एपिडीडिमाइटिस (अंडकोष का संक्रमण) निदान, कारण, उपचार

एपिडीडिमाइटिस (अंडकोष का संक्रमण) क्या है?

एपिडीडिमाइटिस संक्रमण या कम बार होता है, एपिडीडिमिस की सूजन (अंडकोष की पीठ पर कुंडलित ट्यूब)। एपिडीडिमाइटिस विकसित करने वाले अधिकांश पुरुष एक जीवाणु संक्रमण के कारण इसे विकसित करते हैं। यद्यपि किसी भी उम्र के पुरुष एपिडीडिमाइटिस का विकास कर सकते हैं, यह 20 से 39 वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक बार होता है। जब यह बच्चों में विकसित होता है, तो यह आमतौर पर आघात के कारण सूजन के कारण होता है। हालांकि, कुछ बच्चे बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण इसे विकसित करते हैं, जिनमें से कुछ यौन शोषण के कारण हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, व्यक्तियों को अंडकोष (ओं) या कमर के क्षेत्र में असुविधा और दर्द होता है; कुछ मूत्र में बुखार, शिश्न के निर्वहन और रक्त विकसित कर सकते हैं।

एपिडीडिमिस एक फर्म ट्यूब है जो प्रत्येक अंडकोष की पिछली सतह पर स्थित है। एक छोटी सी जगह में लगभग 20 फीट की लंबाई में फिट होने के लिए यह कुंडलित है। यह लंबी लंबाई शुक्राणु के लिए भंडारण स्थान के रूप में कार्य करती है और शुक्राणु को परिपक्व होने का समय देती है। एपिडीडिमिस को तीन खंडों में विभाजित किया जा सकता है: 1) सिर (एक विस्तृत ऊपरी छोर), 2) शरीर, और 3) नुकीली पूंछ।

एपिडीडिमिस भी तरल पदार्थ को अवशोषित करता है और परिपक्व शुक्राणु को पोषण देने में मदद करने के लिए पदार्थों को जोड़ता है। प्रत्येक एपिडीडिमिस सीधे अंडकोष से जुड़ा होता है ताकि अगर एपिडीडिमिस संक्रमित हो जाए या सूजन विकसित हो जाए, तो अंडकोष में संक्रमण या सूजन भी हो सकती है। इसे एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस (संक्रमण / एपिडीडिमिस और अंडकोष दोनों की सूजन) कहा जाता है। इसके अलावा, वृषण संक्रमण अंडकोश में सूजन का सबसे आम कारण है। एपिडीडिमिस का दूसरा सिरा वास डेफेरेंस से जुड़ता है जो प्रोस्टेट ग्रंथि और फिर मूत्रमार्ग की ओर जाता है। संक्रमण और सूजन अक्सर मूत्रमार्ग से प्रतिगामी (जिसे बैकफ़्लो भी कहा जाता है) आगे बढ़ते हैं; शायद ही कभी संक्रमण / सूजन रक्त के माध्यम से एपिडीडिमिस तक फैलता है।

पुरुष मूत्र और प्रजनन प्रणाली की तस्वीर

एपिडीडिमाइटिस के लक्षण क्या हैं?

एपिडीडिमाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे और अक्सर 24 घंटों के भीतर चरम पर होते हैं। दर्द आमतौर पर अंडकोश या कमर में शुरू होता है।

• पेट या पेट का दर्द: सबसे पहले, वास डेफेरेंस में सूजन शुरू होती है (जो वाहिनी है जो शुक्राणु को मूत्रमार्ग में ले जाती है) और फिर एपिडीडिमिस तक उतर जाती है। यह वंश बताता है कि लक्षण शुरू में फ्लैंक (पीठ के निचले हिस्से) और कमर में क्यों हो सकते हैं। कमर या अंडकोष का एक हिस्सा दूसरे की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक हो सकता है।
• अंडकोषीय दर्द और सूजन: एपिडीडिमिस 3-4 घंटों के भीतर दो बार सामान्य आकार में सूजन हो सकती है (सूजन की डिग्री परिवर्तनशील है)।
• पेशाब करने पर दर्द, कभी-कभी पेशाब में खून आना।
• मूत्रमार्ग से लिंग का अंत (विशेषकर 39 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में)
• बुखार और ठंड लगना
• जी मिचलाना

एपिडीडिमाइटिस के कारण क्या हैं?

