सोरायसिस दवा की सूची: मौखिक, सामयिक और दुष्प्रभाव

सोरायसिस का चिकित्सा उपचार

चूंकि छालरोग लाइलाज है, इसलिए उपचार योजनाओं का चयन दीर्घकालिक दृष्टिकोण पर विचार करना चाहिए। उपचार के विकल्प बीमारी की भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ-साथ सीमा और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। वे सामयिक एजेंट (त्वचा पर लागू होने वाली दवाएं), फोटोथेरेपी (पराबैंगनी प्रकाश के लिए नियंत्रित जोखिम), और प्रणालीगत एजेंट (मौखिक रूप से, अंतःक्रियात्मक या प्रशासित एजेंट) शामिल हैं। ये सभी उपचार अकेले या एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किए जा सकते हैं। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सोरायसिस दुर्लभ है; इसलिए, निम्नलिखित समीक्षा वयस्क विकल्पों तक ही सीमित है।

सामयिक एजेंट : Psoriatic त्वचा के घावों पर सीधे लागू होने वाली दवाएं उपचार के लिए सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण हैं, लेकिन स्थानीय रोग का इलाज करने पर केवल व्यावहारिक हैं। सबसे लोकप्रिय सामयिक उपचार कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स हैं (वाहनों में जैसे कि फोम, क्रीम, जैल, तरल पदार्थ, स्प्रे, या मलहम), कैल्शियम न्यूनाधिक, कोयला टार के अर्क और एंथ्रेलिन। एक सामयिक दवा नहीं है जो सोरायसिस वाले सभी लोगों के लिए सबसे अच्छा है। क्योंकि प्रत्येक दवा के प्रतिकूल प्रभाव या सीमित प्रभावकारिता होती है, इसलिए उन्हें घुमाने के लिए आवश्यक हो सकता है। कभी-कभी सामयिक तैयारी को एक साथ जोड़ दिया जाता है। उदाहरण के लिए, केराटोलिटिक्स (तराजू या अतिरिक्त त्वचा कोशिकाओं को तोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ) को अक्सर त्वचा में अपनी पैठ बढ़ाने के लिए इन तैयारियों में जोड़ा जाता है। कुछ तैयारियों को कभी एक साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए क्योंकि वे एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप करते हैं। उदाहरण के लिए, सैलिसिलिक एसिड कैल्सिपोट्रिन क्रीम या मरहम को निष्क्रिय करता है। दूसरी ओर, एंथ्रेलिन (पेड़ की छाल का अर्क) जैसी दवाओं को प्रभावी ढंग से काम करने के लिए सैलिसिलिक एसिड के अतिरिक्त की आवश्यकता हो सकती है।

फोटोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा) : पराबैंगनी (यूवीएल) प्रकाश, 290-400 एनएम के बीच तरंग दैर्ध्य के साथ सौर स्पेक्ट्रम का एक हिस्सा, कुछ प्रतिरक्षा कार्यों को बदलकर निश्चित रूप से psoriatic त्वचा पर लाभकारी प्रभाव हो सकता है। रोग, जिसे सामयिक दृष्टिकोणों द्वारा इलाज के लिए बहुत व्यापक माना जाता है, जो आमतौर पर शरीर की कुल सतह क्षेत्र के 5% -10% से अधिक होता है, इस तरह के उपचार के लिए एक उपयुक्त संकेत है। पारंपरिक सामयिक उपचार का प्रतिरोध प्रकाश चिकित्सा के लिए एक और संकेत है। हालाँकि सामान्य सूर्य के प्रकाश में ये तरंगदैर्ध्य होते हैं, लेकिन जल को कम करने के लिए सूर्य के प्रकाश के साथ स्व-संपर्क को नियंत्रित परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। एक चिकित्सक के कार्यालय में, प्रत्येक रोगी को प्रशासित प्रकाश ऊर्जा की मात्रा का नियंत्रण आवश्यक है। चिकित्सा प्रकाश स्रोत प्रकाश की सही खुराक का आश्वासन देने के लिए प्रकाश और टाइमर की विशेष तरंग दैर्ध्य का उपयोग करते हैं। Sunlamps और कमाना बूथ चिकित्सा प्रकाश स्रोतों के लिए स्वीकार्य विकल्प नहीं हैं। किसी भी स्रोत से पराबैंगनी प्रकाश त्वचा के कैंसर का उत्पादन करने के लिए जाना जाता है, लेकिन इस दुष्प्रभाव को कम से कम किया जाता है जब प्रकाश को एक चिकित्सक के कार्यालय में उचित रूप से प्रशासित किया जाता है।

