शामिल है।

यदि आपका शरीर उड़ान या तनाव प्रतिक्रिया को बंद करने के लिए पर्याप्त कोर्टिसोल उत्पन्न नहीं करता है, तो आप एड्रेनालाईन के तनाव प्रभावों को महसूस करना जारी रख सकते हैं। ट्रॉमा पीड़ित जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित करते हैं, उनमें अक्सर सामान्य परिस्थितियों में अन्य उत्तेजक हार्मोन (कैटेकोलामाइन) के उच्च स्तर होते हैं जिसमें ट्रॉमा का खतरा मौजूद नहीं होता है और साथ ही कोर्टिसोल के निम्न स्तर भी होते हैं। सामान्य कामोत्तेजना के स्तर से अधिक और परिवर्तनों के शांत हार्मोन के सामान्य स्तर से कम का यह संयोजन PTSD के लिए स्थितियां बनाता है।

एक महीने के बाद इस बढ़े हुए अवस्था में तनाव वाले हार्मोन बढ़े और कोर्टिसोल का स्तर कम हुआ, तो आप और भी शारीरिक बदलाव कर सकते हैं, जैसे कि बढ़े हुए श्रवण। शारीरिक परिवर्तनों का यह झरना, एक दूसरे को ट्रिगर करता है, यह बताता है कि प्रारंभिक हस्तक्षेप बाद के तनाव तनाव विकार के प्रभावों को दूर करने की कुंजी हो सकता है। आघात के संपर्क में हर किसी की असामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, और कुछ जो शुरू में लक्षणों का अनुभव करते हैं, वे पाते हैं कि वे अपेक्षाकृत कम समय में हल करते हैं। आघात के बाद एक महीने या उससे कम समय तक चलने वाले पीटीएसडी के लक्षणों की उपस्थिति को तीव्र तनाव विकार के रूप में जाना जाता है। अनुसंधान का एक अन्य क्षेत्र यह समझना है कि क्यों कुछ लोग ठीक होने में सक्षम हैं, जबकि अन्य पीटीएसडी की दीर्घकालिक कठिनाइयों को विकसित करते हैं।

विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र PTSD और शरीर के बाकी हिस्सों में शारीरिक प्रतिक्रियाओं से भी जुड़े होते हैं। एमिग्डाला एक गहरा मस्तिष्क क्षेत्र है जो हमारी इंद्रियों के इनपुट के आधार पर संभावित खतरों का पता लगाने के लिए अत्यधिक संवेदनशील है। सक्रिय होने पर, यह शरीर को खतरे के प्रति सचेत करता है और हार्मोनल सिस्टम को सक्रिय करता है। हिप्पोकैम्पस स्मृति गठन से जुड़ी संरचना है। असामान्य स्मृति समेकन भी PTSD के लिए जोखिम से जुड़ा हो सकता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि हिप्पोकैम्पस संस्करणों की कमी PTSD से संबंधित है।

PTSD लक्षण और लक्षण क्या हैं?

एक आघात के बाद जिसमें आप सोचते हैं कि आप मर सकते हैं, किसी को मरते हुए देखें, या गंभीर रूप से घायल हो जाएं, और आपको तीव्र भय, असहायता या भय महसूस हो, यह व्यथित और चिंतित होना बहुत आम है। आपको सोने में परेशानी हो सकती है, बुरे सपने आते हैं, आघात के बारे में बहुत सोचते हैं, आघात की जगह से बचने की कोशिश करते हैं, और / या भावनाओं से बचने की कोशिश करते हैं और अधिक सुन्न हो जाते हैं। जब ये लक्षण आघात के तुरंत बाद होते हैं, और वे गंभीर रूप से कार्य करने में असमर्थ होते हैं, तो तीव्र तनाव विकार का निदान किया जाता है। ज्यादातर लोगों के लिए, यह परेशान करने वाली अवधि लगभग चार सप्ताह के भीतर गुजरती है। PTSD का निदान तब किया जाता है जब ये लक्षण दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं और प्रारंभिक आघात के बाद एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं।

PTSD से संबंधित चार मुख्य प्रकार के लक्षण हैं:

1. पुन: अनुभव : घुसपैठ की यादें, बुरे सपने, और / या आघात के फ्लैशबैक
2. परिहार : विचारों, भावनाओं, स्थितियों या उन लोगों से बचने की कोशिश करना जो आपको आघात की याद दिला सकते हैं
3. सोच और मनोदशा में नकारात्मक परिवर्तन : लक्षणों में दर्दनाक घटना के कुछ हिस्सों को याद करने में असमर्थता, नकारात्मक विश्वास और किसी की स्वयं के बारे में भावनाएं, आनंददायक गतिविधि का आनंद लेने में असमर्थता या आघात या इसके परिणामों के लिए अत्यधिक आत्म-दोष शामिल हो सकते हैं। पीटीएसडी वाले लोग भावनात्मक टुकड़ी, सामाजिक अलगाव और अकेलापन दिखा सकते हैं।
4. उत्तेजना या प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन : समस्याओं में हमेशा अलर्ट (हाइपरविजिलेंस), नींद में परेशानी, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, शत्रुता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अतिरंजित शुरुआत प्रतिक्रिया, या उत्तेजना के लिए बढ़ी हुई प्रतिक्रिया शामिल हो सकती है। पीटीएसडी वाले लोग लापरवाह या जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न होने की अधिक संभावना हो सकती है।

PTSD के साथ अक्सर जुड़े अन्य लक्षण और निदान भी होते हैं:

• आतंक के हमले : तीव्र भय की भावना, जो सांस की तकलीफ के साथ हो सकती है, चक्कर आना, पसीना, मतली और एक रेसिंग दिल
• शारीरिक लक्षण : पुराने दर्द, सिरदर्द, पेट दर्द, दस्त, जकड़न या सीने में जलन, मांसपेशियों में ऐंठन, या कम पीठ दर्द
• अविश्वास की भावना : दूसरों पर विश्वास खोना और दुनिया को सोचना एक खतरनाक जगह है
• दैनिक जीवन में समस्याएं : अपनी नौकरी में, स्कूल में, या सामाजिक स्थितियों में कार्य करने में समस्याएं होना
• मादक द्रव्यों के सेवन : भावनात्मक दर्द से निपटने के लिए दवाओं या शराब का उपयोग करना
• रिश्ते की समस्याएं : अंतरंगता या अपने परिवार और दोस्तों से अलग महसूस करने के साथ समस्याएं
• अवसाद : लगातार उदास, चिंतित या खाली मूड; एक बार की गतिविधियों में रुचि का नुकसान; अपराध और शर्म की भावनाएं; या भविष्य के बारे में निराशा (अवसाद के अन्य लक्षण भी विकसित हो सकते हैं)
• आत्मघाती विचार : किसी के अपने जीवन को लेने के बारे में विचार

PTSD अक्सर अन्य मनोरोग और शारीरिक समस्याओं से जुड़ा होता है।

• PTSD के साथ पुरुषों और महिलाओं के बहुमत भी एक और मनोरोग विकार है। लगभग आधा प्रमुख अवसाद से ग्रस्त है, और एक महत्वपूर्ण प्रतिशत चिंता विकारों से ग्रस्त है, और सामाजिक भय है।
• वे शराब के दुरुपयोग और नशीली दवाओं के दुरुपयोग जैसे जोखिमपूर्ण स्वास्थ्य व्यवहारों में संलग्न होने की अधिक संभावना रखते हैं।
• मानसिक स्थिति का निदान किए बिना अनुभवी मनोरोग स्थितियों से पीड़ित वयोवृद्धों को हृदय संबंधी रोग जोखिम कारकों (तंबाकू के उपयोग, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, मोटापा और मधुमेह) की तुलना में काफी अधिक प्रचलन है।

बच्चे और किशोर भी आघात का अनुभव करते हैं और पीटीएसडी विकसित कर सकते हैं। बच्चों और किशोरों में अभी भी लक्षणों की एक ही चार श्रेणियां हैं। हालांकि, PTSD के शारीरिक, भावनात्मक और चिंता संबंधी लक्षण वयस्कों में देखे जाने की तुलना में भिन्न हो सकते हैं।

आघात के बाद, बच्चे शुरू में उत्तेजित या भ्रमित व्यवहार दिखा सकते हैं। वे तीव्र भय, असहायता, क्रोध, उदासी, भय, या इनकार भी दिखा सकते हैं। जो बच्चे बार-बार आघात का अनुभव करते हैं, वे दर्द और आघात को रोकने या अवरुद्ध करने के लिए एक प्रकार की भावनात्मक सुन्नता विकसित कर सकते हैं।

