आघात: लक्षण, कारण और आघात का उपचार

शॉक के बारे में तथ्य

• शॉक शब्द का इस्तेमाल चिकित्सा समुदाय और आम जनता द्वारा अलग-अलग तरीके से किया जाता है। जनता द्वारा व्यक्त तनावपूर्ण स्थिति या बुरी खबर के लिए एक गहन भावनात्मक प्रतिक्रिया है। सदमे की चिकित्सा परिभाषा बहुत अलग है।
• मेडिकली, शॉक को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जहां शरीर के ऊतकों को कोशिकाओं को काम करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।
• यह अंततः सेलुलर मौत की ओर जाता है, अंग विफलता की प्रगति, और अंत में, यदि अनुपचारित, पूरे शरीर की विफलता और मृत्यु।

शरीर कैसे काम करता है

• कोशिकाओं को कार्य करने के लिए दो चीजों की आवश्यकता होती है: ऑक्सीजन और ग्लूकोज। यह कोशिकाओं को ऊर्जा उत्पन्न करने और उनके विशिष्ट कार्य करने की अनुमति देता है।
• हवा में ऑक्सीजन फेफड़ों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है। ऑक्सीजन के अणु फेफड़ों की वायु की थैलियों से सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं, केशिकाओं में जाते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ग्रहण किए जाते हैं और हीमोग्लोबिन के अणुओं से जुड़े होते हैं।
• लाल रक्त कोशिकाओं को पंपिंग हार्ट की क्रियाओं द्वारा शरीर के माध्यम से धकेला जाता है और शरीर के सभी ऊतकों में कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुँचाता है।
• हीमोग्लोबिन तब कार्बन डाइऑक्साइड, चयापचय के अपशिष्ट उत्पाद को उठाता है, जिसे बाद में फेफड़ों में वापस ले जाया जाता है और हवा में सांस लेता है। पूरा चक्र फिर से शुरू होता है।
• हमारे द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों से शरीर में ग्लूकोज उत्पन्न होता है। ग्लूकोज रक्त प्रवाह में यात्रा करता है और "दरवाजा खोलने" के लिए एक इंसुलिन अणु का उपयोग करता है, जहां यह तब सेलुलर चयापचय के लिए ऊर्जा प्रदान करने के लिए कोशिका में प्रवेश करता है।

शॉक के कारण

जब कोई बात बिगड़ जाए

यदि कोशिकाएं ऑक्सीजन से वंचित हैं, तो कार्य करने के लिए एरोबिक (ऑक्सीजन के साथ) चयापचय का उपयोग करने के बजाय, ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए कोशिकाएं एनारोबिक (ऑक्सीजन के बिना) मार्ग का उपयोग करती हैं। दुर्भाग्य से, लैक्टिक एसिड का गठन अवायवीय चयापचय के उप-उत्पाद के रूप में किया जाता है। यह एसिड रक्त में एसिड-बेस बैलेंस को बदल देता है, जिससे यह अधिक अम्लीय हो जाता है, और ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है जिसमें कोशिकाएं रक्त में जहरीले रसायनों को लीक करना शुरू कर देती हैं, जिससे रक्त वाहिका की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। अवायवीय प्रक्रिया अंततः कोशिका की मृत्यु की ओर ले जाती है। यदि पर्याप्त कोशिकाएं मर जाती हैं, तो अंग विफल होने लगते हैं, और शरीर विफल होने लगता है और अंततः, मृत्यु होती है।

अपनी कार में तेल पंप के समान शरीर की हृदय प्रणाली के बारे में सोचें। कुशल कामकाज के लिए, विद्युत पंप को तेल पंप करने के लिए काम करने की आवश्यकता है, पर्याप्त तेल होने की आवश्यकता है, और तेल लाइनों को बरकरार रखने की आवश्यकता है। यदि इनमें से कोई भी घटक विफल हो जाता है, तो तेल का दबाव गिर जाता है और इंजन क्षतिग्रस्त हो सकता है। शरीर में, यदि हृदय, रक्त वाहिकाएं, या रक्तप्रवाह (परिसंचरण) विफल हो जाता है, तो अंततः मृत्यु होती है।

