स्ट्रोक के कारण, प्रकार, लक्षण, संकेत और उपचार

स्ट्रोक पर तथ्य

• एक स्ट्रोक एक परिवर्तन है, जो आमतौर पर तीव्र होता है, मस्तिष्क समारोह में घायल या मारे गए मस्तिष्क कोशिकाओं के कारण होता है। परिवर्तनों के परिणामस्वरूप सामान्य रूप से कार्य करने की किसी व्यक्ति की क्षमता में परिवर्तन होते हैं।
• स्ट्रोक को कभी-कभी मस्तिष्क का दौरा या हृदय की दुर्घटना (सीवीए) कहा जाता है। यह बहुत हद तक हार्ट अटैक की तरह है, केवल यह मस्तिष्क में होता है।
• स्ट्रोक आमतौर पर मस्तिष्क वाहिका रुकावट या मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के कारण होता है; दोनों एक व्यक्ति के लिए सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थता का कारण बनते हैं, लेकिन स्ट्रोक के विकास को रोकने और कम करने के उपचार या रोकथाम के तरीके हैं।
• एक स्ट्रोक पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करने में संकोच या संकोच न करें। यदि एक स्ट्रोक का संदेह है, तो 9-1-1 पर कॉल करें; फास्ट ट्रीटमेंट में परिणाम और रिकवरी में एक बड़ा अंतर लाने की क्षमता है।
• स्ट्रोक के दो मुख्य कारण एक धमनी में थक्के होते हैं जो मस्तिष्क (इस्केमिक स्ट्रोक) को रक्त की आपूर्ति करते हैं, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है, अक्सर मस्तिष्क में रक्त वाहिका के दोष (रक्तस्रावी स्ट्रोक) से; मिनी स्ट्रोक (टीआईए) आमतौर पर अस्थायी इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं जो जल्दी से हल करते हैं।
• इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक अक्सर स्थायी नुकसान का कारण बनते हैं, जबकि इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक का एक प्रकार क्षणिक कार्य हानि (जिसे मिनी-स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमलों कहा जाता है) होता है।
• स्ट्रोक के लक्षणों में शामिल हैं
  • हाथ या पैर या शरीर के दोनों तरफ कमजोरी,
  • चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी, बोलने में समस्या,
  • समन्वय समस्याएं,
  • चक्कर आना और / या चेतना का नुकसान;
  • कुछ व्यक्तियों को अचानक सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन अधिकांश रोगियों को कोई दर्द नहीं होता है।
• चिकित्सक चिकित्सकीय इतिहास और शारीरिक परीक्षण करने के बाद स्ट्रोक का निदान करते हैं, और अक्सर लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए रक्त के काम का आदेश देते हैं। सबसे महत्वपूर्ण इमेजिंग अध्ययन मस्तिष्क का एक सीटी स्कैन या एमआरआई है।
• नए स्ट्रोक के लिए कोई घर की देखभाल नहीं है; 911 पर कॉल करें और यदि संभव हो तो एक स्ट्रोक केंद्र पर जाएं।
• प्रारंभिक स्ट्रोक उपचार सहायक है; रक्त के थक्के को तोड़ने के लिए कई स्थितियों में उपयोग के लिए केवल ऊतक प्लास्मिनोजेन कारक (टीपीए) को मंजूरी दी जाती है; सर्जिकल उपचार में धमनीविस्फार की कतरन, रक्त को निकालना जो मस्तिष्क पर दबाव डाल रहा है, और बड़ी धमनियों से थक्के हटाने के लिए एक विशेष कैथेटर का उपयोग शामिल हो सकता है।
• किसी को स्ट्रोक होने की संभावना को निम्न द्वारा कम किया जा सकता है।
  • अपने रक्तचाप की जाँच करें और उच्च रक्तचाप का इलाज करें
  • उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम करें
  • यदि आपके पास अनियमित दिल की धड़कन जैसे कि एट्रियल फ़िब्रिलेशन है, तो उचित रूप से रक्त पतले का उपयोग करें
  • धूम्रपान करना छोड़ दें या धूम्रपान कभी न करें
  • मधुमेह पर नियंत्रण रखें
• स्ट्रोक प्रैग्नोसिस परिवर्तनशील है; हालांकि कई लोग एक स्ट्रोक के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, कई अन्य लोगों को महीनों, वर्षों या स्थायी क्षति हो सकती है और लगभग 30% लोग अपने स्ट्रोक से मर जाते हैं।