• यूवी-बी : पराबैंगनी बी (यूवी-बी) प्रकाश का उपयोग सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। यूवी-बी 290-320 नैनोमीटर (एनएम) के तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश है, दृश्यमान प्रकाश की सीमा से कम है। (दर्शनीय प्रकाश 400-700 एनएम से होता है।) यूवी-बी थेरेपी को आमतौर पर एक या अधिक सामयिक उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है। यूवी-बी फोटोथेरेपी मध्यम-से-गंभीर पट्टिका सोरायसिस के इलाज के लिए प्रभावी है। इस चिकित्सा की प्रमुख कमियां उपचार के लिए आवश्यक समय की प्रतिबद्धता और यूवी-बी उपकरण की पहुंच हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, त्वचा कैंसर का खतरा होता है, ठीक वैसे ही जैसे प्राकृतिक धूप से होता है।
  • Goeckerman regimen UV-B एक्सपोजर के बाद कोल टार का उपयोग करता है और 80% से अधिक रोगियों में सुधार का उत्पादन करने के लिए दिखाया गया है। कोल टार की गंध इसकी लोकप्रियता को सीमित करती है। उपचार में दो से चार सप्ताह के लिए टार की तैयारी के दो-दिवसीय प्रकाश जोखिम और दैनिक आवेदन शामिल हैं। यह कोई छोटी प्रतिबद्धता नहीं है और या तो अस्पताल में भर्ती होने या सोरायसिस डे-केयर उपचार केंद्र का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
  • इनग्राम विधि में, टार बाथ और यूवी-बी उपचार के बाद त्वचा पर एंथ्रेलिन दवा लगाई जाती है।
  • UV-B थेरेपी को कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, कैलिपोटोट्रिन (डोवोनेक्स), टैजारोटीन (टैज़ोरैक), या क्रीम या मलहम के सामयिक अनुप्रयोग के साथ जोड़ा जा सकता है जो त्वचा को शांत और नरम करता है।
  • नैरो-बैंड UVB प्रकाश स्रोत लगभग 313 एनएम पर पराबैंगनी प्रकाश की तरंग दैर्ध्य का उत्पादन करते हैं, जो साइड इफेक्ट्स को कम करते हुए psoriatic सजीले टुकड़े को नियंत्रित करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी लगता है। यह अपनी प्रभावकारिता में पुव्वा को टक्कर देता है।
• पीयूवीए : पीयूवीए एक ऐसी थेरेपी है, जो पराबैंगनी ए (यूवी-ए) प्रकाश चिकित्सा के साथ एक सोरेलन युक्त मौखिक दवा को जोड़ती है। Psoralens त्वचा को लंबी-लहर UVA (320-400 एनएम) के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। Methoxsalen (Oxsoralen) एक psoralen है जिसे UV-A लाइट थेरेपी से पहले मुंह से लिया जाता है। 85% से अधिक रोगियों ने 20-30 उपचारों के साथ रोग के लक्षणों की राहत की रिपोर्ट की। थेरेपी आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रति सप्ताह दो से तीन बार दी जाती है, रखरखाव उपचार के साथ हर दो से चार सप्ताह में छूट को बनाए रखने के लिए। PUVA थेरेपी के प्रतिकूल प्रभावों में मतली, खुजली और जलन शामिल हैं। लंबे समय तक जटिलताओं में सूर्य, सनबर्न, त्वचा कैंसर, त्वचा की उम्र बढ़ने और मोतियाबिंद के प्रति संवेदनशीलता का जोखिम बढ़ जाता है। मोतियाबिंद को रोकने के लिए उपचार के दौरान और बाद में सुरक्षात्मक चश्मा पहना जाना चाहिए। PUVA थेरेपी का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं किया जाता है।

