शीतदंश, चित्र, अवस्था, लक्षण, कारण और निदान का इलाज कैसे करें

फ्रॉस्टबाइट क्या है?

फ्रॉस्टबाइट तब होता है जब ऊतक जम जाते हैं। यह स्थिति तब होती है जब आप त्वचा के ठंड बिंदु से नीचे तापमान के संपर्क में होते हैं। हाइपोथर्मिया एक असामान्य रूप से कम शरीर के तापमान को विकसित करने की स्थिति है। शीतदंश और हाइपोथर्मिया दोनों ठंड से संबंधित चिकित्सा आपात स्थिति हैं।

हालत को लंबे समय से मान्यता दी गई है। चिली के पहाड़ों में खोजे गए एक 5000 वर्षीय पूर्व-कोलंबियन ममी, शीतदंश के सबसे पहले प्रलेखित साक्ष्य प्रस्तुत करते हैं। नेपोलियन के सर्जन जनरल, बैरन डोमिनिक लैरी, ने 1812 में मास्को से अपनी सेना के पीछे हटने के दौरान शीतदंश के तंत्र का पहला विवरण प्रदान किया। उन्होंने यह भी कहा कि फ्रीज-पिघलना फ्रीज चक्र के हानिकारक प्रभावों को सैनिकों द्वारा सहन किया जाता है जो रात में कैंप फायर पर अपने जमे हुए हाथों और पैरों को गर्म करते हैं, अगली सुबह तक उन्हीं हिस्सों को फिर से गर्म करने के लिए।

हालांकि शीतदंश एक सैन्य समस्या हुआ करती थी, अब यह एक नागरिक भी है। नाक, गाल, कान, उंगलियां और पैर की उंगलियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। हर कोई अतिसंवेदनशील है, यहां तक ​​कि ऐसे लोग जो अपने जीवन के अधिकांश समय ठंडी जलवायु में रह रहे हैं। शीतदंश और हाइपोथर्मिया के सबसे बड़े जोखिम वाले लोगों के कुछ समूहों में शामिल हैं:

• जो बहुत समय बाहर बिताते हैं, जैसे बेघर, पैदल यात्री, शिकारी आदि;
• शराब के प्रभाव में;
• जो पर्याप्त ताप, भोजन और आश्रय के बिना बुजुर्ग हैं;
• जो थक गए हैं या अत्यधिक निर्जलित हैं;
• जो मानसिक रूप से बीमार हैं।

फ्रॉस्टबाइट के कारण क्या हैं?

