स्पाइनल स्टेनोसिस उपचार, लक्षण और कारण

स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है?

रीढ़ की हड्डी की नहर हड्डियों की एक श्रृंखला के केंद्रीय उद्घाटन (कशेरुक) द्वारा बनाई गई है, जो एक दूसरे के ऊपर खड़ी होती है।

• स्पाइनल कैनाल का ऊपरी हिस्सा गर्दन में सर्वाइकल स्पाइन होता है, बीच का हिस्सा मिडबैक की थोरेसिक स्पाइन होता है और निचला हिस्सा लोअर बैक की लम्बर स्पाइन होता है।
• रीढ़ की हड्डी की नलिका शीर्ष पर और नीचे श्रोणि से जुड़ी होती है।
• रीढ़ की हड्डी के माध्यम से रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से गुजरती है और पीठ के नीचे तक जाती है। गर्दन के कशेरुकाओं और पीठ के निचले हिस्से के बीच रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने में मदद मिलती है जो क्रमशः हाथों और पैरों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

स्पाइनल स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिससे रीढ़ की हड्डी की नहर में असामान्य संकुचन होता है। यह संकुचन रीढ़ की हड्डी और नसों के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को सीमित करता है। चूंकि स्पाइनल स्टेनोसिस अधिक गंभीर हो जाता है इसलिए रीढ़ की हड्डी और उसकी नसों का संपीड़न या निचोड़ होता है। स्पाइनल स्टेनोसिस रीढ़ की हड्डी की नहर में कहीं भी हो सकता है, लेकिन यह ग्रीवा और काठ का रीढ़ में सबसे आम है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण क्या हैं?

स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित करने का सबसे आम कारण है अपक्षयी गठिया या बोनी और नरम ऊतक परिवर्तन जो उम्र बढ़ने से उत्पन्न होते हैं। स्पाइनल स्टेनोसिस आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखा जाता है, और बढ़ती उम्र के साथ उत्तरोत्तर अधिक गंभीर हो जाता है। उम्र बढ़ने के सामान्य "पहनने और आंसू" से रीढ़ में गठिया हो सकता है जो स्पाइनल स्टेनोसिस की ओर जाता है। यह हड्डी स्पर्स (ओस्टियोफाइट्स) से हो सकता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के गठन, उभड़ा हुआ और कशेरुक के बीच स्नायुबंधन को मोटा करता है।

कभी-कभी, कशेरुक के बीच बढ़ी हुई गति एक कशेरुक को दूसरे पर आगे खिसकाने का कारण बन सकती है। इसे स्पोंडिलोलिस्थीसिस कहा जाता है, और यह स्पाइनल स्टेनोसिस का कारण भी बन सकता है।

हर कोई स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित नहीं करता है क्योंकि वे बड़े हो जाते हैं। कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है। जिन लोगों में स्पाइनल स्टेनोसिस या अन्य पीठ की समस्याओं का पारिवारिक इतिहास है, उनमें आनुवंशिक लक्षण के कारण स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, जो लोग भारी मजदूरों या एथलीटों जैसी अधिक मांगों के लिए अपनी पीठ का विषय रखते हैं, वे भी अधिक गतिहीन नौकरी वाले किसी व्यक्ति की तुलना में स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित करने के जोखिम में हैं। कुछ संयोजी ऊतक रोगों जैसे अनहाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों में स्पाइनल स्टेनोसिस भी हो सकता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लक्षण क्या हैं?

स्पाइनल स्टेनोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि स्पाइनल कैनाल में स्टेनोसिस कहां होता है और यह कितना गंभीर है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होने वाले लक्षणों को मायलोपैथी कहा जाता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• बिगड़ता संतुलन,
• गिर रहा है,
• गिरती वस्तुएं,
• मुश्किल बटन बटन या छोटे सिक्के उठा, और
• आंत्र और / या मूत्राशय के नियंत्रण की हानि।

तंत्रिकाओं के संपीड़न के कारण होने वाले लक्षणों को रेडिकुलोपैथी कहा जाता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• दर्द,
• सुन्न होना,
• झुनझुनी, या
• तंत्रिका के मार्ग के साथ कमजोरी संकुचित होना।