प्रणालीगत एजेंट (इंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक द्वारा मौखिक रूप से ली गई या ली जाने वाली दवाएं) : इन दवाओं को अक्सर सामयिक उपचार और फोटोथेरेपी दोनों के बाद सावधानीपूर्वक माना जाता है। Psoriatic गठिया को नियंत्रित करने में कुछ प्रणालीगत एजेंट भी बहुत प्रभावी हैं। जिन लोगों की बीमारी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक या आर्थिक कारणों से अक्षम है, उन्हें भी प्रणालीगत उपचार के लिए माना जा सकता है।

सोरायसिस के लिए सामयिक दवाएं

Corticosteroids

क्लोबेटासोल (टेमोवेट), ट्राईमिसिनोलोन (एरिस्टोकोर्ट), फ्लुओसिनोलोन (सिनालार), और बीटामेथासोन (डीप्रोलीन) आमतौर पर निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उदाहरण हैं।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड कैसे काम करते हैं : कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स त्वचा की सूजन और खुजली को कम करते हैं ।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : कॉर्टिकोस्टेरॉइड एलर्जी या त्वचा संक्रमण वाले व्यक्तियों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• का प्रयोग करें : प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के लिए एक पतली फिल्म लागू करें। ये क्रीम या मलहम आमतौर पर दिन में दो बार लगाए जाते हैं, लेकिन खुराक सोरायसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है।
• दवा या खाद्य बातचीत : सामयिक उपयोग के साथ कोई बातचीत नहीं की गई है।
• प्रतिकूल प्रभाव : यदि बड़े क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है तो कोर्टिकोस्टेरोइड शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। वे त्वचा के स्थानीय पतलेपन का कारण भी बन सकते हैं। लंबे समय तक उपयोग न करें। जब तक चिकित्सक द्वारा निर्देशित नहीं किया जाता है तब तक उपचारित त्वचा पर पट्टियाँ नहीं डालना सबसे अच्छा है क्योंकि बहुत अधिक दवा शरीर में अवशोषित हो सकती है।

विटामिन डी से संबंधित क्रीम और मल

कैल्सिपोट्रिएन (डोवोनेक्स) विटामिन डी -3 का एक रिश्तेदार है जिसका उपयोग मध्यम सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

• विटामिन डी की दवाएँ कैसे काम करती हैं : कैल्सिपोट्रिएन अतिरिक्त त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देता है।
• इन दवाओं का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्तियों को कैलीलोप्रोटीन नहीं लेना चाहिए:
  • कैलिस्पोट्रिन क्रीम से एलर्जी
  • रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है
  • विटामिन डी विषाक्तता
• उपयोग करें : दिन में दो बार प्रभावित त्वचा क्षेत्र पर लागू करें। यह दवा एक क्रीम, मरहम या समाधान के रूप में उपलब्ध है।
• दवा या खाद्य बातचीत : सामयिक सैलिसिलिक एसिड कैलिपोट्रोटीन को निष्क्रिय करता है। एक ही समय में इन दवाओं युक्त क्रीम या मलहम का उपयोग न करें।
• प्रतिकूल प्रभाव : इस दवा का प्रयोग चेहरे पर, आँखों के आस-पास, या नाक या मुँह के अंदर न करें। प्रति सप्ताह 100 ग्राम (क्रीम या मरहम की एक बड़ी ट्यूब) का उपयोग न करें। यह एजेंट त्वचा में जलन पैदा कर सकता है और व्यापक आवेदन के लिए अव्यावहारिक और महंगा है। इसकी जलन क्षमता को कम करने के लिए अक्सर इसे सामयिक स्टेरॉयड (टैक्लोनेक्स) के साथ संयोजन दवा के रूप में दिया जाता है।

