सिज़ोफ्रेनिया प्रकार, लक्षण, कारण, परीक्षण और उपचार

स्किज़ोफ्रेनिया तथ्य

• सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर, पुरानी मानसिक बीमारी है जो लगभग 1% आबादी को प्रभावित करती है।
• सिज़ोफ्रेनिया को आम तौर पर मनोविकृति के लक्षणों से पहचाना जाता है, जैसे मतिभ्रम, भ्रम और / या अव्यवस्थित भाषण और व्यवहार।
• स्किज़ोफ्रेनिया के कारणों का पता नहीं है लेकिन संभावना में आनुवांशिकी (वंशानुगत कारक), न्यूरोडेवलपमेंडल और चिकित्सीय स्थिति और नशीली दवाओं के दुरुपयोग शामिल हैं।
• सिज़ोफ्रेनिया कई या विभाजित व्यक्तित्वों से संबंधित नहीं है, और सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग हिंसक प्रवृत्ति के नहीं होते हैं।
• सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोग बहुत सफल और निपुण हैं; हालाँकि, कई लोग बेघर हो गए।
• सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में एंटीसाइकोटिक दवाएं और कुछ प्रकार की चिकित्सा शामिल हैं।
• सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की एक छोटी संख्या पूरी तरह से ठीक हो सकती है, लेकिन अधिकांश के पूरे जीवन में लक्षण होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया क्या है?

सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी, ​​गंभीर और अक्सर मानसिक बीमारी को अक्षम करने वाली होती है। यह पुरुषों और महिलाओं को समान आवृत्ति के साथ प्रभावित करता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक होते हैं:

• भ्रम: उस व्यक्ति के सांस्कृतिक कारण द्वारा स्पष्ट नहीं किए जाने के कारण या सबूत के बावजूद विश्वास के साथ गलत धारणाएं
• मतिभ्रम संवेदी धारणाएं हैं जो एक वास्तविक बाहरी उत्तेजना की अनुपस्थिति में होती हैं (उदाहरण के लिए, ऐसा कुछ देखना या सुनना जो कोई और नहीं करता है और मौजूद नहीं है)। इनमें कोई भी इंद्रिय शामिल हो सकती है: श्रवण (ध्वनि), दृश्य (दृष्टि), स्पर्श (स्पर्श), घ्राण (गंध), या कण्ठस्थ (स्वाद)। श्रवण मतिभ्रम (श्रवण आवाज या अन्य आवाज़) सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में सबसे आम प्रकार के मतिभ्रम हैं।
• अव्यवस्थित विचार (अक्सर किसी के भाषण से प्रभावित) और व्यवहार

स्किज़ोफ्रेनिया शब्द ग्रीक से लिया गया है और इसका शाब्दिक अर्थ है "विभाजित दिमाग।" इस शब्द के अर्थ के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया कई या विभाजित व्यक्तित्वों से संबंधित नहीं है, और सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में अलग-अलग व्यक्तित्व नहीं होते हैं। मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (या स्प्लिट पर्सनालिटी डिसऑर्डर, जिसे अब औपचारिक रूप से डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के रूप में जाना जाता है) एक विवादास्पद और असामान्य स्थिति है जो सिजोफ्रेनिया से संबंधित नहीं है। दुर्भाग्य से, कई लोग, यहां तक ​​कि समाचारों में, फिल्मों में और टेलीविजन पर भी, इस संदर्भ में स्किज़ोफ्रेनिया शब्द का गलत इस्तेमाल करते हैं।

मनोचिकित्सक और अन्य मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक मानसिक स्वास्थ्य विकारों को परिभाषित करने के लिए अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ( डीएसएम 5 ) में विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया या अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के निदान के लिए निदान के सख्त मापदंड हैं। निदान की स्थापना में प्रमुख कारकों में लक्षणों की विशेषताएं और वे कितने समय से मौजूद हैं। सक्रिय सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण कम से कम छह महीने या केवल एक महीने में होने चाहिए। लक्षणों में लक्षणों की दो श्रेणियां शामिल होनी चाहिए (पहली तीन श्रेणियों में से कम से कम एक के साथ):

• भ्रम
• दु: स्वप्न
• अव्यवस्थित भाषण (अव्यवस्थित विचार के साक्ष्य)
• घोर अव्यवस्थित या कैटेटोनिक व्यवहार
• नकारात्मक लक्षण (भावनात्मक अभिव्यक्ति में कमी, रुचि की सीमा कम, उभार)

ये लक्षण कार्य, स्कूल, रिश्ते, या आत्म-देखभाल में कार्य में एक महत्वपूर्ण हानि का कारण बन रहे हैं। लक्षणों के शुरू होने से पहले व्यक्ति का कार्य स्तर काफी नीचे होता है। निदान करने के लिए, लक्षणों को एक अलग निदान (उदाहरण के लिए, अवसाद, या मनोविकृति के साथ द्विध्रुवी विकार, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, अन्य चिकित्सा स्थितियों या दवाओं / पदार्थों) द्वारा बेहतर ढंग से नहीं समझाया जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया से कौन प्रभावित है?

अध्ययनों से आम तौर पर पता चला है कि लगभग 0.5% -1% लोगों में सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जा सकता है। यह देशों और संस्कृतियों में काफी सुसंगत है, हालांकि कुछ अध्ययनों से यह पता चलता है कि यह आप्रवासी परिवारों में और शहरी और गरीब क्षेत्रों में अधिक आम है। किसी भी समय 2 मिलियन से अधिक अमेरिकी सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, और 100, 000-200, 000 लोग हर साल नए निदान करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का आमतौर पर देर से किशोरावस्था या युवा वयस्कता में निदान किया जाता है। बीमारी की शुरुआत महिलाओं की तुलना में पुरुषों में (20 के दशक के मध्य की शुरुआत में) प्रतीत होती है (जो अपने मध्य से लेकर 20 के दशक के अंत से 30 के शुरुआती दिनों तक लक्षण दिखाते हैं)। बाद में शुरुआत की उम्र, शैक्षिक प्राप्ति में वृद्धि, और स्थापित रिश्ते बेहतर पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया विकसित करने वाले लोगों की एक छोटी संख्या पूरी तरह से ठीक हो सकती है, लेकिन अधिकांश में क्रोनिक / आजीवन कोर्स होता है। प्रभावित लोगों में से कई सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से काफी प्रभावित होते हैं और हो सकता है कि वे नौकरियों को रोक न सकें। कुछ इतने अक्षम हो सकते हैं कि वे दैनिक जीवन की गतिविधियों को पूरा करने में असमर्थ हैं, जैसे भोजन प्राप्त करना और भोजन तैयार करना, निवास स्थान बनाए रखना और बिलों का भुगतान करना, या यहां तक ​​कि व्यक्तिगत स्वच्छता और संवारना। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को अपनी बीमारी, पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल की कमी या अन्य सेवाओं के कारण आवास खोने का खतरा होता है। नतीजतन, कई बेघर हो जाते हैं (बिना अनुमति के) और पीड़ित होने का खतरा होता है। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोगों को स्वतंत्र और सफल जीवन जीने के लिए पर्याप्त वसूली हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया किसी को भी जीवन के किसी भी दौर से प्रभावित कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोगों के पास उल्लेखनीय उपलब्धियां हैं और यहां तक ​​कि काफी प्रसिद्ध भी हैं। एक उल्लेखनीय उदाहरण गणितज्ञ, डॉ। जॉन नैश, नोबेल पुरस्कार विजेता और (एक ही शीर्षक की अकादमी पुरस्कार विजेता फिल्म) ए ब्यूटीफुल माइंड का विषय है । एक अन्य डॉ। एलिन सैक्स, एक वकील और बायोएथिसिस्ट हैं, जिन्होंने अपनी आत्मकथा, द सेंटर कैन्ट होल्ड को स्किज़ोफ्रेनिया के साथ अपने स्वयं के अनुभव का दस्तावेजीकरण किया। डॉ। सैक्स ने अपना काम जारी रखा है, जिसमें अत्यधिक बीमार व्यक्तियों को शामिल करना शामिल है, जिनके पास मानसिक बीमारियां भी हैं, जिनमें सिज़ोफ्रेनिया भी शामिल है।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

