रोटावायरस वैक्सीन, लक्षण और उपचार

रोटावायरस संक्रमण क्या है?

रोटावायरस संक्रमण दुनिया में गंभीर वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस (उल्टी और दस्त) का नंबर एक कारण है।

प्राथमिक रोटावायरस संक्रमण विशेष रूप से 6 महीने से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।

रोटावायरस संक्रमण का कारण क्या है?

संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस (उल्टी और दस्त) वायरल, बैक्टीरियल या फंगल एजेंटों द्वारा या तो (आवृत्ति के क्रम में) हो सकता है। चार वायरल परिवार हैं जो गैस्ट्रोएंटेराइटिस के थोक का कारण बनते हैं। जैसा कि ऊपर कहा गया है, रोटावायरस दुनिया भर में और संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़ी संख्या में बीमारी के लिए जिम्मेदार है। नोरोवायरस परिवार द्वारा संक्रमण सभी वायरल बीमारियों में लगभग एक तिहाई को उल्टी और दस्त के कारण फंसाया जाता है। दो अन्य वायरल परिवार (एडेनोवायरस और एस्ट्रोवायरस) प्रत्येक आंतों की बीमारी का कम प्रतिशत पैदा करते हैं।

रोटावायरस संक्रमण के लक्षण और संकेत क्या हैं?

जबकि बच्चे रोटावायरस संक्रमण के प्रमुख शिकार होते हैं, वयस्क (अक्सर देखभाल करने वाले या इन बच्चों के माता-पिता) बुखार, उल्टी और गैर-खूनी दस्त के समान लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। अध्ययन ने रोटावायरस संक्रमण की प्रतिक्रिया की एक विस्तृत श्रृंखला दिखाई है - सभी लक्षणों की कुल कमी से लेकर गंभीर बीमारी जो निर्जलीकरण और संचार पतन के साथ जुड़ी हो सकती है। अस्पताल में भर्ती मरीजों को अक्सर आठ दिनों की औसत बीमारी होती है। जैसा कि उम्मीद की जाती है, जो लोग कम बीमार हैं और घर पर रहते हैं उनके लक्षण कम होते हैं और आमतौर पर वे जल्दी ठीक हो जाते हैं। रोटावायरस संक्रमण वाले बच्चों के कुछ अध्ययनों में बताया गया है कि बच्चों में श्वसन संबंधी लक्षण (बहती नाक और खांसी) उनके आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ सहवर्ती हो सकते हैं। अन्य शोधकर्ताओं का कहना है कि इन निष्कर्षों की एक वैकल्पिक व्याख्या दो अलग-अलग लेकिन एक साथ होने वाली बीमारियों का अर्थ है। वयस्क रोटावायरस बीमारी के दौरान श्वसन संबंधी लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं।

रोटावायरस संक्रमण की जटिलताओं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। महत्वपूर्ण अपवाद कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (समय से पहले और नवजात शिशुओं या बुजुर्गों) वाले लोगों में संक्रमण हैं। जब आधुनिक चिकित्सा सहायक देखभाल तक पहुंच उपलब्ध है (उदाहरण के लिए, IV समाधान) गंभीर रुग्णता और मृत्यु दुर्लभ हैं। हालांकि विकासशील देशों में, जहां ऐसी सेवाएं दुर्लभ या अनुपलब्ध हैं, रोटावायरस संक्रमण जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

रोटावायरस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश कब करें

पर्याप्त जलयोजन बनाए रखने के आसपास चिकित्सा मार्गदर्शन केंद्र की मांग के लिए संकेत। अत्यधिक सुस्ती, आंसू की कमी, लार का कम होना और मूत्र उत्पादन में महत्वपूर्ण कमी सभी निर्जलीकरण के संकेतक हैं और सुझाव देते हैं कि रोगी की उल्टी और / या दस्त अधिक गंभीर रूप से हो सकता है, जो सुरक्षित रूप से बाह्य रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। शिशुओं में, 5% से अधिक के तीव्र वजन घटाने के प्रलेखन भी पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए एक संकेतक है।

रोटावायरस के लिए घरेलू उपचार क्या हैं?

रोटावायरस संक्रमण के आउट पेशेंट प्रबंधन को हल्के निर्जलीकरण को ठीक करने और बीमारी के संकल्प चरण के दौरान पर्याप्त रखरखाव तरल पदार्थ और पोषण की सहनशीलता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हल्के से मध्यम रोग वाले लोगों के लिए मौखिक तरल पदार्थ मुख्य हैं। शिशुओं के लिए Ad lib (अप्रतिबंधित सेवन) स्तन दूध को हमेशा प्रोत्साहित किया जाता है। शिशुओं के लिए जिनके लिए स्तन का दूध एक विकल्प नहीं है, पानी, चीनी और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक व्यावसायिक रूप से तैयार समाधान (उदाहरण के लिए, पेडियल) पसंद का तरल पदार्थ है। बड़े बच्चों और छोटे बच्चों को उम्र के लिए उपयुक्त तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, गेटोरेड) की पेशकश की जा सकती है। एक बार इन तरल पदार्थों के लिए आंतों की सहिष्णुता स्थापित हो जाने के बाद, उम्र-उचित ठोस तरल पदार्थ (पूर्ण-शक्ति गाय के दूध सहित) का क्रमिक पुनरुत्पादन उचित है। उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों को अक्सर अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है। जटिल कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां / फल), दुबला मांस, और दही आम तौर पर स्वीकार्य भोजन विकल्प हैं।

घर पर या संस्थागत सेटिंग (उदाहरण के लिए, दिन की देखभाल) में बीमारी के प्रसार को सीमित करने के लिए, साबुन और पानी से लगातार हाथ धोने के महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। अलग डायपर बदलने वाले क्षेत्र और एक सील कंटेनर में गंदे डायपर के तत्काल निपटान के लिए भी जरूरी है। विकासशील देशों में, रोटावायरस संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए जल शोधन प्रणाली सर्वोपरि है।

रोटावायरस संक्रमण का इलाज क्या है?

