प्रीक्लेम्पसिया क्या है? गर्भावस्था, लक्षण, कारण, उपचार और जोखिम

Preeclampsia तथ्य

• प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जो उच्च रक्तचाप से जुड़ी है।
• अन्य संकेतों और लक्षणों में मूत्र में सूजन (एडिमा) और प्रोटीन शामिल हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया का सटीक कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
• प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद किसी भी समय होता है। यह बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है, लेकिन प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान बहुत कम होता है।
• लगभग 5% -14% गर्भधारण प्रीक्लेम्पसिया द्वारा जटिल होते हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है।
• प्रीक्लेम्पसिया का कोई इलाज नहीं है; हालाँकि, बच्चे की डिलीवरी आम तौर पर लक्षणों को हल करती है।
• प्रीक्लेम्पसिया का निदान रक्त के दबाव के साथ-साथ रक्त और मूत्र परीक्षणों को मापने के द्वारा किया जाता है। शिशु के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए टेस्ट भी नियमित रूप से किए जाते हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम कारकों में 35 से अधिक उम्र, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप का इतिहास, मोटापा और मधुमेह शामिल हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से जुड़ी एक स्थिति है। यह गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है जो उच्च रक्तचाप, एडिमा (सूजन), और मूत्र में प्रोटीन के विकास की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं को धुंधली दृष्टि, सिरदर्द की शिकायत हो सकती है और सामान्य वजन से अधिक अनुभव हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप और एडिमा (सूजन), और मूत्र में प्रोटीन के विकास से जुड़ी गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं को धुंधली दृष्टि, सिरदर्द की शिकायत हो सकती है और सामान्य वजन से अधिक अनुभव हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद किसी भी समय होता है। यह बच्चे के जन्म के छह सप्ताह बाद तक भी विकसित हो सकता है (प्रसवोत्तर अवधि, प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में जाना जाता है) लेकिन यह असामान्य है। गर्भावस्था के विषाक्तता या विषाक्तता ऐसे नाम हैं जिनका उपयोग प्रीक्लेम्पसिया का वर्णन करने के लिए किया गया है।

• दुनिया भर में, यह अनुमान लगाया गया है कि 5 से 14% गर्भधारण प्रीक्लेम्पसिया से जटिल होते हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर एक महिला की पहली गर्भावस्था में होती है, लेकिन गर्भावस्था के बाद पहली बार हो सकती है। अमेरिका में, 3% से 6% गर्भधारण प्रीक्लेम्पसिया द्वारा जटिल होंगे।
• प्रीक्लेम्पसिया वाली 100 महिलाओं में से एक से कम एक्लम्पसिया या ऐंठन (दौरे) का विकास होगा।
• 20% तक सभी गर्भधारण उच्च रक्तचाप से जटिल होते हैं। गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के दौरान उच्च रक्तचाप से उत्पन्न जटिलताएं गर्भवती महिलाओं में होने वाली सभी मौतों का 20% तक हो सकती हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के 7 लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया के साथ होने वाले विभिन्न परिवर्तन और लक्षण अंग प्रणाली या प्रभावित प्रणालियों के अनुसार भिन्न होते हैं। ये परिवर्तन केवल माँ, बच्चे को ही प्रभावित कर सकते हैं, या अधिक सामान्यतः माँ और बच्चे दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें से कुछ लक्षण महिला को चेतावनी संकेत देते हैं, लेकिन अधिकांश ऐसा नहीं करते हैं।