स्ट्रोक के लिए 9-1-1 पर कॉल करें

जब मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति कट जाती है या बहुत कम हो जाती है, तो स्ट्रोक होता है। यदि रक्त की आपूर्ति कई घंटों या उससे अधिक समय तक काटी जाती है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं, पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के बिना मर जाती हैं।

मस्तिष्क में रक्त के शामिल होने और स्ट्रोक क्षेत्र के स्थान के आधार पर, एक स्ट्रोक वाले व्यक्ति को कई लक्षण और लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ये पक्षाघात या मृत्यु के कारण या बोलने में मुश्किल से ध्यान देने योग्य कठिनाइयों से लेकर हो सकते हैं।

पिछले 15 वर्षों में स्ट्रोक की देखभाल नई दवाओं की उपलब्धता के साथ-साथ नैदानिक ​​और उपचार के तौर-तरीकों में सुधार के कारण नाटकीय रूप से बदल गई है। आजकल, तीव्र घटना के लिए उपचार, जबकि यह हो रहा है, उपलब्ध हैं जो स्ट्रोक को पहचानने और तत्काल देखभाल को गंभीर रूप से महत्वपूर्ण बनाता है।

• संयुक्त राज्य में हर साल लगभग 795, 000 नए स्ट्रोक आते हैं। स्ट्रोक मौत (दिल की बीमारी और कैंसर के बाद) के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। स्ट्रोक वृद्ध लोगों में अधिक बार होते हैं, लेकिन बच्चों सहित सभी उम्र के व्यक्तियों में हो सकते हैं। अफ्रीकी अमेरिकियों को कॉकेशियन की तुलना में स्ट्रोक का अधिक खतरा है। हिस्पैनिक्स में एक मध्यवर्ती जोखिम होता है।
• एक क्षणिक इस्केमिक हमला (जिसे टीआईए या मिनी स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है) एक स्ट्रोक के समान है सिवाय इसके कि टीआईए के साथ, लक्षण पूरी तरह से 24 घंटों के भीतर चले जाते हैं। जिन लोगों को TIA है, उनके निकट भविष्य में स्ट्रोक होने की संभावना है।

स्ट्रोक के कारण

दो मुख्य प्रकार के स्ट्रोक को इस्केमिक और रक्तस्रावी कहा जाता है और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को शामिल करता है। इस्केमिक स्ट्रोक में लगभग 80% से 85% तक सभी स्ट्रोक होते हैं और यह तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका एक क्लॉट के साथ बंद हो जाती है जैसे हृदय में धँसी हुई धमनियाँ। एक रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका वास्तव में फट या लीक हो जाती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक गंभीर होते हैं। रोगी की मदद करने के लिए इस्तेमाल किए गए उपचार को निर्धारित करने में इन दो प्रकार के स्ट्रोक के बीच अंतर महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ अन्वेषकों द्वारा इस्चेमिक स्ट्रोक का उपप्रकार माना जाने वाला "तीसरा" स्ट्रोक प्रकार, एक TIA या क्षणिक इस्केमिक हमला (जिसे मिनी-स्ट्रोक भी कहा जाता है) है।

• इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब कोई रक्त वाहिका इतनी संकरी या बंद हो जाती है कि ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं मिल पाता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं को जीवित रखता है।
  • रक्त वाहिका की दीवारों में सजीले टुकड़े (या कोलेस्ट्रॉल युक्त फैटी जमाव को धमनीकाठिन्य कहा जाता है) मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर सकते हैं। ये सजीले टुकड़े तब तक बनते हैं जब तक कि रक्त वाहिका का केंद्र इतना कम नहीं हो जाता है कि यदि कोई हो, तो रक्त अतीत पा सकता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप सहित कई चीजें सजीले टुकड़े का कारण बनती हैं। सजीले टुकड़े छोटे जहाजों में हो सकते हैं जो मस्तिष्क के केवल एक बहुत छोटे हिस्से की आपूर्ति करते हैं, लेकिन गर्दन (कैरोटिड्स) में बड़ी रक्त वाहिकाओं या मस्तिष्क की बड़ी धमनियों (सेरेब्रल धमनियों) में भी हो सकते हैं।
  • इस्केमिक स्ट्रोक छोटे रक्त के थक्कों या एम्बोली के कारण भी हो सकता है जो रक्तप्रवाह से गुजरते हैं और फिर धमनी संकरी होने पर धमनी में चढ़ जाते हैं। ये थक्के बड़ी धमनियों में सजीले टुकड़े से आ सकते हैं जो हृदय में थक्के से या टूट जाते हैं।
  • उपचार को टूटने या रुकावट से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है (नीचे उपचार अनुभाग देखें)।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब रक्त वाहिका की दीवार कमजोर हो जाती है और रक्त मस्तिष्क में लीक हो जाता है।
  • रिसाव से पहले रक्त प्रवाह कम होने के अलावा, मस्तिष्क में रक्त मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है क्योंकि यह विघटित हो जाता है। यदि बहुत अधिक रक्त बाहर निकलता है, तो यह मस्तिष्क में दबाव का निर्माण कर सकता है क्योंकि मस्तिष्क खोपड़ी में संलग्न है। मस्तिष्क के ऊतकों के विस्तार के लिए कोई जगह नहीं है, और इसलिए लीक हुआ रक्त मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को संकुचित और मार सकता है।
  • रक्तस्रावी स्ट्रोक इस्केमिक स्ट्रोक से अधिक गंभीर होते हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक से 30% से 50% लोगों में मृत्यु होती है।
  • उपचार को मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव को रोकने या रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है (नीचे उपचार अनुभाग देखें)।

एक इस्केमिक स्ट्रोक के लिए डिज़ाइन किए गए उपचार के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक का इलाज करने से संभवतः स्ट्रोक या मृत्यु के बिगड़ने का कारण होगा।

स्ट्रोक के लक्षण

एक स्ट्रोक के लक्षण मस्तिष्क के किस हिस्से और मस्तिष्क के ऊतकों को कितना प्रभावित करते हैं, इस पर निर्भर करते हैं।

• स्ट्रोक के लक्षण आमतौर पर अचानक आते हैं - मिनटों में एक घंटे तक।
• आमतौर पर लक्षणों से जुड़ा कोई दर्द नहीं होता है।
• लक्षण आ सकते हैं और जा सकते हैं, पूरी तरह से दूर जा सकते हैं, या कई घंटों के दौरान खराब हो सकते हैं।
• यदि लक्षण कम समय (24 घंटे से कम) में पूरी तरह से चले जाते हैं, तो एपिसोड को एक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) कहा जाता है।
• सभी स्ट्रोक का एक तिहाई नींद के दौरान होता है, इसलिए लोग जागने पर पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं; यह स्थिति उस समय को मुश्किल बनाती है जब स्ट्रोक वास्तव में शुरू हुआ था।

स्ट्रोक के आठ सामान्य लक्षण हैं:

1. हाथ, पैर या दोनों तरफ एक ही तरह की कमजोरी : यह कुल पक्षाघात से लेकर बहुत हल्की कमजोरी तक हो सकती है। शरीर के एक तरफ या शरीर के एक तरफ का हिस्सा हो सकता है।
2. चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी: चेहरा गिर सकता है या लोप हो सकता है। भाषण धीमा हो सकता है क्योंकि रोगी होंठ या जीभ की गति को नियंत्रित नहीं कर सकता है।
3. बोलने में कठिनाई: रोगी बोल नहीं सकता है, भाषण बहुत धीमा हो सकता है, या जब व्यक्ति बोलता है, तो शब्द ठीक लगते हैं लेकिन समझ में नहीं आता है।
4. समन्वय की समस्याएं: रोगी को अनियंत्रित लग सकता है, ठोकर खा सकता है, चलने में कठिनाई हो सकती है, या वस्तुओं को उठाने में कठिनाई हो सकती है।
5. चक्कर आना: रोगी नशे या चक्कर महसूस कर सकता है या निगलने में कठिनाई हो सकती है।
6. दृष्टि की समस्याएं: रोगी को दृष्टि के साथ कठिनाई हो सकती है, जैसे कि दोहरी दृष्टि, परिधीय (पक्ष) दृष्टि की हानि, या अंधापन। (अपने आप में धुंधली दृष्टि आमतौर पर स्ट्रोक का लक्षण नहीं है।)
7. अचानक सिर दर्द: अचानक, गंभीर सिरदर्द "नीले रंग का एक बोल्ट" हो सकता है।
8. चेतना की हानि: रोगी बेहोश या कठोर हो सकता है और मर सकता है।