जहां चीजें गलत हो जाती हैं

शरीर की कोशिकाओं में ऑक्सीजन वितरण प्रणाली विभिन्न तरीकों से विफल हो सकती है।

• हवा में रहने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो सकती है।
• उदाहरणों में उच्च ऊंचाई पर सांस लेना या कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता शामिल है।

फेफड़ा घायल हो सकता है और रक्त प्रवाह में ऑक्सीजन स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं हो सकता है। कारणों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• निमोनिया (फेफड़े का एक संक्रमण),
• दिल की विफलता (तरल पदार्थ या फुफ्फुसीय एडिमा के साथ फेफड़े भरता है), या
• आघात के साथ या फेफड़े की चोट, या
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

हृदय शरीर के ऊतकों को रक्त को पर्याप्त रूप से पंप करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इन कारणों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• दिल का दौरा जिसमें मांसपेशियों का ऊतक खो जाता है और हृदय पूरे शरीर में मजबूत और रक्त पंप नहीं कर सकता है।
• दिल की एक ताल गड़बड़ी तब होती है जब दिल एक समन्वित तरीके से हरा नहीं सकता है।
• संक्रमण या अन्य कारणों से हृदय के आसपास की थैली की सूजन (पेरिकार्डिटिस) या हृदय की मांसपेशियों में सूजन, जिसमें हृदय की प्रभावी धड़कन क्षमता खो जाती है।

रक्त में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हो सकती हैं । यदि पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं (एनीमिया) नहीं हैं, तो प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं पहुंचाई जा सकती है। कारणों के उदाहरणों में शामिल हो सकते हैं:

• तीव्र या पुरानी रक्तस्राव,
• लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए अस्थि मज्जा की अक्षमता, या
• शरीर द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (उदाहरण के लिए, सिकल सेल रोग)।

रक्त वाहिकाओं में पर्याप्त अन्य तरल पदार्थ नहीं हो सकते हैं । रक्त प्रवाह में रक्त कोशिकाएं (लाल, सफेद और प्लेटलेट्स), प्लाज्मा (जो कि 90% से अधिक पानी है), और कई महत्वपूर्ण प्रोटीन और रसायन होते हैं। शरीर के पानी की कमी या निर्जलीकरण से झटका लग सकता है।

रक्त वाहिकाओं को अपनी दीवारों के भीतर पर्याप्त दबाव बनाए रखने में सक्षम नहीं हो सकता है ताकि रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों में पंप करने की अनुमति मिल सके। आम तौर पर, रक्त वाहिका की दीवारों में हृदय के स्तर से ऊपर के क्षेत्रों में गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ रक्त को पंप करने की अनुमति देने के लिए उन पर तनाव होता है। यह तनाव बेहोश केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है, दो रसायनों, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और एसिटाइलकोलाइन की कार्रवाई के बीच संतुलित है। यदि एड्रेनालाईन प्रणाली विफल हो जाती है, तो रक्त वाहिका की दीवारें शरीर के कुछ हिस्सों (जमीन के निचले छोरों) के करीब और रक्त पूल को पतला कर देती हैं, और शरीर के चारों ओर पंप होने के लिए दिल में लौटने में मुश्किल समय हो सकता है।

चूँकि सदमे के कारण होने वाली घटनाओं के कैस्केड में से एक कदम रक्त वाहिका की दीवारों को नुकसान होता है, इस अखंडता के नुकसान से रक्त वाहिकाओं को तरल पदार्थ का रिसाव हो सकता है, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है जो बिगड़ती सदमे की एक दुष्चक्र शुरू करता है।

Hypovolemic और रक्तस्रावी शॉक

हाइपोवॉल्मिक शॉक

दिल को रक्त वाहिकाओं के भीतर तरल पदार्थ को धकेलने के लिए रक्त में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं और पानी की आवश्यकता होती है। जब शरीर निर्जलित हो जाता है, तो पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं, लेकिन द्रव की कुल मात्रा कम हो जाती है, और सिस्टम के भीतर दबाव कम हो जाता है। कार्डियक आउटपुट रक्त की मात्रा है जिसे हृदय एक मिनट में पंप कर सकता है। इसकी गणना स्ट्रोक वॉल्यूम (हृदय की प्रत्येक धड़कन को कितना धक्का दे सकती है) को हृदय गति से गुणा किया जाता है (हृदय प्रत्येक मिनट कितनी तेजी से धड़कता है)। यदि पंप किए जाने वाले सिस्टम में कम रक्त होता है, तो हृदय अपने उत्पादन को स्थिर रखने की कोशिश करने के लिए गति देता है।

