दाद उपचार, दाने, संक्रामक अवधि और लक्षण

दाद के तथ्य

दाद (जिसे हर्पीज ज़ोस्टर या ज़ोस्टर भी कहा जाता है) एक बीमारी है जो हर्पीस ज़ोस्टर वायरस (जिसे वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस, वीजेडवी, एचएचवी -3 या चिकनगॉक्स वायरस भी कहा जाता है) के साथ पिछले संक्रमण के पुनर्सक्रियन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में दर्द होता है, लाल त्वचा के ऊपर फफोले (द्रव से भरे थैली) के साथ। हरपीज जोस्टर वायरस यौन संचारित रोग जननांग दाद का कारण नहीं बनता है। यह बीमारी एक अन्य वायरस के कारण होती है जिसे हर्पीज जननांग कहा जाता है (जिसे हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस भी कहा जाता है, टाइप 2 या एचएसवी -2)।

चिकनपॉक्स वायरस (वैरिकाला-जोस्टर, वीजेडवी) शरीर में सुप्त अवस्था में रह सकता है, क्योंकि किसी व्यक्ति को चिकनपॉक्स होता है, जो आमतौर पर नसों (तंत्रिका तंतुओं) की जड़ों में होता है जो संवेदना को नियंत्रित करता है। चिकनपॉक्स से संक्रमित पांच लोगों में से लगभग एक में, वायरस "जागता है, " या प्रतिक्रिया करता है, अक्सर बचपन के चिकनपॉक्स संक्रमण के कई वर्षों या दशकों बाद। जब वायरस को सक्रिय किया जाता है और दाद का कारण बनता है, तो परिणामस्वरूप वायरस को आमतौर पर हर्पीस ज़ोस्टर वायरस कहा जाता है। शोधकर्ताओं को यह नहीं पता है कि इस पुनर्सक्रियन का क्या कारण है। क्या ज्ञात है कि पुनर्सक्रियन के बाद, वायरस त्वचा में एक संवेदी तंत्रिका के साथ यात्रा करता है और दाद का कारण बनता है।

• शिंगल शब्द बेल्ट या करधनी के लिए लैटिन और फ्रेंच शब्दों से लिया गया है, जो आमतौर पर एक व्यापक बैंड में दाने के वितरण को दर्शाता है। यह बैंड बड़ी संख्या में लोगों के शरीर के केवल एक तरफ है और एक डर्माटोम का प्रतिनिधित्व करता है - वह क्षेत्र जो त्वचा में एक संवेदी तंत्रिका आपूर्ति करता है। तंत्रिका दर्द के क्षेत्र में भाग या त्वचा के सभी भाग हो सकते हैं (नीचे आंकड़ा 1 देखें)।

दाद के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

अधिकांश लोग जो दाद प्राप्त करते हैं, वे 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं; यह अक्सर छोटे लोगों और बच्चों में होता है। जांचकर्ताओं का अनुमान है कि अमेरिका में प्रति वर्ष दाद के लगभग 1 मिलियन मामले होते हैं

• दाद के लिए जोखिम कारक आम हैं, और अधिकांश लोगों में कम से कम एक या अधिक जोखिम कारक हैं। उदाहरण के लिए, जिस किसी को भी चिकनपॉक्स संक्रमण या चिकनपॉक्स वैक्सीन (लाइव एटेन्यूस वायरस) हुआ है वह दाद दाद वायरस ले सकता है जो दाद का कारण बनता है। वृद्ध लोगों (50 वर्ष से अधिक आयु), कैंसर, एचआईवी या अंग प्रत्यारोपण वाले लोगों, या जिन लोगों में तनाव या प्रतिरक्षा की कमी के कारण संक्रमण से लड़ने की क्षमता कम होती है, उनमें दाद होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि 50 से कम उम्र के लोगों में चिकनपॉक्स के टीके के कारण दाद की दर बढ़ रही है।
• हालांकि, दाद के लिए दाद या जोखिम कारकों वाले अधिकांश लोग अपेक्षाकृत स्वस्थ होते हैं। अधिकांश लोगों को यह देखने के लिए विशेष परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है और सामान्य रूप से कार्य कर रही है या नहीं।
• "दाद क्या दिखता है?" प्रश्न का उत्तर देने के लिए, निम्नलिखित आंकड़ा रोगी के बाएं पेट में एक बैंड बनाने वाले घावों को दर्शाता है।

चित्र 1: ल्यूकेमिया के साथ एक बच्चे में दाद की तस्वीर घावों की एक विशेषता बैंड दिखाती है; स्रोत: सीडीसी

दाद के कारण क्या हैं?