एपिडीडिमाइटिस का कारण आमतौर पर एक जीवाणु संक्रमण है। बैक्टीरिया आमतौर पर एपिडीडिमिस के माध्यम से वापस चला जाता है (पीछे हटना) मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, वास एपिडीडिमिस में बदल जाता है। लगभग 80% मामलों में आमतौर पर जिम्मेदार बैक्टीरिया की पहचान की जाती है।

जीवों के दो मुख्य समूह अधिवृषण के अधिकांश मामलों का कारण बनते हैं: यौन संचारित जीव और कोलीफॉर्म (जीव जो आमतौर पर आंतों में रहते हैं)।

• लगभग 39 साल से कम उम्र के पुरुषों में, कारण आमतौर पर वही जीव होते हैं जो क्लैमाइडिया (लगभग 50% -60% मामलों के लिए जिम्मेदार) और गोनोरिया के यौन संचारित रोगों का कारण बनते हैं। जीवाणु प्रजातियां क्रमशः क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और नीसेरिया गोनोरिया हैं।
• 39 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, कारण आमतौर पर कोलीफॉर्म होते हैं, जो बैक्टीरिया होते हैं (जैसे एस्चेरिचिया कोलाई ) जो आंतों में रहते हैं। ये जीव अक्सर मूत्राशय के संक्रमण का कारण भी बनते हैं। गुदा संभोग में भाग लेने वाले पुरुषों की कोई भी आयु ई। कोलाई या अन्य फेकल बैक्टीरिया से संक्रमित होने की अधिक संभावना है। एपिडीडिमाइटिस शायद ही कभी कवक या माइकोबैक्टीरियम एसपीपी के कारण होता है।
• रासायनिक अधिवृषण (दुर्लभ) एक पूर्ण मूत्राशय के साथ व्यायाम या यौन संबंध रखने पर मूत्र के प्रतिगामी (पिछड़े) प्रवाह के कारण होने वाली सूजन है।
• Amiodarone (Nexterone), अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दिल की दवा है, कभी-कभी एपिडीडिमिस की सूजन का कारण बनती है।
• वायरल संक्रमण (कण्ठमाला सहित), मुख्य रूप से बाल चिकित्सा आबादी में।

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

हल्के अंडकोश की थैली में दर्द, मूत्र लक्षण, या ऊपर सूचीबद्ध एपिडीडिमाइटिस के अन्य लक्षणों में से कोई भी एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के लिए एक यात्रा है क्योंकि एपिडीडिमाइटिस के उपचार में पर्चे एंटीबायोटिक शामिल हैं। यदि चिकित्सक जटिलताओं या एक वैकल्पिक निदान के बारे में चिंतित है, तो व्यक्ति को संभवतः आगे के परीक्षणों के लिए अस्पताल भेजा जाएगा। यदि किसी लड़के या आदमी को अंडकोश की थैली में दर्द या मूत्र संबंधी लक्षण हैं और जल्द ही एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक द्वारा नहीं देखा जा सकता है, तो उसे अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए। तत्काल देखभाल की आवश्यकता वाले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

गंभीर अंडकोषीय दर्द: यह वृषण मरोड़ का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जो एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिस पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता है। इस विशेष निदान के लिए परिणाम समय पर निर्भर है। तेजी से आदमी उपचार प्राप्त करता है, मरोड़ मरोड़ या अंडकोष से रक्त के प्रवाह को कम करने के बाद कम नुकसान हो सकता है। तुरंत देखभाल करें।