सिज़ोफ्रेनिया के कारणों का पता नहीं चल पाया है। हालांकि, आनुवांशिक, जैविक, पर्यावरण और मनोवैज्ञानिक कारकों के परस्पर क्रिया में शामिल होने के बारे में सोचा जाता है। हम अभी तक सभी कारणों और शामिल अन्य मुद्दों को नहीं समझते हैं, लेकिन वर्तमान अनुसंधान स्किज़ोफ्रेनिया के कारणों को दूर करने और परिभाषित करने की दिशा में निरंतर प्रगति कर रहा है। सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार और द्विध्रुवी विकार आम आनुवंशिक जोखिम कारकों को साझा करने के लिए सोचा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के जैविक मॉडल में, शोधकर्ताओं ने वंशानुगत (पारिवारिक) पूर्वसर्ग, जन्म का मौसम, संक्रामक एजेंटों, एलर्जी और चयापचय में गड़बड़ी की जांच की है।

सिज़ोफ्रेनिया परिवारों (वंशानुगत) में चलता है, और जीन की बढ़ती संख्या को फंसाया गया है। फ़र्स्ट-डिग्री रिश्तेदारों (प्रभावित व्यक्तियों के भाई-बहनों और बच्चों) में सिज़ोफ्रेनिया का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन अधिक दूर के रिश्तेदारों में इसकी वृद्धि नहीं होती है। हालांकि, अकेले आनुवांशिकी सिज़ोफ्रेनिया का कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के एक समान जुड़वां में बीमारी का जोखिम 40% -50% है (उदाहरण के लिए, सिनेटोफ्रेनिया के जोखिम के केवल आधे के लिए आनुवांशिकी)। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित माता-पिता के एक बच्चे को बीमारी विकसित करने का 10% मौका है। सामान्य आबादी में सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम 1% या उससे कम है।

वर्तमान अवधारणा यह है कि कई जीन स्किज़ोफ्रेनिया के विकास में शामिल हैं और अन्य जोखिम कारक जैसे कि प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी), पेरिनटल, और निरर्थक तनाव बीमारी को विकसित करने के लिए एक स्वभाव या भेद्यता पैदा करने में शामिल हैं। इनमें से एक या अधिक कारकों के कारण न्यूरोडेवलपमेंट प्रभावित हो सकता है। न्यूरोट्रांसमीटर (तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार की अनुमति देने वाले रसायन) भी सिज़ोफ्रेनिया के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। जांच के तहत न्यूरोट्रांसमीटर की सूची लंबी है, लेकिन शोधकर्ताओं ने डोपामाइन, सेरोटोनिन और ग्लूटामेट पर विशेष ध्यान दिया है।

न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान ने मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में या मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच संबंध में सूक्ष्म परिवर्तन का भी सुझाव दिया है, सिज़ोफ्रेनिया के साथ शामिल हो सकता है। हालांकि, इन निष्कर्षों में से कोई भी अब तक पर्याप्त नहीं है जो स्किज़ोफ्रेनिया के निदान या भविष्यवाणी में उपयोगी हो। कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग (उदाहरण के लिए, कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफिक (ईईजी) अध्ययनों ने सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित मस्तिष्क समारोह में परिवर्तन दिखाया है। एक खोज यह है कि स्किज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में मस्तिष्क का डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क (DMN) अधिक सक्रिय होता है। DMN आंतरिक रूप से केंद्रित कार्यों (उदाहरण के लिए, सोच और एकाग्रता) के साथ शामिल है, और यह असामान्य गतिविधि बीमारी के लक्षणों से संबंधित हो सकती है। आशा है कि मस्तिष्क में इन संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की बेहतर समझ से सिज़ोफ्रेनिया के लिए अधिक सटीक निदान और बेहतर उपचार हो सकता है।

दवा के उपयोग के इतिहास की तरह पर्यावरणीय जोखिम कारक, विशेष रूप से मारिजुआना के शुरुआती और भारी उपयोग या उत्तेजक के दुरुपयोग (उदाहरण के लिए, एम्फ़ैटेमिन या मिश्रित एम्फ़ैटेमिन लवण), सिज़ोफ्रेनिया के विकास के साथ भी जुड़े रहे हैं।

जब कोई व्यक्ति पहली बार मनोविकृति के लक्षणों को विकसित करता है, तो उनके डॉक्टरों के लिए किसी के मानसिक स्वास्थ्य या व्यवहार में किसी भी तीव्र परिवर्तन के लिए सभी उचित चिकित्सा कारणों की जांच करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी अन्य चिकित्सा स्थितियों में सिज़ोफ्रेनिया जैसा दिखने वाले लक्षण हो सकते हैं, लेकिन इन स्थितियों के अलग-अलग उपचार होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार, कारण, लक्षण और उपचार

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण किसी व्यक्ति की आंतरिक दुनिया और अनुभव को काफी प्रभावित कर सकते हैं, जिससे व्यवहार में बाहरी परिवर्तन हो सकते हैं। मतिभ्रम या भ्रम एक व्यक्ति को एक अजीब या विचित्र तरीके से कार्य करने के लिए प्रेरित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यह भ्रम कि कोई व्यक्ति उनके विचारों को पढ़ रहा है, उन्हें टेलीफोन और कंप्यूटर से छुटकारा पाने के लिए, या असामान्य रूप से भयभीत या संदिग्ध काम करने के लिए प्रेरित कर सकता है। अन्य समय में, सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के बीमार होने का कोई बाहरी लक्षण नहीं हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अपने व्यवहार में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं क्योंकि वे अपने नियंत्रण से परे एक बीमारी से संघर्ष करते हैं। सक्रिय चरणों में, जो प्रभावित होते हैं वे अतार्किक वाक्यों में फंस सकते हैं या अनियंत्रित क्रोध या भय के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग उस बीमारी के अपेक्षाकृत निष्क्रिय चरणों का अनुभव कर सकते हैं जिसमें उन्हें व्यक्तित्व, आंदोलन और भावना की कमी लगती है (जिसे फ्लैट प्रभाव भी कहा जाता है)। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग इन चरम सीमाओं में वैकल्पिक हो सकते हैं। उनका व्यवहार अनुमान के मुताबिक हो भी सकता है और नहीं भी। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोग हिंसक रूप से कार्य करने के लिए प्रवृत्त नहीं होते हैं - मानसिक बीमारी वाले लोग वास्तव में अपराधियों की तुलना में हिंसा के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया को बेहतर ढंग से समझने के लिए, लक्षणों को अक्सर निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है:

• सकारात्मक लक्षण: सुनने की आवाज़ें (श्रवण मतिभ्रम), संदेह, निरंतर निगरानी के तहत महसूस करना, भ्रम, अव्यवस्थित भाषण (जैसे कि अर्थ के बिना शब्दों का निर्माण और उपयोग करना)
• नकारात्मक (या कमी) लक्षण: सामाजिक वापसी, भावनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई (चरम मामलों में धब्बा प्रभावित कहा जाता है), खुद की देखभाल करने में कठिनाई, खुशी महसूस करने में असमर्थता (नकारात्मक लक्षण गंभीर हानि का कारण बनते हैं और कुछ में आलस या अवसाद के लिए गलत हो सकते हैं) मामलों।)
• संज्ञानात्मक लक्षण: पर्यावरण में समझ, और सरल कार्यों को याद रखने में, जानकारी को संसाधित करने और जानकारी प्राप्त करने में कठिनाई
• प्रभावित (या मूड) लक्षण: सबसे विशेष रूप से अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में आत्महत्या के प्रयास की उच्च दर के लिए लेखांकन

स्किज़ोफ्रेनिया को समझने में सहायक परिभाषाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मनोविकृति: मनोविकार को वास्तविकता से अलग या काट दिए जाने के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस चरण के दौरान, कोई भ्रम या प्रमुख मतिभ्रम का अनुभव कर सकता है। साइकोस वाले लोग अक्सर महसूस नहीं कर पाते हैं कि उनके अनुभव या विश्वास वास्तविक नहीं हैं। मनोविकृति सिज़ोफ्रेनिया की एक प्रमुख विशेषता है लेकिन इस बीमारी के लिए अद्वितीय नहीं है। DSM 5 में अन्य मानसिक विकारों में संक्षिप्त मानसिक विकार, स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और भ्रम संबंधी विकार शामिल हैं।
• स्किज़ॉइड व्यक्तित्व विकार: सामाजिक रिश्तों में लगभग पूरी तरह से कमी और पारस्परिक सेटिंग्स में भावनाओं की अभिव्यक्ति की एक सीमित श्रेणी की विशेषता वाला विकार, इस विकार से ग्रस्त व्यक्ति को ठंड और अलग दिखाई देता है
• Schizotypal व्यक्तित्व विकार: यह अधिक गंभीर व्यक्तित्व विकार निकट संबंधों के साथ-साथ धारणा और असामान्य व्यवहारों की गड़बड़ी के साथ तीव्र असुविधा की विशेषता है, जिससे इस विकार से प्रभावित लोग असामान्य तरीके से अजीब और विलक्षण लगते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह विकार स्किज़ोफ्रेनिया के साथ आनुवंशिक जोखिम वाले कारकों को साझा करता है और स्किज़ोफ्रेनिया का एक मामूली प्रकार हो सकता है।
• मतिभ्रम: स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को ऐसी वस्तुओं या घटनाओं की तीव्र संवेदना हो सकती है जो उसके लिए वास्तविक हों। ये उन चीजों के रूप में हो सकते हैं, जिन पर उनका दृढ़ विश्वास है कि वे देखते हैं, सुनते हैं, सूंघते हैं, स्वाद लेते हैं, या स्पर्श करते हैं। मतिभ्रम के बाहर कोई स्रोत नहीं है और कभी-कभी उसे या उस पर "व्यक्ति के दिमाग का खेल खेलने" के रूप में वर्णित किया जाता है।
• भ्रम: एक भ्रम एक गलत धारणा है जिसके लिए एक वास्तविक बाहरी उत्तेजना है। उदाहरण के लिए, एक दृश्य भ्रम एक छाया को देख सकता है और इसे एक व्यक्ति के रूप में गलत समझ सकता है। शब्द "भ्रम" और "मतिभ्रम" कभी-कभी एक-दूसरे के साथ भ्रमित होते हैं।
• भ्रांति: भ्रम से ग्रसित व्यक्ति में प्रमाण के बावजूद किसी चीज के बारे में मजबूत विश्वास होता है कि विश्वास गलत है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति रेडियो सुन सकता है और विश्वास कर सकता है कि रेडियो एक आसन्न अलौकिक आक्रमण के बारे में एक कोडित संदेश दे रहा है। अन्य सभी लोग जो एक ही रेडियो कार्यक्रम सुनते हैं, उदाहरण के लिए, क्षेत्र में सड़क की मरम्मत के काम के बारे में एक फीचर कहानी होगी। जुनूनी, बाध्यकारी और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में अक्सर झूठे विचार (जुनून) कभी-कभी भ्रम के लिए गलत हो सकते हैं।
• अव्यवस्थित सोच: भाषण या व्यवहार असंगठित या समझने में कठिन और चपटा या अनुचित भावनाएँ हैं। अव्यवस्थित-प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग ट्रैफ़िक लाइट के बदलते रंग पर हंस सकते हैं या वे जो कुछ भी कह रहे हैं या कर रहे हैं उससे निकट से संबंधित नहीं हैं। उनका अव्यवस्थित व्यवहार सामान्य गतिविधियों को बाधित कर सकता है, जैसे कि स्नान, ड्रेसिंग और भोजन तैयार करना।
• कैटेटोनिया को अब एक प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के बजाय एक मनोरोग (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, द्विध्रुवी) या चिकित्सा स्थिति का एक लक्षण माना जाता है। कैटेटोनिया को एक चिह्नित कमी की विशेषता है कि कोई व्यक्ति पर्यावरण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। इससे आंदोलन और व्यवहार की गंभीर गड़बड़ी हो सकती है। कैटेटोनिया से पीड़ित लोग अपने आप को पूरी तरह से स्थिर रख सकते हैं या बिना किसी उद्देश्य के सभी जगह स्थानांतरित कर सकते हैं। वे घंटों (उत्परिवर्तन) के लिए कुछ भी नहीं कह सकते हैं, या वे आपके (इकोलिया) कहने या संवेदनाहीन कुछ भी दोहरा सकते हैं। अनुपचारित कैटेटोनिया एक जीवन-धमकी चिकित्सा स्थिति में प्रगति कर सकता है।
• अवशिष्ट लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के कम से कम एक एपिसोड के पिछले इतिहास को संदर्भित करते हैं, लेकिन व्यक्ति के पास वर्तमान में कोई सकारात्मक लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित सोच, भाषण या व्यवहार) नहीं है। यह एक पूर्ण-विकसित एपिसोड और पूर्ण विमोचन के बीच एक संक्रमण का प्रतिनिधित्व कर सकता है, या यह किसी भी आगे के मानसिक एपिसोड के बिना वर्षों तक जारी रह सकता है।
• बच्चों और छोटे किशोरों में स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण कम आम हैं क्योंकि यह रूप वयस्क-शुरुआत सिज़ोफ्रेनिया के रूप में आम नहीं है। इस बीमारी वाले बच्चों में लक्षणों का अधिक गंभीर कोर्स होता है, जिसमें अधिक संज्ञानात्मक (सोच) समस्याएं, अधिक नकारात्मक लक्षण और वयस्क-शुरुआत के सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की तुलना में अधिक गंभीर सामाजिक चुनौतियां होती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार क्या हैं?