आपका शरीर पहले जीवित रहने और दूसरे कार्यशील रहने के लिए काम करता है।

• लंबे समय तक ठंडे रहने की स्थिति में, शरीर हाथ और पैरों में रक्त वाहिकाओं को संकेत देता है जो उन्हें संकुचित (संकीर्ण) बताता है। त्वचा में रक्त के प्रवाह को धीमा करके, शरीर महत्वपूर्ण अंगों को अधिक रक्त भेजने में सक्षम होता है, जिससे उन्हें महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की आपूर्ति होती है, साथ ही बाहरी ठंड में कम रक्त को उजागर करके शरीर के तापमान में और कमी को रोका जा सकता है।
• जैसा कि यह प्रक्रिया जारी है और चरम (दिल से दूर का हिस्सा) ठंडा और ठंडा हो जाता है, एक शर्त जिसे शिकारी की प्रतिक्रिया कहा जाता है। शरीर की रक्त वाहिकाओं को एक अवधि के लिए पतला (चौड़ा) किया जाता है और फिर दोबारा संकुचित किया जाता है। समय के साथ चरम सीमाओं में अधिक से अधिक कार्य को संरक्षित करने के लिए समय-सीमा के अंतराल के साथ विचलन की अवधि बढ़ जाती है। हालांकि, जब मस्तिष्क को पता चलता है कि व्यक्ति को हाइपोथर्मिया का खतरा है (जब शरीर का तापमान 98.6 एफ से काफी नीचे चला जाता है), तो यह स्थायी रूप से इन रक्त वाहिकाओं को रोकता है ताकि उन्हें आंतरिक अंगों को ठंडा रक्त वापस करने से रोका जा सके। जब ऐसा होता है, तो शीतदंश शुरू हो गया है।
• फ्रॉस्टबाइट दो अलग-अलग साधनों के कारण होता है: जोखिम के समय कोशिका मृत्यु और आगे चलकर कोशिका की गिरावट और ऑक्सीजन की कमी के कारण मृत्यु।
  • पहले में, कोशिकाओं के बाहर अंतरिक्ष में बर्फ के क्रिस्टल बनते हैं। कोशिका के आंतरिक भाग से पानी खत्म हो जाता है, और निर्जलीकरण कोशिका के विनाश को बढ़ावा देता है।
  • दूसरे में, रक्त वाहिकाओं की क्षतिग्रस्त परत मुख्य अपराधी है। जैसे-जैसे रक्त प्रवाह फिर से चरम सीमा पर पहुंचता है, यह पाता है कि रक्त वाहिकाएं स्वयं घायल हो जाती हैं, ठंड से भी। बर्तन की दीवारें पारगम्य हो जाती हैं और ऊतकों में रक्त का रिसाव होने लगता है। रक्त प्रवाह बाधित होता है और अशांत और छोटे थक्के अतिसूक्ष्म वाहिकाओं के छोटे जहाजों में बनते हैं। इन रक्त प्रवाह समस्याओं के कारण, जटिल बातचीत होती है, जिससे सूजन होती है जो आगे ऊतक क्षति का कारण बनती है। यह चोट ऊतक क्षति की मात्रा का प्राथमिक निर्धारक है जो अंत में होती है।
  • कोशिकाओं के अंदर जमे हुए होने के लिए यह दुर्लभ है। यह घटना केवल बहुत तेजी से ठंड की चोटों में देखी जाती है, जैसे कि जमे हुए धातुओं द्वारा उत्पादित।

फ्रॉस्टबाइट (चित्र) के चरण क्या हैं?

तीन शीतदंश चरण हैं:

1. पहली डिग्री - त्वचा को परेशान करती है
2. दूसरी डिग्री - छाले लेकिन कोई बड़ी क्षति नहीं है
3. तीसरी डिग्री - त्वचा की सभी परतें शामिल होती हैं और स्थायी ऊतक क्षति का कारण बनती हैं

फ्रॉस्टबाइट के चरणों की तस्वीर

फ्रॉस्टबाइट के लक्षण क्या हैं?

शीतदंश वर्गीकरण प्रणालियों की विविधताएं प्रस्तावित की गई हैं। समझने में सबसे आसान, और शायद वह जो परिणाम का सबसे अच्छा सुराग देता है, शीतदंश को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित करता है: 1) सतही और 2) गहरा।

• सतही शीतदंश में, आप प्रभावित क्षेत्रों में जलन, सुन्नता, झुनझुनी, खुजली या ठंड का अनुभव कर सकते हैं। क्षेत्र सफेद और जमे हुए दिखाई देते हैं, लेकिन यदि आप उन पर दबाते हैं, तो वे कुछ प्रतिरोध को बनाए रखते हैं।
• गहरी शीतदंश में, संवेदना में प्रारंभिक कमी होती है जो अंततः पूरी तरह से खो जाती है। सूजन और रक्त से भरे फफोले सफेद या पीले रंग की त्वचा पर नोट किए जाते हैं जो मोमी दिखते हैं और पुरस्कृत नीले रंग में बदल जाते हैं। क्षेत्र कठिन है, दबाए जाने पर कोई प्रतिरोध नहीं है, और यहां तक ​​कि काला और मृत दिखाई दे सकता है।
• प्रभावित व्यक्ति को महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव होगा क्योंकि क्षेत्र फिर से संगठित होते हैं और रक्त प्रवाह फिर से स्थापित होता है। एक सुस्त निरंतर दर्द 2 से 3 दिनों में धड़कते हुए सनसनी में बदल जाता है। जब तक अंतिम ऊतक पृथक्करण पूरा नहीं हो जाता है, तब तक यह सप्ताह से लेकर महीनों तक हो सकता है।
• सबसे पहले, क्षेत्र भ्रामक रूप से स्वस्थ दिखाई दे सकते हैं। अधिकांश लोग जमे हुए, मृत ऊतक के साथ डॉक्टर के पास नहीं पहुंचते हैं। केवल समय ही ऊतक क्षति की अंतिम मात्रा को प्रकट कर सकता है।