पानी 90% रक्त बनाता है। यदि शरीर निर्जलित हो जाता है क्योंकि पानी खो जाता है या तरल पदार्थ का सेवन अपर्याप्त होता है, तो शरीर हृदय की धड़कन तेज करके कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने की कोशिश करता है। लेकिन जैसे ही तरल पदार्थ की कमी होती है, शरीर की क्षतिपूर्ति तंत्र विफल हो जाता है, और झटका लग सकता है।

हाइपोवोलेमिक (हाइपो = लो + वोलमिक = वॉल्यूम) पानी की कमी के कारण झटका कई बीमारियों का समापन बिंदु हो सकता है, लेकिन सामान्य तत्व शरीर के भीतर तरल पदार्थ की कमी है।

जठरांत्र शोथ उल्टी और दस्त से महत्वपूर्ण पानी की कमी हो सकती है, और तीसरी दुनिया के देशों में मृत्यु का एक आम कारण है। हीट थकावट और हीट स्ट्रोक पसीने के माध्यम से पानी की अत्यधिक कमी के कारण होता है क्योंकि शरीर खुद को ठंडा करने की कोशिश करता है। संक्रमण वाले रोगी पसीने से महत्वपूर्ण मात्रा में पानी खो सकते हैं। डायबिटीज वाले लोगों को डायबिटिक कीटोएसिडोसिस होता है, क्योंकि उच्च रक्त शर्करा के कारण महत्वपूर्ण पानी की कमी हो जाती है, जिससे मूत्र में अतिरिक्त पानी निकल जाता है।

अंततः हाइपोवॉलेमिक शॉक में, रोगी पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ नहीं पी सकता है जो पर्याप्त पानी पीने से खो गया था, और शरीर रक्तचाप और हृदय उत्पादन को बनाए रखने में असमर्थ है। सभी झटके वाले राज्यों में, जब कोशिकाएं खराब होने वाले अपशिष्ट उत्पादों का निर्माण करना शुरू कर देती हैं, तो कोशिका मृत्यु का एक नीचे की ओर सर्पिल शुरू होता है, वृद्धि हुई एसिडोसिस होती है, और शरीर का बिगड़ता वातावरण आगे कोशिका मृत्यु की ओर जाता है - और अंततः अंग विफलता।

रक्तस्रावी शॉक

हाइपोवोलेमिक शॉक का एक सबसेट तब होता है जब महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है जो अपेक्षाकृत जल्दी होता है। ट्रामा रक्तस्राव या रक्तस्राव का सबसे आम उदाहरण है, लेकिन रक्तस्राव चिकित्सा स्थितियों से हो सकता है जैसे:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव आम है; उदाहरणों में पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, पेट के कैंसर या डायवर्टीकुलिटिस शामिल हैं।
• महिलाओं में, गर्भाशय से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।
• कैंसर या ल्यूकेमिया से पीड़ित लोगों में विभिन्न स्रोतों से अनायास खून बहने की संभावना होती है अगर उनके जिगर में पर्याप्त थक्के नहीं बनते हैं।
• जो मरीज ब्लड थिनर (थक्कारोधी दवाएं) ले रहे हैं, वे अतिरिक्त रूप से भी खून बहा सकते हैं।

रक्त की कमी से शरीर पर दो प्रभाव होते हैं। सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं के भीतर मात्रा का नुकसान होता है जिसे पंप किया जाता है (हाइपोवोलेमिक शॉक देखें) और दूसरा, लाल रक्त कोशिकाओं के नुकसान के कारण कम ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता होती है। अन्यथा स्वस्थ लोग अपनी रक्त की मात्रा का 20% (लगभग दोगुनी राशि जो किसी व्यक्ति को रक्त ड्राइव में दान करते हैं) तक खो सकते हैं, कमजोरी, आलस्य, निम्न रक्तचाप या सांस की तकलीफ के साथ लक्षणहीन हो जाना।