हरपीज ज़ोस्टर वायरस दाद का कारण बनता है। कोई भी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानता है कि किस कारण से चिकनपॉक्स वायरस प्रतिक्रियाशील (भड़कना) हो जाता है जिससे दाद हो सकता है। कुछ जांचकर्ताओं का सुझाव है कि निम्नलिखित परिस्थितियां वायरस पुनर्सक्रियन में भाग ले सकती हैं, क्योंकि वे दाद की उच्च घटनाओं से जुड़े हुए हैं। यह केवल कुछ प्रमुख स्थितियों की एक सूची है जो पुनर्सक्रियन को ट्रिगर कर सकती हैं लेकिन अभी तक ऐसा करने के लिए सिद्ध नहीं हुई हैं:

• तनाव
• थकान
• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (यह उम्र से संबंधित, बीमारी से संबंधित हो सकती है या निष्क्रिय अवस्था में चिकनपॉक्स वायरस को रखने की क्षमता से संबंधित दवा हो सकती है।)
• कैंसर
• विकिरण उपचार
• त्वचा पर जहां दाने होते हैं वहां चोट
• एचआईवी / एड्स

लक्षण और दाद के लक्षण क्या हैं?

शामिल नसों के आधार पर, दाद शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित कर सकता है।

• दाद का पहला लक्षण अक्सर शरीर के एक तरफ एक व्यापक बैंड में अत्यधिक संवेदनशीलता या दर्द होता है (डर्मेटोम्स के एक उदाहरण के लिए चित्र 1 देखें, उन क्षेत्रों में जहां रीढ़ की हड्डी से अलग-अलग तंत्रिकाएं)। सनसनी खुजली, झुनझुनी (अति संवेदनशीलता या एक पिन और सुइयों की सनसनी) हो सकती है, जलन, निरंतर दर्द, या एक गहरी, गंभीर, शूटिंग, या "लाइटनिंग बोल्ट" दर्द हो सकता है। यदि ये लक्षण चेहरे पर दिखाई देते हैं, खासकर आंखों के पास, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। अन्य असंगत लक्षण जो एक ही समय में हो सकते हैं वे हैं बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द और खुजली।
• आमतौर पर, गंभीर दर्द शुरू होने के एक से तीन दिन बाद, दर्द के रूप में समान वितरण में त्वचा पर उभरे हुए, लाल धक्कों और फफोले फट जाते हैं। वे मवाद से भरे (द्रव से भरे फफोले) बन जाते हैं, फिर कुछ दिनों (लगभग 10-12 दिन) में पपड़ी बनाते हैं। कुछ मामलों में, केवल दाने या छाले के बिना दर्द मौजूद होता है। ये दर्दनाक लाल फफोले और लाल चकत्ते एक डर्माटोमल वितरण (एक रैखिक वितरण जो एक तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र का अनुसरण करता है, जिसे डर्मेटोम के रूप में जाना जाता है) का पालन करता है; यह आमतौर पर शरीर के केवल एक तरफ होता है और अधिकांश व्यक्तियों में शरीर के अन्य स्थानों पर नहीं फैलता है।
• चकत्ते गायब हो जाते हैं क्योंकि अगले दो से तीन सप्ताह में पपड़ी गिर जाती है, और निशान पड़ सकता है।
• कुछ लोग तंत्रिका तंत्र की समस्या, पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) विकसित करते हैं, जिसमें दाने निकलने के बाद भी दाद का स्थानीय दर्द बना रहता है। दाद के साथ लगभग 15% लोगों में प्रसवोत्तर तंत्रिकाशूल विकसित होता है; इनमें से ज्यादातर मामले 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं।