जब गर्दन (सर्वाइकल स्पाइन स्टेनोसिस) में स्टेनोसिस विकसित होता है, तो रीढ़ की हड्डी और हाथों और हाथों में यात्रा करने वाली नसों का संपीड़न हो सकता है। इसके लक्षण हो सकते हैं:

• myelopathy,
• सुन्न होना,
• झुनझुनी,
• कमजोरी या हाथ और हाथ में ऐंठन।

जब पीठ के निचले हिस्से (काठ का रीढ़ का स्टेनोसिस) में स्टेनोसिस विकसित होता है, तो पैरों और पैरों में यात्रा करने वाली नसों का संपीड़न होता है। यह कारण हो सकता है:

• दर्द,
• सुन्न होना,
• झुनझुनी,
• पैरों और पैरों में कमजोरी या ऐंठन, विशेष रूप से चलने और आराम करने से राहत के साथ उत्तरोत्तर।

इन लक्षणों को कभी-कभी स्यूडोकैलाडिकेशन (झूठी रुकावट) के रूप में संदर्भित किया जाता है क्योंकि वे पैरों में अपर्याप्त परिसंचरण के लक्षणों की नकल करते हैं जिन्हें क्लैडिकेशन कहा जाता है।

जब मुझे स्पाइनल स्टेनोसिस के बारे में डॉक्टर को फोन करना चाहिए?

यदि कोई व्यक्ति गर्दन या पीठ या स्तब्ध हो जाना और हाथ और पैरों में झुनझुनी का अनुभव करना शुरू कर देता है, तो आपको स्पाइनल स्टेनोसिस होता है। जबकि ये लक्षण कष्टप्रद से महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा कार्य करने की गंभीरता में हैं, उनका मूल्यांकन एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए। इन लक्षणों के कई संभावित कारण हैं और कुछ कारण गंभीर हैं। यदि रोगी के लक्षण छह सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं या यदि रोगी को बाहों में कोई बढ़ती हुई कमजोरी विकसित होती है या आंत्र या मूत्राशय को नियंत्रित करने में समस्या आती है तो उन्हें चिकित्सा पर ध्यान देना चाहिए।

स्पाइनल स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

जब मरीज एक डॉक्टर से मिलने जाता है, तो उसे उसके लक्षणों के बारे में सवाल पूछा जाएगा। इसे मेडिकल हिस्ट्री कहा जाता है। यह डॉक्टर को रोगी के पहले विकसित लक्षणों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देगा, जो इसे बेहतर या बदतर बनाता है, पिछले उपचारों की क्या कोशिश की गई है, और रोगी को कौन सी अन्य चिकित्सा स्थितियां हो सकती हैं जो स्पाइनल स्टेनोसिस को प्रभावित कर सकती हैं।

डॉक्टर फिर एक शारीरिक परीक्षण करेंगे, जो रोगी की मांसपेशियों की ताकत, सजगता, सनसनी, संतुलन और परिसंचरण का परीक्षण करेगा ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उसे स्पाइनल स्टेनोसिस है या नहीं। रोगी के लक्षणों का विशिष्ट स्थान डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि कौन सी नसें स्टेनोसिस से प्रभावित हैं।

चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक जांच के बाद चिकित्सक स्पाइनल स्टेनोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए विभिन्न परीक्षणों का आदेश दे सकता है। इनमें एक्स-रे, एक सीटी (कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी) स्कैन, या एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हो सकते हैं। ये पहचानने में मदद कर सकते हैं कि रोगी को रीढ़ में कोई गठिया है या नहीं, यह रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका को संकुचित दिखा सकता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण होने वाली नसों को कोई नुकसान हुआ है या नहीं यह देखने के लिए डॉक्टर मरीज की नसों का परीक्षण करने का भी आदेश दे सकते हैं। इन परीक्षणों को तंत्रिका चालन अध्ययन और ईएमजी (इलेक्ट्रोमोग्राफी) कहा जाता है।

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स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए उपचार क्या है?