मानसिक विकारों के सबसे हाल के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल ( डीएसएम -5 ) ने लक्षण समूहों के आधार पर सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न उपप्रकारों का वर्णन किया है। (पिछले संस्करण में, उप-प्रकारों में शामिल हैं पैरानॉइड, अव्यवस्थित, अविभाजित, अवशिष्ट और कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया।) जिसे पहले सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार के रूप में समझा जाता था, उसे लक्षण माना जाता है (उदाहरण के लिए, व्यामोह, अव्यवस्थित सोच, भाषण, या व्यवहार)। सभी एक ही विकार का हिस्सा हैं। चूंकि किसी भी शोध ने यह नहीं दिखाया कि उपप्रकारों के लिए अलग-अलग कारण या बेहतर उपचार थे, उन्हें डीएसएम -5 से हटा दिया गया। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के कारणों पर चल रहे शोध से संकेत मिलता है कि जीन के समूह या अन्य जैविक कारकों के आधार पर सिज़ोफ्रेनिया के कई अलग-अलग उपप्रकार होने की संभावना है। उन उपप्रकारों की भिन्नता कैसे हो सकती है और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए यह कैसे प्रभावी हो सकता है, इसका निर्धारण अभी भी किया जा रहा है।

सिज़ोफ्रेनिया पर शोध

अभी भी बहुत कुछ है जो हम सिज़ोफ्रेनिया के बारे में नहीं जानते हैं। शोधकर्ताओं ने लोगों को आनुवंशिकता, मस्तिष्क में परिवर्तन और सिज़ोफ्रेनिया के लिए सबसे अच्छे उपचार के बारे में जानने के लिए कई क्षेत्रों का अध्ययन करना जारी रखा है। मेटा-विश्लेषण पूर्ण अध्ययनों से अधिक जानने की कोशिश करने की प्रक्रिया के लिए एक शब्द है। यह निष्कर्षों की ताकत में सुधार करने के लिए समान माप के साथ कई शोध अध्ययनों के संयोजन का एक तरीका है। सिज़ोफ्रेनिया पर कुछ हाल ही में प्रकाशित मेटा-विश्लेषण अध्ययनों ने संभवतः सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार दोनों से संबंधित जीनों की पहचान की है, या कौन से एंटीसाइकोटिक दवाएं सिज़ोफ्रेनिया के कुछ लक्षणों के इलाज में सबसे प्रभावी हैं।

चल रहे शोध में सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित जीनों पर ध्यान केंद्रित किया गया है, कैसे मस्तिष्क क्षेत्र अलग-अलग रूप से सिज़ोफ्रेनिया और जैविक मार्करों को देखते और कार्य करते हैं, जो लोगों को सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि ये अध्ययन महत्वपूर्ण हैं, यह जानना मुश्किल है कि सिज़ोफ्रेनिया के बेहतर उपचार या रोकथाम के परिणामस्वरूप वे कितनी जल्दी होंगे।

नैदानिक ​​परीक्षण अनुसंधान अध्ययन हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के इलाज या रोकथाम के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं। ये परीक्षण एक नई दवा या चिकित्सा, एक नए प्रकार की सर्जरी या चिकित्सा उपकरण, या एक मौजूदा उपचार का उपयोग करने का एक नया तरीका परीक्षण कर सकते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (NIMH) मुख्य सरकारी वैज्ञानिक संगठन है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में सिज़ोफ्रेनिया पर अनुसंधान और फंड का संचालन करता है। एनआईएमएच द्वारा वित्त पोषित नैदानिक ​​अनुसंधान अध्ययनों को क्लिनिकलट्राइल्स.जीओ (खोज: सिज़ोफ्रेनिया) में पंजीकृत किया गया है। NIMH में किए गए अध्ययन अक्सर विषयों की तलाश में होते हैं। आप इन क्लिनिकल परीक्षणों के बारे में अधिक जान सकते हैं और ज्वाइन ए स्टडी में कैसे शामिल हो सकते हैं।

जब किसी को सिज़ोफ्रेनिया के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए?

यदि किसी को सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया है, तो ऐसा कोई भी व्यवहार परिवर्तन है जो संकेत कर सकता है कि उपचार काम नहीं कर रहा है, डॉक्टर को कॉल करना सबसे अच्छा है। यदि सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के परिवार, दोस्त, या अभिभावक मानते हैं कि लक्षण बिगड़ रहे हैं, तो डॉक्टर को भी बुलाया जाना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के अलावा एक और चिकित्सा समस्या के होने की संभावना को नजरअंदाज न करें।

• सामान्य स्तर पर, मानसिक स्थिति में तीव्र परिवर्तन (मूड या व्यवहार में एक उल्लेखनीय परिवर्तन) के साथ, चाहे सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया हो या नहीं, मूल्यांकन के लिए अस्पताल या चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए। मूड या व्यवहार में परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिया के कारण हो सकता है, एक अन्य मनोचिकित्सा निदान, या एक गैर-चिकित्सा चिकित्सा स्थिति। हालांकि, शीघ्र निदान और उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है, जिसमें मृत्यु या स्थायी शारीरिक क्षति शामिल है।
• यदि किसी को बीमारी का संदेह हो तो सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति को अस्पताल ले जाना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अपने लक्षणों को उसी तरह से संवाद करने में सक्षम हो सकते हैं या नहीं कर सकते हैं जैसे कि कोई व्यक्ति जिसमें सिज़ोफ्रेनिया न हो। इस स्थिति में निदान और उपचार के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, चिकित्सा बीमारी स्किज़ोफ्रेनिया को बढ़ा सकती है।

अपने प्रियजन को तुरंत सिज़ोफ्रेनिया वाले अस्पताल में ले जाएं और / या "911" पर कॉल करें यदि वह स्वयं को नुकसान पहुंचाता है या दूसरों को नुकसान पहुंचाता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग आत्महत्या करने के लिए सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक हैं।

• यह आकलन करने का एक त्वरित तरीका कि क्या कोई आत्मघाती है या समलैंगिकता सवाल पूछना है: "क्या आप खुद को चोट पहुंचाना चाहते हैं या मारना चाहते हैं?" "क्या आप किसी और को चोट या मारना चाहते हैं?" "क्या आप कोई आवाज़ सुन रहे हैं?" और "आवाजें क्या बता रही हैं?" लोग आमतौर पर आपको बताएंगे कि उनके दिमाग में क्या है और इन विचारों को मौखिक रूप से बताने पर उन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

कई परिवार इन और इसी तरह के मुद्दे आने पर आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली का दुरुपयोग करने से डरते हैं। हालांकि, अगर आपको कोई संदेह है, तो सतर्क रहना और अपने मनोचिकित्सक / चिकित्सा प्रदाता से संपर्क करना या आपातकालीन विभाग में जाना सबसे अच्छा है।

स्किज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए चिकित्सक क्या परीक्षण करते हैं ?

सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, किसी को पहले किसी भी चिकित्सा बीमारी से इंकार करना होगा जो व्यवहार परिवर्तन का वास्तविक कारण हो सकता है। एक बार चिकित्सा कारणों की तलाश की गई और नहीं मिली, एक मानसिक बीमारी जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया पर विचार किया जा सकता है। निदान एक लाइसेंस प्राप्त मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर (अधिमानतः एक मनोचिकित्सक) द्वारा किया जाएगा जो रोगी का मूल्यांकन कर सकते हैं और ध्यान से विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों के माध्यम से हल कर सकते हैं जो प्रारंभिक परीक्षा में एक जैसे दिख सकते हैं।

• चिकित्सक किसी ऐसे व्यक्ति की जांच करेगा जिसमें स्किज़ोफ्रेनिया का संदेह किसी कार्यालय या आपातकालीन विभाग में है। चिकित्सक की भूमिका यह सुनिश्चित करने के लिए है कि रोगी को कोई अन्य चिकित्सा समस्या नहीं है, जिसमें सक्रिय नशीली दवाओं का उपयोग भी शामिल है, क्योंकि ये स्थितियां सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की नकल कर सकती हैं। डॉक्टर मरीज के इतिहास को लेता है और शारीरिक जांच करता है। कभी-कभी मस्तिष्क स्कैन (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी या मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन) सहित प्रयोगशाला और अन्य परीक्षण किए जाते हैं। शारीरिक निष्कर्ष सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित लक्षणों या व्यक्ति को होने वाली दवाओं से संबंधित हो सकते हैं।
• आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में लैब परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन के परिणाम सामान्य हैं। यदि व्यक्ति के मानसिक विकार के हिस्से के रूप में एक विशेष व्यवहार होता है, जैसे कि बहुत अधिक पानी (पॉलीडिप्सिया) पीना, तो यह व्यक्ति के प्रयोगशाला परिणामों में चयापचय संबंधी असामान्यता के रूप में दिखाई दे सकता है।
• सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के परिवार के सदस्य या दोस्त डॉक्टर को रोगी के बारे में विस्तृत इतिहास और जानकारी देकर, व्यवहार में बदलाव, सामाजिक कामकाज का पिछला स्तर, परिवार में मानसिक बीमारी का इतिहास, पिछली चिकित्सा और मनोरोग संबंधी समस्याओं, दवाओं के साथ मदद कर सकते हैं। और एलर्जी (खाद्य पदार्थों और दवाओं के लिए), साथ ही व्यक्ति के पिछले चिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के लिए। अस्पताल में भर्ती होने का इतिहास भी सहायक है ताकि चिकित्सक इन सुविधाओं के पुराने रिकॉर्ड प्राप्त कर सकें और उनकी समीक्षा कर सकें।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए घर पर स्वयं की देखभाल

मनोविकृति के पहले या तीव्र एपिसोड के दौरान, एक व्यक्ति को अक्सर दूसरों से अधिक समर्थन की आवश्यकता होगी। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति की घर पर देखभाल इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति कितना बीमार है और परिवार या संरक्षक की देखभाल करने की क्षमता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति की देखभाल करने की क्षमता समय, भावनात्मक शक्ति और वित्तीय भंडार के करीब है।

एक तीव्र प्रकरण के हल के बाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोग स्वतंत्र रूप से जीने में सक्षम हैं, और अधिकांश अपने स्वयं के निर्णय लेने में सक्षम हैं। इन दिनों, सिज़ोफ्रेनिया वाले बहुत कम लोग दीर्घकालिक अस्पतालों या संस्थानों में हैं। समुदाय में उपचार और सहायता प्रणाली होने से बीमारी के पुराने या लगातार लक्षणों वाले लोगों के लिए कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

इन संभावित बाधाओं के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को संबोधित करने के लिए बुनियादी मुद्दों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि आपके प्रियजन निर्धारित दवाएं ले रहे हैं। सबसे आम कारणों में से एक है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में उनके लक्षण फिर से खराब हो जाते हैं कि उन्होंने दवा लेना छोड़ दिया।
• परिवार के सदस्यों में बहुत सुधार देखने को मिल सकता है और गलती से उनके प्रियजन को उनकी दवाओं की आवश्यकता नहीं है। यह एक विनाशकारी धारणा है, क्योंकि यह मनोवैज्ञानिक लक्षणों के एक पतन का कारण बन सकता है।
• परिवार को एक देखभाल, सुरक्षित वातावरण प्रदान करना चाहिए जो उस समय के लिए उचित कार्रवाई की स्वतंत्रता के लिए अनुमति देता है। पर्यावरण में किसी भी शत्रुता को कम करना या खत्म करना। इसी तरह, किसी भी आलोचना को कम करें।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार क्या है?

यह सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के साथ-साथ उनके परिवारों के लिए भी आशा का समय है। नई और सुरक्षित एंटीसाइकोटिक दवाओं की लगातार खोज की जा रही है, इस प्रकार यह न केवल लक्षणों का इलाज करना संभव बनाता है, बल्कि उपचार के लिए प्रतिरोधी (जैसे नकारात्मक या संज्ञानात्मक लक्षण), लेकिन काफी हद तक दुष्प्रभाव को कम करने और जीवन की गुणवत्ता और आनंद में सुधार करने के लिए संभव है।

हॉस्पिटलाइज़ेशन तब आवश्यक हो सकता है जब सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग तीव्र मनोविकार का सामना कर रहे हों, जिसमें वे स्पष्ट रूप से खुद या दूसरों के लिए खतरा हों, या तो आत्महत्या या होमिसाइडल आइडिएशन या अपनी बुनियादी जरूरतों का ख्याल रखने में असमर्थता के कारण। इन दिनों, अस्पताल में भर्ती होने का समय आमतौर पर संक्षिप्त होता है (सप्ताह के दिनों में), और दीर्घकालिक अस्पताल में भर्ती या संस्थागतकरण दुर्लभ है।

अधिकांश उपचार अस्पताल के बाहर होता है और आमतौर पर इसमें एंटीसाइकोटिक दवा शामिल होती है लेकिन इसमें मनोचिकित्सा उपचार, जैसे मनोचिकित्सा, संज्ञानात्मक उपचार, और सामुदायिक सहायता कार्यक्रम भी शामिल हो सकते हैं।

क्या दवाएं स्किज़ोफ्रेनिया का इलाज करती हैं?

एंटीसाइकोटिक दवाओं को तीव्र मनोविकृति के इलाज के साथ-साथ भविष्य के मनोवैज्ञानिक एपिसोड के जोखिम को कम करने में प्रभावी साबित किया गया है। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के दो मुख्य चरण होते हैं: एक तीव्र चरण, जब मानसिक लक्षणों के इलाज के लिए दवा की उच्च खुराक आवश्यक हो सकती है, उसके बाद रखरखाव चरण, जो आजीवन हो सकता है। रखरखाव के चरण के दौरान, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम कर दिया जाता है ताकि आगे के एपिसोड को रोका जा सके। यदि लक्षण कम खुराक पर फिर से प्रकट होते हैं, तो खुराक में एक अस्थायी वृद्धि एक रिलेप्स को रोकने में मदद कर सकती है।

निरंतर उपचार के साथ भी, कुछ रोगियों को रिलेपेस का अनुभव होता है। अब तक, हालांकि, सबसे अधिक रिलैप्स रेट तब देखे जाते हैं जब दवा बंद कर दी जाती है। नैदानिक ​​शोध से पता चला है कि यदि रिलैप्स को रोका जा सकता है, तो व्यक्ति के लिए दीर्घकालिक कामकाज और रोग का निदान बेहतर है। लंबे समय तक अनुपचारित मनोविकृति भी एक खराब रोग का अनुमान लगा सकती है, आगे उपचार में शेष रहने के महत्व पर जोर देती है।

जब एंटीस्पायोटिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है, तो अधिकांश रोगियों में काफी सुधार होता है। कुछ मरीज़, हालांकि, दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, और कुछ को पूरी तरह से ठीक हो सकता है और लंबे समय तक दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

चूंकि यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि कौन से रोगी किस समूह में आएंगे, दीर्घकालिक अनुवर्ती होना आवश्यक है, ताकि उपचार को समायोजित किया जा सके और किसी भी समस्या का तुरंत समाधान किया जा सके।