डर्माटोम के उदाहरणों का चित्र; स्रोत: सीडीसी

डर्माटोम के उदाहरणों का चित्र; स्रोत: सीडीसी

दाद के दौरान उत्पन्न फफोले की तस्वीर; स्रोत: मेडस्केप

द पिक्चर गाइड टू शिंगल्स

जब किसी को शिंगल्स के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

यदि किसी व्यक्ति के शरीर में एक तरफ दर्द होता है या एक बैंड में दाने उभर आते हैं, तो उन्हें जल्द से जल्द चिकित्सकीय देखभाल लेनी चाहिए। एंटीवायरल दवाएं केवल तभी प्रभावी होती हैं जब उन्हें शुरुआती (दाने विकसित होने के 24-72 घंटे बाद) दिया जाता है।

• यदि फफोले के साथ दाने किसी व्यक्ति की नाक पर या आंखों के पास होते हैं, तो उन्हें तुरंत एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा देखा जाना चाहिए क्योंकि वायरस आंख में फैल सकता है और आंखों के नुकसान या दृष्टि हानि का कारण बन सकता है (नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ त्वरित अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की गई है )।
• व्यक्तियों को भी जल्द से जल्द देखभाल प्राप्त करनी चाहिए यदि उनके पास एक चिकित्सा बीमारी है जो संक्रमण से लड़ने की उनकी क्षमता कम हो जाती है; इन लोगों को जटिलताओं से बचने में सक्षम हो सकता है अगर दाद के प्रारंभिक चरण में इलाज किया जाता है।
• गर्भवती महिलाओं में दाद का विकास बहुत ही असामान्य है; हालांकि दाद भ्रूण के लिए बहुत कम या कोई जोखिम नहीं है, मां को एंटीवायरल दवा के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। दाद वाली गर्भवती महिलाओं को अपनी देखभाल के लिए डॉक्टर की तलाश करनी चाहिए। इसके विपरीत, जो गर्भवती महिलाएं चिकनपॉक्स का विकास करती हैं, उन्हें भ्रूण को खतरा हो सकता है; इन व्यक्तियों को तुरंत देखभाल करने की आवश्यकता है।

यदि निम्न स्थितियाँ विकसित होती हैं, तो अपने चिकित्सक को देखें या तत्काल देखभाल सुविधा में जाएँ:

• दर्द, लालिमा, या दाने (फफोले के साथ या बिना), चेहरे पर, खासकर अगर आंख के पास (ओं)
• दाद रोगियों को जो एक तेज बुखार विकसित करते हैं या बीमार महसूस करते हैं
• यदि छाले शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलते रहें

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर शिंगल्स का निदान कैसे करते हैं?

हालांकि दाद के लक्षणों की शुरुआती उपस्थिति कभी-कभी पित्ती (खुजली वाली त्वचा के उभरे हुए क्षेत्र), इम्पेटिगो, बेडबग के काटने, या खाज (स्कैबीज के काटने से त्वचा में संक्रमण), क्लासिक दर्द और शरीर के एक तरफ एक बैंड में धंसने से होती है। हो सकता है कि एक डॉक्टर के लिए हर्पीस ज़ोस्टर संक्रमण (दाद) का नैदानिक ​​रूप से निदान करना आवश्यक हो। यह सबसे लगातार तरीका है दाद का निदान संभव है। दाने कभी-कभी इस बैंड के बाहर या, शरीर के दूसरी तरफ तक फैल सकते हैं। शायद ही कभी, चकत्ते के बिना एक डर्माटोम बैंड में केवल दर्द हो सकता है।

• डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए परीक्षण करने का निर्णय ले सकता है कि किसी मरीज के दाद है। हालांकि, नीचे सूचीबद्ध ये परीक्षण हमेशा आवश्यक नहीं होते हैं, क्योंकि नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर एक अनुमान के अनुसार निदान अक्सर शिश्न के निदान के लिए पर्याप्त होता है।
  • एक टैज़्नक स्मीयर, जो अब कम आमतौर पर प्रदर्शन किया जाता है क्योंकि नई नैदानिक ​​तकनीकें उपलब्ध हैं (नीचे देखें), इसमें एक ब्लिस्टर खोलना और उसमें से एक ग्लास स्लाइड पर तरल पदार्थ और त्वचा कोशिकाओं को डालना शामिल है। एक विशेष दाग का उपयोग करने के बाद, कोशिकाओं में विशेषता वायरल परिवर्तनों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत स्लाइड की जांच की जाती है। यह विधि हालांकि वीजेडवी और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) के बीच अंतर करने में असमर्थ है। VZV दाद और चिकनपॉक्स का कारण बनता है। एचएसवी प्रकार ठंड घावों या जननांग दाद का कारण हो सकता है।
  • वायरल संस्कृतियों या विशेष एंटीबॉडी परीक्षण, जैसे कि डीएफए (प्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी), छाला के वेरिसेला-जोस्टर वायरस को प्रकट कर सकता है। DFA परिणाम अक्सर घंटों के भीतर उपलब्ध होते हैं। यह परीक्षण VZV और HSV वायरल प्रकारों के बीच अंतर करता है। वायरल संस्कृतियों को परिणाम प्राप्त करने में दो सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।
• त्वचा बायोप्सी, त्वचा के दाने का एक टुकड़ा लेना और माइक्रोस्कोप के नीचे देखना, दाद दाद का निदान करने का एक और संभव तरीका है। बायोप्सीड टिश्यू का कल्चर हो सकता है यदि कल्चर में कोई अखंड छाले नहीं हैं। इसके अलावा, बायोप्सी से लिए गए ऊतक पर पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग करके वायरल डीएनए (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) का पता लगाया जा सकता है। यह परीक्षण महंगा है और नियमित रूप से दाद का निदान करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

क्या दाद के घरेलू उपचार हैं?

जिन लोगों में दाद के लक्षण और संकेत होते हैं, उन्हें जल्द से जल्द अपने चिकित्सक को देखना चाहिए, क्योंकि एंटीवायरल दवा केवल तभी प्रभावी होती है जब उसे जल्दी दिया जाए। चेहरे, नाक या आंखों के लक्षणों और संकेतों वाले व्यक्तियों को तुरंत चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

• जहां चकत्ते हैं वहां त्वचा को खरोंच न करें। यह माध्यमिक जीवाणु संक्रमण और scarring के जोखिम को बढ़ा सकता है। ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) एंटीहिस्टामाइन (बेनाड्रील) और सामयिक क्रीम (लिडोकेन क्रीम) खुजली से राहत दे सकते हैं।
• निदान और उचित उपचार के बाद, शांत करने के लिए दिन में कई बार 20 मिनट के लिए फफोले को रोने के लिए ठंडा नल का पानी कंप्रेस लागू करें और फफोले को सूखने में मदद करें। यह भी खुजली को दूर करने में सहायक होता है और बैक्टीरिया के संक्रमण की संभावना को कम करता है। एक बार फफोले सूख जाने पर टैप-वॉटर कंप्रेस को रोकना चाहिए, ताकि आसपास की त्वचा ज्यादा शुष्क और खुजली वाली न हो। याद रखें कि रोने वाले फफोले में वायरस होता है और उन व्यक्तियों के लिए संक्रामक होता है जो चिकनपॉक्स वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
• हल्के साबुन और पानी से क्षेत्र को साफ रखें। पेट्रोलियम जेली के आवेदन चिकित्सा में सहायता कर सकते हैं। दाने के खिलाफ कपड़े रगड़ने से अतिरिक्त दर्द से बचने के लिए ढीले कपड़े पहनें। जिन लोगों को चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उनके साथ नज़दीकी त्वचा-से-संपर्क से बचें, बीमार हैं, या जिनके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।

विशेषज्ञ क्या दाद का इलाज करते हैं?

दाद के साथ कुछ रोगियों को उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा उचित रूप से इलाज किया जा सकता है, जिसमें आंतरिक चिकित्सा या परिवार दवा विशेषज्ञ शामिल हैं; प्रारंभिक देखभाल एक आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक द्वारा शुरू की जा सकती है। हालांकि, अगर एक मौका है कि आंख शामिल हो सकती है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति गर्भवती है और दाद हो जाता है, तो उन्हें तुरंत अपने ओबी-गाइन चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। लंबे समय तक या पुराने दर्द के लिए, जो कि पश्चात तंत्रिका संबंधी दर्द में शामिल है, एक न्यूरोलॉजिस्ट और / या दर्द विशेषज्ञ रोगी की देखभाल में शामिल हो सकते हैं।

शिंगल्स कितने समय तक रहता है?