रोगी के लक्षण और अंतर्निहित चिकित्सा की स्थिति कितनी गंभीर है, इसके आधार पर स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए विभिन्न उपचार उपलब्ध हैं। बहुमत के मामलों में, इसका इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है।

क्या स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए घरेलू उपचार हैं?

यदि रोगी के लक्षण अपेक्षाकृत हल्के हैं और वह हल कर रहा है या उसे चिकित्सा देखभाल लेने की आवश्यकता नहीं है। कई मामलों में लक्षण सरल उपायों के साथ सुधार कर सकते हैं जो रोगी स्वयं शुरू कर सकते हैं। गतिविधि संशोधन लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। रोगी को कुछ गतिविधियों से बचने की कोशिश करनी चाहिए जो लक्षणों को खराब करती हैं। यदि आवश्यक हो तो प्रभावित क्षेत्रों को गर्मी या बर्फ। दर्द से राहत के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं ली जा सकती हैं।

चिकित्सा उपचार स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है?

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए विभिन्न प्रकार के चिकित्सा उपचार उपलब्ध हैं।

क्या दवाएं स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज करती हैं?

प्रारंभिक उपचार में इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल, आदि) या नेप्रोक्सन (एनाप्रोक्स, नेपरेलन, नैप्रोसिन, एलेव) जैसे विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं संपीड़न होने वाली नसों के आसपास की सूजन और सूजन को कम करने में मदद करती हैं। मौखिक कोर्टिसोन दवाओं की कोशिश की जा सकती है। एपिड्यूरल स्टेरॉयड (कोर्टिसोन) इंजेक्शन तंत्रिका संपीड़न के स्थल पर सीधे सूजन को कम करने के लिए दवाओं की एक बड़ी खुराक प्रदान कर सकते हैं। शारीरिक चिकित्सा रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकती है और रीढ़ से कुछ दबाव ले सकती है।

क्या स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी प्रभावी है?

कभी-कभी, रोगियों को इन निरर्थक उपचारों से अपने लक्षणों को पर्याप्त राहत नहीं मिलती है। यदि रोगी दर्द के कारण अपने या अपने सामान्य कार्य करने में असमर्थ है, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। इसके अतिरिक्त, गंभीर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न (मायलोपैथी) या मांसपेशियों की बढ़ती कमजोरी वाले रोगियों को स्थायी तंत्रिका क्षति को रोकने में मदद करने के लिए सर्जरी पर विचार करना चाहिए। सर्जन प्रत्येक व्यक्ति के लिए सर्जिकल विकल्पों को अनुकूलित करता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के इलाज के लिए कई तरह की सर्जरी होती हैं। इनमें से प्रत्येक सर्जरी का लक्ष्य रीढ़ की हड्डी या तंत्रिकाओं के लिए अधिक स्थान प्रदान करना है जो रीढ़ की हड्डी में खिंचाव के कारण संकुचित हो रहे हैं। यह विभिन्न प्रक्रियाओं द्वारा पूरा किया जाता है जिसमें हड्डी और / या ऊतकों को निकालना शामिल होता है जो रीढ़ की हड्डी को कम पीठ में संकुचित कर रहे हैं, जिसे अपघटन कहा जाता है। इन ऑपरेशनों में सभी को पश्चात की देखभाल के मेहनती प्रबंधन की आवश्यकता होती है

कम पीठ की रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी में स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं जो पारंपरिक काठ के विघटन की तुलना में कुछ कम आक्रामक हैं, उपलब्ध हैं। इस उद्देश्य के लिए कुछ रोगियों में उपयोग किए जाने वाले आंतरिक उपकरणों में एक्स-स्टॉप और कॉफ्लेक्स डिवाइस शामिल हैं, लेकिन इस समय कई चिकित्सकों द्वारा जांच उपकरण माना जाता है।

काठ का रीढ़

काठ का रीढ़ में, यह एक लैमिनेक्टॉमी के साथ सबसे अधिक इलाज किया जाता है। यह सर्जरी तंत्रिका के लिए अतिरिक्त स्थान बनाने के लिए कशेरुका (लामिना) के एक हिस्से को हटा देती है। यदि लैमिना के किसी भी छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है, तो इसे लैमिनोटॉमी कहा जाता है। यदि हड्डी के बहुत अधिक भाग को निकालना पड़ता है, या यदि हड्डियों के बीच बहुत अधिक गति शेष है, तो विघटन को रीढ़ को स्थिर करने में मदद करने के लिए एक संलयन के साथ जोड़ा जा सकता है।