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

स्ट्रोक एक आपातकालीन चिकित्सीय स्थिति होती है। यदि आपको लगता है कि आपको स्ट्रोक हो रहा है या आपके साथ एक व्यक्ति को स्ट्रोक हो रहा है, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में एम्बुलेंस और परिवहन के लिए 9-1-1 पर कॉल करें; 9-1-1 पर कॉल करने में देरी न करें।

स्ट्रोक का निदान

डॉक्टर उस व्यक्ति का मेडिकल इतिहास लेता है जिसे स्ट्रोक हो सकता है और एक शारीरिक परीक्षा करता है, जिसमें रक्तचाप और नाड़ी, हृदय और फेफड़ों की जाँच के साथ-साथ एक न्यूरोलॉजिक परीक्षा भी शामिल है। डॉक्टर यह बताने में सक्षम हो सकता है कि परीक्षा से बस क्या हो रहा है।

हालांकि, अधिकांश समय, प्रयोगशाला परीक्षण और एक्स-रे का आदेश दिया जाता है। इन्हें समस्या के अन्य कारणों (जैसे संक्रमण या बहुत कम रक्त शर्करा) या सीधे स्ट्रोक के लिए परीक्षण करने के लिए निर्देशित किया जा सकता है। ये महत्वपूर्ण परीक्षण हैं क्योंकि वे रोगी की मदद करने के लिए पेश किए जाने वाले सर्वोत्तम उपचार को निर्धारित करने में मदद करते हैं और स्ट्रोक प्रकार और अन्य उपचार योग्य कारणों के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं जो स्ट्रोक जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं।

• प्रयोगशाला परीक्षण: डॉक्टर रक्त शर्करा, गुर्दा समारोह, नमक संतुलन, श्वेत रक्त कोशिका गणना (संक्रमण का संकेत), हेमटोक्रिट (एनीमिया की तलाश), और अन्य उपयुक्त परीक्षणों को मापने के लिए रक्त का काम करता है। स्ट्रोक का पता लगाने के लिए अभी तक कोई विशिष्ट रक्त परीक्षण उपलब्ध नहीं है।
• सीटी स्कैन: स्ट्रोक के लिए इस समय सबसे महत्वपूर्ण इमेजिंग अध्ययन सिर का सीटी स्कैन है। यह अध्ययन मस्तिष्क के 3-आयामी चित्र का निर्माण करता है। उन क्षेत्रों में जहां एक इस्केमिक स्ट्रोक होता है, मस्तिष्क असामान्य दिखाई दे सकता है। सूजन के लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं। अधिकांश स्ट्रोक, यहां तक ​​कि बड़े भी, लक्षणों की शुरुआत के 12 से 24 घंटे बाद तक सीटी स्कैन पर दिखाई नहीं देते हैं। छोटे स्ट्रोक बिल्कुल नहीं दिख सकते हैं। सीटी स्कैन, हालांकि, मस्तिष्क में रक्तस्राव का पता लगाने में अच्छा है। एक सीटी स्कैन एक रक्तस्रावी स्ट्रोक को बाहर निकालने में मदद कर सकता है।
• एमआरआई: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मस्तिष्क की अधिक विस्तृत और संवेदनशील तस्वीर प्रदान करता है, और अक्सर इसका उपयोग तीव्र आपातकाल के बाद या यदि मूल सीटी स्कैन अनिर्णायक होता है।
• एक्स-रे: डॉक्टर छाती के एक्स-रे का आदेश दे सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रोगी के फेफड़ों (जैसे कैंसर या निमोनिया) के साथ कुछ भी गलत नहीं है जो लक्षणों का कारण हो सकता है।
• अन्य सामान्य परीक्षण: जिन सामान्य परीक्षणों का आदेश दिया जाता है, उनमें हृदय रोग और अनियमितताओं को देखने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, ईकेजी) और गुर्दे की असामान्यताएं और संक्रमण देखने के लिए एक मूत्रालय शामिल हैं। एक डॉक्टर सरल लेकिन बहुत विशिष्ट प्रश्न पूछकर रोगी की मानसिक स्थिति और क्षमताओं का मूल्यांकन कर सकता है ("क्या दिन है?" या "संयुक्त राज्य अमेरिका का राष्ट्रपति कौन है?")।

