शिशुओं, बच्चों और किशोरों में अलगाव की चिंता

अलगाव की चिंता क्या है?

पृथक्करण चिंता एक काफी सामान्य चिंता विकार है जो बच्चों और युवा किशोरों को प्रभावित करता है। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, फोर्थ एडिशन (डीएसएम-आईवी-टीआर) के अनुसार, जुदाई की चिंता वाले बच्चे को बच्चे के विकास के स्तर के लिए अपेक्षा से परे अत्यधिक चिंता का अनुभव होता है। यह चिंता बच्चे के लगाव के आंकड़े (उदाहरण के लिए, प्राथमिक कार्यवाहक, करीबी परिवार के सदस्य) से अलगाव या आसन्न अलगाव के परिणामस्वरूप होती है। जैसा कि परिभाषित किया गया है, यह स्थिति 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है और कम से कम चार सप्ताह की अवधि में होती है।

पृथक्करण चिंता विकार की विशेषता में गंभीर संकट, भय या चिंता शामिल है जो कामकाज की हानि की ओर ले जाती है और अक्सर सिरदर्द या पेट में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं (प्रैग्नेंसी देखें)।

क्या अलगाव चिंता का कारण बनता है?

पृथक्करण चिंता शिशुओं और बच्चों में एक सामान्य रूप से सामान्य विशेषता है जो 4 साल से कम उम्र में उनके प्राथमिक लगाव के आंकड़े से अलग हो जाती है। हल्के संकट और जकड़न वाले व्यवहार की आशंका कम समय के लिए होती है जब छोटे बच्चों को उनकी प्राथमिक देखभाल करने वालों (अटैचमेंट के आंकड़ों) से अलग किया जाता है जैसे कि डे केयर या स्कूल में शुरुआती संपर्क। अल्पकालिक विकास संबंधी आशंकाएं जैसे अंधेरे का डर छोटे बच्चों में अपेक्षित होता है और आमतौर पर दैनिक कामकाज में बाधा या दीर्घकालिक कठिनाई में परिणाम के लिए गंभीर नहीं होता है।

शोध अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कुछ बच्चे जो जीवन में जल्दी भयभीत होते हैं, अंततः चिंता विकार पैदा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त हानि होती है। चिंता के महत्वपूर्ण लक्षण तब सामने आ सकते हैं जब कोई बच्चा पहली बार स्कूल में प्रवेश करता है और उससे माता-पिता या देखभाल करने वाले से दैनिक अलगाव को समायोजित करने की उम्मीद की जाती है। कुछ मामलों में, शुरुआती जुदाई चिंता स्कूल के पहले कुछ हफ्तों में हल हो जाती है, जबकि आमतौर पर कम, चिंता सहज रूप से हल नहीं होती है और समय के साथ बिगड़ जाती है। जो बच्चे महत्वपूर्ण चिंता विकारों के साथ बने रहते हैं, उन्हें कक्षा में समायोजित करने में कठिनाई हो सकती है, जो कि अकादमिक प्रदर्शन के कारण हो सकती है।

शोधकर्ताओं ने परिकल्पना की है कि जो बच्चे अलगाव चिंता विकारों को विकसित करते हैं, उनमें मातृ कोर्टिसोल जैसे अंतःस्रावी प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में बदलाव हो सकता है, और जिस तरह से वे अलगाव के भावनात्मक रूप से तीव्र अनुभवों की प्रक्रिया करते हैं। यह सर्वविदित है कि मस्तिष्क के कुछ हिस्से (जैसे कि एमीगडाला) भावनात्मक अनुभवों के प्रसंस्करण को संशोधित करने में शामिल हैं।

आवर्ती सामाजिक अस्वीकृति के धमकाने और अनुभव कमजोर बच्चों और किशोरों में अलगाव की चिंता के विकास में योगदान कर सकते हैं।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे बच्चे में अलगाव की चिंता है?