1. प्रीक्लेम्पसिया का सबसे आम लक्षण और पहचान उच्च रक्तचाप है। यह पहला या एकमात्र लक्षण हो सकता है। रक्तचाप केवल शुरुआत में कम से कम ऊंचा हो सकता है, या खतरनाक रूप से उच्च हो सकता है; लक्षण मौजूद हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। हालांकि, रक्तचाप की ऊंचाई महिला से महिला में भिन्न होती है और रोग प्रक्रिया के विकास और संकल्प के दौरान भी भिन्न होती है। कुछ महिलाएं ऐसी भी होती हैं जिन्हें रक्तचाप का स्तर कभी नहीं बढ़ा।
2. गुर्दे कुशलतापूर्वक रक्त को छानने में असमर्थ हैं (जैसा कि वे सामान्य रूप से करते हैं)। इससे मूत्र में प्रोटीन मौजूद हो सकता है। अतिरिक्त प्रोटीन का पहला संकेत आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के कार्यालय में प्राप्त मूत्र के नमूने पर देखा जाता है। शायद ही कभी कोई महिला मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन से जुड़े किसी भी बदलाव या लक्षणों को नोट करती है। किडनी को प्रभावित करने वाले चरम मामलों में, उत्पादित मूत्र की मात्रा बहुत कम हो जाती है।
3. पैरों की सूजन, या चेहरे की
4. कुछ दिनों में तेजी से वजन बढ़ना (सप्ताह में 2 पाउंड से अधिक)
5. तंत्रिका तंत्र के बदलाव में धुंधली दृष्टि, धब्बों को देखना, गंभीर सिरदर्द, आक्षेप और यहां तक ​​कि कभी-कभी अंधापन भी शामिल हो सकते हैं। इन लक्षणों में से किसी को भी तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
6. जिगर को प्रभावित करने वाले परिवर्तन पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द पैदा कर सकते हैं और अपच या पित्ताशय की थैली रोग के साथ भ्रमित हो सकते हैं। अन्य अधिक सूक्ष्म परिवर्तन जो यकृत को प्रभावित करते हैं, प्लेटलेट्स की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं जिससे रक्त का थक्का बनता है; इन परिवर्तनों को अत्यधिक चोट के रूप में देखा जा सकता है।
7. बच्चे को प्रभावित करने वाले परिवर्तन से रक्त के प्रवाह से प्लेसेंटा तक की समस्याएं हो सकती हैं, और इसलिए, बच्चे को उचित पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। नतीजतन, बच्चा ठीक से विकसित नहीं हो सकता है और उम्मीद से छोटा हो सकता है, या इससे भी बदतर बच्चा सुस्त दिखाई देगा या गतिविधि कम हो गई लगती है। अगर शिशु की हलचल कम हो तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण क्या हैं?

कोई नहीं जानता कि वास्तव में प्रीक्लेम्पसिया का क्या कारण है। यह रक्त कोशिकाओं (एंडोथेलियल कोशिकाओं) के अस्तर कोशिकाओं में एक शिथिलता माना जाता है।

चूंकि प्रीक्लेम्पसिया का क्या कारण है, यह ज्ञात नहीं है, प्रीक्लेम्पसिया होने पर कोई प्रभावी परीक्षण भविष्यवाणी नहीं करता है, और कोई भी उपचार प्रीक्लेम्पसिया को होने (या फिर से होने) से नहीं रोकता है।

कुछ कारकों को महिला के प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने के जोखिम के रूप में जाना जाता है।

• कई इशारे
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं
• गर्भावस्था से पहले उच्च रक्तचाप का इतिहास
• मोटापा
• मधुमेह
• पिछली गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया
• अन्य चिकित्सा समस्याएं (जैसे संयोजी ऊतक रोग और गुर्दे की बीमारी)।

अज्ञात कारणों से, अमेरिका में अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं को श्वेत महिलाओं की तुलना में प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने की अधिक संभावना है।

प्रीक्लेम्पसिया परिवारों में चल सकता है, हालांकि इसका कारण अज्ञात है।

प्रीक्लेम्पसिया नाल के साथ समस्याओं से भी जुड़ा हुआ है, जैसे बहुत अधिक नाल, बहुत कम नाल, या नाल कैसे गर्भाशय की दीवार से जुड़ती है। यह हाइडैटिडिफॉर्म मोल के साथ भी जुड़ा हो सकता है, जिसमें न तो प्लेसेंटा होता है और न ही कोई सामान्य बच्चा।

कुछ भी नहीं है कि कोई भी महिला प्रीक्लेम्पसिया को होने से रोकने के लिए कर सकती है।

गर्भावस्था के चरण चित्र: पहली, दूसरी और तीसरी तिमाही

किस तरह के डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया का इलाज करते हैं?