फ्रॉस्टबाइट से संबंधित माइल्ड स्थितियां हैं, जिनमें फ्रॉस्टनीप, चिलब्लेंस और ट्रेंच फुट शामिल हैं।

• फ्रॉस्टनीप, ठंड के संपर्क में आने वाली झुनझुनी संवेदनाओं (पेरेस्टेसिया) के विकास को संदर्भित करता है। वे बिना किसी ऊतक क्षति के पुनर्मिलन पर गायब हो जाते हैं।
• चिलब्लेन (या पेर्नियो) ऊतक सूजन की एक स्थानीयकृत क्षेत्र को संदर्भित करता है जो सूजन और लाल या बैंगनी के रूप में प्रकट होता है। ये हिमांक के ऊपर बार-बार होने वाली ठंड, ठंडी स्थितियों के जवाब में विकसित होते हैं। चिलब्लेंस खुजली या दर्द हो सकता है।
• प्रथम विश्व युद्ध में ट्रेंच फ़ुट का वर्णन किया गया था, जो बार-बार नमी और ठंड के संपर्क में आने और तंग जूतों के कारण समाप्त हो गया था। प्रभावित पैर लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं, दर्दनाक या सुन्न हो जाते हैं, और रक्तस्राव फफोले से आच्छादित हो सकते हैं। यह स्थिति आज भी कुछ बेघर व्यक्तियों में देखी जाती है।

जब फ्रॉस्टबाइट के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

यदि आपको लगता है कि चिकित्सा देखभाल की तलाश करें, या आपके किसी परिचित को शीतदंश है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर प्रभावित क्षेत्र को देखने और महसूस करने में सक्षम होना चाहिए। एक टेलीफोन कॉल हाथ या पैर में ठंड की चोट के हल्के मामलों के अपवाद के साथ पर्याप्त नहीं है। जिस व्यक्ति के पास फ्रॉस्टबाइट है या हो सकता है, उसे देखभाल के लिए एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक मूल्यांकन के समय, चोट को सतही या गहरी के रूप में वर्गीकृत करना बहुत कठिन है, और ऊतक क्षति की मात्रा का पता लगाने के लिए और भी अधिक कठिन है। इसलिए, यदि आप या आपके साथ कोई व्यक्ति ठंढा है, तो उन्हें एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा देखा जाना चाहिए, जो कि पुनरावृत्ति प्रक्रिया की निगरानी करेगा, चोट को वर्गीकृत करने का प्रयास करेगा, और उपचार प्रक्रिया का मार्गदर्शन करेगा। शीतदंश के साथ किसी को हाइपोथर्मिया और निर्जलीकरण के लिए मूल्यांकन और संभावित उपचार की आवश्यकता होगी।

फ्रॉस्टबाइट का निदान कैसे किया जाता है?

ठंड से पहले एक्सपोजर की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के बारे में जानकारी इकट्ठा करने के लिए डॉक्टर एक इतिहास लेंगे।

• चिकित्सक किसी भी तत्काल जीवन के खतरों जैसे हाइपोथर्मिया या गंभीर संक्रमण को बाहर करने या इलाज करने के लिए तापमान, नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन दर सहित महत्वपूर्ण संकेतों पर ध्यान देगा।
• एक्स-रे या अन्य इमेजिंग अध्ययन किए जा सकते हैं, लेकिन वे संभवत: हफ्तों तक टाल दिए जाएंगे जब वे उपचार टीम के लिए अधिक उपयोगी होंगे।
• डॉक्टर चोट को सतही या गहरे और रोगनिरोधी के रूप में अनुकूल या खराब के रूप में वर्गीकृत करने के लिए डेटा एकत्र करेगा।