1. PTSD वाले बच्चों के लिए, पुन: अनुभव वाले लक्षण प्रकट हो सकते हैं
   • घटना की लगातार यादें, या छोटे बच्चों में खेलना, जिसमें कुछ या सभी आघात बार-बार दोहराए जाते हैं (यह पुन: खेलने वाला खेल हमेशा बच्चों में परेशान नहीं देखा जाता है);
   • परेशान और भयावह सपने देखना, हालांकि यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि बुरे सपने आघात से संबंधित हैं;
   • बच्चे को घटना की याद दिलाते समय बार-बार शारीरिक या भावनात्मक लक्षण विकसित करना; या
   • जब वे फिर से घटना की तरह महसूस कर रहे हों, तो फ़्लैश बैक या डिसोसिएटिव एपिसोड का अनुभव करना।
2. PTSD वाले बच्चे उन स्थितियों या स्थानों से बचते हैं जो उन्हें आघात की याद दिलाते हैं। वे भावनात्मक रूप से कम संवेदनशील, उदास, और अपने साथियों की तुलना में अपनी भावनाओं से अधिक अलग हो सकते हैं। वे लोगों या बातचीत से बच सकते हैं जो उन्हें आघात की याद दिलाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सामाजिक अलगाव या वापसी होती है।
3. सोच और मनोदशा में नकारात्मक परिवर्तन की विशेषता अधिक नकारात्मक भावनाओं से होती है जैसे कि भय और उदासी, उन गतिविधियों में कम रुचि जो वे आनंद लेते थे, और उत्साह और खुशी जैसी सकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्ति को कम कर दिया।
4. उत्तेजना और प्रतिक्रियात्मकता अधिक बार चिड़चिड़े और गुस्सैल आउटबर्स्ट के रूप में दिखाई देते हैं - अक्सर बिना चेतावनी के - जो आक्रामक, शत्रुतापूर्ण या विनाशकारी व्यवहार के साथ हो सकता है। प्रभावित बच्चों को आमतौर पर नींद की समस्याएं (अनिद्रा और बाधित नींद सहित) होती हैं, आसानी से चौंका देती हैं, और एकाग्रता और ध्यान केंद्रित करने में परेशानी हो सकती है।

PTSD के इन मुख्य लक्षणों के अलावा, बच्चे निम्नलिखित लक्षण भी दिखा सकते हैं:

• कम उम्र में मरने की चिंता करना
• शारीरिक लक्षण जैसे सिरदर्द और पेट में दर्द होना
• उनकी उम्र की तुलना में कम उम्र का (उदाहरण के लिए, कंजूस या कामुक व्यवहार, अंगूठा चूसने वाला, या फिर से बिस्तर गीला करना)

PTSD को कौन विकसित करता है?

अनुसंधान से पता चला है कि विभिन्न प्रकार के आघात पीटीएसडी की अलग-अलग दरें बनाते हैं और यह मस्तिष्क के जैव रसायन को बदल सकते हैं। आघात के पिछले जोखिम के साथ गंभीर आघात का संयोजन, PTSD के लिए सबसे अधिक जोखिम पैदा करता है। जितना अधिक गंभीर आघात, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप PTSD विकसित कर सकते हैं। यदि आप पहले से ही एक आघात का अनुभव कर चुके हैं और आपके पास कम कोर्टिसोल है, तो आपका मस्तिष्क आघात के प्रति संवेदनशील हो सकता है और आपको पीटीएसडी से बचाने के लिए कम कार्यात्मक तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है। एक आघात के दौरान कोर्टिसोल का निम्न स्तर आपको डरावनी घटना को औसत व्यक्ति से भी अधिक याद रखने का कारण हो सकता है। कम कोर्टिसोल उन लोगों के लिए एक मार्कर बन सकता है जो आघात के बाद पीटीएसडी विकसित कर सकते हैं।

बलात्कार या यौन शोषण जैसे व्यक्तिगत आघात पीटीएसडी के लिए भी अधिक जोखिम पैदा करते हैं। यह व्यक्तिगत विश्वासघात की भावना के कारण हो सकता है जो इन प्रकार के आघात के साथ होता है। महिलाएं PTSD की उच्च दर से पीड़ित हैं, और बलात्कार को सबसे संभावित आघात माना जाता है जो PTSD विकसित करने के लिए एक महिला का कारण हो सकता है। यह एक छोटी, कम मजबूत महिला की तीव्र असहायता के कारण हो सकता है जो एक पुरुष द्वारा हमला किया जाता है।