मूत्र संबंधी लक्षण जैसे:

• लिंग से निर्वहन,
• पेशाब के साथ दर्द या जलन, और
• मूत्र आवृत्ति (सामान्य से अधिक बार)।
• बुखार और ठंड लगना
• जी मिचलाना
• पेट या पेट में दर्द
• अंडकोष में गांठ या सूजन; आकार में एक अंडकोष बढ़ रहा है

ये लक्षण एक एपिडीडिमाइटिस संक्रमण का संकेत दे सकते हैं, लेकिन एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी को निदान की पहचान करने और यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए व्यक्ति की जांच करने की आवश्यकता है कि क्या कोई आपातकालीन स्थिति मौजूद है (उदाहरण के लिए, वृषण मरोड़ या नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस)।

एपिडीडिमाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी एक विस्तृत इतिहास (एक यौन इतिहास सहित) लेगा, एक मूत्र नमूना एकत्र करेगा, और एक प्रोस्टेट परीक्षा सहित एक शारीरिक परीक्षा करेगा।

प्रयोगशाला परीक्षण

• मूत्रालय और मूत्र संस्कृति: ये परीक्षण एक मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्राशय के संक्रमण) के निदान में सहायता करते हैं।
• मूत्रमार्ग की संस्कृति
• मूत्रमार्ग में मौजूद यौन संचारित रोगों के लिए मूत्र का परीक्षण किया जा सकता है।
• कभी-कभी एक झाड़ू मूत्रमार्ग में लगभग आधा इंच डाला जाता है और परीक्षण के लिए भेजा जाता है (हालांकि असहज, इसमें केवल कुछ सेकंड लगते हैं)।
• परिणाम आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी को वापस आने में लगभग एक दिन लगते हैं, इसलिए अनुवर्ती कार्रवाई बहुत महत्वपूर्ण है।
• स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी अक्सर अन्य परीक्षणों जैसे सफेद रक्त कोशिका की गिनती का भी आदेश देता है। संक्रमण होने पर सफेद रक्त कोशिका की संख्या अधिक हो सकती है। मूत्रमार्ग का एक ग्राम-दाग, कुछ मामलों में, संभवतः संक्रामक बैक्टीरिया का निदान कर सकता है।
• कुछ जीवाणुओं के लिए कई तीव्र परीक्षण हैं जो एपिडीडिमाइटिस ( एन। गोनोरिया, सी। ट्रेकोमैटिस ) का कारण बनते हैं। वे पीसीआर और प्रतिरक्षात्मक तरीकों से जीवों का पता लगाते हैं। हालांकि, इन परीक्षणों में आमतौर पर बैक्टीरिया की खेती करके पुष्टि की आवश्यकता होती है।

इमेजिंग टेस्ट

• अल्ट्रासाउंड और परमाणु स्कैन एपिडीडिमाइटिस से वृषण मरोड़ को अलग करने में मदद करते हैं।
• सीटी और एमआरआई स्कैन को कभी-कभी कई स्थितियों के बीच निर्धारित करने और अंतर करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है जो एपिडीडिमाइटिस के समान कुछ लक्षण पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, अल्सर, जलशीर्ष गठन (द्रव से भरा क्षेत्र), हर्निया, कैंसर के ऊतक, या फोड़े या गैंग्रीन की सीमा में। सूजन वाले अंडकोष)।