रक्तस्रावी सदमे का उपचार कारण पर निर्भर करता है। रक्तस्राव के स्रोत को खोजना और नियंत्रित करना सर्वोपरि है। रक्त वाहिका स्थान के भीतर द्रव की मात्रा बढ़ाने के लिए पुनर्जीवन में मदद करने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है, लेकिन रक्त आधान हमेशा अनिवार्य नहीं होता है। यदि रक्तस्राव नियंत्रित होता है और रोगी अधिक स्थिर हो जाता है, तो अस्थि मज्जा खो गई लाल रक्त कोशिकाओं को फिर से भरने में सक्षम हो सकती है।

यदि रक्त में लाल रक्त कोशिका की संख्या समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाती है, या तो रक्तस्राव या शरीर की पर्याप्त नई लाल कोशिकाएं बनाने में असमर्थता के कारण, शरीर पर्याप्त सेल छिड़काव बनाए रखने के लिए निचले स्तर पर समायोजित कर सकता है, लेकिन व्यक्ति के व्यायाम की सहनशीलता घट सकता है। इसका मतलब यह है कि वे सामान्य दैनिक गतिविधियों में अच्छा कर सकते हैं लेकिन पाते हैं कि नियमित व्यायाम या घरेलू गतिविधियाँ कमजोरी या सांस की तकलीफ को कम करती हैं। उपचार अंतर्निहित निदान पर निर्भर करता है, क्योंकि यह हाइपोवोलेमिक शॉक के रूप में कुल तरल समस्या नहीं है।

कार्डियोजेनिक, न्यूरोजेनिक और हाइपोग्लाइसेमिक शॉक

हृदयजनित सदमे

जब दिल शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने की अपनी क्षमता खो देता है, तो रक्तचाप कम हो जाता है। यद्यपि पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं और ऑक्सीजन हो सकती हैं, लेकिन वे उन कोशिकाओं को प्राप्त नहीं कर सकती हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता है।

हृदय एक मांसपेशी है और काम करने के लिए रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। जब दिल का दौरा पड़ता है, तो हृदय के हिस्से को रक्त की आपूर्ति खो जाती है, और यह हृदय की मांसपेशियों को स्तब्ध और परेशान कर सकता है, ताकि यह शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त को बाहर निकालने के लिए एक उचित निचोड़ के साथ हरा करने में सक्षम न हो। इससे स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है, और कार्डियक आउटपुट गिर जाता है।

उपचार में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने की कोशिश और रक्तचाप का समर्थन करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है। अधिक विकट परिस्थितियों में, हृदय की सहायता के लिए मशीनों का उपयोग हृदय की सहायता के लिए किया जा सकता है।

न्यूरोजेनिक शॉक

रक्त वाहिका दीवारों के भीतर अनैच्छिक मांसपेशियां होती हैं जो निचोड़ को बनाए रखती हैं ताकि शरीर की गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ स्थिति बदलने पर भी पोत की दीवारों के भीतर की मात्रा स्थिर हो। एक उदाहरण है जब आप सुबह बिस्तर से उठते हैं। यदि आपके रक्त वाहिकाओं को थोड़ा तंग नहीं किया गया है, तो गुरुत्वाकर्षण आपके पैरों को रक्त प्रवाह, आपके शरीर के सबसे निचले हिस्से, आपके मस्तिष्क से दूर कर देगा, और आप बाहर निकल सकते हैं। निचोड़ को सहानुभूति ट्रंक में नसों से संकेतों द्वारा बनाए रखा जाता है, खोपड़ी से चलने वाले तंतुओं का एक लंबा बंडल कशेरुक स्तंभ के साथ टेलबोन के लिए होता है।

मस्तिष्क या रीढ़ की चोट में, सहानुभूति ट्रंक काम करना बंद कर देता है और रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और परिणामस्वरूप रक्त पूलिंग हृदय से दूर हो जाती है। चूंकि हृदय में पर्याप्त रक्त नहीं लौटता है, हृदय में शरीर के माध्यम से रक्त को पंप करने में कठिन समय होता है।