तार-युक्त तैयारी

• कोयला टार (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) कार्बोनाइजेशन प्रक्रिया के दौरान कोयले से निकाले गए हजारों विभिन्न पदार्थों का एक जटिल मिश्रण है। कोयला टार को शीर्ष रूप से लागू किया जाता है और शैम्पू, बाथ ऑयल, मरहम, क्रीम, जेल, लोशन, मलहम, पेस्ट और अन्य प्रकार की तैयारी के रूप में उपलब्ध है। कभी-कभी कोयला टार को यूवी-बी प्रकाश चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।
• कोल टार कैसे काम करता है : टार खुजली कम कर देता है और अतिरिक्त त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देता है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित शर्तों वाले व्यक्तियों को टार-युक्त तैयारी का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • टार एलर्जी
  • हाल ही में गंभीर सूजन, पुष्ठीय छालरोग सहित
  • छालरोग के पैच जो रक्तस्राव या ओजिंग हैं
• उपयोग करें : गंभीर छालरोग के लिए प्रतिदिन कोयला टार की तैयारी लागू करें। हल्के छालरोग के लिए प्रति सप्ताह दो बार लागू करें। त्वचा या खोपड़ी पर दवा रगड़ें और अच्छी तरह से कुल्ला। दोहराएं, पांच मिनट के लिए छोड़ दें, और फिर अच्छी तरह से कुल्ला।
• दवा या खाद्य बातचीत : कोई बातचीत नहीं की गई है।
• प्रतिकूल प्रभाव : आंखों, नाक या मुंह के अंदर या खुले घावों के संपर्क से बचें। त्वचा अधिक चिड़चिड़ी हो जाती है या लक्षण कम नहीं होते हैं, तो इसका उपयोग बंद कर दें। कोयला टार कपड़ों और लिनन को दाग देता है और इसमें एक अवांछनीय गंध हो सकता है। इस दवा के कारण त्वचा सामान्य से अधिक सूर्य के प्रति संवेदनशील हो सकती है। कोयला टार के कारण बालों के रोम की सूजन भी हो सकती है।

सोरायसिस के लिए अन्य सामयिक एजेंट

पेड़ की छाल का अर्क

एंथ्रेलिन (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) एक पेड़ की छाल के अर्क का एक सिंथेटिक रूप है जो सबसे प्रभावी सामयिक एंटीस्पोरैटिक एजेंटों में से एक माना जाता है। हालांकि, यह त्वचा की जलन और कपड़ों और त्वचा के धुंधला हो सकता है।

• पेड़ की छाल का अर्क कैसे काम करता है : यह दवा त्वचा की अतिरिक्त कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देती है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : एंथ्रेलिन एलर्जी वाले व्यक्तियों या हाल ही में या अत्यधिक सूजन वाले पैच को एंथ्रेलिन का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• उपयोग : त्वचा पर पैच के लिए क्रीम, मरहम या पेस्ट की एक छोटी राशि लागू करें। खोपड़ी पर, तराजू को हटा दें और प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ें। माथे, आंखों, और किसी भी त्वचा से बचें जिसमें पैच नहीं है। अत्यधिक मात्रा में लागू न करें। केवल 20 मिनट के लिए उच्च सांद्रता के लघु अनुप्रयोग, इसके बाद साबुन और पानी से धोने से त्वचा की जलन को कम किया जा सकता है।
• ड्रग या खाद्य इंटरैक्शन : एंथ्रेलिन को सोरायसिस उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी में सैलिसिलिक एसिड के साथ जोड़ा जाता है।
• प्रतिकूल प्रभाव : एंथ्रेलिन कपड़े या लिनन बैंगनी या भूरे रंग के दाग। यदि व्यक्ति को गुर्दे की बीमारी है तो सावधानी के साथ प्रयोग करें। इस दवा को केवल सोरायसिस पैच पर लागू करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए और सामान्य त्वचा को घेरने के लिए नहीं। एंथ्रेलिन त्वचा मलिनकिरण (वृद्धि हुई रंजकता) का कारण हो सकता है और त्वचा को जला या जलन कर सकता है। चेहरे, गर्दन, त्वचा की सिलवटों (घुटनों या कोहनी के पीछे), या जननांगों पर उपयोग न करें। आंखों के साथ संपर्क से बचें। अत्यधिक चिड़चिड़े पैच पर उपयोग न करें। यह दवा केवल तभी उपयोग की जानी चाहिए जब रोगी उपयोग के लिए निर्देशों का पालन कर सकता है।

सामयिक रेटिनोइड्स

Tazarotene (Tazorac) एक सामयिक रेटिनोइड है जो जेल या क्रीम के रूप में उपलब्ध है। अकेले इस्तेमाल किए जाने और प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए त्वचा की जलन को कम करने के लिए इस दवा को कभी-कभी कोर्टिकोस्टेरॉइड के साथ जोड़ा जाता है। स्कैल्प के सोरायसिस के लिए टाज़रोटीन विशेष रूप से उपयोगी है।