स्किज़ोफ्रेनिया की दवा उपचार में एंटीसाइकोटिक दवाएं आधारशिला हैं। वे 1950 के दशक के मध्य से उपलब्ध हैं, और यद्यपि एंटीसाइकोटिक्स बीमारी का इलाज नहीं करते हैं, वे लक्षणों को बहुत कम करते हैं और रोगी को बेहतर कार्य करने की अनुमति देते हैं, जीवन की बेहतर गुणवत्ता होती है, और बेहतर दृष्टिकोण का आनंद लेते हैं। दवा की पसंद और खुराक को अलग-अलग किया जाता है और एक चिकित्सक द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है, आमतौर पर एक मनोचिकित्सक, जो गंभीर मानसिक बीमारी के इलाज में अच्छी तरह से प्रशिक्षित और अनुभवी है।

चिकित्सा पेशेवरों ने शुरू में एक एंटी-हिस्टामाइन के रूप में पहले एंटीसाइकोटिक, क्लोरप्रोमैज़िन (थोरज़ाइन) विकसित किया था, लेकिन साइज़ोफ्रेनिया सहित मनोविकृति के इलाज के लिए 1950 के दशक में पाया गया था। यह बाद में पता चला कि इसकी प्रभावशीलता मस्तिष्क में डोपामाइन गतिविधि को अवरुद्ध करने से संबंधित थी। 1950 के दशक के उत्तरार्ध और 1960 के दशक के प्रारंभ में, चिकित्सा शोधकर्ताओं ने कई अन्य एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए, जिनमें हैलोपेरिडोल (हल्डोल), फ्लुफेनाजीन (प्रोलिक्सिन), थायोथिक्सेन (नवाने), ट्राइफोरोस्पाजीन (स्टेलजीन), पेरफेनजीन (ट्रिलाफॉन), और थिओरिडाजीन (मेलेलारिल) शामिल हैं। इन दवाओं को पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक के रूप में जाना जाता है और सकारात्मक लक्षणों के इलाज में प्रभावी पाया गया है (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भ्रम, विचार विकार, ढीले संघों, अस्पष्टता या भावनात्मक अस्थिरता जैसे तीव्र लक्षण, लेकिन माना जाता है नकारात्मक लक्षणों के लिए कम प्रभावी (जैसे घटी हुई प्रेरणा और भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी)। एंटीस्पाइकोटिक्स को कभी-कभी "न्यूरोलेप्टिक्स" भी कहा जाता है क्योंकि वे साइड इफेक्ट का कारण बन सकते हैं जो न्यूरोलॉजिक (नर्वस) सिस्टम (एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट) को प्रभावित करते हैं।

1989 के बाद से, डोपामाइन और सेरोटोनिन (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स या दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स) दोनों को प्रभावित करने वाले एंटीसाइकोटिक्स की एक नई कक्षा शुरू की गई है। चिकित्सकीय रूप से प्रभावी खुराक पर, वे न्यूरोलॉजिक साइड इफेक्ट्स का कारण होने की संभावना कम हैं, लेकिन वजन बढ़ने की संभावना अधिक हैं और चयापचय (मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल) पर प्रभाव पड़ सकता है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, क्लोज़ापाइन (क्लोज़ारिल, फ़ाज़ाक्लो) का पहला एजेंट एकमात्र एजेंट है, जिसे प्रभावी दिखाया गया है जहाँ अन्य एंटीसाइकोटिक्स विफल हो गए हैं। यह मनोविकार से जुड़ी आत्महत्या की दर को कम करने के लिए दिखाई गई एकमात्र एंटीसाइकोटिक दवा भी है। क्लोज़ापाइन शायद ही कभी एक्स्ट्राप्रायमाइडल साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है, लेकिन इसमें अन्य दुर्लभ लेकिन गंभीर साइड इफेक्ट्स होते हैं, जिसमें सफेद रक्त कोशिकाओं (एग्रानुलोसाइटोसिस) की संख्या में संभावित कमी शामिल है, इसलिए उपचार के पहले छह महीनों के दौरान हर हफ्ते रक्त की निगरानी की आवश्यकता होती है और कम से कम मासिक के रूप में लंबे समय के रूप में किसी को इस दुष्प्रभाव को पकड़ने के लिए दवा ले रहा है अगर ऐसा होता है। अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल, रिस्पेरडल एम-टैब), ओलेनाज़पाइन (ज़िप्रेक्सा, ज़िप्रेक्सा ज़ेडिस), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल और सेरोक्वेल-एक्सआर), ज़िपरासिडोन (जियोड्रोन), एरीप्रेज़ोल (एबिलिफ़ेरोल) (एबिलिफ़ेरोल), इलपोरिडोन (फैनएप्ट), लुरसिडोन (लाटूडा), कारिप्राजीन (वेरेलर), और ब्रेक्सिपिप्राजोल (रेक्साल्टी)। इन दवाओं के उपयोग ने सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई लोगों के सफल उपचार और उनके घरों और समुदाय में वापस जाने की अनुमति दी है।

इनमें से अधिकांश दवाओं का पूरा असर होने में दो से चार सप्ताह लगते हैं। यदि रोगी को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है, तो विशिष्ट दवा को बदल दिया जाता है, और एक अन्य दवा को जोड़ा जाता है। यह निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए कि एक एंटीसाइकोटिक प्रभावी है या नहीं, इसे कम से कम छह से आठ सप्ताह (या अब तक क्लोजापाइन के साथ) के लिए आज़माया जाना चाहिए।

क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोग अपनी दवाएं लेना बंद कर देते हैं, जिससे भविष्य के मनोवैज्ञानिक एपिसोड का खतरा बढ़ जाता है, लंबे समय तक अभिनय करने वाली इंजेक्शन वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स के ये इंजेक्टेबल रूप दैनिक गोलियों की आवश्यकता से बचते हैं, और चूंकि वे रक्तप्रवाह में दवा का एक स्थिर स्तर प्रदान करते हैं, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग गोलियों के साथ पीक दवा के स्तर के कारण होने वाले कुछ दुष्प्रभावों से बच सकते हैं। पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक से, दोनों हेलोपरिडोल (हल्डोल) और फ्लुफेनाज़ीन (प्रोलिक्सिन) में इंजेक्शन के रूप होते हैं जो हर दो से चार सप्ताह में दिए जाते हैं। पिछले कुछ वर्षों में, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स से अधिक विकल्प विकसित किए गए हैं। अब रिसपेरीडोन (कॉन्स्टा, हर दो सप्ताह में इंजेक्शन), पैलीपरिडोन (Sustenna, हर चार सप्ताह), ओलेंजापाइन (रिलेप्रेव), और एरीप्रिप्राजोल (अरिस्टाडा, हर चार से छह सप्ताह) और मेंटेनना (हर चार सप्ताह में) लंबे समय से अभिनय करने योग्य इंजेक्शन संस्करण हैं। )। हाल ही में, हर तीन महीने (ट्रिनज़ा) में इंजेक्शन की आवश्यकता वाले पलिपरिडोन का एक लंबा-अभिनय संस्करण जारी किया गया था।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (अवसाद) या द्विध्रुवीय भावात्मक विकार भी विकसित कर सकते हैं। जब ये मूड विकार समय के पर्याप्त प्रतिशत के लिए मौजूद होते हैं और महत्वपूर्ण हानि का कारण बनते हैं, तो स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (अवसादग्रस्त या द्विध्रुवी प्रकार) का निदान दिया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में मनोदशा संबंधी विकारों का इलाज अकेले निदान के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ किया जाएगा। एंटीडिप्रेसेंट दवाएं, जिनमें फ्लुओटेटाइन (प्रोज़ैक), सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट), पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), सीतालोप्राम (सेलेक्सा), और एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो) जैसी सेरोटोनर्जिक दवाएँ शामिल हैं, अक्सर इनके प्रभाव और दुष्प्रभावों की कम घटनाओं के कारण निर्धारित की जाती हैं। द्विध्रुवी विकार के लिए, मूड स्टेबलाइजर्स, जैसे लिथियम, वैलप्रोएट (डेपकोट, डेपेकिन), कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल) या लैमोट्रिग्ने (लैमिक्टल) को एंटीस्पायोटिक दवाओं में जोड़ा जा सकता है।