उपचार में रक्त वाहिका की दीवारों में टोन बढ़ाने के लिए तरल पदार्थ और दवाएं शामिल हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक शॉक और हाइपरग्लाइसीमिया

उच्च या निम्न रक्त शर्करा लगभग हमेशा मधुमेह से जुड़े होते हैं। मधुमेह वाले लोगों में, शरीर एरोबिक चयापचय के लिए कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए ग्लूकोज की अनुमति देने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता है, या कोशिकाएं इंसुलिन के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी होती हैं। उपचार के रूप में, इंसुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, या शरीर की कम इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ावा देने के लिए दवा लेने की आवश्यकता होती है। कितनी दवा ली जाती है और कितना खाना खाया जाता है, इसके बीच संतुलन होना चाहिए।

यदि पर्याप्त भोजन का सेवन नहीं किया जाता है, तो रक्त शर्करा गिरता है ( हाइपोग्लाइसीमिया ) और कोई भी ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपलब्ध नहीं है, भले ही ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त इंसुलिन हो। मस्तिष्क कम रक्त शर्करा के लिए अतिसंवेदनशील है, और कोमा की शुरुआत बहुत तेज है। इलाज में शक्कर मिल रही है। यदि व्यक्ति को निगलने के लिए पर्याप्त जागृति है, तो मुंह द्वारा एक चीनी समाधान का उपयोग किया जाता है, अन्यथा, ग्लूकोज युक्त अंतःशिरा तरल पदार्थ प्रदान किए जाते हैं। यदि शर्करा की कमी छोटी अवधि की थी, तो व्यक्ति उपचार के तुरंत बाद जाग जाएगा। यदि लंबे समय तक रक्त शर्करा कम रहता है, तो मस्तिष्क की ठीक होने की क्षमता संभवतः खो जाती है।

जब रक्त शर्करा का स्तर उच्च नियंत्रण से बाहर हो जाता है, तो महत्वपूर्ण निर्जलीकरण और सदमे का खतरा होता है। यदि रक्त प्रवाह में पर्याप्त इंसुलिन नहीं है, तो कोशिकाएं मौजूद ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर सकती हैं, और इसके बजाय ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए वैकल्पिक एनारोबिक चयापचय की ओर मुड़ जाती हैं। चूंकि ग्लूकोज का उपयोग करने के लिए कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है, हाइपरग्लाइसेमिया (हाइपर = हाई + ग्लाइक = शुगर = एमिया) होता है क्योंकि ग्लूकोज का स्तर रक्त प्रवाह में बनता है। गुर्दे अतिरिक्त चीनी को बाहर निकालने की कोशिश करते हैं, लेकिन रक्त और मूत्र के बीच रासायनिक एकाग्रता के कारण, महत्वपूर्ण मात्रा में पानी भी खो जाता है। शरीर जल्दी से निर्जलित हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है, कोशिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। जिन कोशिकाओं में अब ग्लूकोज की कमी होती है, वे अब ऑक्सीजन से घुल जाती हैं और एनारोबिक चयापचय में बदल जाती हैं, जिससे एसिड अपशिष्ट उत्पाद का निर्माण होता है। शरीर में अतिरिक्त एसिड सभी अंगों के लिए चयापचय को बदल देता है, जिससे ऑक्सीजन का उपयोग करना अधिक कठिन हो जाता है। जब तक इंसुलिन और रोगी को महत्वपूर्ण तरल पदार्थ नहीं दिए जाएंगे, तब तक स्थिति और खराब होती जाएगी।

सदमा

जब शरीर किसी बाहरी रासायनिक या पदार्थ के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो वह उस पदार्थ का मुकाबला करने के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय कर सकता है। अवसर पर, एक अतिरिक्त प्रतिक्रिया हो सकती है और शरीर में कई अंग सिस्टम प्रभावित और विफल हो सकते हैं। इसे एनाफिलेक्सिस के रूप में जाना जाता है। मस्त कोशिकाएं और बेसोफिल (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) जिसमें हिस्टामाइन होता है, अस्थिर हो जाता है और फेफड़ों, हृदय और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों को प्रभावित करने के लिए उनकी सामग्री को लीक करता है। ये चिकनी मांसपेशियां हैं जो शरीर की नियामक प्रणाली का हिस्सा हैं और सचेत नियंत्रण में नहीं हैं।