रीढ

ग्रीवा रीढ़ में, सबसे आम उपचार एक पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन (एसीडीएफ) है। इस सर्जरी के साथ डिस्क को कशेरुक के बीच से हटा दिया जाता है और साथ ही हड्डी या रीढ़ की हड्डी पर धकेलने वाले किसी भी हड्डी को फैला दिया जाता है। एक हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग तब डिस्क को बदलने के लिए किया जाता है, और हड्डी को एक साथ या फ्यूज बढ़ने में मदद करने के लिए कशेरुकाओं के सामने एक धातु की प्लेट लगाई जाती है।

यदि गर्दन में कई स्तर शामिल हैं, तो अधिक कशेरुकाओं में से एक को हटाया जा सकता है। इसे कॉर्पोटॉमी कहा जाता है। हड्डियों को हटा दिए जाने के बाद, एक हड्डी ग्राफ्ट उन्हें एक प्लेट के साथ बदल देता है।

सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज गर्दन के पीछे की तरफ से भी किया जा सकता है। एक लैमिनेक्टॉमी को काठ का रीढ़ की तरह किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद अस्थिरता से किसी भी असामान्य गति को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में एक संलयन के साथ जोड़ा जाता है।

सरवाइकल स्टेनोसिस के लिए एक अंतिम प्रक्रिया एक लैमिनोप्लास्टी है। इसमें रीढ़ की हड्डी की नहर के पीछे की जगह को एक दरवाजे की तरह खोलकर और इसे हड्डी के ग्राफ्ट या प्लेटों के संयोजन से खुला छोड़ना शामिल है।

अनुवर्ती स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है?

एक चिकित्सक के साथ अनुवर्ती देखभाल इस बात पर निर्भर करेगी कि क्या उपचार प्रदान किया गया है।

• यदि मरीज का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है, तो उसके उपचार के प्रति प्रतिक्रिया हो रही है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए शुरू में उसके पास करीबी अनुवर्ती कार्रवाई होगी। एक बार जब लक्षणों में सुधार शुरू हो जाता है, तो रोगी अक्सर कम या केवल तभी अनुवर्ती कार्रवाई कर सकता है, जब उसे चर्चा करने में समस्या होती है।
• यदि मरीज की सर्जरी हुई है या सर्जरी के बाद सालों तक उसका फॉलो-अप होगा।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए रोकथाम क्या है?

दुर्भाग्य से, स्पाइनल स्टेनोसिस को होने से रोकने का कोई तरीका नहीं है। यह आमतौर पर अपक्षयी गठिया के कारण होता है जो उम्र बढ़ने के साथ होता है। व्यक्ति फिट और अच्छे समग्र आकार में रहकर लक्षणों को सीमित करने में मदद कर सकते हैं।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए निदान क्या है?

ज्यादातर मामलों में स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है। कई लोग अपने लक्षणों के बारे में अच्छे उपचार से राहत पा सकते हैं। कुछ मामलों में, चूंकि स्टेनोसिस अधिक गंभीर हो जाता है, अतार्किक उपचार कम प्रभावी हो जाता है। उन रोगियों के लिए, सर्जरी एक अच्छा विकल्प है।

अधिकांश रोगी सर्जरी के तुरंत बाद अपनी बांहों और पैरों में लक्षणों की अच्छी राहत प्राप्त करते हैं, जो नसों के संपीड़न से राहत देते हैं। अपवाद अधिक गंभीर मामलों में है जहां तंत्रिका की लंबे समय तक संपीड़न था जो स्थायी तंत्रिका क्षति का कारण बनता था।

शरीर के अन्य भागों की तरह, रीढ़ की गठिया सर्जरी के बाद भी प्रगतिशील हो सकती है। सर्जरी के बाद नए लक्षणों को या तो एक ही स्तर पर या पास के स्तर पर विकसित करना संभव है।