यदि आउट पेशेंट प्रबंधन विफल हो जाता है, तो आईवी तरल पदार्थों के साथ हस्तक्षेप आम तौर पर निर्जलीकरण को ठीक करने के लिए आवश्यक है, उल्टी और दस्त के कारण चल रहे नुकसान के लिए उचित प्रतिस्थापन तरल पदार्थ प्रदान करना और दैनिक द्रव संतुलन की गारंटी देना। इन तरल पदार्थों की आवश्यक मात्रा और संरचना की गणना करने के लिए विभिन्न सूत्र और साथ ही प्रशासन की उनकी दर उपलब्ध हैं। मध्यम से गंभीर निर्जलीकरण के सुधार के लिए 24 घंटे तक की आवश्यकता हो सकती है। सेवन (मौखिक और चतुर्थ) और आउटपुट (उल्टी और दस्त) की सटीक निगरानी जरूरी है। शिशुओं और बच्चों को दैनिक वजन माप प्राप्त करना चाहिए।

रोटावायरस से प्रेरित बीमारी के प्रबंधन में एंटीबायोटिक्स का कोई स्थान नहीं है। जठरांत्र संबंधी बीमारियों के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए कई अन्य चिकित्सीय विकल्प विकसित किए गए हैं। हालांकि, कुछ लोगों को लाभ हो सकता है, आमतौर पर उन्हें बच्चों में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इनमें ओवर-द-काउंटर एंटीमोटिलिटी ड्रग्स (उदाहरण के लिए, इमोडियम) शामिल हैं, जो दस्त की आवृत्ति और मात्रा को राहत देने के साथ-साथ संबंधित ऐंठन को कम कर सकते हैं। पेप्टो-बिस्मोल एक ओवर-द-काउंटर तैयारी है जो आंतों की पथ की स्रावी क्षमता को कम करने का दावा करती है। चूंकि यह एस्पिरिन-प्रकार के उत्पाद के लिए उपापच्य है, इसलिए इसका उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के लोगों में नहीं किया जाना चाहिए। कुछ उत्पाद (उदाहरण के लिए, कॉओपेक्ट) adsorbents के रूप में उनके मूल्य को बढ़ावा देते हैं।

कुछ दवाएं हैं जिन्होंने रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों को नियंत्रित करने और सही करने के लिए निर्णायक लाभ का प्रदर्शन किया है। प्रोबायोटिक्स का प्रशासन (उदाहरण के लिए, लैक्टोबैसिलस प्रजाति) को सामान्य आंतों की जीवाणु आबादी को फिर से स्थापित करने में सहायक माना जाता है। कीमोथेरेपी-प्रेरित उल्टी (ज़ोफ़रान) को नियंत्रित करने के लिए विकसित एक एंटीमैटिक को सुरक्षित और प्रभावी दिखाया गया है। दस्त को नियंत्रित करने के लिए जिंक सप्लीमेंट को भी प्रभावी माना गया है। बच्चों को कुपोषण से पीड़ित बच्चों के इलाज में प्रभावशीलता सबसे अधिक स्पष्ट है, जिसमें जिंक की कमी सबसे अधिक होती है।

रोटावायरस की रोकथाम और टीके

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, साबुन और पानी से हाथ धोना, डायपर-बदलते स्वच्छता, और जल-शोधन प्रणाली सभी एक स्थापित रोटावायरस के प्रकोप से निपटने के लिए आवश्यक हैं। रोटावायरस बीमारी के खिलाफ शिशुओं के एक सक्रिय टीकाकरण कार्यक्रम की सीडीसी और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स द्वारा कई वर्षों से वकालत की गई है। दो मौखिक टीकाकरण उत्पादों को वर्तमान में संयुक्त राज्य में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त है। RotaTeq को 2006 में FDA ने मंजूरी दी थी। 2, 4 और 6 महीने की उम्र में तीन खुराक की आवश्यकता होती है। हाल ही में, रोटारिक्स को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है। 2 और 4 महीने की उम्र में दो खुराक की आवश्यकता होती है। दोनों योगों में गंभीर रोटावायरस रोग को रोकने और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता वाले रोग की गंभीरता से सुरक्षा में उत्कृष्ट प्रभावशीलता दिखाई देती है। साइड इफेक्ट टीके (हल्के उल्टी और दस्त) प्राप्त करने वाले लोगों के केवल एक छोटे प्रतिशत में होते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि जब भी संभव हो, मरीजों को अपने टीकाकरण श्रृंखला में एक ही वैक्सीन उत्पाद प्राप्त करना चाहिए।

एक रोटावायरस टीकाकरण उत्पाद (रोटाशील्ड) को 1998 में उपयोग के लिए लाइसेंस दिया गया था, लेकिन जब पोस्टमार्केटिंग अध्ययनों ने टीके प्राप्तकर्ताओं में आंतों के अवरोधन (आंतों में रुकावट का एक रूप) की आवृत्ति में वृद्धि का प्रदर्शन किया, तो इसे तेजी से उपयोग से हटा दिया गया था। इस तरह के किसी भी संबंध (या आंतों की रुकावट का कोई अन्य रूप) को रोटेटेक या रोटारिक्स के साथ प्रदर्शित नहीं किया गया है।