Diagnosis and Treatment of Radiation Proctitis
विषयसूची:
- प्रोक्टाइटिस क्या है?
- प्रोक्टाइटिस के लिए उपचार क्या है?
- प्रोक्टाइटिस के कारण क्या हैं?
- प्रोक्टाइटिस के लक्षण क्या हैं?
- प्रोक्टाइटिस के बारे में मुझे डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?
- प्रोक्टाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?
- प्रोक्टाइटिस सर्जरी
- प्रोक्टाइटिस अनुवर्ती
- मैं प्रोक्टाइटिस को कैसे रोक सकता हूं?
- प्रोक्टाइटिस के लिए प्रैग्नेंसी क्या है?
प्रोक्टाइटिस क्या है?
प्रोक्टाइटिस को आपके गुदा की सूजन (उद्घाटन) और आपके मलाशय (आंत के निचले हिस्से जो गुदा की ओर जाता है) की सूजन के रूप में परिभाषित किया गया है। लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। आपको पहली बार में केवल छोटी समस्याएं हो सकती हैं। प्रोक्टाइटिस मलाशय के अंतिम 6 इंच को प्रभावित करता है और निम्नलिखित का कारण बन सकता है:
- एक मल त्याग के दौरान दर्द
- अपने गुदा और मलाशय क्षेत्र में व्यथा
- यह महसूस करते हुए कि आपने मल त्याग के बाद अपने मल को पूरी तरह से खाली नहीं किया है
- आंत्र आंदोलनों के दौरान अनैच्छिक ऐंठन और ऐंठन
- रक्तस्राव, और संभवतः एक निर्वहन
प्रोक्टाइटिस कम समय तक रह सकता है या पुरानी स्थिति बन सकता है (सप्ताह या महीनों या उससे अधिक समय तक)।
प्रोक्टाइटिस के लिए उपचार क्या है?
प्रोक्टाइटिस का उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है।
- क्योंकि प्रोक्टाइटिस का सबसे आम कारण यौन संचारित रोग है, इसलिए आपको जीव को मारने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं। एक प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति अन्य प्रकार के यौन रोगों की उपस्थिति का भी सुझाव देती है, इसलिए एंटीबायोटिक उपचार को एक ही समय में 2 या अधिक संक्रामक जीवों पर निर्देशित किया जा सकता है। कुछ दवाएं एकल इंजेक्शन में दी जा सकती हैं।
- यदि आप उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार में संलग्न हैं, तो आपको कंडोम जैसे सुरक्षित यौन व्यवहार का उपयोग करना चाहिए।
- अगर आपको सूजन संबंधी बीमारी है, जिससे प्रोक्टाइटिस होता है, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग, तो आपको निरंतर उपचार की आवश्यकता होगी। उपचार में दवाएं शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, जैसे कि स्टेरॉयड। आपका डॉक्टर आपके मलाशय में राहत प्रदान करने के लिए स्टेरॉयड सपोसिटरी लिख सकता है। इसके अलावा आप दस्त जैसे लक्षणों के नियंत्रण के लिए उपचार प्राप्त कर सकते हैं।
प्रोक्टाइटिस के कारण क्या हैं?
प्रोक्टाइटिस के कई कारण हैं, लेकिन यौन संचारित रोग (एसटीडी) सबसे आम हैं। गोनोरिया, सिफलिस, हरपीज, गुदा मौसा, और क्लैमाइडिया यौन संचारित रोग का सबसे आम कारण है। समलैंगिक पुरुषों में और कई सहयोगियों के साथ मौखिक-गुदा या गुदा संभोग में संलग्न लोगों में प्रोक्टाइटिस अधिक आम है।
अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- गैर-संचरित संक्रमण
- बृहदान्त्र के ऑटोइम्यून रोग जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस
- हानिकारक शारीरिक एजेंट
- रसायन
- मलाशय में रखी विदेशी वस्तुएं
- अपने एनोरेक्टल क्षेत्र के लिए आघात
- विकिरण (एक अन्य बीमारी के लिए उपचार से एक दुष्प्रभाव)
- एंटीबायोटिक्स (एक अन्य बीमारी के लिए उपचार से एक दुष्प्रभाव)
प्रोक्टाइटिस के लक्षण क्या हैं?