• प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (OB-GYN) जो प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान करता है, प्रीक्लेम्पसिया वाली महिला का भी इलाज कर सकता है।
• कुछ मामलों में उच्च जोखिम वाले ओबी-जीवाईएन विशेषज्ञ से परामर्श किया जा सकता है।
• कुछ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जो गर्भवती महिलाओं की देखभाल करते हैं वे प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कर सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए मुझे चिकित्सा देखभाल कब लेनी चाहिए?

यदि आप गर्भवती हैं और आपको चिकित्सा देखभाल लेनी है:

• आपके स्वास्थ्य या आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में कोई प्रश्न हैं
• एक गंभीर या लगातार सिरदर्द या कोई दृश्य गड़बड़ी (जैसे कि दोहरी दृष्टि या देखने के धब्बे)
• अपने पेट के नीचे या अपने पसलियों के नीचे अपने पेट के दाईं ओर गंभीर दर्द हो
• किसी भी असामान्य चोट या रक्तस्राव को देखें
• अत्यधिक सूजन या वजन बढ़ने पर ध्यान दें
• आपके बच्चे ने अपनी चाल कम कर दी है
• योनि से खून आना या ऐंठन होना

ऊंचा रक्तचाप सामान्य खोज है जो हल्के प्रीक्लेम्पसिया को इंगित करता है, और तब माना जाता है जब रक्तचाप दो माप पर 140/90 के बराबर होता है, कम से कम छह घंटे के अलावा अंग के किसी भी सबूत के बिना।

चिह्नित रूप से ऊंचा रक्तचाप अक्सर गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ मौजूद होता है, और ऐसा तब माना जाता है जब रक्तचाप 160/110 से अधिक दो बार माप के बीच कम से कम छह घंटे होता है; अन्य मापदंड भी हैं जो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर प्रोटीनमेह, ऑलिगुरिया (मूत्र प्रवाह में कमी), यकृत क्षति और अन्य) का सुझाव देते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान कैसे किया जाता है?

यदि कोई महिला उपरोक्त लक्षणों में से किसी का अनुभव करती है, तो स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी को तुरंत कॉल करें और कार्यालय या अस्पताल जाने की उम्मीद करें। यदि रोगी के पास घर पर अपना रक्तचाप उपकरण है, तो इस रीडिंग को चिकित्सक को रिपोर्ट करें। हालांकि, एक चिकित्सक की यात्रा के लिए एक घर रक्तचाप पढ़ने का विकल्प न दें।

• अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ सभी लक्षणों और चिंताओं की समीक्षा करना सुनिश्चित करें। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को हर कार्यालय की यात्रा में रोगी के रक्तचाप, वजन और मूत्र की जांच करनी चाहिए।
• यदि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को संदेह है कि रोगी को प्रीक्लेम्पसिया है, तो वह प्लेटलेट काउंट, लीवर फंक्शन और किडनी के कार्य की जाँच के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देगा। वे कार्यालय में एक मूत्र के नमूने की भी जांच करेंगे या संभवत: मूत्र में प्रोटीन की जांच के लिए 24 घंटे के मूत्र संग्रह का आदेश देंगे। रक्त परीक्षण के ये परिणाम 24 घंटे (यदि बाहर भेजे गए), या कई घंटों के भीतर अस्पताल में उपलब्ध होने पर उपलब्ध होने चाहिए।
• रोगी को भ्रूण की निगरानी पर रखकर शिशु की भलाई की जाँच की जानी चाहिए। इसके अलावा परीक्षणों में नॉनस्ट्रेस परीक्षण, बायोफिजिकल प्रोफाइल (अल्ट्रासाउंड), और बच्चे के विकास को मापने के लिए एक अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकता है (यदि यह पिछले 2-3 हफ्तों के भीतर नहीं किया गया है)।