जो लोग PTSD के लिए प्रवण हैं वे cues पर प्रतिक्रिया देते हैं जो खतरे के संकेतों से मिलते जुलते हैं। वे खतरे की प्रतिक्रिया को भी सक्रिय कर देते हैं क्योंकि खतरे का संकेत कम हो जाता है। हम यह भी सीख रहे हैं कि पीटीएसडी भेद्यता को अगली पीढ़ी में गर्भाशय में पारित किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में जो 9/11 के संपर्क में थे और उन्होंने पीटीएसडी विकसित किया था, जबकि गर्भवती ने ध्यान दिया कि उनके शिशुओं में कोर्टिसोल का स्तर कम है। यह परिकल्पित है कि भ्रूण के विकास के दौरान, भ्रूण के मस्तिष्क की कोर्टिसोल को संसाधित करने की क्षमता उनकी मां के हार्मोन से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

प्रमुख अवसाद और साथ ही पुरानी दैनिक तनाव, कोर्टिसोल के लंबे समय तक ऊंचे स्तर का कारण बन सकता है। अतिरिक्त उड़ान या उड़ान हार्मोन की हाइपरसोरल स्थिति को कम करने के प्रयास में कोर्टिसोल का लगातार उत्पादन होता है। PTSD वाले लोग इस उच्च कोर्टिसोल प्रतिक्रिया को माउंट नहीं कर सकते हैं और उनके कुछ लक्षणों में योगदान कर सकते हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार लक्षण और उपचार

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक PTSD निदान कैसे करें?

PTSD का निदान डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, फिफ्थ एडिशन ( DSM-5 ) का उपयोग करके किया जाता है और इसके लिए आवश्यकता होती है: वास्तविक या खतरे में मौत, गंभीर चोट या यौन हिंसा से जुड़े आघात के संपर्क में आने की; कम से कम एक महीने के लिए निम्नलिखित लक्षणों की दृढ़ता; और लक्षण महत्वपूर्ण हानि का कारण बनते हैं और बेहतर ढंग से किसी अन्य चिकित्सा या मनोरोग स्थिति से स्पष्ट नहीं होते हैं। DSM-5 से विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंड निम्नानुसार हैं:

• "दर्दनाक घटना (ओं) से जुड़े निम्न घुसपैठ लक्षणों में से एक (या अधिक) की उपस्थिति, दर्दनाक घटना (ओं) के बाद की शुरुआत:

1. "दर्दनाक घटना की आवर्ती, अनैच्छिक और घुसपैठ की यादें।
2. बार-बार होने वाले कष्टप्रद सपने जिसमें सपने की सामग्री और / या प्रभाव दर्दनाक घटना (ओं) से संबंधित होते हैं।
3. विघटनकारी प्रतिक्रियाएं (जैसे, फ्लैशबैक) जिसमें व्यक्ति महसूस करता है या कार्य करता है जैसे कि दर्दनाक घटना (घटनाएँ) सामने आ रही थीं। (इस तरह की प्रतिक्रिया एक निरंतरता पर हो सकती है, जिसमें सबसे चरम अभिव्यक्ति वर्तमान परिवेश के बारे में जागरूकता का पूर्ण नुकसान है।)
4. आंतरिक या बाहरी संकेतों के संपर्क में तीव्र या लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक संकट जो दर्दनाक घटना (नों) के एक पहलू का प्रतीक या समान है।
5. आंतरिक या बाहरी संकेतों के लिए शारीरिक प्रतिक्रियाओं को चिह्नित किया गया है जो दर्दनाक घटना (नों) के एक पहलू का प्रतीक या समान है।

• "बी दर्दनाक घटना (एस) से जुड़े उत्तेजनाओं का लगातार परिहार, दर्दनाक घटना (ओं) के बाद की शुरुआत, जैसा कि निम्नलिखित में से एक या दोनों द्वारा स्पष्ट किया गया है:

1. "या दर्दनाक घटनाओं से संबंधित यादों, विचारों, या भावनाओं के बारे में या निकटता से बचने के प्रयासों को टालना।
2. बाह्य अनुस्मारक (लोगों, स्थानों, वार्तालापों, गतिविधियों, वस्तुओं, स्थितियों) से बचने के लिए प्रयास या प्रयास जो दर्दनाक घटनाओं (ओं) के साथ या निकटता से जुड़ी यादों, विचारों या भावनाओं को उत्तेजित करते हैं।

• "सी। दर्दनाक घटनाओं (ओं) के साथ जुड़े अनुभूति और मनोदशा में नकारात्मक परिवर्तन, दर्दनाक घटना (ओं) के बाद शुरुआत या बिगड़ती हुई, जैसा कि निम्नलिखित में से दो (या अधिक) द्वारा स्पष्ट किया गया है:

1. "दर्दनाक घटना (ओं) के एक महत्वपूर्ण पहलू को याद करने में असमर्थता (आमतौर पर विघटनकारी भूलने की बीमारी के कारण और सिर की चोट, शराब या ड्रग्स जैसे अन्य कारकों के लिए नहीं)।
2. अपने, दूसरों, या दुनिया के बारे में लगातार और अतिरंजित नकारात्मक विश्वास या अपेक्षाएं (उदाहरण के लिए, 'मैं बुरा हूं, ' 'किसी पर भरोसा नहीं किया जा सकता है, ' 'दुनिया पूरी तरह से खतरनाक है, ' 'मेरा पूरा तंत्रिका तंत्र स्थायी रूप से बर्बाद हो गया है )।
3. दर्दनाक घटना (ओं) के कारण या परिणामों के बारे में लगातार, विकृत अनुभूति जो व्यक्ति को खुद को या खुद को या दूसरों को दोष देने का नेतृत्व करती है।
4. लगातार नकारात्मक भावनात्मक स्थिति (उदाहरण के लिए, भय, भय, क्रोध, अपराध या शर्म)।
5. महत्वपूर्ण गतिविधियों में रुचि या भागीदारी को कम कर दिया।
6. दूसरों से टुकड़ी या व्यवस्था की भावना।
7. सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करने में लगातार अक्षमता (उदाहरण के लिए, खुशी, संतुष्टि या प्रेम भावनाओं का अनुभव करने में असमर्थता)।

• "डी। दर्दनाक घटना (ओं) के साथ जुड़े उत्तेजना और प्रतिक्रियाशीलता में चिह्नित परिवर्तन, दर्दनाक घटना (ओं) के बाद शुरुआत या बिगड़ती है, जैसा कि निम्नलिखित में से दो (या अधिक) द्वारा स्पष्ट किया गया है:

1. "चिड़चिड़ा व्यवहार और गुस्से का प्रकोप (बहुत कम या कोई उकसावे के साथ) आमतौर पर लोगों या वस्तुओं के प्रति मौखिक या शारीरिक आक्रामकता के रूप में व्यक्त किया जाता है।
2. लापरवाह या आत्म-विनाशकारी व्यवहार।
3. Hypervigilance।
4. अतिरंजित चौंकाने वाली प्रतिक्रिया।
5. एकाग्रता की समस्या।
6. नींद की गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, गिरने या सोते रहने में कठिनाई)।

PTSD एक नैदानिक ​​निदान है; पीटीएसडी के निदान के लिए वर्तमान में नैदानिक ​​अभ्यास में कोई प्रयोगशाला परीक्षण या मस्तिष्क-इमेजिंग अध्ययन नहीं किया जाता है। PTSD स्थिति में मस्तिष्क के बारे में अधिक जानने के लिए मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन चल रहे हैं, लेकिन इनका उपयोग रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में नहीं किया जाता है। शारीरिक परीक्षा और कुछ रक्त परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं ताकि उन चिकित्सा स्थितियों का पता लगाया जा सके जो पीटीएसडी की नकल कर सकती हैं, जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म जो चिंता की स्थिति पैदा कर सकता है।

जब किसी को पीटीएसडी के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करनी चाहिए?

बलात्कार सहित कार दुर्घटना या हमले जैसे दर्दनाक घटनाओं से अधिकांश लोग पीछे हट जाते हैं। लघु अवधि, हम में से अधिकांश कुछ PTSD लक्षणों का अनुभव करेंगे। कुछ प्रतिशत लोगों में ऐसे लक्षण होते हैं जो दिन-प्रतिदिन के कार्य में हस्तक्षेप करने के लिए खराब होते हैं और तीव्र तनाव विकार का निदान किया जाता है। इनमें से अधिकांश लोग पहले महीने के भीतर ठीक हो जाएंगे, लेकिन एएसडी वाले लोगों के एक सबसेट में एक महीने से अधिक समय तक रहने वाले लक्षण होंगे और पीटीएसडी का निदान किया जाएगा। हम जानते हैं कि कुछ लोग PTSD से बाद के समय में उबरते हैं - शायद छह महीने, एक साल या उससे भी ज्यादा। हालांकि, कुछ लोगों में दीर्घकालिक या दीर्घकालिक पीटीएसडी लक्षण होंगे।

आघात के बाद किसी भी समय, यदि कोई लक्षण नौकरी के प्रदर्शन या दिन-प्रतिदिन के जीवन में कार्य करने की क्षमता को प्रभावित करने के लिए गंभीर है, तो आपको एक लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करना चाहिए। इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षणों की समस्या कब तक है, और कौन से लक्षण सबसे खराब हैं, अलग-अलग उपचार उचित होंगे।

यद्यपि यह आपके आघात को याद करने के लिए दर्दनाक लग सकता है, कई अध्ययनों से पता चलता है कि इससे बचने से समस्याएं पैदा होती हैं। एक पेशेवर के साथ इसके बारे में बात करना PTSD के साथ कई लोगों के लिए उपयोगी है।

PTSD उपचार क्या हैं?