एक अच्छा प्रैग्नोसिस बरकरार सनसनी, सामान्य त्वचा का रंग, स्पष्ट तरल पदार्थ के साथ फफोले, दबाव के साथ त्वचा को ख़राब करने की क्षमता, और त्वचा के थुलथुल होने पर गुलाबी हो जाना है।

गहरे रंग के तरल पदार्थ के साथ फफोले, जब त्वचा का रंग गहरा नीला हो जाता है, और दबाव के साथ त्वचा को इंडेंट करने में असमर्थता एक खराब रोग का संकेत देती है।

फ्रॉस्टबाइट के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपचार क्या है?

जिस व्यक्ति को ठंढ हो सकती है, उसके लिए पहला कदम चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना है। यदि आप एक ऐसे क्षेत्र में हैं जिसमें आपातकालीन चिकित्सा चेतावनी प्रणाली है जैसे कि 911 घायल व्यक्ति के पास जाते हैं, तो किसी के पास 911 पर कॉल करें और रोगी की स्थिति को अच्छी तरह से समझाएं। प्रभावित क्षेत्र से सभी गीले कपड़ों को हटा दें, और सूजन से बचने के लिए यदि संभव हो तो क्षेत्र को हृदय से ऊपर उठाएं। व्यक्ति को सूखा और गर्म रखें। यदि वे स्थिर हैं और चलने में असमर्थ हैं तो व्यक्ति को बातचीत में व्यस्त रखने की कोशिश करें। हो सके तो शरीर को गर्म और सूखा रखें।

क्या फ्रॉस्टबाइट का इलाज घर पर किया जा सकता है?

शीतदंश उपचार में पहला कदम।

• मदद के लिए पुकारो।
• सूजन को कम करने के लिए प्रभावित शरीर के हिस्से को ऊंचा रखें
• आगे गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए एक गर्म क्षेत्र में जाएं।
• ध्यान दें कि शीतदंश वाले कई लोगों को हाइपोथर्मिया का अनुभव हो सकता है। उनकी जान बचाना उंगली या पैर को बचाने से ज्यादा जरूरी है।
• यदि संभव हो तो पाले सेओढ़ लिया पैर या पैरों पर न चलें।
• सभी गीले कपड़ों और कंस्ट्रक्टिव गहनों को हटा दें क्योंकि वे आगे रक्त प्रवाह को रोक सकते हैं।
• व्यक्ति को गर्म, गैर-मादक, गैर-कैफीनयुक्त तरल पदार्थ पीने के लिए दें।
• एक सूखी, बाँझ पट्टी लागू करें, किसी भी शामिल उंगलियों या पैर की उंगलियों (रगड़ को रोकने के लिए) के बीच कपास रखें, और व्यक्ति को जल्द से जल्द एक चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।
• कभी भी एक प्रभावित क्षेत्र को दोबारा न लगाएं अगर कोई मौका है तो इसे फिर से फ्रीज किया जा सकता है। यह पिघलना-अपवर्तन चक्र बहुत हानिकारक है और विनाशकारी परिणामों की ओर जाता है। यदि चिकित्सा देखभाल तुरंत उपलब्ध नहीं है और अपवर्तन का कोई मौका नहीं है, तो आप एक घायल शरीर के हिस्से को गर्म करने के लिए शरीर की गर्मी का उपयोग कर सकते हैं (उदाहरण के लिए बगल के नीचे ठंढी उंगलियों को रखकर)। एक अन्य विकल्प यदि चिकित्सा देखभाल आसानी से उपलब्ध नहीं है, और फिर से भरने का कोई मौका नहीं है, तो प्रभावित क्षेत्रों को गर्म (गर्म नहीं) पानी में डुबो देना है।
• जमे हुए क्षेत्र को बर्फ (या कुछ और) के साथ रगड़ें नहीं। इस तकनीक द्वारा बनाया गया घर्षण ही आगे चलकर ऊतक क्षति का कारण बनेगा।
• इन सबसे ऊपर, ध्यान रखें कि ऊतक विनाश की अंतिम मात्रा उस समय के लिए आनुपातिक होती है, जो जमे हुए तापमान तक होती है, न कि उस पूर्ण तापमान पर, जिसके संपर्क में था। इसलिए, एक अस्पताल में तेजी से परिवहन बहुत महत्वपूर्ण है।