चूँकि बीमारी से छुटकारा पाने का जोखिम तब अधिक होता है जब एंटीसाइकोटिक दवाओं को अनियमित रूप से लिया जाता है या बंद कर दिया जाता है, यह महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अपने डॉक्टरों के साथ और अपने परिवार के साथ मिलकर विकसित उपचार योजना का पालन करें। उपचार योजना में सही मात्रा में निर्धारित दवा लेना और अनुशंसित समय पर, अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना और अन्य उपचार सिफारिशों का पालन करना शामिल होगा।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अक्सर यह नहीं मानते हैं कि वे बीमार हैं या उन्हें उपचार की आवश्यकता है। अन्य संभावित चीजें जो उपचार योजना में हस्तक्षेप कर सकती हैं, उनमें दवाओं से होने वाले दुष्प्रभाव, मादक द्रव्यों के सेवन, सिज़ोफ्रेनिया पीड़ित के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण या परिवारों और दोस्तों से उपचार की ओर, या यहां तक ​​कि अवास्तविक अपेक्षाएं शामिल हैं। वर्तमान में, इन मुद्दों को स्वीकार किया जाना चाहिए और उपचार को सफल होने के लिए संबोधित किया जाना चाहिए।

एंटीसाइकोटिक दवाओं की संभावित जटिलताओं क्या हैं?

यद्यपि मनोविकृति के लक्षणों को कम करने में एंटीसाइकोटिक्स बहुत मददगार हो सकते हैं, लेकिन उनके साइड इफेक्ट्स का भी खतरा होता है - जिनमें से कुछ परेशान करने वाले या जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। आम दुष्प्रभाव में बेहोश करने की क्रिया, शुष्क मुँह और कब्ज शामिल हो सकते हैं। हालांकि, वे असामान्य मांसपेशी आंदोलनों (कठोरता, कठोरता, धीमी गति से आंदोलनों, कंपकंपी या बेचैनी) को भी शामिल कर सकते हैं। ये आंदोलन-संबंधी साइड इफेक्ट्स मस्तिष्क के क्षेत्रों में डोपामाइन को अवरुद्ध करने वाले एंटीसाइकोटिक दवाओं के कारण होते हैं जो आंदोलन को नियंत्रित करते हैं (एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट)। एक्सट्रापरामाइडल साइड इफेक्ट्स (ईपीएसई) पार्किंसंस रोग की तरह दिख सकते हैं, जो संबंधित मस्तिष्क क्षेत्र, डोपिया निग्रा में डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स के नुकसान के कारण होता है। ज्यादातर लोगों के लिए, इन दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है या एंटीसाइकोटिक दवाओं को बदलकर या साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए एक और दवा जोड़कर रोका जा सकता है। एंटीसाइकोटिक की एक कम सामान्य लेकिन गंभीर आंदोलन-संबंधी जटिलता को टार्डीव डिस्केनेसिया (टीडी) कहा जाता है। Tardive dyskinesia एक देर से होने वाला दुष्प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप कम से कम महीनों तक एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद लेकिन अक्सर उपचार के कई वर्षों या दशकों के बाद ही होता है। टीडी में, असामान्य आंदोलनों में चेहरे की गति या टिक्स भी शामिल हो सकते हैं, और ईपीएसई के विपरीत, टीडी अपरिवर्तनीय हो सकता है।

नई एंटीसाइकोटिक दवाओं के मोटर साइड इफेक्ट्स (ईपीएसई और टीडी दोनों सहित) का बहुत कम जोखिम है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, हालांकि, चयापचय को प्रभावित करने के लिए पाया गया है और वजन बढ़ने, मधुमेह मेलेटस के विकास, या ऊंचा लिपिड स्तर (ट्राइग्लिसराइड्स और / या कोलेस्ट्रॉल) के जोखिम को बढ़ा सकता है। वजन बढ़ाने को संबोधित करने के लिए, चिकित्सकों को बताकर अक्सर उनके रोगियों को पोषण और व्यायाम के लिए सिज़ोफ्रेनिया की सलाह दी जाती है।

कभी-कभी, एक डॉक्टर इन चयापचय जटिलताओं को उलटने में मदद करने के लिए मेटफॉर्मिन जैसी मधुमेह दवा जोड़ने की सिफारिश करेगा।

एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाली एक दुर्लभ लेकिन जीवन-धमकी जटिलता न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण (एनएमएस) है। इसमें अत्यधिक मांसपेशियों में कठोरता, पसीना, लार, बुखार और अस्थिर रक्तचाप और नाड़ी शामिल है। यदि यह संदेह है, तो इसे आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए।

जो लोग एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहे हैं, उन्हें इन संभावित दुष्प्रभावों में से किसी के लिए निगरानी के लिए अपने डॉक्टरों के साथ नियमित रूप से पालन करना चाहिए और उनकी जांच के लिए रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए अन्य उपचार क्या हैं?

मनोसामाजिक उपचार

सफल एंटीस्पायोटिक उपचार के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया वाले कई रोगियों को प्रेरणा, दैनिक जीवन की गतिविधियों, रिश्तों और संचार कौशल के साथ कठिनाई होती है। इसके अलावा, चूंकि बीमारी आमतौर पर शिक्षा और पेशेवर प्रशिक्षण के लिए महत्वपूर्ण वर्षों के दौरान शुरू होती है, इन रोगियों में सामाजिक और कार्य कौशल और अनुभव की कमी होती है। इन मामलों में, मनोसामाजिक उपचार सबसे अधिक मदद करते हैं, और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की सहायता के लिए कई उपयोगी उपचार दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।