अलगाव चिंता विकार के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चिंता का विषय
• प्रियजनों की सुरक्षा के बारे में अवास्तविक चिंताएं
• प्राथमिक लगाव के आंकड़े के पास नहीं होने पर सो जाने की अनिच्छा
• अत्यधिक आसक्ति (उदाहरण के लिए, नखरे) यदि प्राथमिक लगाव के आंकड़े से अलग आसन्न है
• जुदाई से संबंधित विषयों के साथ बुरे सपने
• घर के बाहर रहने से खिन्न
• मनोदैहिक लक्षण जैसे:
  • सरदर्द,
  • सिर चकराना,
  • चक्कर,
  • जी मिचलाना,
  • पेट दर्द,
  • ऐंठन,
  • उल्टी,
  • मांसपेशियों में दर्द, और
  • दिल की घबराहट

जब अलगाव की चिंता के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

चिकित्सा मूल्यांकन की तलाश करें जब सामाजिक कामकाज बिगड़ा हुआ हो, यानी जब कोई बच्चा या किशोर स्कूल जाने से इनकार कर रहा हो, सामाजिककरण नहीं कर रहा हो, खेल या मनोरंजन में भाग लेने से बच रहा हो, या प्राथमिक देखभाल करने वाले से अलग होने को तैयार नहीं हो।

अलगाव की चिंता के बारे में डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या आप यह निर्धारित करने के लिए मूल्यांकन कर सकते हैं कि क्या मेरा बच्चा चिंता या अवसाद के कारण सामाजिक रूप से अलग-थलग है?
• क्या आप परिवार के मूल्यांकन के लिए प्रदर्शन या संदर्भ दे सकते हैं?
• माध्यमिक विद्यालय के इनकार को रोकने के लिए स्कूल के माहौल में बच्चे का समर्थन कैसे किया जा सकता है?
• चिंता के लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

पृथक्करण चिंता परीक्षा और परीक्षण

एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रशासित निम्नलिखित संरचित और अर्धवृत्ताकार साक्षात्कार तराजू, अलगाव चिंता विकार के निदान और उपचार के लिए बेहद मददगार हो सकता है:

• बच्चों के लिए चिंता विकार साक्षात्कार अनुसूची (ADIS)
• बच्चों के लिए चिंता रेटिंग स्केल (संशोधित)
• बच्चों के लिए बहुआयामी चिंता स्केल (MASC) - ड्यूक विश्वविद्यालय
• संशोधित बच्चों का मैनिफेस्ट चिंता स्केल
• चिंता के लिए दृश्य एनालॉग स्केल (संशोधित)
• DSM-IV (बाल संस्करण) के लिए चिंता विकार के लिए साक्षात्कार अनुसूची
• बच्चों के लिए सामाजिक चिंता का पैमाना (संशोधित)
• बच्चों और किशोरों के लिए नैदानिक ​​साक्षात्कार संशोधित (DICA-R)
• नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ डायग्नोस्टिक इंटरव्यू शेड्यूल फॉर चिल्ड्रन (DISC)
• चाइल्ड बिहेवियर चेकलिस्ट (Achenback ASEBA)
• बाल चिंता संबंधी भावनात्मक विकार (SCARED) के लिए स्क्रीन - पश्चिमी मनोरोग संस्थान और क्लिनिक (WPIC)
• पृथक्करण चिंता परीक्षण (वॉश यू)

चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक चिकित्सा परीक्षण के साथ एक शारीरिक परीक्षा, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा अधिमानतः की जानी चाहिए। चयापचय संबंधी असामान्यताओं (उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोग्लाइसीमिया), हृदय संबंधी असामान्यताएं, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमणों से निपटने के लिए टेस्ट किए जा सकते हैं क्योंकि वे तीव्र चिंता के लक्षण पैदा कर सकते हैं, जो बच्चों में अलगाव की चिंता प्रकट कर सकते हैं।

जुदाई चिंता उपचार

बच्चे या किशोर और उसके या उसके परिवार, स्कूल के कर्मचारियों और प्राथमिक-देखभाल चिकित्सक को स्कूल, खेल और सामाजिक घटनाओं जैसी सेटिंग्स में विकास की उम्मीद समारोह में क्रमिक वापसी को पूरा करने के लिए एक योजना तैयार करने के लिए मिलकर काम करना चाहिए। बच्चे या किशोर को लगता है कि संकट के स्तर को स्वीकार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डर की स्थिति में बच्चे की वापसी को प्रोत्साहित करने और माता-पिता और देखभाल करने वालों से प्रत्याशित संक्षिप्त अलगाव के साथ सहज बनने में सकारात्मक सुदृढीकरण एड्स का उपयोग करना।

प्रतिक्रिया-रोकथाम और एक्सपोज़र थेरेपी सहित संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी को प्रभावी रूप से दिखाया गया है, खासकर बच्चे या किशोर को सामान्य दैनिक कार्य में मदद करने के लिए।

एंटीऑक्सीडेंट दवाएं प्रभावी हो सकती हैं लेकिन 18 साल से कम उम्र के लोगों के लिए यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) -प्राप्त नहीं हैं।