दाद पाने वाले अधिकांश लोगों में लक्षण और लक्षण होते हैं जो लगभग तीन से पांच सप्ताह तक रहते हैं। हालांकि, 60 वर्ष से अधिक उम्र के उन लोगों में से लगभग 50% जो इलाज नहीं करवाते हैं, वे पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया विकसित कर सकते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसके परिणामस्वरूप पुराने हल्के दर्द भी हो सकते हैं। यह इसलिए होता है क्योंकि दाद वायरस त्वचा में नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। Postherpetic तंत्रिकाशोथ महीनों से सालों तक हो सकता है।

क्या दवाएं शिंगल्स का इलाज करती हैं ?

• कुछ डॉक्टर केवल दाद के लक्षणों का इलाज करते हैं, जैसे कि दर्द, जब रोग का निदान 72 घंटे से अधिक समय के बाद होता है जब दाने विकसित हो जाते हैं। दर्द निवारक, जैसे एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, उदाहरण के लिए), इबुप्रोफेन (एडविल, उदाहरण के लिए), नेप्रोक्सन (एलेव), या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कुछ दवाओं के उदाहरण हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है। सामयिक क्रीम (उदाहरण के लिए, कैलामाइन लोशन) खुजली को कम करने में मदद कर सकती है।
• एंटीवायरल दवाएं, जैसे कि एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स), वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), और फेमेक्लोविर (फैमवीर), PHN के दर्द सहित त्वचा के दाने और दर्द की अवधि को कम कर सकती हैं। इन दवाओं को जल्दी शुरू किया जाना चाहिए (रोग के विकास के लगभग 24-72 घंटों के बाद) रोग के पाठ्यक्रम में कोई लाभ होने के लिए। डॉक्टर तय करेंगे कि आपको कौन सी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। विशेष मामलों में (उदाहरण के लिए, दमन प्रतिरक्षा समारोह वाले), एंटीवायरल दवा को अस्पताल में अंतःशिरा देने की आवश्यकता हो सकती है। केवल एसाइक्लोविर को उन बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है जो दाद प्राप्त करते हैं।
• प्रिस्क्रिप्शन दर्द की दवा अक्सर आवश्यक होती है क्योंकि कई लोगों में दर्द का स्तर बहुत अधिक होता है। दर्द अक्सर इतना तीव्र होता है कि लोग किसी भी कपड़े को दाद के साथ त्वचा के क्षेत्र को छू नहीं सकते हैं। सामयिक क्रीम के अलावा ऑक्सिकोडोन (ऑक्सीकॉप्टोन, रॉक्सिकोडोन), मॉर्फिन, एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल, एंडेप), या गैबापेंटिन (न्यूरोप्ट) जैसी दवाओं को अक्सर दर्द को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए आवश्यक होता है। लिडोकेन और / या कैप्सैसिन (कुतुन्ज़ा, कैपज़ासिन) भी कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र पर उपयोग किए जाते हैं; दोनों का उपयोग मितव्ययी तंत्रिकाशूल में दर्द के नियंत्रण के लिए फफोले के समाधान के बाद किया जाता है।
• Postherpetic तंत्रिकाशूल (PHN) में दर्द को नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त दवाओं जैसे ओपीओइड (उदाहरण के लिए, ऑक्सीकोडोन, मॉर्फिन) की आवश्यकता हो सकती है। PHN वह दर्द है जो दाने निकलने के बाद भी कुछ लोगों में रहता है। कुछ मरीज़ आम दर्द-प्रबंधन उपचारों का जवाब नहीं देते हैं और उन्हें दर्द-प्रबंधन विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। आमतौर पर बरामदगी और अन्य तंत्रिका संबंधी समस्याओं, गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन के लिए निर्धारित ड्रग्स, कुछ रोगियों में दर्द को कम करने में प्रभावी रहे हैं, जिनमें PHN वाले लोग भी शामिल हैं।
• पहले से बेचैन पैर सिंड्रोम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए एक संकेत को एफडीए द्वारा 2012 में PHN में देखे गए तंत्रिका संबंधी दर्द के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था। दवा gabapentin enacarbil (Horizant), एक antiepileptic है, और PHN दर्द उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था क्योंकि नैदानिक ​​परीक्षणों में दिखाया गया था कि दवा सुरक्षित और प्रभावी थी। PHN दर्द का इलाज मुश्किल है; यह दवा PHN विकसित करने वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में मदद कर सकती है।
• कभी-कभी सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग सूजन और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग केवल एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ रोगियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड संक्रमण को बदतर बना सकते हैं। सामयिक दवाओं का उपयोग क्षेत्र को शांत करने या संक्रमण को रोकने के लिए किया जा सकता है (ऊपर देखें, घरेलू उपचार)।