• कैसे सामयिक रेटिनॉइड काम करते हैं : वे सोरायसिस पैच के आकार और त्वचा की लालिमा को कम करते हैं।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्तियों को सामयिक रेटिनोइड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • रेटिनोइड्स से एलर्जी
  • गर्भावस्था (नोट: गर्भवती महिला को रेटिनोइड दवा का उपयोग या सेवन नहीं करना चाहिए।)
  • स्तनपान
• उपयोग : हर दिन या निर्देश के रूप में प्रभावित त्वचा पर एक पतली फिल्म लागू करें। इस दवा का उपयोग करने से पहले सूखी त्वचा। नम त्वचा पर लागू होने पर जलन हो सकती है। आवेदन के बाद हाथ धोएं। एक पट्टी के साथ कवर न करें।
• दवा या भोजन की बातचीत : सौंदर्य प्रसाधन या साबुन उत्पाद जो त्वचा को शुष्क या जलन करते हैं, एक सामयिक रेटिनॉइड के साथ उपयोग करने पर जलन और शुष्क त्वचा खराब हो सकती है।
• प्रतिकूल प्रभाव : इस दवा का प्रयोग चेहरे पर, आँखों के आस-पास, या नाक या मुँह के अंदर न करें। खुले घाव या सनबर्न वाली त्वचा पर इस्तेमाल न करें। यह दवा अक्सर परेशान होती है और जलन या चुभने का कारण बन सकती है। सूर्य के प्रति संवेदनशीलता हो सकती है। यदि त्वचा में जलन या दर्द बढ़ता है, तो डॉक्टर से संपर्क करें।

प्रणालीगत एजेंट

retinoids

Acitretin (Soriatane) का उपयोग गंभीर सोरायसिस के लिए किया जाता है।

• रेटिनॉइड कैसे काम करते हैं : सोरायसिस को नियंत्रित करने और त्वचा की लालिमा को कम करने के लिए रेटिनोइड्स का उपयोग किया जाता है। वे प्रत्येक की खुराक को कम करने के लिए चिकित्सकीय नियंत्रित पराबैंगनी फोटोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : जिन व्यक्तियों को रेटिनोइड से एलर्जी है, वे गर्भवती हैं, या स्तनपान करा रहे हैं, उन्हें रेटिनोइड नहीं लेना चाहिए।
• उपयोग करें : एकिट्रेटिन एक कैप्सूल में है। यह आमतौर पर भोजन के साथ मुंह से दिन में एक बार लिया जाता है। थेरेपी तब तक जारी रखी जाती है जब तक कि सजीले टुकड़े कम नहीं हो जाते।
• नशीली दवाओं या खाद्य परस्पर क्रिया : जब दोनों को एक साथ उपयोग किया जाता है तो एसिट्रेटिन मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता बढ़ाता है। यह दवा मौखिक गर्भ निरोधकों ("मिनीपिल") में हस्तक्षेप कर सकती है। दवा लेने के बाद एक्टिट्रिन लेने और दो महीने तक शराब का उपयोग न करें। अल्कोहल के कारण दवा लंबे समय से अभिनय के रूप में परिवर्तित हो जाती है और जन्म दोषों के खतरे को लंबे समय तक बढ़ा सकती है।
• प्रतिकूल प्रभाव : प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावी जन्म नियंत्रण उपायों का उपयोग करना चाहिए। महिला को एसिट्रेटिन लेने से रोकने के बाद जन्म नियंत्रण कम से कम तीन साल तक जारी रहना चाहिए क्योंकि दवा बहुत लंबे समय तक शरीर में रहती है और अजन्मे बच्चों को चोट लगी होगी। यदि व्यक्ति को किडनी या लिवर की समस्या है तो सावधानी का इस्तेमाल करना चाहिए। अगर किसी को चकत्ते या त्वचा या दृष्टि में परिवर्तन होता है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

Psoralens

मेथोक्सालीन (ऑक्सोरेलन-अल्ट्रा) और ट्राइक्ससेलेन (ट्रिसोरेलन) आमतौर पर निर्धारित भजन हैं। Psoralens दवाओं का एक वर्ग है जो त्वचा को प्रकाश और सूर्य के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। Psoralens का उपयोग पराबैंगनी प्रकाश चिकित्सा के साथ किया जाता है। यह चिकित्सा, जिसे पीयूवीए कहा जाता है, सोरायसिस का इलाज करने के लिए पराबैंगनी ए (यूवी-ए) प्रकाश के साथ एक भजन का उपयोग करता है जब यह त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है या गंभीर होता है। 85% से अधिक रोगियों ने 20-30 उपचारों के साथ रोग के लक्षणों की राहत की रिपोर्ट की।

• Psoralens कैसे काम करता है : जब तक पराबैंगनी प्रकाश चिकित्सा के साथ संयुक्त नहीं किया जाता है, Psoralens का कोई प्रभाव नहीं होता है। उनका उपयोग प्रकाश चिकित्सा के साथ त्वचा-कोशिका अतिप्रवाह को धीमा करने के लिए किया जाता है।
• जो लोग psoralens का उपयोग नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित शर्तों के साथ व्यक्तियों psoralens नहीं लेना चाहिए:
  • Psoralen एलर्जी
  • त्वचा कैंसर का इतिहास
  • पोरफाइरिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, या एल्बिडिज़्म
  • लंबे समय तक खड़े या गर्मी को सहन करने में असमर्थता, उदाहरण के लिए, हृदय रोग वाले लोगों में
  • गर्भावस्था
  • 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे
• उपयोग : यूआरए एक्सपोज़र से 45-60 मिनट पहले मुंह के द्वारा Psoralens लिया जाता है। कभी-कभी, क्रीम, लोशन या स्नान सोक्स में त्वचा पर Psoralens लागू किया गया है। जलने की प्रवृत्ति के कारण इसके लिए करीबी चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार की आवृत्ति 48 घंटे से कम नहीं होनी चाहिए।
• दवा या खाद्य परस्पर क्रिया : अन्य फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स, जैसे कि फिनोथियाज़िन, बैक्टीरियोस्टेटिक साबुन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, थियाज़ाइड या यहां तक ​​कि इत्र सूरज की त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं या अन्य समस्याएं हो सकती हैं। Psoralens लेने से पहले, डॉक्टर को बता दें कि क्या कोई अन्य दवा ली जा रही है।
• प्रतिकूल प्रभाव : पीयूवीए थेरेपी के साथ अनुभवी एक चिकित्सक को इन दवाओं के उपयोग की निगरानी करनी चाहिए। Psorens लेते समय सूरज की रोशनी या पराबैंगनी प्रकाश से गंभीर जलन हो सकती है। ये दवाएं सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता पैदा करती हैं और सनबर्न, त्वचा कैंसर और मोतियाबिंद के खतरे को बढ़ाती हैं। प्रत्येक उपचार के बाद, कम से कम 24 घंटे धूप में बाहर जाने से बचें। कपड़ों के साथ कवर करें और धूप में त्वचा के संपर्क में आने पर सन ब्लॉक का इस्तेमाल करें। उपचार के बाद आंखों की सुरक्षा के लिए एक निश्चित प्रकार के धूप के चश्मे की सिफारिश की जाती है। उपचार आमतौर पर 24-48 घंटों के लिए त्वचा को लाल करने का कारण बनता है। हालांकि, गंभीर लालिमा, फफोले, बुखार या छीलने पर डॉक्टर से संपर्क करें।

सोरायसिस के गंभीर रूपों के मॉडरेट की तस्वीरें

सोरायसिस के लिए अन्य प्रणालीगत एजेंट

एंटीमेटाबोलाइट्स, इम्यूनोसप्रेस्सिव्स, और बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफायर्स

ये एजेंट मुंह या इंजेक्शन द्वारा दी जाने वाली शक्तिशाली दवाएं हैं। वे सूजन को रोकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव डालते हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं पर प्रभाव के लिए त्वचा पर प्रभाव संभवतः गौण है।

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizabab (Taltz), methotrexate (Rheumatrex), cyclosporine (Sandimmune, Sandimmune) प्रणालीगत दवाओं का समूह। उन्हें मध्यम से गंभीर छालरोग के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

ये दवाएं कैसे काम करती हैं : ये दवाएं सूजन को रोक सकती हैं। उनका उपयोग गंभीर अक्षम सोरायसिस वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता है जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया या सहन नहीं किया है।

• द बायोलॉजिक्स : अडालिएमटेब (हमिरा), एटैनरिसेप्ट (एनब्रेल), इनफ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), ustekinumab (स्टेलारा), secukinumab (कोसेंक्स), और ixekizumab (तल्ट्ज) प्रोटीन हैं, जिन्हें "बायोलॉजिक्स" भी कहा जाता है, जो कि उत्पादन करते हैं। भड़काऊ मार्ग के कुछ विशिष्ट रासायनिक दूतों को अवरुद्ध करके प्रतिरक्षा प्रणाली। उदाहरण के लिए, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) सूजन में शामिल है और इनमें से तीन दवाओं से अवरुद्ध है। वे सभी महंगे हैं।
  • किसे बायोलॉजिक्स का उपयोग नहीं करना चाहिए : इन दवाओं से एलर्जी वाले व्यक्ति और गंभीर संक्रमण वाले लोगों को इन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।
  • उपयोग करें :
    • Adalimumab एक इंजेक्शन के रूप में हर दो सप्ताह में स्व-प्रशासित होता है।
    • Etanercept प्रति सप्ताह दो बार इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। दवा घर पर इंजेक्ट की जा सकती है। इंजेक्शन (जांघ, ऊपरी बांह, पेट) की साइट को घुमाएं। कटे-फटे, सख्त या कोमल त्वचा में इंजेक्शन न लगाएं।
    • इन्फ्लिक्सिमाब को डॉक्टर के कार्यालय में प्रशासित किया जाना चाहिए। यह एक अंतःशिरा (IV, नस में दी गई) आसव है जिसे दो घंटे से अधिक धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। प्रारंभ में, तीन खुराक छह सप्ताह की अवधि के भीतर दिलाई जाती हैं, और फिर दवा को रखरखाव के लिए हर आठ सप्ताह में प्रशासित किया जाता है।
    • Ustekinumab, secukinumab, और ixekizumab को एक छोटे से प्रेरण चरण के बाद लंबे अंतराल पर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।
  • दवा या खाद्य परस्पर क्रिया : अन्य इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में इन दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन नहीं किया गया है। इन दवाओं को प्राप्त करने वाले मरीजों को जीवित टीके, जैसे कि एमएमआर और पीले बुखार के टीके को छोड़कर, समवर्ती टीकाकरण प्राप्त हो सकता है।
  • प्रतिकूल प्रभाव : गंभीर संक्रमण विकसित हो सकते हैं और यदि वे होते हैं तो चिकित्सा को बंद कर देना चाहिए। संभावित प्रतिकूल प्रभावों में इंजेक्शन-साइट दर्द, लालिमा और इंजेक्शन स्थल पर सूजन, और सिरदर्द शामिल हैं। शायद ही कभी, ल्यूपस जैसे लक्षण, लिम्फोमा, तपेदिक के पुनर्सक्रियन और हृदय की विफलता के बारे में बताया गया है (यदि लक्षण विकसित होते हैं तो उपचार रोक दिया जाता है)।
• मेथोट्रेक्सेट (संधिशोथ) : इस दवा का उपयोग पट्टिका सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, यह कभी-कभी प्रभावी नहीं होता है।
  • मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : जो महिलाएं गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या जो गर्भवती हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए। पुरुषों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए अगर उनके साथी के गर्भवती होने की संभावना है क्योंकि यह शुक्राणु में जा सकता है। इसके अतिरिक्त, निम्न स्थितियों वाले लोगों को मेथोट्रेक्सेट का उपयोग नहीं करना चाहिए:
    • मेथोट्रेक्सेट एलर्जी
    • शराब
    • लीवर या किडनी की समस्या
    • प्रतिरक्षा की कमी सिंड्रोम
    • निम्न रक्त कोशिका का स्तर
  • उपयोग करें : मेथोट्रेक्सेट को मुंह (टैबलेट) या इंजेक्शन के रूप में प्रति सप्ताह एक बार लिया जाता है।
  • दवा या भोजन की बातचीत : डॉक्टर को बताएं कि क्या कोई नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) लिया जा रहा है क्योंकि ये मेथोट्रेक्सेट के साथ काम कर सकते हैं और प्रतिकूल लक्षण पैदा कर सकते हैं।
  • प्रतिकूल प्रभाव : डॉक्टर नियमित आधार पर रक्त कोशिका की गिनती और यकृत और गुर्दे के कार्य की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देगा। मेथोट्रेक्सेट रक्त, गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है। यकृत के स्वास्थ्य की जांच करने के लिए एक जिगर बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर लंबे समय तक उपयोग के बाद।
• साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून, नोरल)
  • साइक्लोस्पोरिन का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित स्थितियों या उपचारों वाले व्यक्तियों को साइक्लोस्पोरिन नहीं लेना चाहिए:
    • साइक्लोस्पोरिन एलर्जी
    • अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
    • गुर्दे से संबंधित समस्याएं
    • कैंसर
    • PUVA (यूवी-ए लाइट थेरेपी दवाओं के साथ संयुक्त है जो त्वचा को प्रकाश के प्रति संवेदनशील बनाता है) या यूवी-बी लाइट थेरेपी (कैंसर के कैंसर को बढ़ा सकता है)
  • उपयोग : साइक्लोस्पोरिन दिन में एक बार मुंह से लिया जाता है।
  • ड्रग या फूड इंटरैक्शन : कई ड्रग इंटरैक्शन मौजूद हैं। कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल), फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन), आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिन (रिफैडिन), और फेनोबार्बिटल साइक्लोस्पोरिन रक्त सांद्रता को कम कर सकते हैं; एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोमैक्स), इट्राकोनाज़ोल (स्पोरनॉक्स, ओनमेल), निकार्डिपाइन, केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल, ज़ोलेगेल, एक्स्टिना), फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), इरिथ्रोमाइसिन (ई-माइसीन, एरीक, एरी-टैब, पेस, पीडियाडिया), इज़ाकोले।, वेरेलन, वेरेलन पीएम, इसोप्टीन, इसोप्टिन एसआर, कवरा-एचएस), अंगूर का रस, डिल्टिजेम (कार्डिजेम, डिलैकोर, टियाजैक), एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स), एम्फ़ोटेरिसिन बी, और क्लिथिथ्रोमाइसिन (बियाक्सिन) विषाक्त हो सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता, मांसपेशियों के टूटने और मांसपेशियों में दर्द तब खराब हो सकता है जब साइक्लोस्पोरिन को लवस्टैटिन (मेवाकोर, एलोप्ट्रेव) के साथ समवर्ती रूप से लिया जाता है।
  • प्रतिकूल प्रभाव : डॉक्टर गुर्दे के कार्य की जांच करने के लिए परीक्षणों का आदेश देंगे, रक्त में साइक्लोस्पोरिन के स्तर की निगरानी कर सकते हैं, या अन्य रक्त परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं जबकि एक व्यक्ति इस दवा पर है। साइक्लोस्पोरिन संक्रमण या लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ा सकता है, और यह उच्च रक्तचाप पैदा करने वाले गुर्दे की क्षति का कारण हो सकता है।
• Apremilast (ओटेज़ला)
  • यह दवा एक एंजाइम को बाधित करके काम करती है जो भड़काऊ प्रक्रिया में भूमिका निभाती है।
  • कौन apremilast का उपयोग नहीं करना चाहिए : दवा के लिए एक ज्ञात संवेदनशीलता के साथ कोई भी
  • उपयोग : यह सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया के इलाज के लिए एक नई विकसित मौखिक दवा है। इसकी प्रभावकारिता को बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफायर के समान माना जाता है। प्रमुख दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतीत होते हैं ताकि कम खुराक के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाए और असहनीय जीआई लक्षणों से बचने के लिए धीरे-धीरे इसे लगभग एक सप्ताह तक पूरी चिकित्सीय मात्रा में बढ़ाया जाए। निगरानी के लिए किसी विशेष प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
  • प्रतिकूल घटनाएं : प्रमुख प्रतिकूल घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान और बाद में वजन घटाने हैं।

सोरायसिस के बारे में अधिक जानकारी के लिए

नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन
6600 SW 92 वें एवेन्यू, सुइट 300
पोर्टलैंड, या 97223-7195
800-723-9166