फ्रॉस्टबाइट के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

प्रारंभिक जीवन-धमकी की समस्याओं को बाहर करने या प्रबंधित करने के बाद, चिकित्सा देखभाल में rewarming सर्वोच्च प्राथमिकता है।

• यह अस्पताल में तेजी से परिसंचारी पानी के स्नान में 40 C से 42 C (104 F से 107.6 F) तक गर्म किया जाता है और तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि पिघलना पूरा नहीं हो जाता (आमतौर पर 15 से 30 मिनट)।
• नारकोटिक दर्द की दवाएँ दी जा सकती हैं क्योंकि यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक होती है।
• क्योंकि निर्जलीकरण बहुत आम है, आईवी तरल भी दिया जा सकता है।

पुन: निस्तारण के बाद, संक्रमण को रोकने और क्षेत्र में ऑक्सीजन की निरंतर कमी को रोकने के लिए बाद में देखभाल की जाती है।

• स्पष्ट फफोले को निकाल दिया जाता है (मृत ऊतक हटा दिया जाता है), जबकि खूनी वाले अक्सर बरकरार रहते हैं ताकि अंतर्निहित रक्त वाहिकाओं को परेशान न करें।
• जब विच्छेदन की आवश्यकता के लिए क्षति का एक बड़ा जोखिम होता है (उदाहरण के लिए, कई अंक, या समीपस्थ विच्छेदन), रक्त के थक्कों की घटनाओं को कम करने के लिए टीपीए (ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर) को धमनी में दिया जा सकता है। यह केवल उन लोगों को दिया जा सकता है जो महत्वपूर्ण रक्तस्राव जटिलताओं के लिए जोखिम में नहीं हैं।
• जरूरत पड़ने पर टेटनस बूस्टर दिया जाता है।

फ्रॉस्टबाइट वाले लोगों को चोट की सीमा निर्धारित करने और आगे के उपचार प्राप्त करने के लिए कम से कम 1 से 2 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

• एलोवेरा क्रीम हर 6 घंटे में लगाया जाता है, और क्षेत्र को ऊंचा और विभाजित किया जाता है।
• सूजन को कम करने के लिए इबुप्रोफेन या एक समान विरोधी भड़काऊ ओटीसी दवा दी जा सकती है।
• किसी भी मृत ऊतक को हटाने के लिए 40 सी (104 एफ) भँवर स्नान में दैनिक शीतदंश के लिए दैनिक जल चिकित्सा की जाएगी।

शीतदंश के लिए कई प्रायोगिक चिकित्साएँ हैं, जिनमें से कई ठंढक में देखी जाने वाली सूजन या घटी हुई रक्त प्रवाह को कम करने के उद्देश्य से हैं। अभी तक, इनमें से कोई भी उपचार फायदेमंद साबित नहीं हुआ है।

फ्रॉस्टबाइट लक्षण कब तक रहते हैं? क्या Frostbite Curable है?

लक्षण एक पूर्वानुमानित मार्ग का अनुसरण करते हैं। स्तब्धता शुरू में एक धड़कते हुए सनसनी के साथ होती है जो कि पुनर्मिलन के साथ शुरू होती है और महीनों से लेकर महीनों तक हो सकती है। यह आमतौर पर सामयिक बिजली के झटके संवेदनाओं के साथ झुनझुनी की भावना से बदल दिया जाता है। कोल्ड सेंसिटिविटी, सेंसरी लॉस, क्रॉनिक पेन और कई तरह के अन्य लक्षण सालों तक रह सकते हैं।

शीतदंश का उपचार कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक किया जाता है। प्रारंभिक चिकित्सा जैसे कि चोट के 6 महीने तक सर्जरी नहीं की जा सकती है। इसलिए, आपके और आपके चिकित्सक के बीच एक कामकाजी संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है जो उपचार प्रक्रिया के दौरान जारी रहेगा।

क्या फ्रॉस्टबाइट को रोका जा सकता है?