क्या शिंगल्स के उपचार के बाद अनुवर्ती जरूरत है?

मरीजों को डॉक्टर के कार्यालय छोड़ने के बाद, उन्हें निर्धारित सभी दवाओं को लेने और दिए गए निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। यदि लोग नए लक्षणों को नोटिस करते हैं या यदि वे दर्द या खुजली को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

शिंगल्स संक्रामक है ?

दाद इस अर्थ में संक्रामक (फैलने में सक्षम) नहीं है कि दाद के साथ किसी रोगी के संपर्क में आने वाले लोग "दाद नहीं पकड़ेंगे।" जिस किसी को पहले से ही चिकनपॉक्स हो चुका है या उसे चिकनपॉक्स का टीका लग चुका है, और वह अन्यथा स्वस्थ है, जिसे दाद के साथ किसी मरीज के आस-पास और किसी भी जोखिम पर संरक्षित नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, जिन लोगों को कभी चिकनपॉक्स नहीं हुआ है और जिन्हें चिकनपॉक्स वैक्सीन नहीं मिली है, उनमें दाद के मरीज को संक्रमण होने की आशंका होती है। ये अतिसंवेदनशील लोग, अगर दाद वायरस के संपर्क में आते हैं, तो दाद विकसित नहीं होगा, लेकिन वे चिकनपॉक्स विकसित कर सकते हैं और अंत में दाद अगर वायरस बाद की तारीख में तंत्रिकाओं में सक्रिय हो जाते हैं। नतीजतन, लोग रोग की श्रेणियों में वर्गीकृत होने वाली स्थिति को संक्रामक रोगों और तंत्रिका संबंधी विकारों दोनों में शामिल मानते हैं। अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में शिशुओं, छोटे बच्चों और असंबद्ध व्यक्ति शामिल हैं, इसलिए दाद वाले लोग वास्तव में चिकनपॉक्स के रूप में वीजेडवी संक्रमणों के लिए संक्रामक होते हैं। नतीजतन, इन व्यक्तियों को जीवन में बाद के समय में दाद हो सकता है, क्योंकि किसी को भी चिकनपॉक्स हो सकता है। ड्रेसिंग या कपड़ों के साथ दाद के साथ होने वाले दाने को कवर करने से दूसरों को संक्रमण फैलने का खतरा कम होता है। गर्भवती महिलाओं को दाद होने की आशंका नहीं होती है, लेकिन अगर दाद गर्भावस्था के अंत में विकसित होता है, तो भ्रूण को नुकसान हो सकता है।

क्या शिंगल्स रोकथाम संभव है? वहाँ एक दाद वैक्सीन है?