आपातकालीन विभाग के डॉक्टर अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक स्ट्रोक टीम के सदस्य को यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए सलाह देते हैं कि क्या उपचार सबसे अच्छा है। कभी-कभी, विभिन्न प्रकार के लक्षणों के कारण जो स्ट्रोक पेश कर सकते हैं और स्ट्रोक के लिए एक एकल विशिष्ट परीक्षण की कमी होती है, जिससे उपचार के बारे में यह निर्णय लेना मुश्किल हो सकता है।

स्ट्रोक को समझने के लिए एक चित्र गाइड

स्ट्रोक का इलाज

स्ट्रोक के लिए उपचार में मस्तिष्क क्षति को कम करने और मस्तिष्क समारोह को संरक्षित करने के लिए आकस्मिक देखभाल शामिल है।

घर पर स्ट्रोक सेल्फ-केयर

स्ट्रोक एक मेडिकल इमरजेंसी और सेकंड काउंट है। स्ट्रोक की शुरुआत के 4 मिनट के भीतर मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं। अस्पताल के आपातकालीन विभाग में आपातकालीन चिकित्सा परिवहन के लिए 9-1-1 पर कॉल करें। यदि किसी व्यक्ति में स्ट्रोक जैसे लक्षण हैं, तो आत्म-देखभाल का प्रयास न करें।

• अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन के दिशानिर्देशों में मरीज को एक स्ट्रोक केंद्र के रूप में नामित निकटतम अस्पताल में ईएमएस एम्बुलेंस के माध्यम से ले जाने की सलाह दी जाती है। नामित स्ट्रोक केंद्रों ने मानदंड पूरे किए हैं (उदाहरण के लिए, उनके पास कॉल या वर्तमान पर न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन हैं, और सीटी स्कैन की तेजी से उपलब्धता है) जो स्ट्रोक के रोगियों के अधिक इष्टतम उपचार की अनुमति देते हैं। आदर्श रूप से, अस्पताल को ईएमएस द्वारा सूचित किया जाना चाहिए कि एक स्ट्रोक रोगी संक्रमण में है इसलिए अस्पताल के कर्मचारी जल्दी से आपातकालीन विभाग में हो सकते हैं और सिर सीटी स्कैन की तरह परीक्षण में देरी नहीं होगी।
• तीव्र स्ट्रोक के लिए वर्तमान उपचार एक डॉक्टर द्वारा और लक्षणों की शुरुआत के कुछ समय के भीतर दिया जाना चाहिए। किसी भी उपचार से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए आपातकालीन विभाग (अधिमानतः एक स्ट्रोक केंद्र नामित अस्पताल में) को जितनी जल्दी हो सके स्ट्रोक का अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए यह महत्वपूर्ण है।
• अगर आपको लगता है कि आपको स्ट्रोक हो रहा है या आपके साथ किसी को स्ट्रोक हो रहा है, तो 9-1-1 पर कॉल करें।
  • यह देखने के लिए इंतजार न करें कि क्या लक्षण दूर जाते हैं।
  • अपने डॉक्टर को मत बुलाओ।
  • एस्पिरिन न लें। बाद में जरूरत पड़ने पर यह दिया जाएगा।
  • अपने आप को ड्राइव न करें या अस्पताल की सवारी की प्रतीक्षा करें।
  • 9-1-1 पर कॉल करने में देरी न करें।

स्ट्रोक चिकित्सा उपचार

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन ने स्ट्रोक के रोगियों के लिए प्रारंभिक देखभाल और उपचार के लिए दिशानिर्देश 2018 में संशोधित और प्रकाशित किए थे। सिफारिशें व्यापक और विशिष्ट हैं, लेकिन प्रमुख बिंदु निम्नानुसार संक्षेप में प्रस्तुत किए गए हैं:

स्ट्रोक के लिए प्रारंभिक उपचार सहायक है।

• मरीजों को आमतौर पर एक IV के माध्यम से तरल पदार्थ दिए जाएंगे क्योंकि यदि उन्हें स्ट्रोक हो रहा है, तो वे अक्सर निर्जलित हो सकते हैं।
• ऑक्सीजन को यह सुनिश्चित करने के लिए दिया जा सकता है कि मस्तिष्क को अधिकतम राशि मिल रही है।
• यदि रोगियों को सांस लेने में कोई कठिनाई होती है, तो इसका आकलन और उपचार किया जाएगा।
• सीने में दर्द वाले लोगों के विपरीत, स्ट्रोक वाले लोगों को तुरंत एस्पिरिन नहीं दी जाती है।
• मरीजों को खाने या पीने के लिए नहीं कहा जाता है जब तक कि उनकी निगलने की क्षमता का आकलन नहीं किया जाता है।
• रक्तचाप नियंत्रण: हालांकि रक्तचाप नियंत्रण स्ट्रोक के उपचार और उपचार का हिस्सा है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप को बहुत कम न करें ताकि मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त मिल सके। गोलियों, नाइट्रोग्लिसरीन पेस्ट, या IV इंजेक्शन सहित रक्तचाप को कम करने के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। यदि रक्तचाप बहुत अधिक है, तो रोगियों को दवा के निरंतर IV प्रवाह पर रखा जाता है।
  • आपातकालीन विभाग में आने पर स्ट्रोक वाले कई लोगों को उच्च रक्तचाप होता है। यह एक अंतर्निहित समस्या या स्ट्रोक की प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है। डॉक्टर रक्तचाप और स्ट्रोक के प्रकार का आकलन करेंगे और तय करेंगे कि रक्तचाप कम होना चाहिए या नहीं।
• यदि मरीजों को तीव्र स्ट्रोक होता है, तो उन्हें स्ट्रोक के कारण और भविष्य के स्ट्रोक को रोकने के तरीकों का पता लगाने के लिए निगरानी और आगे के परीक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उन्हें अतिरिक्त स्ट्रोक होने का खतरा अन्य लोगों की तुलना में अधिक होता है।

स्ट्रोक की दवाएं

• तीव्र स्ट्रोक के लिए दवाएं: वर्तमान में, केवल एक दवा को नए स्ट्रोक का इलाज करने के लिए अनुमोदित किया जाता है: एक थक्का-फोड़ने वाली दवा जिसे ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) कहा जाता है, जो शरीर के स्वयं के रसायनों के साथ काम करता है और मस्तिष्क के रक्त वाहिका में रुकावट को नष्ट करने में मदद करता है जो पैदा हो सकता है झटका। वही दवा जो अक्सर दिल के दौरे के इलाज के लिए उपयोग की जाती है, टीपीए के अध्ययन से पता चला है कि यह स्ट्रोक से विकलांगता को लगभग 30% तक कम कर सकता है। इसके संभावित गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जिनमें मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव शामिल होता है। यह आमतौर पर उन लोगों में होता है जिनके गंभीर स्ट्रोक होते हैं या जो उपचार की परवाह किए बिना अच्छा नहीं करने वाले थे (इस दवा को कितना प्रभावी है इसका चित्रण देखें)। स्ट्रोक वाले सभी लोग टीपीए प्राप्त नहीं कर सकते हैं।
  • टीपीए को काम करने के लिए, लक्षणों की शुरुआत के 3 से 4 घंटे के भीतर दिया जाना चाहिए। पहले दवा उन 3 से 4 the घंटे के भीतर दी जाती है, जितना बेहतर यह काम करता है। लक्षण शुरुआत को उस समय के रूप में परिभाषित किया गया है जब रोगी को आखिरी बार ठीक होने के लिए जाना जाता था। यदि रोगी लक्षणों के साथ जागता है, तो लक्षण शुरू होने का समय उस घंटे पर वापस सेट होता है, जब वह सोने गया था। यह मानदंड अकेले कई लोगों को इस दवा को प्राप्त करने से बाहर कर सकता है। यह भी है कि मूल्यांकन के लिए एक स्ट्रोक टीम को प्राप्त करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। जिन्हें बाहर रखा गया (> 3 से 4) घंटे) "… 80 साल से अधिक उम्र के मरीज, जो कि मौखिक रूप से एंटीकोआगुलंट्स पर हैं, जो आधारभूत NIHSS स्कोर> 25 के साथ हैं, जिनके बीच सेरेब्रल के एक तिहाई से अधिक इस्कीमिक क्षति के इमेजिंग सबूत हैं धमनी (MCA) क्षेत्र, और स्ट्रोक और मधुमेह दोनों के इतिहास वाले। ”
  • रोगी के पास सिर के सीटी स्कैन पर रक्तस्राव का कोई सबूत नहीं होना चाहिए। क्योंकि टीपीए का उपयोग किसी के रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए नहीं किया जा सकता है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि मरीज को किस प्रकार का स्ट्रोक है।
  • डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विशिष्ट दिशा-निर्देशों का उपयोग करता है कि रोगी को इस दवा के साथ उपचार प्राप्त करना चाहिए और इसे देने के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए। यदि दिया जाता है, तो इस दवा के प्रशासन के लिए खराब दिशानिर्देशों को रोकने के लिए सख्त दिशा-निर्देश मिलने चाहिए।
  • आदर्श रूप से, रोगी के आने के 60 मिनट के भीतर टीपीए दिया जाना चाहिए।
• तीव्र स्ट्रोक के अन्य उपचारों का परीक्षण किया जा रहा है। कुछ अस्पतालों में, थक्का-रहित दवाओं को एक छोटे कैथेटर के माध्यम से दिया जाता है जो गर्दन में और धमनी में थ्रेडेड होता है जहां एक रुकावट होती है। स्ट्रोक के लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे बाद तक इस उपचार का उपयोग किया जा सकता है। हाल ही में, तीन बड़े अध्ययनों ने इस तकनीक की तुलना IV पद्धति से की और कोई लाभ नहीं मिला, इसलिए इस पद्धति में संशोधन करना पड़ सकता है। स्ट्रोक के लिए कई अन्य नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं। एक नई स्ट्रोक दवा या एक अन्य तीव्र उपचार के अध्ययन में भाग लेना संभव हो सकता है।