प्रोक्टाइटिस के लक्षण कारण के आधार पर अलग-अलग होते हैं।
सबसे आम लक्षण यह है कि आपको मल त्याग करने की निरंतर इच्छा महसूस होती है। आपका मलाशय "पूर्ण" महसूस कर सकता है। या आपको कब्ज हो सकता है (मल त्याग करने में असमर्थ)।
आपके गुदा क्षेत्र में कोमलता और मलाशय में हल्की जलन जैसे मामूली लक्षण हो सकते हैं।
अधिक गंभीर लक्षण हो सकते हैं, जैसे मल में मवाद और रक्त के साथ गंभीर ऐंठन और मल त्याग के दौरान दर्द।
यदि आपको प्रोक्टाइटिस से संबंधित गंभीर रक्तस्राव है, तो आप विकसित हो सकते हैं (रक्त की हानि से)। एनीमिया के कारण आपको रूखी त्वचा, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, चक्कर आना, भंगुर नाखून और सांस की तकलीफ हो सकती है।
यौन संचारित प्रोक्टाइटिस के साथ, आपको ये लक्षण हो सकते हैं:
- गोनोरिया (गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस): प्राथमिक कारण गुदा मैथुन प्रतीत होता है। आपके पास लक्षण नहीं हो सकते हैं। यदि आपके लक्षण हैं, तो आपको खराश, खुजली, खूनी या मवादयुक्त निर्वहन या दस्त हो सकता है। गुदा संबंधी मौसा जैसे अन्य गुदा संबंधी समस्याएं मौजूद हो सकती हैं, जो जननांग मौसा, गुदा आँसू, नालव्रण (असामान्य मार्ग जो एक अंग या प्राकृतिक ट्यूब को मलाशय की तरह, एक और सतह से जोड़ते हैं), और बवासीर (गुदा में पतला नसों)।
- सिफिलिस (सिफिलिटिक प्रोक्टाइटिस): लक्षण संक्रामक प्रोक्टाइटिस के अन्य कारणों के समान हैं - मल त्याग के दौरान मलाशय में दर्द, निर्वहन, और ऐंठन। लेकिन आपके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। सिफलिस 3 चरणों में होता है:
- प्राथमिक चरण: उभरी हुई सीमाओं के साथ एक दर्द रहित दर्द जो यौन संपर्क के स्थल पर पाया जा सकता है। ये घाव, या चांस, एक इंच से भी कम हैं। संक्रमण के तीव्र चरणों के दौरान, आपके कमर में लिम्फ नोड्स रोगग्रस्त, दृढ़ और रबड़युक्त हो जाते हैं।
- द्वितीयक चरण: उपदंश आपके गुदा और मलाशय के आसपास घावों का उत्पादन करता है। ये फूलगोभी की तरह दिखने वाले विकराल विकास हैं।
- तीसरा चरण: यह आमतौर पर उपदंश के दौरान देर से प्रकट होता है और आपके हृदय और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।
- क्लैमाइडिया (क्लैमाइडियल प्रोक्टाइटिस): यौन संचारित प्रोक्टाइटिस का यह जीवाणु रूप मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए हो सकता है। आप कोई लक्षण, हल्के लक्षण या गंभीर लक्षण नहीं दिखा सकते हैं। हल्के लक्षण आंत्र आंदोलन, गुदा निर्वहन और ऐंठन के साथ हल्के मलाशय दर्द हो सकते हैं। एक गंभीर मामले में, आपको रक्त और मवाद, गंभीर मलाशय दर्द और दस्त से मुक्ति मिल सकती है। कुछ लोगों में रेक्टल सख्ती हो सकती है, रेक्टल मार्ग का संकुचन हो सकता है। इस संकुचन के कारण कब्ज, तनाव और पतले दस्त हो सकते हैं।
वायरस के कारण प्रोक्टाइटिस के साथ, आपके पास ये लक्षण हो सकते हैं:
- हरपीज सिम्प्लेक्स: दाद सिंप्लेक्स टाइप 2 वायरस आमतौर पर प्रोक्टाइटिस का कारण बनता है, लेकिन टाइप 1 भी बीमारी को ट्रिगर कर सकता है। अन्य कारणों के साथ, आप कोई लक्षण नहीं दिखा सकते हैं। हरपीज प्रोक्टाइटिस गुदा दर्द और कोमलता, निर्वहन और कब्ज के साथ है। छोटे दर्दनाक फफोले या घाव आपके गुदा के आसपास के गुच्छों में देखे जा सकते हैं। प्रोक्टाइटिस के अन्य कारणों के विपरीत, यदि आपके पास दाद है, तो आपको मूत्र प्रतिधारण और एक कमजोर धारा, नपुंसकता, और नितंब और जांघ में दर्द हो सकता है।