• व्यक्तिगत मनोचिकित्सा: इसमें केवल रोगी और चिकित्सक के बीच नियमित सत्र शामिल होते हैं जो अतीत या वर्तमान समस्याओं, विचारों, भावनाओं या संबंधों पर केंद्रित होते हैं। इस प्रकार, एक प्रशिक्षित पेशेवर के साथ संपर्क के माध्यम से, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग बीमारी के बारे में अधिक समझने, खुद के बारे में जानने और अपने दैनिक जीवन की समस्याओं को बेहतर ढंग से संभालने में सक्षम हो जाते हैं। वे जो वास्तविक है और, इसके विपरीत, क्या नहीं है और लाभकारी समस्या-समाधान कौशल प्राप्त कर सकते हैं, के बीच अंतर करने में सक्षम हो जाते हैं।
• प्लास्टिसिटी ने संज्ञानात्मक उपचार (PACR) की सहायता की: स्किज़ोफ्रेनिया से जुड़ी संज्ञानात्मक समस्याओं को मस्तिष्क प्रशिक्षण गतिविधियों के नियमित उपयोग से बेहतर किया जा सकता है। पीएसीआर आम तौर पर प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देने के लिए कंप्यूटर आधारित गेम और कार्यों का उपयोग करता है - या मस्तिष्क कनेक्शन और गतिविधि में परिवर्तन - जो संज्ञानात्मक कार्य में सुधार कर सकते हैं। प्रारंभिक परिणाम आशाजनक हैं, लेकिन दृष्टिकोण अभी तक व्यापक रूप से स्वीकार या उपयोग नहीं किया गया है।
• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: इस प्रकार की मनोचिकित्सा समस्याग्रस्त विचार और व्यवहार पैटर्न की पहचान करती है, और चिकित्सक और ग्राहक उन्हें संशोधित करने के लिए रणनीति बनाते हैं। इस तरह की चिकित्सा को मनोवैज्ञानिक विचारों को चुनौती देकर भ्रमजनक मान्यताओं जैसे सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए अनुकूलित किया गया है।
• पुनर्वास: पुनर्वास में नौकरी और व्यावसायिक परामर्श, समस्या समाधान, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण, और धन प्रबंधन में शिक्षा शामिल हो सकती है। इस प्रकार, रोगी अस्पताल से छुट्टी के बाद अपने समुदाय में सफल पुनर्संयोजन के लिए आवश्यक कौशल सीखते हैं।
• पारिवारिक शिक्षा: अनुसंधान ने लगातार दिखाया है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग जो परिवारों में शामिल हैं, उन लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान है जो अकेले स्थिति से लड़ते हैं। जितना संभव हो सके, सभी परिवार के सदस्यों को अपने प्रियजन की देखभाल में शामिल होना चाहिए।
• मुखर सामुदायिक उपचार (एसीटी; एक सामुदायिक सहायता कार्यक्रम के रूप में भी जाना जा सकता है): ये कार्यक्रम सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों और समुदाय में अन्य पुरानी और गंभीर मानसिक बीमारियों के साथ काम करने और उन्हें सफलतापूर्वक काम करने की अनुमति देने के लिए समर्थन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। स्वतंत्रता और संभव के रूप में अस्पताल में भर्ती होना। व्यक्तिगत मामला प्रबंधक खरीदारी और डॉक्टर की नियुक्तियों से लेकर दैनिक दवाओं और वित्त के प्रबंधन तक कई गतिविधियों में मदद करेंगे।
• स्व-सहायता समूह: सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के परिवार के सदस्यों के लिए बाहरी समर्थन आवश्यक और वांछनीय है। नेशनल एलायंस फॉर मेंटली इल (एनएएमआई) एक गहन संसाधन है। यह आउटरीच संगठन घरेलू देखभाल सहित सिज़ोफ्रेनिया के सभी उपचारों की जानकारी प्रदान करता है।

जब शिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए अनुवर्ती आवश्यक है?

अस्पताल में प्रारंभिक रहने के बाद अनुवर्ती पूरी तरह से आवश्यक है यदि सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति में सुधार और सुधार जारी रखना है। यह विशेष रूप से किसी भी दवाओं को निर्धारित करने और चिकित्सा सत्रों में जाने के लिए महत्वपूर्ण है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया को रोकना संभव है?

व्यावहारिक निवारक उपायों को निर्धारित करने के लिए सिज़ोफ्रेनिया के कारणों के बारे में अभी तक पर्याप्त जानकारी नहीं है। हालांकि, इस क्षेत्र में अनुसंधान बहुत सक्रिय है, और भविष्य में बहुत दूर नहीं होने से बचाव के बारे में कुछ उपयोगी सुझाव देना संभव हो सकता है। उस लक्ष्य की ओर प्रगति के उदाहरणों में उन लोगों की प्रगति को रोकना और देरी करना शामिल है जो उन लक्षणों को होने वाले मनोविकृति के विकास के लिए उच्च जोखिम में हैं। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को आमतौर पर उन लोगों के रूप में परिभाषित किया जाता है जिनके पास सिज़ोफ्रेनिया वाले कई परिवार के सदस्य होते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि पहले पूर्ण मानसिक विराम से पहले एंटीसाइकोटिक दवाएं शुरू करना या तो एक विराम को रोकने में प्रभावी है या यदि यह सुरक्षित है। जब व्यक्ति मनोवैज्ञानिक लक्षण विकसित करते हैं तो अग्रिम हस्तक्षेप भी किया जाता है। यह दिखाया गया है कि लक्षणों की शुरुआत के बाद जल्दी इलाज करने से एक अच्छी रिकवरी और दीर्घकालिक फ़ंक्शन की संभावना में सुधार हो सकता है। यह पहली बार टूटने से पहले ही होने वाले लक्षणों को पहचानना मुश्किल है। चल रहे शोध, prodromal लक्षणों की पहचान करने के सर्वोत्तम तरीकों को देख रहे हैं और किस प्रकार का हस्तक्षेप सबसे सफल होगा।

स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण क्या है?

यह सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए आशा का समय है। वर्तमान में नए एंटीसाइकोटिक्स की जांच की जा रही है, और मस्तिष्क अनुसंधान बीमारी के आणविक और न्यूरोनल अंडरपिनिंग को समझने की दिशा में आगे बढ़ रहा है। वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया को ठीक नहीं किया जा सकता है लेकिन इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए दृष्टिकोण में लगातार सुधार हो रहा है। यहाँ परिणाम के कुछ पूर्वानुमान के उल्लेख के लायक हैं:

• मानसिक बीमारी की शुरुआत से पहले समाज में और काम पर स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति कितनी अच्छी तरह से काम करेंगे, यह दीर्घकालिक परिणाम निर्धारित करने में महत्वपूर्ण होगा।
• समय की मात्रा है कि लक्षणों की शुरुआत से निदान और उपचार तक की कमी अक्सर परिणाम के रूप में अच्छी तरह से भविष्यवाणी करने में मदद कर सकती है। जितनी जल्दी किसी को सिज़ोफ्रेनिया का इलाज किया जाता है, एक बार जब लक्षण शुरू होते हैं, तो सुधार और पुनर्प्राप्ति के लिए समग्र संभावना बेहतर होती है। हालांकि, इस समय, मनोविकृति की शुरुआत और प्राथमिक उपचार के बीच की औसत लंबाई छह से सात साल है।
• सिज़ोफ्रेनिया का उपचार कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें दवा, मनोचिकित्सा और व्यवहार थेरेपी शामिल हैं। मनोचिकित्सक, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, और अन्य मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की मदद करने में महत्वपूर्ण हैं और उनके परिवार उपलब्ध संसाधनों का पता लगाते हैं जो पूर्ण उपचार का नेतृत्व करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोग अपने समुदायों में जीवित कार्यात्मक और पुरस्कृत जीवन के बिंदु तक ठीक हो जाते हैं।

क्या सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए सहायता समूह या परामर्शदाता हैं?

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के परिवार के सदस्यों के लिए बाहर का समर्थन आवश्यक और वांछनीय है। नेशनल एलायंस फॉर मेंटली इल (एनएएमआई) एक गहन संसाधन है। यह आउटरीच संगठन घरेलू देखभाल सहित सिज़ोफ्रेनिया के सभी उपचारों की जानकारी प्रदान करता है।

एक अन्य संगठन जो सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों और उनके परिवारों के लिए उपयोगी हो सकता है, वह है नेशनल मेंटल हेल्थ एसोसिएशन या उसके राज्य या काउंटी अध्यायों में से एक।

जहां लोग सिज़ोफ्रेनिया के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं?

मानसिक रूप से बीमार के लिए राष्ट्रीय गठबंधन (NAMI)

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (NIMH)