चिकनपॉक्स से पीड़ित लोगों में दाद की रोकथाम मुश्किल है, क्योंकि पुनर्सक्रियन को ट्रिगर करने वाले कारकों को अभी तक परिभाषित नहीं किया गया है। हालांकि, यदि कोई व्यक्ति वायरस से संक्रमित नहीं है, तो दाद विकसित नहीं होगा। इसके अलावा, कम से कम दो तरीके हैं जो वर्तमान में दाद की घटनाओं को कम करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सबसे पहले, वीजेडवी वैक्सीन, जिसे चिकनपॉक्स वैक्सीन के रूप में जाना जाता है, वीजेडवी (लगभग 70% -90% प्रभावी) से लड़ने या इस वायरस को निष्क्रिय रखने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को बढ़ाकर दाद की घटना को कम कर सकता है। यह टीका आमतौर पर बच्चों को दिया जाता है, लेकिन लगभग 15-20 वर्षों में प्रतिरक्षा कम हो सकती है। एकल-खुराक वैक्सीन की खुराक 12-18 महीने के बच्चों को दी जाती है। अधिकांश वैक्सीन साइड इफेक्ट्स, यदि वे होते हैं, हल्के होते हैं और चकत्ते, त्वचा की लालिमा और छोटे चेचक के घावों से होते हैं, जो आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर होते हैं। वयस्कों में उपयोग के लिए इस टीके के बूस्टर की अब जांच की जा रही है और भविष्य में दाद को रोकने में मदद कर सकते हैं।

दूसरा, एक वैक्सीन है, ज़ोस्टावैक्स, जिसे यूएस सेंटर फॉर डिसीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) अनुशंसा करता है कि सभी वयस्क 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं। डेटा बताते हैं कि ज़ोस्टावैक्स वैक्सीन लगभग 51% दाद के मामलों और लगभग 67% PHN को रोकता है, इसलिए यह बीमारी कुछ लोगों में वैक्सीन-निवारक है। यह 60- से 69 वर्षीय आयु वर्ग में सबसे प्रभावी है; वृद्ध रोगियों में इसकी प्रभावकारिता कम हो जाती है क्योंकि रोगी की आयु बढ़ जाती है। सीडीसी का सुझाव है कि टीका संरक्षण लगभग पांच साल तक रहता है। वैक्सीन चल रहे दाद रोग के रोगियों को नहीं दी जाती है क्योंकि यह वायरस के पुन: सक्रिय होने से पहले रोग (PHN) की जटिलताओं को रोकने या कम करने में प्रभावी है। वैक्सीन अटेन्डेड लाइव चिकनपॉक्स वायरस से बना है; वैक्सीन प्राप्त करने वाले लोगों को ऐसे व्यक्तियों के संपर्क में आने से बचना चाहिए जो वायरल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, विशेष रूप से सिर्फ वैक्सीन प्राप्त करने के बाद। वैक्सीन के साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के होते हैं और इंजेक्शन साइट तक सीमित होते हैं; इनमें एरिथेमा (त्वचा की लालिमा), दर्द या साइट की कोमलता, सूजन और खुजली (तीन में से लगभग एक व्यक्ति जो टीका प्राप्त करता है) शामिल हैं। प्रति 70 में लगभग एक व्यक्ति को सिरदर्द होता है जो वैक्सीन प्राप्त करता है। वैक्सीन contraindications एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ रोगियों में शामिल हैं, एड्स, स्टेरॉयड लेने, कैंसर के उपचार, गर्भावस्था, या योजना गर्भावस्था (गर्भावस्था की योजना बना रहे व्यक्तियों को गर्भावस्था का प्रयास करने से पहले टीकाकरण के कम से कम चार सप्ताह बाद तक इंतजार करना चाहिए)। वैरिकाला ज़ोस्टर इम्यून ग्लोब्युलिन (VZIG या ZIG) का उपयोग वीएसवी संक्रमण को निष्क्रिय रूप से रोकने के लिए किया जा सकता है, लेकिन इसका उपयोग शायद ही कभी और केवल विशेष मामलों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु, गर्भावस्था, प्रतिरक्षा-समझौता रोगी)। वर्तमान में, ऐसा कोई डेटा नहीं है जो सुझाव देता है कि VZIG दाद को रोकता है।

2018 के पतन में, एक रिपोर्ट थी कि बहुत से लोग वैक्सीन नहीं प्राप्त कर सकते हैं क्योंकि ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन (जीएसके, इसका एकमात्र निर्माता) ने टीका की मांग को कम करके आंका था।

दाद के घरेलू उपचार मुख्य रूप से इस बीमारी के कारण होने वाले दर्द को कम करने से संबंधित हैं। कोल्ड कंप्रेस (कुछ एल्युमिनियम एसीटेट युक्त), कोलाइडल ओटमील बाथ, स्टार्च्ड बाथ और कुछ सामयिक क्रीम कुछ लोगों के लिए दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। ढीले-ढाले कपड़े दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं क्योंकि संवेदनशील त्वचा वाले क्षेत्रों को छूने या रगड़ने वाले कपड़े दर्दनाक हो सकते हैं।

दाद के लिए प्रज्ञा क्या है? संभावित दाद जटिलताओं क्या हैं?