स्ट्रोक सर्जिकल उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए सर्जिकल उपचार कभी-कभी न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है, जो स्ट्रोक की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव (रक्तस्राव) को रोकने के लिए सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एन्यूरिज्म क्लिपिंग या कॉइल एम्बोलिज़ेशन) और रक्त को निकालने के लिए जो मस्तिष्क के ऊतकों (डीकोम्प्रेसिव क्रैनियोटॉमी) पर दबाव बढ़ा रहा है। इसके अलावा, कुछ धमनीविषयक विकृतियों (जन्मजात रूप से पेचीदा धमनी और नस के कनेक्शन जो रक्तस्राव करते हैं) को इसी तरह की सर्जिकल तकनीकों के साथ इलाज किया जा सकता है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक और एंडोवस्कुलर उपचार के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए। इसने एक नए कैथेटर उपकरण के उपयोग को मंजूरी दी जो शारीरिक रूप से रक्त के थक्के को हटा सकता है। कैथेटर को एक एंडोवस्कुलर स्टेंट रिट्रीवल डिवाइस कहा जाता है जो एक वायर मेष के साथ रक्त के थक्के को कैप्चर करने में सक्षम होता है जिसे तब रोगी से हटाया जा सकता है और इस प्रकार बर्तन को खोल दिया जाता है। हालांकि, डिवाइस को विशेष प्रशिक्षण और उपकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए कुछ अस्पताल इस प्रक्रिया को अभी तक नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, दिशा-निर्देश उन मापदंडों को बाहर निकालते हैं, जिन्हें रोगी की स्थिति से पूरा करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली बड़ी धमनी को अवरुद्ध करने वाले थक्के। सीमित कारकों में वर्तमान समस्या से पहले कोई महत्वपूर्ण विकलांगता नहीं है, 4.5 घंटे के भीतर टीपीए प्राप्त करना, कम से कम 18 साल पुराना होना और इमेजिंग स्कैन होना, जो स्ट्रोक की तरफ आधे से अधिक मस्तिष्क को दिखाता है, स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त नहीं है।

स्ट्रोक की रोकथाम

स्ट्रोक रोकने योग्य हैं! अगर आपको उच्च रक्तचाप है तो आप अपना ब्लड प्रेशर की जाँच और इलाज करवा सकते हैं।