अधिकांश मानसिक विकारों के साथ, PTSD के उपचार के मनोचिकित्सा और दवा (साइकोफार्माकोलॉजिकल) दोनों तरीके हैं। किसी भी प्रकार का उपचार पीटीएसडी वाले लोगों के लिए प्रभावी हो सकता है, लेकिन किसी व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा प्रकार का उपचार एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ काम करके निर्धारित किया जाना चाहिए।

PTSD के लिए मनोचिकित्सा

पीटीएसडी के मनोचिकित्सा उपचार के लिए सबसे अच्छा सबूत एक्सपोज़र-आधारित थेरेपी के लिए हैं, जिनमें लंबे समय तक एक्सपोज़र थेरेपी (पीई), ट्रॉमा-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (टीएफसीबीटी), और नेत्र आंदोलन डिसेन्सिटाइजेशन और रिप्राइज़िंग (ईएमडीआर) शामिल हैं। कई अन्य मनोचिकित्सा दृष्टिकोण चिकित्सक द्वारा उपयोग किए जाते हैं, लेकिन वे कितने प्रभावी हैं, इस बारे में कम अध्ययन और कम सबूत हैं। प्रकाशित किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि अन्य उपचार (गैर-आघात-केंद्रित सीबीटी, मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा, कथात्मक जोखिम चिकित्सा और अन्य) चिकित्सा प्राप्त न करने की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

एक्सपोज़र थैरेपी इस सिद्धांत पर आधारित है कि लोग नकारात्मक परिणामों (एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया की रोकथाम के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया) के बिना बार-बार एक्सपोज़र द्वारा एक भय प्रतिक्रिया को बुझा सकते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) में निष्क्रिय / नकारात्मक विचारों और व्यवहारों की पहचान शामिल है, और संरचित चिकित्सा सत्रों और सत्र असाइनमेंट के बीच, उन्हें बदलने के लिए काम करते हैं। TFCBT विशेष रूप से दर्दनाक घटना से संबंधित विचारों, आशंकाओं और व्यवहारों को संबोधित करता है। सिद्धांत यह है कि अधिक पूरी तरह से आघात को संसाधित करना व्यक्ति को आघात के आसपास के मुद्दों को हल करने और PTSD लक्षणों को कम करने की अनुमति देगा। EMDR एक विशिष्ट प्रकार की थेरेपी है जो TFCBT के समान सिद्धांतों का पालन करती है लेकिन विशेष रूप से आघात की यादों को नियंत्रित करने के लिए नियंत्रित आंख आंदोलनों की एक प्रक्रिया को जोड़ती है। मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा आपको अपनी वर्तमान भावनाओं के बारे में अधिक जागरूक बनने और यह समझने में मदद करता है कि आपका अतीत अब आपके महसूस करने के तरीके को कैसे प्रभावित करता है। यह बदले में, पिछले आघात से तीव्र भावनाओं का मुकाबला करने में मदद कर सकता है।

क्या विशेषज्ञ पीटीएसडी का इलाज करते हैं?

अधिकांश विशेषज्ञ जो मानसिक स्वास्थ्य विकारों जैसे अवसाद और चिंता का इलाज करते हैं, उन्हें भी पीटीएसडी के इलाज में अनुभव होता है, खासकर जब से यह एक अपेक्षाकृत सामान्य विकार है। आप पा सकते हैं कि कुछ पेशेवर चिकित्सक और परामर्शदाता (नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक, नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता, पेशेवर परामर्शदाता) आघात से संबंधित विकारों के विशेषज्ञ होंगे और कुछ विशिष्ट उपचारों जैसे कि EMDR के साथ प्रमाणन है। PTSD का दवा उपचार मनोचिकित्सकों द्वारा सर्वोत्तम रूप से प्रबंधित किया जाता है, जिनके पास इन विकारों के आकलन और उपचार के लिए व्यापक प्रशिक्षण होता है। मनोचिकित्सा में प्रमाणन के साथ नर्स चिकित्सकों को भी PTSD उपचार और मनोचिकित्सकों के साथ काम करने का अनुभव है।

PTSD दवाएं क्या हैं?