जुदाई चिंता घरेलू उपचार

बेचैनी की अवधि के दौरान लगभग पांच से छह गहरी और धीमी सांसों की सांस लेने सहित स्व-निर्देशित विश्राम अभ्यासों की एक दिनचर्या विकसित करना, चिंता लक्षणों को कम करने में फायदेमंद हो सकता है; हालाँकि, निरंतर गहरी साँस लेने से बचने के लिए हाइपरवेंटिलेशन महत्वपूर्ण है।

पृथक्करण चिंता के लिए चिकित्सा उपचार

चिकित्सा उपचार में चिंता के किसी भी योगदान वाले चिकित्सा कारणों का इलाज शामिल होना चाहिए यदि मौजूद हो।

पृथक्करण चिंता के लिए दवाएं

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRI) जैसे फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) और फ़्लूवोक्सामाइन (लवॉक्स), सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), और बेंजोडायजेपाइन जैसे अल्प्राज़ोलम (ज़ेनैक्स) चिंता को कम करने में सहायक हो सकते हैं; हालांकि, एफडीए ने इन एजेंटों को अलग-अलग चिंता विकारों के इलाज के लिए बच्चों में उपयोग के लिए मंजूरी नहीं दी है। बच्चों और किशोरों में जो चिंता के साथ-साथ सह-अवसादग्रस्त हो सकते हैं, चिंता है कि अवसाद के लिए उपयोग किए जाने पर SSRI के उपयोग के साथ आत्महत्या के विचार या व्यवहार को बढ़ाया जा सकता है (देखें अवसादरोधी दवाओं को समझना)। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा नियमित निगरानी के साथ इस बढ़े हुए जोखिम का आकलन किया जा सकता है।

पृथक्करण चिंता के लिए अन्य चिकित्सा

कोमल अभ्यास जो विश्राम को प्रोत्साहित करते हैं, जैसे कि ध्यान या योग या ताई ची, चिंता के लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकते हैं। बड़े बच्चों और किशोरों में, ध्यानपूर्ण ध्यान विशेष रूप से सहायक हो सकता है।

अलगाव चिंता के लिए अनुवर्ती

सामान्य फ़ंक्शन को पुनः प्राप्त करने में बच्चे की प्रगति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। बच्चे को स्वास्थ्य पर लौटने से हतोत्साहित करने वाले कारक, जैसे पारिवारिक तनाव, का भी पता लगाया जाना चाहिए। जुदाई की चिंता वाले बच्चे के लिए चिकित्सक का दृष्टिकोण कम महत्वपूर्ण होना चाहिए और अपेक्षाओं को उस गति से आगे बढ़ना चाहिए जो बच्चे की चिंता को नहीं बढ़ाता है।

पृथक्करण चिंता निवारण

मॉडलिंग, रोल-प्लेइंग, रिलैक्सेशन तकनीक और स्वतंत्र कामकाज के लिए सकारात्मक सुदृढीकरण जैसी तकनीकें युवा बच्चों को अलगाव की चिंता से जुड़े गंभीर लक्षणों को विकसित करने से रोकने में मददगार हो सकती हैं।

अलगाव की चिंता के लिए

अलगाव की चिंता वाले बच्चों को उन परिस्थितियों की पहचान करने में मदद करना जो उनकी चिंता (आगामी अलगाव की घटनाओं) को दूर करती हैं। एक बच्चे की अलगाव को सहन करने की क्षमता धीरे-धीरे समय के साथ बढ़नी चाहिए जब वह या वह धीरे-धीरे डर की घटनाओं के संपर्क में हो। सक्षम और सशक्त महसूस करने के लिए जुदाई चिंता विकार के साथ एक बच्चे को प्रोत्साहित करना, साथ ही चिंता-उत्तेजक घटनाओं से जुड़ी भावनाओं पर चर्चा करना वसूली को बढ़ावा देता है।

अलग-अलग चिंता विकार वाले बच्चे अक्सर अपने देखभालकर्ताओं में कथित चिंता का नकारात्मक रूप से जवाब देते हैं, जिसमें माता-पिता और देखभाल करने वाले भी चिंता विकार होते हैं जो किसी बच्चे के अवास्तविक भय की पुष्टि कर सकते हैं कि यदि वे एक-दूसरे से अलग होते हैं तो कुछ भयानक हो सकता है। इस प्रकार, यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता और देखभाल करने वाले अपनी भावनाओं से परिचित हों और अलगाव के बारे में सुरक्षा और विश्वास की भावना का संचार करें।