• ब्रोन्कियल नलियों को घेरने वाली मांसपेशियां ऐंठन में जाती हैं और सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ का कारण बनती हैं।
• रक्त वाहिकाओं को घेरने वाली मांसपेशियां फैल जाती हैं, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है।
• हिस्टामाइन भी त्वचा की सूजन, पित्ती (पित्ती), उल्टी और दस्त का कारण बनता है।
• विभिन्न प्रकार के तंत्र हृदय की मांसपेशियों को कमजोर रूप से पंप करने के लिए और रक्त वाहिकाओं को तरल पदार्थ को लीक करने का कारण बनते हैं।

इन प्रभावों के संयोजन से शरीर में कोशिकाओं में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप झटका लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के सबसे आम कारणों में खाद्य पदार्थों (विशेष रूप से मूंगफली), एंटीबायोटिक दवाओं और मधुमक्खी और ततैया के डंक से एलर्जी की प्रतिक्रिया शामिल है। बच्चों को अक्सर अंडे, सोया और दूध से एलर्जी होती है।

ये एलर्जी प्रतिरक्षा प्रणाली को झटका देने के लिए संभावित कैस्केड को चालू करने का कारण बन सकती है। कई रोगियों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है जो कम गंभीर होती हैं और बस पित्ती को शामिल कर सकती हैं, लेकिन अन्य लोगों में सांस की तकलीफ, घरघराहट, जीभ और मुंह की सूजन और निगलने में कठिनाई हो सकती है।

प्रमुख एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रारंभिक उपचार में 911 पर कॉल करना और आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली को सक्रिय करना शामिल है। चिकित्सा हस्तक्षेपों में एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन जैसे डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रील), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) शामिल हैं।

प्रमुख एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को रासायनिक ट्रिगर से बचने की कोशिश करनी चाहिए। वे अक्सर एपिनेफिन (एपिनेफ्रिन इंजेक्शन किट) भी ले जाते हैं ताकि एपिनेफ्रीन के साथ खुद को इंजेक्ट किया जा सके।

सदमे के लक्षण

शॉक को सेलुलर स्तर पर असामान्य चयापचय के रूप में परिभाषित किया गया है। चूंकि सेलुलर समस्याओं को सीधे मापना आसान नहीं है, इसलिए सदमे के लक्षण सेलुलर फ़ंक्शन के अप्रत्यक्ष माप हैं। शॉक सभी बीमारियों का अंतिम चरण है, और लक्षण अक्सर अंतर्निहित कारण पर निर्भर होंगे।

महत्वपूर्ण संकेत

जैसे ही मरीज सदमे के विभिन्न चरणों से गुजरता है, महत्वपूर्ण संकेत बदल जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, शरीर एक सामान्य श्रेणी में रक्तचाप बनाए रखने के प्रयास के साथ कोशिकाओं के भीतर से रक्त प्रवाह के लिए तरल पदार्थ को स्थानांतरित करके क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है। हालांकि, हृदय गति (टैचीकार्डिया = टैची या तेज + कार्डिया या हृदय) में थोड़ी वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, रक्त दान करना। रक्त की एक इकाई (या रक्त की मात्रा का लगभग 10%) को हटा दिया जाता है, फिर भी शरीर थोड़ा सा प्रकाशस्तंभता को छोड़कर, अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति करता है, जिसे अक्सर तरल पदार्थ पीने से हल किया जाता है। एक और उदाहरण व्यायाम कर रहा है और पर्याप्त तरल पदार्थ पीना भूल गया है और दिन के अंत में थोड़ा थका हुआ महसूस कर रहा है।