पीटीएसडी के लक्षणों और संकट को कम करने के लिए कुछ दवाओं को दिखाया गया है।

पीटीएसडी के लिए पहली-पंक्ति दवा उपचार दवाओं के सेरोटोनिन-विशिष्ट रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) वर्ग है। दो एसएसआरआई, सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट) और पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल) को पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के इलाज के लिए यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है। अधिकांश अन्य SSRI का भी अध्ययन किया गया है और PTSD के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में भी इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। SSRIs पुन: अनुभव, परिहार, हाइपरसोरल सहित PTSD लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला में सुधार कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। SSRIs को अधिक समय तक (36 सप्ताह या अधिक) तक ले जाने से लक्षणों में और सुधार होता है। यदि किसी को सुधार के बाद एसएसआरआई लेना बंद हो जाता है, तो भी लक्षण खराब होने का खतरा होता है।

Prazosin (Minipres) एक पुराने रक्तचाप की दवा है जिसका अब PTSD के उपचार के लिए बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। Prazosin लड़ाई या उड़ान तंत्रिका तंत्र के कुछ प्रभावों को अवरुद्ध करके काम करता है। PTSD के साथ मुकाबला करने वाले दिग्गजों में फिर से अनुभव करने वाले बुरे सपने को कम करने के लिए prazosin का उपयोग करने के प्रारंभिक परीक्षणों के बाद, PrazDin को अब PTSD के कई लक्षणों को कम करने के लिए प्रभावी माना जाता है, चाहे ट्रॉमा के प्रकार की परवाह किए बिना। Prazosin बुरे सपने, नींद का समय, हाइपरसोरल और सामान्य PTSD लक्षणों में सुधार कर सकता है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने PTSD के लिए prazosin उपयोग को मंजूरी नहीं दी है, लेकिन हाल के वर्षों में मनोचिकित्सकों द्वारा इसका अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

बच्चों के लिए, एंटीडिप्रेसेंट्स, प्रेज़ोसिन, या अन्य arousal-dampening दवाओं (उदाहरण के लिए, क्लोनिडाइन या प्रोप्रानोलोल) के उपयोग का समर्थन करने के लिए उतने सबूत नहीं हैं, जो एड्रेनालाईन के कुछ प्रभावों के साथ-साथ अन्य दवाओं के उपयोग को रोकते हैं। अधिक जानकारी के लिए आपको एक बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

पीटीएसडी-विशिष्ट दवाओं के अलावा, कुछ लोगों को पीटीएसडी के साथ-साथ चिंता, अवसाद, व्यसनों, या अन्य मनोरोग स्थितियों के साथ मदद करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। पीटीएसडी के साथ एक मनोचिकित्सक, या अन्य चिकित्सा चिकित्सक का अनुभव करना महत्वपूर्ण है, यह मूल्यांकन करने के लिए कि कौन सी दवाएं सबसे अच्छी होंगी और पीटीएसडी उपचार में हस्तक्षेप नहीं करेंगी। उदाहरण के लिए, बेंज़ोडायज़ेपींस (अल्प्राजोलम, डायजेपाम, लॉराज़ेपम और अन्य दवाओं की तरह), कुछ चिंता के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग, वास्तव में पीटीएसडी को खराब कर सकता है और इसका इलाज करना कठिन हो सकता है।

क्या PTSD को रोकना संभव है?

कई जांचकर्ताओं ने यह जानने की कोशिश की है कि लोगों को दर्दनाक घटनाओं का अनुभव होने के बाद पीटीएसडी को कैसे रोका जा सकता है। सेना ने नई भर्ती पर जानकारी एकत्र करने की कोशिश की है, जिसमें मनोवैज्ञानिक स्क्रीनिंग भी शामिल है, यह समझने के लिए कि कुछ लोग पीटीएसडी का विकास क्यों करते हैं और अन्य नहीं करते हैं। इसके अतिरिक्त, अन्य अध्ययनों की जांच कर रहे हैं कि क्या प्रयोगशाला मार्कर, जैसे कि कम कोर्टिसोल स्तर, भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं कि कौन पीटीएसडी विकसित कर सकता है। हम अभी भी मनोवैज्ञानिक या प्रयोगशाला भविष्यवाणियों को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, लेकिन उम्मीद है कि इन और अन्य अध्ययनों से भविष्य में बेहतर निदान और उपचार होगा।