- गुदा मौसा: मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के रूप में जाना जाने वाला वायरस गुदा मौसा का कारण बनता है, जो गुदा के आसपास नरम, मांसल वृद्धि के रूप में शुरू होता है। ये मौसा मलाशय के निचले हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं। आपके पास गुदा खुजली, दर्द की डिग्री अलग हो सकती है, और समय के साथ, रक्तस्राव और निर्वहन हो सकता है।
- एनोरेक्टल आघात: आपके गुदा या मलाशय को आघात, जिसमें गुदा और मलाशय की परतें खिंचाव और आंसू, प्रोक्टाइटिस का संभावित कारण हो सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर ऐसे लोगों को देखते हैं जो किसी भी विदेशी वस्तु को अपने मलाशय में पेश करते हैं। विदेशी वस्तुओं में गुदा संभोग या सेक्स के खिलौने के दौरान एक लिंग शामिल होता है। गुदा या गुदा अस्तर में छोटे दरारें देखी जा सकती हैं। यदि आप इस प्रकार के प्रोक्टाइटिस के लिए जोखिम में हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी, मलाशय में विदेशी वस्तु अभी भी मौजूद हो सकती है। उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार के परिणामस्वरूप एनोरेक्टल आघात वाले लोग भी एक साथ संक्रमण हो सकते हैं।
- विकिरण प्रोक्टाइटिस: विकिरण चिकित्सा का उपयोग पुरुषों और महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय जैसे कैंसर में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। मलाशय इन अंगों के करीब है और विकिरण से नुकसान का खतरा है। मलाशय में विकिरण-प्रेरित चोट 2 तरीकों से प्रकट हो सकती है।
- आपको दस्त और टेनसस हो सकता है, जो मूत्र त्यागने या मल त्याग करने की तत्काल इच्छा के साथ युग्मित मूत्रवर्धक डायाफ्राम का एक दर्दनाक ऐंठन है। लक्षण तब हो सकते हैं जब आप विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं या पूरा होने के बाद 6 सप्ताह के भीतर।
- विकिरण उपचार से आपको अधिक स्थायी समस्याएं हो सकती हैं। मलाशय के दर्द और दस्त के अलावा, आपके पास रक्तस्राव हो सकता है, जो मलाशय के अस्तर के पुराने परिवर्तनों को दर्शाता है। इस स्थिति में मलाशय में श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कई छोटे रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति शामिल है। इन जहाजों को मामूली आघात के परिणामस्वरूप नाजुक और आसानी से खून बह रहा है। यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो आपको कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन (आपके दिल की धड़कन महसूस होना) और थकान हो सकती है - खून की कमी से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सभी लक्षण।
प्रोक्टाइटिस के बारे में मुझे डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?
- यदि आपके पास कोई लक्षण हैं - खासकर यदि आपके पास उच्च-जोखिम वाले यौन व्यवहार का इतिहास है, तो आपको प्रोक्टाइटिस हो सकता है - तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। अन्य छोटी स्थितियों जैसे कि बवासीर भी इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं। आपका डॉक्टर अंतर बता सकता है और सही उपचार प्रदान कर सकता है।
- यदि आपके पास मल त्याग में रक्तस्राव और बलगम होता है, गंभीर दर्द और दस्त होता है, तो अस्पताल के आपातकालीन विभाग में उपचार लें। गंभीर रक्तस्राव और एनीमिया जैसी जटिलताओं को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। दस्त के परिणामस्वरूप, आप निर्जलित भी हो सकते हैं। गंभीर बीमारी का संकेत देने वाले लक्षणों में कमजोरी, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, सांस की तकलीफ और सिरदर्द शामिल हैं।
प्रोक्टाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?