Preeclampsia के लिए उपचार क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया का शिशु के प्रसव के अलावा कोई इलाज नहीं है। हालांकि, प्रसव पूर्व निदान होने पर हमेशा सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है। रोगी को जो उपचार प्राप्त होता है वह संबंधित लक्षणों की गंभीरता (हल्के बनाम गंभीर) और गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है।

• रोगी अपनी नियत तारीख के जितना करीब होगा, गर्भाशय ग्रीवा के पकने की संभावना होगी (प्रसव के लिए तैयार), और श्रम का प्रेरण सफल होगा। कभी-कभी श्रम को प्रेरित करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।
• इससे पहले गर्भावस्था (24-34 सप्ताह) में, एक सफल प्रेरण की संभावना कम है (हालांकि यह अभी भी संभव है)। जब गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया को जल्दी प्रसव की आवश्यकता हो तो सिजेरियन डिलीवरी करना अधिक आम है।
• कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया बहुत गंभीर हो जाता है और / या बच्चा समझौता करने के संकेत दिखाता है, जैसे कि भ्रूण की हृदय गति में कमी, और इस तरह एक तत्काल सिजेरियन डिलीवरी किया जाना चाहिए।
• यदि बीमारी गंभीर है और बच्चा समय से पहले है, तो बच्चे को प्रसव से पहले बच्चे के फेफड़ों को परिपक्व करने में मदद करने के लिए रोगी को पहले बीटामेथासोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड) नामक दवा दी जा सकती है।
• यदि रोग अधिक गंभीर है और तत्काल प्रसव की आवश्यकता नहीं है, तो रोगी को बिस्तर पर आराम और रोगी और बच्चे के करीब अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
• यदि रोग हल्का होता है, तो रोगी तीसरी तिमाही में जल्दी होता है, या दोनों, उसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर कार्यालय के साथ क्लोज-अप के साथ बिस्तर पर आराम के लिए घर भेजा जा सकता है।
• यदि रोगी टर्म (कम से कम 37 सप्ताह) या उससे कम है, तो उम्मीद करें कि या तो श्रम प्रेरित होगा या सिजेरियन डिलीवरी की जाएगी। प्रसव को प्रेरित करने या सिजेरियन डिलीवरी का निर्णय रोगी के स्वास्थ्य, बच्चे के स्वास्थ्य और महिला की गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति (जो कि श्रम के सफल होने की संभावना है एक कारक है) के आधार पर प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा।
• यह भी याद रखें कि मरीज की स्थिति या शिशु की स्थिति में बदलाव जल्दी हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो तुरंत स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करें और प्रबंधन को भी बदलने की अपेक्षा करें।

क्या Preeclampsia की देखभाल घर पर की जा सकती है?

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का संदेह होता है, तो घर पर स्वयं-निदान और उपचार करने की कोशिश न करें; जल्द से जल्द प्रसूति विशेषज्ञ को देखें। यदि डॉक्टर घर पर देखभाल का सुझाव देता है, तो घर के कामों में मदद करने की कोशिश करें और अन्य बच्चों को देखने में सहायता करें यदि मरीज को बेड रेस्ट पर घर भेजा जाता है। डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि मरीज या देखभाल करने वाले घर पर ब्लड प्रेशर ले और रिकॉर्ड करें और कुछ लक्षण या ब्लड प्रेशर होने पर रोगी को निर्देश दें। यदि प्रश्न या समस्याएं होती हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ को कॉल करें।

क्या दवाएं प्रीक्लेम्पसिया का इलाज करती हैं?