शीतदंश को रोकने का पहला चरण यह जानना है कि क्या आपको चोट लगने का खतरा है।

• शीतदंश के अधिकांश मामले शराबियों में देखे जाते हैं, मनोरोग से पीड़ित लोग, कार दुर्घटनाओं के शिकार या खराब मौसम में कार के टूटने और मनोरंजक दवा के दुरुपयोग के मामले।
• ये सभी स्थितियां ठंड के जोखिम और किसी व्यक्ति की अनिच्छा या अक्षमता को इस खतरे से खुद को या खुद को दूर करने की समस्या को साझा करती हैं।
• तम्बाकू धूम्रपान करने वालों और रक्त वाहिकाओं के रोगों वाले लोगों (जैसे कि मधुमेह वाले) में भी जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि उनके पास पहले से ही अपने बाहों और पैरों में रक्त प्रवाह की मात्रा कम होती है।
• बेघर होना, थकान, निर्जलीकरण, अनुचित कपड़े और उच्च ऊंचाई अतिरिक्त जोखिम कारक हैं।

हालाँकि लोग हमेशा इन खतरों को नहीं जानते या स्वीकार नहीं करते हैं, फिर भी कई खतरों को कम या रोका जा सकता है।

• मौसम के लिए पोशाक।
• परतें सबसे अच्छी हैं, और दस्ताने दस्ताने की तुलना में बेहतर हैं (एक दूसरे को गर्म करते समय अपनी गर्म उंगलियों को एक साथ रखता है)।
• सिंथेटिक फाइबर से बने अंदरूनी परत जैसे कि पॉलीप्रोपाइलीन के साथ दो जोड़ी मोज़े पहनें, जिससे त्वचा से दूर पानी निकल सके और बढ़े हुए इंसुलेशन के लिए ऊन से बनी बाहरी परत निकले।
• जूते वाटरप्रूफ होने चाहिए।
• अपने सिर, चेहरे, नाक और कानों को हर समय ढक कर रखें।
• हाथ और पैरों में रक्त के प्रवाह में कमी से बचने के लिए कपड़े ढीले होने चाहिए।
• हमेशा एक दोस्त के साथ यात्रा करें जब मामले में मदद की जरूरत हो।
• धूम्रपान और शराब से बचें।
• बहुत बूढ़े, बहुत युवा, जो अच्छी शारीरिक स्थिति में नहीं हैं, और मधुमेह वाले और पोत रोग वाले किसी भी व्यक्ति को अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए।
• विशेष रूप से गीला और हवा की स्थिति से सावधान रहें। "ऐसा महसूस होता है" तापमान (विंडचिल) वास्तव में हवा के तापमान की तुलना में बहुत कम है।

फ्रॉस्टबाइट के लिए संकेत क्या है?

सर्जन के बीच एक आम कहावत जिसने लोगों को शीतदंश का इलाज किया है "जनवरी में शीतदंश, जुलाई में विच्छिन्न।" स्वस्थ और मृत ऊतक के बीच अंतिम पृथक्करण निर्धारित होने में अक्सर महीनों लग जाते हैं। यदि सर्जरी बहुत जल्दी की जाती है, तो ऊतक को हटाने के जोखिम जो अंततः ठीक हो सकते हैं या ऊतक को पीछे छोड़ सकते हैं जो अंततः मर सकते हैं महान हैं। वर्तमान में कुछ रेडियोग्राफिक तकनीकों की जांच की जा रही है जो इस प्रभाग को जल्द बनाने में सक्षम हो सकती हैं, इस प्रकार पहले निश्चित उपचार की अनुमति देता है।

इस प्रतीक्षा अवधि से परे, कई लोगों को उनके शीतदंश के कारण दीर्घकालिक लक्षणों का सामना करना पड़ेगा। आम लक्षणों में दर्द या असामान्य संवेदनाएं चरम सीमा, गर्मी या ठंड संवेदनशीलता, अत्यधिक पसीना और गठिया शामिल हैं।