स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों द्वारा एपिडीडिमाइटिस के कारण का सही निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि एक गलत निदान व्यक्ति में लक्षणों से परे कई समस्याओं को जन्म दे सकता है। एपिडीडिमिस (50% से अधिक) से जुड़े अधिकांश संक्रमण यौन संक्रामक एजेंटों या यौन संभोग के दौरान प्राप्त बैक्टीरिया के कारण होते हैं। नतीजतन, कई रोगियों के यौन साझेदारों को अधिसूचित और इलाज किया जाना चाहिए, भले ही वे वर्तमान में कोई लक्षण न दिखाते हों। हालांकि, कई पुरुष (आमतौर पर 39 वर्ष से अधिक उम्र के) और कुछ बच्चे यौन संचरण से जुड़े बिना बीमारी का अधिग्रहण कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, मूत्राशय संक्रमण या रासायनिक सूजन)। नतीजतन, स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को रोगी से एक विस्तृत इतिहास लेने की आवश्यकता होती है, और रोगी की जिम्मेदारी है कि वह चिकित्सा इतिहास के सवालों का ईमानदारी से जवाब दे। जब बच्चे एपिडीडिमाइटिस के लक्षण होते हैं तो स्थिति और भी जटिल होती है; अधिकांश विशेषज्ञों का सुझाव है कि यौन शोषण का संदेह होने पर बाल सुरक्षा एजेंसी से संपर्क किया जाना चाहिए।

एपिडीडिमाइटिस का इलाज क्या है?

स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी की संभावना व्यक्ति को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आईवी, एक शॉट या गोलियों के माध्यम से मौखिक रूप से (10 दिनों या उससे अधिक समय के लिए लिया जाएगा) के साथ इलाज करेगा। अक्सर उपचार संक्रमित बैक्टीरिया की पहचान पर निर्भर करता है; कई चिकित्सक कम से कम दो अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करते हैं क्योंकि व्यक्ति कभी-कभी एक से अधिक जीवों से संक्रमित होते हैं।

39 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में:

• Ceftriaxone (Rocephin): एक एकल खुराक के रूप में या तो एक IM (इंट्रामस्क्युलर) शॉट में या एक IV लाइन के माध्यम से और azithromycin की 1 खुराक (Azithromycin 3 Day Dose Pack, Azithromycin / Day Dose Pack, Zithromax, Zithromax TRI-PAK, Zithromax Z-) पाक, ज़मैक्स)
• डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन): सीफ्रीएक्सोन के शॉट के अलावा 10 दिनों के लिए दिन में दो बार गोलियां
• सीडीसी दिशा-निर्देश एक एकल खुराक प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम को एक दिन में दो बार 10 दिन या एजिथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम मौखिक रूप से एक बार में क्लैक्ट्रिअक्सोन (रोसफिन) 250 आईएम की सिफारिश करते हैं ताकि एक बार क्लैमाइडिया और गोनोरिया का इलाज किया जा सके।

39 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में या जो गुदा संभोग में भाग लेते हैं (और एन। गोनोरिया या सी। ट्रैकोमैटिस के कारण होने वाला एसटीडी नहीं है):

• सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो): 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार गोलियां
• सल्फैमेथॉक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम डीएस): 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार गोलियां

सीडीसी दिशानिर्देशों का सुझाव है कि तीव्र एपिडीडिमाइटिस के लिए सबसे अधिक संभावना है जो एंटिक जीवों के कारण या नकारात्मक गोनोकोकल संस्कृति या पीसीआर न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण के साथ, निम्नलिखित के साथ इलाज करते हैं:

• लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवाक्विन) 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 10 दिनों के लिए एक बार।

दिशानिर्देश अक्सर बदलते हैं; अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक जो एपिडीडिमाइटिस का इलाज करते हैं, वे इन दिशानिर्देशों के बारे में जानते हैं, और रोगजनकों के स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न के आधार पर, रोगी की स्थिति को सर्वोत्तम रूप से फिट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार और अवधि को बदल सकते हैं। बाल चिकित्सा उपचार बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा सर्वोत्तम रूप से प्रशासित किए जाते हैं और आमतौर पर रोगी के वजन और संक्रमित जीव की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के आधार पर होते हैं। यदि संक्रमण का जल्द इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एपिडीडिमाइटिस के गैर-संक्रामक कारणों वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, रासायनिक, सूजन) विरोधी भड़काऊ दवा अक्सर निर्धारित होती है; कभी-कभी, अतिरिक्त उपचार के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।

क्या मुझे उपचार के बाद अपने चिकित्सक के साथ पालन करने की आवश्यकता है?