प्रोक्टाइटिस का निदान संदिग्ध कारण पर आधारित है।
- आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपकी यौन प्रथाओं को निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेगा और यदि आपके पास कोई उच्च जोखिम वाला व्यवहार है।
- संदिग्ध प्रोक्टाइटिस के अधिकांश मामलों में प्रोक्टोसिग्मॉइडोस्कोपी नामक एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। कैमरे के साथ एक रोशन ट्यूब गुदा के माध्यम से पारित किया जाता है और आपके मलाशय की सतह को देखता था। छवि को टीवी स्क्रीन पर पेश किया जाता है और परिवर्तनों की पहचान करने के लिए बढ़ाया जाता है।
- इसके अलावा, आपका डॉक्टर रोग या संक्रमण के परीक्षण के लिए आपके मलाशय की बायोप्सी (ऊतक का छोटा टुकड़ा) भी ले सकता है।
- कोई भी डिस्चार्ज मौजूद यौन संचारित जीवों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना होगा।
- डॉक्टर भी निदान का समर्थन करने के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अक्सर आपके रक्त का परीक्षण करते हैं।
प्रोक्टाइटिस सर्जरी
यदि बीमारी एक पुरानी बीमारी से उपजी है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ जो मुंह से गुदा तक सभी अंगों से संबंधित है, आपको सलाह देना चाहिए।
प्रोक्टाइटिस अनुवर्ती
- अनुवर्ती प्रोक्टाइटिस के इलाज का एक अभिन्न अंग है।
- आपको दिए गए सभी एंटीबायोटिक्स को पूरा करना चाहिए।
- आपको किसी भी यौन अभ्यास से बचना चाहिए जो रोग को उत्तेजित कर सकता है।
- सूजन समाप्त हो गई है या आपको चिकित्सा जारी रखनी चाहिए या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए 1-2 सप्ताह के बाद अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास जाएँ।
- किसी भी बिंदु पर, यदि लक्षण खराब हो जाते हैं, तो या तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें या अपने लक्षणों की गंभीरता के आधार पर आपातकालीन विभाग में जाएं।
मैं प्रोक्टाइटिस को कैसे रोक सकता हूं?
रोकथाम उन उच्च-जोखिम वाले यौन व्यवहारों को संबोधित करने के साथ शुरू होता है जिन्हें आप संलग्न कर सकते हैं। यौन सुरक्षित व्यवहार में कंडोम जैसे सुरक्षा का उपयोग करना, अपने यौन साथी और इतिहास को जानना और गुदा संभोग से बचना शामिल है। यदि आप उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहारों में संलग्न हैं, जैसे कि आप सुरक्षित यौन व्यवहार का उपयोग करते हैं, जैसे:
- कई यौन साथी (या यौन साथी बदलना)
- किसी भी यौन संचारित रोग का पिछला इतिहास
- किसी भी एसटीडी के पिछले इतिहास के साथ एक भागीदार होना
- एक अज्ञात यौन इतिहास के साथ एक साथी होना
- ड्रग्स या अल्कोहल का उपयोग करना (ये असुरक्षित यौन व्यवहार की संभावना को बढ़ा सकते हैं)
- एक भागीदार है जो एक IV दवा उपयोगकर्ता है
- उभयलिंगी या समलैंगिक साथी
- गुदा संभोग (एक कंडोम के साथ गुदा सेक्स एसटीडी द्वारा प्रोक्टाइटिस के जोखिम को कम करता है, लेकिन आप अभी भी गुदा आघात से प्रोक्टाइटिस प्राप्त कर सकते हैं।)
- किसी अनजान साथी के साथ असुरक्षित संभोग (बिना कंडोम के सेक्स) करना
प्रोक्टाइटिस के लिए प्रैग्नेंसी क्या है?
ज्यादातर मामलों में, गुदा / मलाशय की समस्याएं उपचार के साथ दूर हो जाती हैं।
- क्योंकि प्रोक्टाइटिस के ज्यादातर मामले यौन संचारित संक्रमण के कारण होते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स उपयोगी होते हैं।
- प्रोक्टाइटिस अन्य स्थितियों के कारण होता है, जैसे कि विकिरण चिकित्सा, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग, लंबे समय तक रह सकते हैं। आपको दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। आपके लक्षण समय-समय पर (एक रिलैप्स या फ्लेयर-अप में) वापस आ सकते हैं।
- कुछ उदाहरणों में, जहां दवाएं प्रभावी नहीं हैं, आपको अपने जीआई पथ के रोगग्रस्त भाग को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। प्रोक्टाइटिस के परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं, खासकर अगर यह अनुपचारित हो जाता है। कुछ जटिलताओं में गंभीर रक्तस्राव, एनीमिया और नालव्रण शामिल हैं।
- आपके शरीर के कई हिस्सों में फिस्टुलस हो सकता है। महिलाओं को आम तौर पर रेक्टो-योनि फ़िस्टुलेस मिल सकता है जिसमें एक ट्यूब योनि से मलाशय को जोड़ने के लिए बढ़ता है। इसलिए महिलाओं को उनकी योनि से निकलने वाला मल महत्वपूर्ण हो सकता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों को गुदा नालिका मिल सकती है, जो त्वचा से मलाशय को जोड़ती है। मल गुदा के अलावा एक उद्घाटन से बाहर आ सकता है। ये नालव्रण भी संक्रमित हो सकते हैं और स्वयं जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
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