• क्या आपके रक्तचाप की जाँच और निगरानी किसी चिकित्सक द्वारा की जाती है। यहां तक ​​कि वर्षों में उच्च रक्तचाप के कारण स्ट्रोक हो सकता है।
• आहार और व्यायाम के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करें और फिर स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए दवा। एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के रूप में जाना जाने वाला रक्त कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर स्ट्रोक के लिए जोखिम बढ़ाता है और धमनी-संकीर्ण पट्टिका के गठन का कारण हो सकता है।
• कुछ अनियमित दिल की लय वाले लोगों में, जैसे कि एट्रियल फ़िब्रिलेशन, स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए वारफ़रिन (कौमेडिन) जैसे रक्त पतले के उपयोग को दिखाया गया है।
• सामान्य आबादी के लिए, एस्पिरिन को स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। यह उपयोगी हो सकता है अगर उन लोगों के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है जिनके पास स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• मधुमेह पर नियंत्रण रखें।
• धूम्रपान करना छोड़ दें या धूम्रपान कभी न करें।
• जानिए स्ट्रोक के लक्षण। किसी के झटके के संकेत को प्रदर्शित करने पर जल्दी से कार्य करें। स्ट्रोक एक आपातकालीन चिकित्सीय स्थिति होती है।
• सर्जिकल रूप से, कुछ मस्तिष्क धमनीविस्फार का इलाज किया जा सकता है यदि वे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव से पहले पाए जाते हैं।

स्ट्रोक का रोग

कई लोग एक स्ट्रोक के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। दूसरों के लिए, एक स्ट्रोक से उबरने में कई महीने लग सकते हैं। फिजिकल थेरेपी और अन्य रीट्रेनिंग तरीकों से पुनर्वास और वसूली में बहुत सुधार होता है।

क्लॉट-बस्टिंग दवाओं के बावजूद जो एक इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान मदद करते हैं, कुल मिलाकर, लगभग 30% लोग स्ट्रोक से मर जाते हैं। सामान्य तौर पर, व्यक्तियों की क्षमता (चलने या बात करने) में जितना अधिक नुकसान या नुकसान होता है, जब वे आपातकालीन विभाग में आते हैं, तो इसका परिणाम जितना बुरा होता है।

स्ट्रोक छवियाँ

सीटी स्कैन एक बड़े स्ट्रोक के बाद कुछ समय लगा। वह काला क्षेत्र जहां स्ट्रोक था और अब मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु हो गई है और एक बड़ा छेद छोड़ दिया है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

नए स्ट्रोक का यह एमआरआई स्कैन स्ट्रोक के निदान के लिए उपलब्ध कुछ नए उपकरणों को दिखाता है। बाएं स्कैन में गंभीर रूप से घायल ऊतक (सफेद में) दिखाई देता है। दाईं ओर की तस्वीर उसी व्यक्ति की है, लेकिन मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की मात्रा को दर्शाता है। मस्तिष्क के दाईं ओर का अंधेरा क्षेत्र कम रक्त प्रवाह को इंगित करता है और अन्य चित्र में सफेद क्षेत्र की तुलना में बहुत बड़ा है। इससे पता चलता है कि मस्तिष्क का हिस्सा जोखिम में है लेकिन अभी तक गंभीर रूप से घायल नहीं हुआ है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।
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यह स्लाइड टीपीए के साथ स्टोक्स के इलाज के संभावित लाभों को दर्शाती है। तीव्र स्ट्रोक वाले प्रत्येक 16 लोगों के लिए (शीर्ष पर हल्के नीले रंग के लोग), यदि आप कुछ नहीं करते हैं, तो उनके पास दूसरी पंक्ति में दिखाए गए परिणाम होंगे। चार अच्छा करेंगे (हरा); चार ठीक करेंगे (पीला); पांच में गंभीर कमी (ग्रे) होगी; और तीन मर जाएंगे (सफेद)। यदि उन सभी को टीपीए प्राप्त हुआ था, तो अब उनमें से अधिक के महान परिणाम (हरे) हैं, कम से कम गंभीर परिणाम (ग्रे) हैं, और एक ही संख्या मर (सफेद) है। मरने वालों में से एक को टीपीए के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव हुआ था। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।