एंटीबायोटिक्स काम कर रहे हैं यह सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करें।

• यदि व्यक्ति एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है, तो उसे एक अल्ट्रासाउंड (चिकित्सक या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आदेशित किया जा सकता है, जो जननांग स्थितियों के विशेषज्ञ हैं)।
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति ऑर्काइटिस बनने के लिए प्रगति नहीं करती है, एक या दोनों अंडकोष का संक्रमण। ऑर्काइटिस शरीर में अन्य स्थानों से रक्त के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रसार के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। इसे एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस कहा जाता है यदि एपिडीडिमाइटिस भी संक्रमित है।
• कम सामान्यतः, एक वृषण ट्यूमर मौजूद हो सकता है। यदि ट्यूमर का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड या रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि संक्रामक बैक्टीरिया के यौन संचरण के कारण एपिडीडिमाइटिस होता है, तो आदमी के सभी यौन साथी को सूचित किया जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए, भले ही उनके पास कोई मौजूदा लक्षण न हों।

आप एपिडीडिमाइटिस को कैसे रोक सकते हैं?

39 साल से कम उम्र के पुरुषों के लिए, इसका कारण आमतौर पर यौन संबंधी बीमारी है। यदि एक साथी संक्रमित है, तो दूसरे साथी का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और संभावित रूप से भी इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, रोगी प्रबल हो सकता है। अन्य रोकथाम के तरीके इस प्रकार हैं:

• संयम (यौन संबंध नहीं);
• कंडोम का उपयोग (लगभग 90% तक संक्रमण की संभावना कम कर देता है);
• केवल एक बिन बुलाए सेक्स पार्टनर के साथ एकरसता;
• बाल रोगियों में बाल दुर्व्यवहार को रोकना; तथा
• टीकाकरण।

वे व्यक्ति जो एमिडारोन दवा लेने के लिए एपिडीडिमाइटिस माध्यमिक विकसित करते हैं, उन्हें दवा को रोकना होगा, तो एक अलग दवा की आवश्यकता होगी। परामर्श, आमतौर पर एक कार्डियोलॉजिस्ट के साथ, किसी अन्य दवा पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

39 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए, उन लोगों के लिए अच्छी स्वच्छता का सुझाव दिया जाता है जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय के संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए अनियंत्रित होते हैं।

एपिडीडिमाइटिस के लिए आउटलुक क्या है?

यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उचित रूप से इलाज किया जाता है, तो एपिडीडिमाइटिस को ठीक किया जाना चाहिए और व्यक्ति को एक उत्कृष्ट रोग का निदान (दृष्टिकोण) होगा।

1-3 दिनों के भीतर दर्द में सुधार होना चाहिए; हालाँकि, सूजन को हल करने में कई दिन लग सकते हैं।

हालांकि, जटिलताएं संभव हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बाँझपन: यदि एपिडीडिमाइटिस में दोनों तरफ शामिल होते हैं और अनुपचारित होते हैं, तो बाँझपन हो सकता है (शायद ही कभी, एंटीबायोटिक उपचार के साथ भी बाँझपन हो सकता है)।
• अंडकोश की थैली (एक संक्रमण)
• अंडकोष का सह-संक्रमण (एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस)
• सेप्सिस (रक्तप्रवाह में संक्रमण का प्रसार)
• फोरनियर गैंग्रीन (कोशिकाओं को मारने वाले अंडकोश के क्षेत्र का एक गंभीर और जानलेवा संक्रमण)

लंबे समय तक उपचार में देरी हो रही है, उपरोक्त जटिलताओं की संभावना अधिक विकसित हो सकती है और इस प्रकार जटिलताओं की गंभीरता के आधार पर, केवल गरीबों के लिए व्यक्ति के परिणामों को कम कर सकता है।