जैसा कि शरीर क्षतिपूर्ति करने की क्षमता खो देता है, श्वास की गति तेज हो जाती है और टचीकार्डिया बढ़ जाती है क्योंकि शरीर शेष लाल रक्त कोशिकाओं पर जितना संभव हो उतना ऑक्सीजन पैक करने और उन्हें कोशिकाओं तक पहुंचाने की कोशिश करता है। दुर्भाग्य से, रक्तचाप तंत्र गिरना शुरू हो जाता है (क्षतिपूर्ति = हाइपो या निम्न + तनाव = दबाव) क्षतिपूर्ति तंत्र विफल हो जाता है।

शरीर का कार्य

कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है और जो अंग शामिल होते हैं वे विफल होने लगते हैं। सभी अंग प्रभावित हो सकते हैं।

• जैसा कि मस्तिष्क प्रभावित होता है, रोगी भ्रमित हो सकता है या चेतना खो सकता है (कोमा)।
• छाती में दर्द हो सकता है क्योंकि हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है।
• हाइपोटेंशन के कारण बड़ी आंत चिड़चिड़ी हो जाती है।
• गुर्दे फेल हो सकते हैं और शरीर मूत्र का उत्पादन बंद कर सकता है।
• त्वचा रूखी और पिली हो जाती है।

शॉक डायग्नोसिस

सदमे में रोगी के लिए दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है कि उपचार उसी समय होता है जब निदान होता है। अंतर्निहित बीमारी के स्रोत को खोजने की आवश्यकता है। कभी-कभी यह स्पष्ट होता है, उदाहरण के लिए, एक आघात पीड़ित घाव से खून बह रहा है। अन्य समय में, निदान मायावी है। परीक्षणों का प्रकार अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करेगा।

निदान अक्सर चिकित्सा इतिहास के माध्यम से पाया जाता है। पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा की जाएगी और रोगियों के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाएगी।

• मॉनिटर किए गए महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों में लगातार रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी और ऑक्सीजन माप शामिल हो सकते हैं। हृदय के करीब दबाव को मापने के लिए विशेष कैथेटर्स को गर्दन, छाती, बांह, या कमर और दिल के पास या नसों में बड़ी नसों में डाला जा सकता है, जो शरीर के तरल पदार्थ की स्थिति का एक बेहतर संकेतक हो सकता है। अन्य कैथेटर को सीधे रक्त के दबाव को मापने के लिए धमनियों (धमनी रेखाओं) में डाला जा सकता है। मूत्र उत्पादन को मापने के लिए ट्यूबों को मूत्राशय (फोली कैथेटर) में रखा जा सकता है।
• रक्त प्रयोगशाला परीक्षण किए जाएंगे (अंतर्निहित बीमारी या स्थिति पर निर्भर प्रकार)।
• रेडियोलॉजिकल परीक्षण अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर किया जा सकता है।

घर में शॉक सेल्फ केयर

यदि आप किसी व्यक्ति को सदमे में आते हैं, तो प्रारंभिक प्रतिक्रिया 911 पर कॉल करने और आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली को सक्रिय करने के लिए होनी चाहिए। घर पर स्व-देखभाल उचित नहीं है।

व्यक्ति को सुरक्षित स्थान पर लेटाएं और उन्हें गर्म और आरामदायक रखने की कोशिश करें।

यदि रोगी जाग नहीं रहा है, सांस नहीं ले रहा है, और कोई दिल की धड़कन नहीं है, तो अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दिशानिर्देशों के बाद छाती के संकुचन शुरू करना उचित है। यदि कोई उपलब्ध हो तो उसे AED प्राप्त करने के लिए भेजना महत्वपूर्ण है।

शॉक ट्रीटमेंट

• ईएमएस कर्मियों को सदमे में रोगी के प्रारंभिक मूल्यांकन में अच्छी तरह से प्रशिक्षित किया जाता है। कार्रवाई का पहला कोर्स यह सुनिश्चित करना है कि एबीसी का मूल्यांकन किया गया है। तथाकथित एबीसी हैं:

• वायुमार्ग: यह आकलन करने के लिए कि क्या रोगी अपनी खुद की सांस लेने की कोशिश करने के लिए पर्याप्त जाग रहा है और / या अगर मुंह या नाक को अवरुद्ध करने वाली कोई चीज है।
• साँस लेना: साँस लेने की पर्याप्तता का मूल्यांकन और क्या यह मुँह से मुँह के पुनर्जीवन या बैग और मास्क की तरह अधिक आक्रामक हस्तक्षेप या एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और वेंटिलेटर के साथ इंटुबैषेण के साथ सहायता करने की आवश्यकता हो सकती है।
• परिसंचरण: रक्तचाप की पर्याप्तता का निर्धारण और रक्तचाप के समर्थन के लिए द्रव या दवाओं के वितरण के लिए अंतःशिरा रेखाओं की आवश्यकता है या नहीं, इसका निर्धारण।

• अगर खून बह रहा है जो स्पष्ट है, तो इसे सीधे दबाव के साथ नियंत्रित करने का प्रयास किया जाएगा।
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) मौजूद नहीं है, यह सुनिश्चित करने के लिए एक उंगली की रक्त शर्करा की जाँच की जाएगी।
• आपातकालीन विभाग में, निदान और उपचार एक ही समय में होगा।
• मरीजों को नाक प्रवेशनी, एक फेस मास्क या एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के माध्यम से ऑक्सीजन पूरकता के साथ इलाज किया जाएगा। शरीर को उपयोग करने के लिए कुछ निश्चित पर्याप्त ऑक्सीजन उपलब्ध करने के लिए ऑक्सीजन की विधि और मात्रा का शीर्षक दिया जाएगा। फिर से, लक्ष्य प्रत्येक हीमोग्लोबिन अणु को ऑक्सीजन के साथ पैक करना होगा।
• रक्तस्राव हो सकता है यदि रक्तस्राव (रक्तस्राव) सदमे की स्थिति का कारण है। यदि रक्तस्राव की स्थिति नहीं है, तो रक्त वाहिकाओं के भीतर तरल पदार्थ की मात्रा को बढ़ाने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ दिया जाएगा।
• रक्तचाप (वासोप्रेसर्स) को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। वे दिल को मजबूत करने और रक्त वाहिकाओं को निचोड़कर उनके भीतर प्रवाह को बढ़ाने के लिए उत्तेजित करके काम करते हैं।

शॉक फॉलो-अप

सदमे में मरीज गंभीर रूप से बीमार हैं और उन्हें एक गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाएगा। अंतर्निहित स्थिति के आधार पर, विभिन्न विशेषज्ञ उनकी देखभाल के साथ शामिल होंगे। उन्नत प्रशिक्षण, श्वसन चिकित्सक, और फार्मासिस्ट के साथ नर्सों को एक मरीज को सौंपा डॉक्टरों की टीम में जोड़ा जाएगा।

जब शरीर तनाव की स्थिति में होता है, तो यह संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील होता है। जब किसी रोगी के शरीर में लंबे समय तक नलिकाएं होती हैं, तो उन्हें उच्च संक्रमण का खतरा होता है। अस्पताल में रहते हुए, स्टाफ नोसोकोमियल (अस्पताल में जन्मे) संक्रमणों को रोकने की कोशिश में सतर्क रहेगा।

विस्तारित नर्सिंग देखभाल की अक्सर आवश्यकता होती है यदि कोई झटका से बच जाता है। पुनर्वास में लंबे समय तक लग सकता है क्योंकि विभिन्न अंग अपने कार्य को ठीक करते हैं। जितनी बार शरीर सदमे की स्थिति में था, वह अक्सर अंग क्षति की सीमा निर्धारित करता है, और पूर्ण वसूली कभी भी पूरी नहीं हो सकती है। मस्तिष्क की चोट से स्ट्रोक और विचार हानि हो सकती है। हृदय और फेफड़ों की क्षति महत्वपूर्ण विकलांगता को जन्म दे सकती है जिसमें कम व्यायाम सहिष्णुता शामिल हो सकती है। गुर्दे की क्षति से डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

शॉक प्रैग्नेंसी

शॉक शरीर में कई अंग प्रणालियों की एक परिणति है जो विफल हो गए हैं या असफल होने की प्रक्रिया में हैं। यहां तक ​​कि सबसे अच्छी देखभाल के साथ, मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। सदमे की मृत्यु दर सदमे के प्रकार और कारण पर निर्भर करती है, और रोगी की आयु और उसके स्वास्थ्य की स्थिति।