दाद के कई मामले अपने आप ही दूर हो जाते हैं, बिना उपचार के। दाने और दर्द को दो से तीन सप्ताह में जाना चाहिए। हालांकि, दाद लंबे समय तक रह सकता है और यदि व्यक्ति वृद्ध हो, तो विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के, या यदि उन्हें कोई गंभीर चिकित्सा समस्या हो तो पुनरावृत्ति की संभावना अधिक हो सकती है।

• दाने निकलने के बाद दर्द हो सकता है। इसे पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया (PHN) कहा जाता है। सभी दाद रोगियों के लगभग 10% -15% को PHN मिलता है। रोगी जितना पुराना होगा, उतनी ही अधिक वे PHN विकसित करेंगे, और अक्सर विकसित होने वाला दर्द गंभीर होता है। PHN दर्द अक्सर महीनों तक रहता है और कभी-कभी वर्षों तक भी रह सकता है। एक नई दवा, होरीज़ेंट (ऊपर वर्णित), PHN लक्षणों को कम कर सकती है।
• अन्य संभावित जटिलताओं में एक जीवाणु त्वचा संक्रमण, शरीर के आंतरिक अंगों में संक्रमण का प्रसार, या आंखों की क्षति शामिल है। दाग़ना आम है। मुंह में घावों के कारण मरीजों का खाना-पीना मुश्किल हो जाता है।
• दाद वाले लगभग 10% -25% लोगों में आंख की भागीदारी की जटिलता विकसित होती है। इसे हर्पीज ज़ोस्टर नेत्ररोग कहा जाता है और इसमें कई नेत्र संरचनाएँ शामिल हो सकती हैं। इस बीमारी से अंधापन हो सकता है और इसे चिकित्सीय आपातकाल माना जाना चाहिए। रामसे हंट सिंड्रोम इस संक्रमण का एक रूप है जिसमें चेहरे की नसों को शामिल किया जाता है और चेहरे के पक्षाघात में परिणाम होता है, आमतौर पर चेहरे के एक तरफ होता है, और सुनवाई हानि भी हो सकती है।
• दुर्भाग्य से, व्यक्तियों को एक से अधिक बार दाद मिल सकता है, इसलिए पुनरावृत्ति संभव है। हालांकि जीवनकाल में दो से अधिक दाद का प्रकोप दुर्लभ है, वे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे आमतौर पर कई चिकित्सा समस्याओं वाले लोगों में होते हैं या तेजी से कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं। दाद की यह जटिलता अक्सर इंगित करती है कि व्यक्ति को ऐसी चिकित्सा समस्याएं बढ़ रही हैं जिन्हें निदान या आक्रामक उपचार (या दोनों) की आवश्यकता है। दाद लगभग कभी जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन गंभीर दर्द और अंधापन हो सकता है।
• जिन गर्भवती महिलाओं को दाद हो जाता है, उनमें वायरल जटिलताओं का खतरा उतना नहीं होता है जितना उन गर्भवती महिलाओं में होता है जो चिकनपॉक्स से ग्रसित हो जाती हैं। हालांकि, अगर डिलीवरी की तारीख के कुछ हफ्तों के भीतर दाद विकसित हो जाता है, तो शिशु को वायरल जटिलताओं का खतरा हो सकता है, और प्रभावित महिला को तुरंत अपने प्रसूति-चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय दाद को विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है; व्यक्ति-चिकित्सक चिकित्सक को व्यक्तिगत उपचार योजनाओं को व्यवस्थित करने में मदद करने के लिए संपर्क करने की आवश्यकता होती है।