• रोगी को प्रसव के दौरान या प्रसव के बाद उसके उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। प्रसव के छह सप्ताह बाद तक उच्च रक्तचाप के लिए दवा की आवश्यकता असामान्य है (जब तक कि रोगी को उच्च रक्तचाप की समस्या न हो जो गर्भावस्था से असंबंधित है)।
• सबसे अधिक संभावना है, प्रसव के दौरान (और प्रसव के बाद थोड़ी देर के लिए) रोगी को मैग्नीशियम सल्फेट नामक दवा दी जाएगी। यह रोगी के दौरे पड़ने की संभावना को कम करना है; इसके अलावा मैग्नीशियम गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लेमपिटिक बरामदगी (IV मैग्नीशियम सल्फेट) के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।
• यदि शिशु बहुत समय से पहले (34 सप्ताह से कम) है, तो रोगी को बच्चे के फेफड़ों को परिपक्व करने में मदद करने के लिए बीटामेथासोन नामक दवा दी जा सकती है।
• लेबर को प्रेरित करने और / या गर्भाशय ग्रीवा को चीरने के लिए ऑक्सीटोसिन (पिटोसिन) या प्रोस्टाग्लैंडिंस जैसी दवाएं दी जाती हैं।

Preeclampsia के लिए Aftercare क्या है?

• जिस तरह प्रीक्लेम्पसिया की भविष्यवाणी करने या उसे रोकने के लिए कोई परीक्षण नहीं किए गए थे, वैसे ही यह अनुमान लगाने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं कि प्रीक्लेम्पसिया बाद की गर्भावस्था में पुनरावृत्ति करेगा या नहीं।
• दुर्भाग्य से, महिलाओं की एक छोटी संख्या में, प्रीक्लेम्पसिया की पुनरावृत्ति होगी। यह संभावना बढ़ जाती है अगर प्रीक्लेम्पसिया विशेष रूप से गंभीर था या गर्भावस्था में बहुत जल्दी हुआ था (देर से दूसरी तिमाही या शुरुआती तीसरी तिमाही)।
• हालांकि, इस होने की भविष्यवाणी करने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं, बाद में गर्भावस्था के दौरान रोगी की अधिक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ एक महिला के लिए क्या संकेत है?

अधिकांश महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया द्वारा जटिल उनकी गर्भधारण के लिए सकारात्मक परिणाम होंगे। कुछ महिलाओं को अपने रक्तचाप के साथ समस्या बनी रहेगी, और प्रसव के बाद बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी।

ज्यादातर बच्चे अच्छा करते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे आमतौर पर लंबे समय तक अस्पताल में रहते हैं। अंगूठे का एक नियम यह है कि बच्चे को उसके नियत तारीख तक अस्पताल में रहने की उम्मीद है।

दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं और शिशुओं को प्रीक्लेम्पसिया से जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का अनुभव होता है।

एक्लम्पसिया (गर्भावस्था या प्रसवोत्तर के दौरान टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी या कोमा) एक असीम जटिलता है लेकिन इसमें मृत्यु दर (मृत्यु) लगभग 2% है और यह भ्रूण को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है।

एक महिला जिसे एक गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया हुआ था, उसे बाद की गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने का लगभग 10% जोखिम होता है। जिन लोगों को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया था, उनमें बाद के गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया का लगभग 20% जोखिम होता है। उसी पिता के साथ एक दूसरी गर्भावस्था ने प्रीक्लेम्पसिया की घटनाओं को कम कर दिया, जबकि एक अलग पिता के साथ बाद में गर्भावस्था ने प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा फिर से बढ़ा दिया।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया होने से महिला को जीवन में बाद में उच्च रक्तचाप होने की संभावना बढ़ सकती है। शोध से पता चला है कि जिन महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ था उनमें जीवन में बाद में उच्च रक्तचाप होने का खतरा 4 गुना अधिक होता है, जिन महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया नहीं था। बाद में जीवन में एक महिला को स्ट्रोक का खतरा भी दोगुना होता है अगर उसे प्रीक्लेम्पसिया हो।