इसके अतिरिक्त, वहाँ एक दर्दनाक घटना के बाद दिए गए विभिन्न प्रकार की दवाओं की कोशिश कर रहे अध्ययनों को देखने के लिए है कि क्या वे PTSD को रोक सकते हैं। विचार यह है कि कुछ दवाएं आघात के ठीक बाद तीव्र शारीरिक उत्तेजना को कम करने में सक्षम हो सकती हैं और मस्तिष्क को दर्दनाक यादें बनाने से रोकती हैं। प्रोप्रानोलोल, एक बीटा-ब्लॉकर दवा जो एड्रेनालाईन के कुछ प्रभावों को रोकती है, अनुसंधान अध्ययनों में प्रारंभिक वादा दिखाया गया था, लेकिन बाद में अध्ययन के रूप में आश्वस्त नहीं थे। क्योंकि PTSD में कोर्टिसोल का स्तर कम होता है, एक ट्रॉमा के बाद हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टिसोल के समान दवा) दिया गया और PTSD विकास की दर को कम कर दिया। एक एकल अध्ययन में, इराक युद्ध के दौरान सैनिकों में युद्ध के आघात के बाद मॉर्फिन का प्रशासन भी PTSD दरों को कम कर दिया। मॉर्फिन अमाइगडाला में डर की यादों के समेकन को रोक सकता है, लेकिन आगे के अध्ययनों को यह साबित करने की आवश्यकता होगी कि यह कितना प्रभावी हो सकता है और यह कैसे काम करता है।

PTSD के चिकित्सीय पहलुओं के बारे में पारिवारिक सहायता, पादरी सहायता, मनोचिकित्सा, और शिक्षा सभी PTSD को रोकने में महत्वपूर्ण हैं। दर्दनाक घटनाओं की आवृत्ति को कम करने के प्रयास, जैसे कि बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा या यौन आघात, भी महत्वपूर्ण तरीके हैं जिससे हम PTSD और संबंधित अवसाद और आत्महत्या की दरों को कम कर सकते हैं।

PTSD का पूर्वानुमान क्या है?

PTSD के लिए रोग का निदान गंभीरता और उस समय की लंबाई पर निर्भर करता है जो किसी व्यक्ति को विकार से पीड़ित है। PTSD के अधिकांश रोगी मनोचिकित्सा का जवाब देते हैं। हालांकि, अक्सर अवशिष्ट लक्षण होते हैं, और हम अभी तक यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि कौन सबसे अच्छा जवाब देगा। अन्य स्थितियों जैसे ओसीडी (जुनूनी बाध्यकारी विकार) में अध्ययन से पता चला है कि मनोचिकित्सा वास्तव में मस्तिष्क के रसायन विज्ञान के कार्यों को कैसे बदल सकती है। यह मानना ​​उचित है कि ये परिवर्तन PTSD में भी संभव हैं।

PTSD के साथ एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण जोखिम हैं अगर वे उपचार प्राप्त नहीं करते हैं। PTSD के लक्षणों की संभावना है कि वे घर पर, काम पर, और अपने रिश्तों में अपने कार्य में हस्तक्षेप करते रहें। वे अपनी चिड़चिड़ापन, चिंता, या स्तब्धता के कारण अपनी नौकरी और / या परिवार को खो सकते हैं जो उनकी प्रेम करने और काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं। अनुपचारित PTSD के साथ आत्महत्या भी एक जोखिम है।

लोग पीटीएसडी पर अधिक जानकारी कहां से प्राप्त कर सकते हैं?

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संघ
2001 एन बेयूरगार्ड स्ट्रीट, 12 वीं मंजिल
अलेक्जेंड्रिया, VA 22311
703-684-7722
राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (NIMH)
सार्वजनिक सूचना और संचार शाखा
6001 कार्यकारी बाउल्ट, कमरा 8184, एमएससी 9663
बेथेस्डा, एमडी 20892-9663
866-615-6464 (टोल-फ्री)
PTSD के लिए राष्ट्रीय केंद्र
802-296-6300
ईमेल:
Sidran संस्थान, अभिघातजन्य तनाव शिक्षा और वकालत
200 ई जोपा रोड, सुइट 207
टॉसन, एमडी 21286
410-825-8888

मानसिक स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान, अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)

मेडलाइनप्लस, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर