Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस: जोखिम कारक, उपचार और निदान

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस: जोखिम कारक, उपचार और निदान
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Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होना चाहिए?

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

  • एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस एक प्रकार का गठिया है जो कई जोड़ों की सूजन के कारण होता है, जो कि रीढ़ की हड्डी के आधार पर रीढ़ की हड्डी के पहलू के जोड़ों और sacroiliac जोड़ों में होता है।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस इतना दर्दनाक क्यों है?

  • हालांकि यह इन जोड़ों और रीढ़ के आस-पास के नरम ऊतकों को प्रभावित करता है, अन्य जोड़ों को भी प्रभावित किया जा सकता है, साथ ही जोड़ों के आसपास के ऊतकों (प्रवेश, जहां tendons और स्नायुबंधन हड्डी से जुड़े होते हैं)।
  • इस विकार से अक्सर बोनी एंकिलोसिस (या संलयन) होता है।
  • एंकिलोसिंग शब्द ग्रीक शब्द एंकिलोस से लिया गया है, जिसका अर्थ है एक जोड़ का सख्त होना। स्पोंडिलोस का अर्थ है कशेरुक (या रीढ़)। स्पॉन्डिलाइटिस एक या अधिक कशेरुकाओं की सूजन को संदर्भित करता है।
  • Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस आमतौर पर गठिया का एक जीर्ण और प्रगतिशील रूप है।
  • एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में जोड़ों के अलावा शरीर के क्षेत्र भी शामिल हो सकते हैं, जैसे आँखें, हृदय और फेफड़े।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का खतरा किसे है?

  • Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस बहुत दुर्लभ है। संयुक्त राज्य में आवृत्ति दुनिया के बाकी हिस्सों के समान है। Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस मुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करता है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस होने की संभावना अधिक होती है।
  • बीमारी के साथ अधिकांश लोग इसे 15-35 वर्ष की आयु में विकसित करते हैं, औसतन 26 साल की उम्र में।

स्पॉन्डिलाइटिस का कारण क्या है?

हालांकि सटीक कारण अज्ञात है, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस एक आनुवंशिक प्रभाव और एक ट्रिगर पर्यावरणीय कारक के संयोजन के कारण माना जाता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में ऊतक प्रतिजन मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन B27 (HLA-B27) होता है। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों में अक्सर बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के मरीजों को अक्सर कमर दर्द होता है। दर्द त्रिकास्थि (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के नीचे) पर स्थित होता है और कमर और नितंबों और पैरों के नीचे तक फैल सकता है। विशिष्ट रोगी एक युवा व्यक्ति है जो पीठ दर्द के बार-बार होने वाले एपिसोड का अनुभव करता है जो रात में उसे सुबह रीढ़ की हड्डी में अकड़न के साथ जगाता है। कम पीठ दर्द आराम करने पर भी बना रहता है। यह दर्द पैटर्न द्विपक्षीय sacroiliitis (sacroiliac जोड़ों की सूजन) की विशेषता है।

समय के साथ, पीठ का दर्द रीढ़ की हड्डी तक बढ़ता है और रिब पिंजरे को प्रभावित करता है। छाती का विस्तार फिर प्रतिबंधित हो जाता है। रोगी को डायाफ्राम का उपयोग करके सांस लेने का अभ्यास करना चाहिए। रीढ़ की हड्डी का हिस्सा (सरवाइकल स्पाइन) बीमारी के दौरान देर से जकड़ता है, जिससे गर्दन की गति और सिर के घूमने में प्रतिबंध लग जाता है। आखिरकार, रीढ़ पूरी तरह से कठोर है और अपनी सामान्य वक्रता और गति खो देता है।

रीढ़ की हड्डी की भागीदारी का सबसे प्रारंभिक उद्देश्य रीढ़ के निचले हिस्से (जिसे काठ की रीढ़ कहा जाता है) के साइड-टू-साइड आंदोलन का नुकसान है। यदि रोगी को (1) थैली में दर्द हो रहा हो तो (या) (2) रोगी को पेल्विस पर धक्का देने से रोगी के पेट में दर्द हो सकता है। स्पाइनल प्रतिबंध को मापने के लिए कई परीक्षण तैयार किए गए हैं जो रोग के बढ़ने पर होते हैं। रोगी के अंगों में जोड़ों की जांच करते समय डॉक्टर को सिनोवाइटिस (एक जोड़ की झिल्ली की सूजन) और संयुक्त गति प्रतिबंध का सामना करना पड़ सकता है।

स्पॉन्डिलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान के लिए मानदंड रोम और न्यूयॉर्क में आमवाती रोग सम्मेलनों में विकसित किया गया था और बाद में क्रमशः रोम मानदंड (1963) और न्यूयॉर्क मानदंड (1968) के रूप में संदर्भित किया गया है। हालाँकि ये मानदंड परिपूर्ण नहीं हैं, फिर भी इन्हें आम तौर पर उपयोगी माना जाता है। सैक्रोइलाइटिस एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस की विशिष्ट विशेषता है, और मापदंड के दोनों सेट के तहत निदान के लिए इसकी उपस्थिति आवश्यक है।

  • रोम मानदंड (१ ९ ६३): यदि द्विपक्षीय sacroiliitis निम्नलिखित मानदंडों में से किसी के साथ जुड़ा हुआ है, तो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस मौजूद है:
    • तीन महीने से अधिक समय तक कमर दर्द और जकड़न
    • वक्षीय क्षेत्र में दर्द और जकड़न
    • काठ का क्षेत्र में सीमित गति
    • सीमित छाती विस्तार
    • इरिटिस के प्रमाण का इतिहास (परितारिका की सूजन) या स्थिति जो इरिटिस से उत्पन्न होती है
  • न्यूयॉर्क मानदंड (1968): निश्चित एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस मौजूद है अगर उन्नत-से-गंभीर द्विपक्षीय sacroiliitis नीचे नैदानिक ​​मानदंडों में से कम से कम एक के साथ जुड़ा हुआ है या यदि उन्नत-से-गंभीर एकतरफा sacroiliitis या मध्यम द्विपक्षीय sacroiliitis नैदानिक ​​मानदंड 1 के साथ जुड़ा हुआ है या दोनों नैदानिक ​​मापदंड 2 और 3 (नीचे देखें) के साथ। यदि उन्नत-से-गंभीर द्विपक्षीय sacroiliitis मानदंड से संबंधित नहीं है, तो संभावित एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस मौजूद है। मापदंड निम्नानुसार हैं:
    1. फॉरवर्ड मूवमेंट, साइड-टू-साइड मूवमेंट और एक्सटेंशन में लम्बर स्पाइन की सीमित गति क्षमता
    2. थोरैकोलम्बर जंक्शन पर या काठ का रीढ़ में दर्द का इतिहास या उपस्थिति
    3. छाती के विस्तार की सीमा 1 इंच या उससे कम

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का रेडियोलॉजिकल निदान

रेडियोग्राफ़्स (सादा एक्स-रे फ़िल्में) एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों की पहचान, निदान और अनुवर्ती निगरानी के लिए सबसे महत्वपूर्ण इमेजिंग तकनीक है। कुल मिलाकर, एक्स-रे फिल्में अच्छी तरह से हड्डी की विशेषताओं, ऊतक में कैल्शियम के सूक्ष्म जमा और ऊतक के क्षेत्रों को चित्रित कर सकती हैं, जो हड्डी में कठोर होती हैं। यदि इसके विशिष्ट रेडियोग्राफिक विशेषताएं मौजूद हैं, तो डॉक्टर मज़बूती से एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान कर सकते हैं।

रेडियोग्राफिक निष्कर्ष इस प्रकार हैं:

  • सैक्रोइलाइटिस (रीढ़ के आधार पर सैक्रोइलियक जोड़ों की सूजन) एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के दौरान जल्दी होती है और इसे बीमारी की पहचान माना जाता है। रेडियोग्राफिक रूप से, सबसे पहला संकेत संयुक्त की अविभाज्यता है। वे शुरू में संकीर्ण होने से पहले जोड़ों को चौड़ा करते हैं। संयुक्त विकास के किनारे पर बोनी क्षरण, अंततः बोनी संलयन के साथ। Sacroiliitis आमतौर पर एक सममित पैटर्न में होता है।
  • रीढ़ में, स्पॉन्डिलाइटिस के प्रारंभिक चरण कशेरुक निकायों के कोनों में छोटे क्षरण के रूप में विकसित होते हैं। इसके बाद सिंडीस्मोफाइट गठन (एनलस फाइब्रोसिस के बाहरी तंतुओं का ओसेफिकेशन) होता है। यह एक कशेरुका के कोनों को दूसरे को पाटने का कारण बनता है। सिंडीस्मोफाइट्स और अन्य संबंधित ossified नरम ऊतकों द्वारा कशेरुक निकायों का पूरा संलयन तथाकथित बांस की रीढ़ का उत्पादन करता है।
  • स्थापित ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस में फ्रैक्चर आमतौर पर थोरैकोलम्बर और गर्भाशय ग्रीवा के अवरोधों में होते हैं। फ्रैक्चर आमतौर पर आगे-पीछे होते हैं और अक्सर ossified डिस्क से गुजरते हैं। इन फ्रैक्चर को चॉक स्टिक फ्रैक्चर करार दिया गया है।
  • एक्स-रे फिल्म पर, छद्म आर्थ्रोसिस (फ्रैक्चर के भीतर रेशेदार ऊतक द्वारा गठित एक असामान्य संघ) डिस्कोवर्टेब्रल विनाश और आसन्न सख्त के क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। स्यूडोर्थ्रोसिस आमतौर पर पहले से अनिर्धारित फ्रैक्चर या एक अप्रयुक्त खंड में विकसित होता है, लेकिन एक डिस्क संक्रमण के लिए गलत हो सकता है। एक महत्वपूर्ण विशिष्ट इमेजिंग सुविधा, पीछे के तत्वों की भागीदारी है।
  • एक्स-रे फिल्म पर, एंटेसोपेथी (सूजन जहां लिगामेंट्स, टेंडन, और संयुक्त कैप्सूल हड्डी से जुड़ी होती है) संलग्नक के स्थानों पर कटाव के रूप में प्रकट होती है। उपचार के साथ, नई हड्डी प्रसार होता है। लेसियन आमतौर पर द्विपक्षीय रूप से (दोनों तरफ) विकसित होते हैं और वितरण में सममित होते हैं। पेल्विस के आस-पास के कुछ स्थलों पर उत्साहवर्धक परिवर्तन विशेष रूप से प्रमुख हैं।
  • हिप संयुक्त भागीदारी आम तौर पर द्विपक्षीय और सममित है। हिप संयुक्त स्थान समान रूप से संकुचित होता है, और फीमर (जांघ की हड्डी) का सिर अंदर की ओर बढ़ता है। इसके बाद, फीमर का सिर श्रोणि या बोनी एंकिलोसिस में फैल जाता है।
  • Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस फेफड़ों को प्रगतिशील फाइब्रोसिस (रेशेदार अध: पतन) के रूप में प्रभावित कर सकता है और फेफड़ों के शीर्ष पर घाव बदल जाता है। एक्स-रे फिल्मों पर, छाती के घाव तपेदिक संक्रमण से मिलते जुलते हो सकते हैं। एस्परगिलस प्रजातियों और अन्य अवसरवादी संक्रमणों से जुड़े संक्रमण फेफड़ों के बुलै (घाव) को जटिल कर सकते हैं। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है कई वर्षों के बाद रोग जोड़ों को प्रभावित करता है।

परिकलित टोमोग्राफी

गणना किए गए टोमोग्राफी (सीटी) उन चुनिंदा रोगियों में उपयोगी हो सकते हैं जिनमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का संदेह होता है और जिसमें प्रारंभिक सैक्रोइलियक संयुक्त एक्स-रे फिल्म निष्कर्ष सामान्य या अनिर्णायक हैं। संयुक्त कटाव और बोनी एंकिलोसिस जैसी विशेषताओं को एक्स-रे फिल्मों की तुलना में सीटी स्कैन पर देखना आसान है।

सीटी एक नैदानिक ​​प्रक्रिया को सप्लीमेंट करता है जिसे बोन स्किन्टिग्राफी कहा जाता है, जिसमें शरीर में एक रेडियोधर्मी सामग्री को इंजेक्ट करना और सामग्री की गतिविधि को ट्रैक करना शामिल है। सीटी विशेष रूप से रीढ़ में रेडियोधर्मी सामग्री के बढ़े हुए क्षेत्रों के मूल्यांकन में डॉक्टर की मदद करता है। सीटी के उपयोग से बोनी घावों, जैसे कि छद्म आर्थ्रोसिस, फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी की नलिका का संकुचित होना, और चेहरे की सूजन की बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) के लाभों में कार्टिलेज असामान्यताएं, अस्थि मज्जा शोफ (द्रव का असामान्य निर्माण) का पता लगाना, कटाव का बेहतर पता लगाना और संभावित विकिरण खतरों से सुरक्षा शामिल है।

एमआरआई की पक्षाघात के प्रारंभिक निदान में भूमिका हो सकती है। एमआरआई में सिनोवियल एन्हांसमेंट का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा मापा गया रोग गतिविधि के साथ संबंध पाया गया है। कार्टिलेज, हड्डी के कटाव और कार्टिलेज के नीचे की हड्डी के परिवर्तन का पता लगाने में एमआरआई सीटी से बेहतर पाया गया है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के दौरान गतिविधि के मूल्यांकन के लिए एमआरआई भी संवेदनशील है और सक्रिय एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगियों के उपचार की निगरानी में भूमिका हो सकती है।

लंबे समय तक चलने वाले एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में, एमआरआई स्यूडोअर्थ्रोसिस, डायवर्टिकुला से जुड़ी हुई है, जो कि क्यूडा इक्विना सिंड्रोम (रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में नसों का गंभीर संपीड़न), और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस (संकुचन या कसना) है। फ्रैक्चर जटिलताओं या छद्म आर्थ्रोसिस के रोगियों में, एमआरआई रीढ़ की हड्डी की नलिका के संकुचित होने और नाल की चोट के आकलन के लिए उपयोगी है। एमआरआई को न्यूरोलॉजिक लक्षणों वाले रोगियों में अनिवार्य माना जाता है, विशेषकर उन लोगों में जो रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद न्यूरोलॉजिक बिगड़ते हैं।

अस्थि सिंटिग्राफी

स्किंटिग्राफी का उपयोग प्रारंभिक sacroiliitis का पता लगाने के लिए किया गया है, लेकिन इसकी सटीकता के संबंध में परस्पर विरोधी परिणाम बताए गए हैं। हड्डी स्किन्टिग्राफी निष्कर्षों के आधार पर हड्डी द्वारा रेडियोधर्मी सामग्री के तेज में वृद्धि का उपयोग सक्रिय एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के मूल्यांकन के लिए भी किया जा सकता है। प्रभावित साइटों में अंग के जोड़ों और प्रवेश शामिल हैं। एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग लंबे समय से एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगियों का मूल्यांकन है जो आघात के हाल के इतिहास के साथ या बिना नए दर्द का विकास करते हैं। रेडियोधर्मी सामग्री के फोकल क्षेत्रों के ऊपर एक फ्रैक्चर या छद्म आर्थ्रोसिस का संकेत हो सकता है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस क्विज आईक्यू

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज क्या है?

एक बार एक निश्चित निदान स्थापित होने के बाद, रोगी को इसके निहितार्थ सहित रोग की एक विस्तृत व्याख्या प्रदान की जानी चाहिए। नियमित आजीवन अभ्यास में उपचार कार्यक्रम का मुख्य आधार शामिल है। पर्याप्त एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) जिसमें नॉनस्टेरॉइडल एंटीइंफ्लेमेटरी ड्रग्स शामिल हैं, जैसे कि इबुप्रोफेन (मोट्रीन, एडविल) या नेप्रोक्सन (एलेव), को दर्द और कठोरता को नियंत्रित करने और रोगी को दर्द के माध्यम से व्यायाम जारी रखने की अनुमति देने के लिए पर्यवेक्षण के तहत प्रशासित किया जाना चाहिए। अन्य दवाएं, जैसे कि ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा एंटागोनिस्ट ग्रुप का भी उपयोग किया जा सकता है, साथ ही मेथोट्रेक्सेट और सल्फासालजीन भी। अधिक जानकारी के लिए, स्पॉन्डिलाइटिस दवाओं को समझना अंकोलोज़िंग देखें। गंभीर हिप भागीदारी में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। लंबे समय तक रीढ़ की बीमारी की जटिलताओं के इलाज के लिए स्पाइनल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।