बच्चों में थायराइड ट्यूमर जोखिम कारक, लक्षण और उपचार

थायराइड कैंसर क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में थायराइड ट्यूमर बनता है। थायरॉइड ग्रंथि एक तितली के आकार की ग्रंथि होती है जो गले के पास पवनचक्की के पास होती है। थायरॉयड ग्रंथि महत्वपूर्ण हार्मोन बनाती है जो विकास, हृदय गति, शरीर के तापमान और भोजन को कितनी जल्दी ऊर्जा में परिवर्तित करने में मदद करती है।

बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में थायरॉयड कैंसर के नए मामलों की संख्या हाल के वर्षों में बढ़ी है। 15 से 19 वर्ष की लड़कियों और बच्चों में बचपन के थायरॉयड ट्यूमर अधिक आम हैं।

थायराइड ट्यूमर एडेनोमास (नॉनकैंसर) या कार्सिनोमस (कैंसर) हो सकता है।

ग्रंथ्यर्बुद

एडेनोमास बहुत बड़े हो सकते हैं और कभी-कभी हार्मोन बनाते हैं। एडेनोमास घातक (कैंसर) हो सकता है और गले में फेफड़े या लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।

कार्सिनोमा

थायराइड कैंसर के तीन प्रकार हैं:

पैपिलरी । पैपिलरी थायराइड कार्सिनोमा बच्चों में थायराइड कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह अक्सर लिम्फ नोड्स में फैलता है और फेफड़े में भी फैल सकता है। अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान (वसूली का मौका) बहुत अच्छा है।

कूपिक । कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा अक्सर हड्डी और फेफड़ों में फैलता है। कभी-कभी यह विरासत में मिला है (माता-पिता से बच्चे को पारित किया गया)। अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है।

ध्यान देने योग्य । मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा अक्सर विरासत में मिला है। यह निदान के समय शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। निदान के समय प्रैग्नेंसी ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।

पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा को अक्सर विभेदित थायरॉयड कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है।

बच्चों में थायराइड कैंसर के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

थायराइड कैंसर का खतरा निम्नलिखित द्वारा बढ़ जाता है:

विकिरण के संपर्क में होने से, जैसे कि गर्दन के लिए विकिरण उपचार या परमाणु बम विकिरण।

कुछ अनुवांशिक सिंड्रोम जैसे कि मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2A (MEN2A) सिंड्रोम, मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2B (MEN2B) सिंड्रोम, APC से जुड़े पॉलीपोसिस, DICER1 सिंड्रोम, कार्नी कॉम्प्लेक्स, PTEN हैमार्टोमा ट्यूमर सिंड्रोम और वर्नर सिंड्रोम।

बच्चों में थायराइड कैंसर के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

थायराइड ट्यूमर निम्नलिखित लक्षणों और लक्षणों में से कोई भी हो सकता है। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से जाँच करें:

• गर्दन में एक गांठ।
• कॉलरबोन के पास एक गांठ जो चोट नहीं पहुंचाती है।
• साँस लेने में कठिनाई।
• निगलने में परेशानी।
• कर्कशता या आवाज में बदलाव।
• हाइपरथायरायडिज्म (अनियमित धड़कन, सांवलापन, वजन कम होना, नींद न आना, बार-बार मल त्यागना और पसीना आना)।

अन्य स्थितियां जो थायरॉयड ट्यूमर नहीं हैं, ये वही संकेत और लक्षण पैदा कर सकती हैं।

कभी-कभी थायराइड ट्यूमर किसी भी लक्षण या लक्षण का कारण नहीं होता है।

बच्चों में थायराइड कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

थायराइड ट्यूमर के निदान और चरण के लिए टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास।
• फाइन-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी।
• बायोप्सी खोलें। थायराइड के सभी या कुछ हिस्सों को हटाने के लिए बायोप्सी उसी समय सर्जरी के रूप में की जा सकती है।
• एक्स-रे। यदि छाती में लिम्फ नोड्स बड़े हैं, तो छाती का एक्स-रे किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन।
• एमआरआई।

थायराइड ट्यूमर के निदान और चरण के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

अल्ट्रासाउंड : एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज पैदा होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया थायरॉयड ट्यूमर का आकार दिखा सकती है और चाहे वह ठोस हो या तरल पदार्थ से भरा हुआ पुटी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग एक महीन सुई की आकांक्षा (FNA) बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए किया जा सकता है। सर्जरी से पहले गर्दन की एक पूरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

थायराइड फंक्शन टेस्ट : रक्त की जांच थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के असामान्य स्तरों के लिए की जाती है। TSH मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा किया जाता है। यह थायराइड हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है और नियंत्रित करता है कि कैसे तेजी से कूपिक थायरॉयड कोशिकाएं बढ़ती हैं। हार्मोन कैल्सीटोनिन के उच्च स्तर के लिए रक्त की जाँच भी की जा सकती है।

थायराइड स्कैन : यदि बच्चे के रक्त में थायराइड उत्तेजक हार्मोन की मात्रा कम है, तो सर्जरी से पहले थायराइड की छवियों को बनाने के लिए एक स्कैन किया जा सकता है। रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा निगल या इंजेक्शन होती है। रेडियोधर्मी सामग्री थायरॉयड ग्रंथि में इकट्ठा होती है। कंप्यूटर से जुड़ा एक विशेष कैमरा बंद दिए गए विकिरण का पता लगाता है और चित्र बनाता है जो दिखाता है कि थायरॉयड कैसे दिखता है और कार्य करता है।

थायरोग्लोबुलिन परीक्षण : रक्त को थायरोग्लोबुलिन की मात्रा के लिए जांचा जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बनाया गया प्रोटीन है। थायरोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य थायराइड फ़ंक्शन के साथ कम या अनुपस्थित है, लेकिन थायरॉयड कैंसर या अन्य स्थितियों के साथ अधिक हो सकता है।

बच्चों में थायराइड कैंसर के लिए उपचार और निदान क्या है?

बच्चों में पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि और कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी, इसके बाद रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) जो किसी भी थायरॉयड कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए छोड़ दिया जाता है। हारमोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) खोए हुए थायरॉयड हार्मोन के लिए बनाई जाती है।
• कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) जो कि वापस आ गया है (वापस आओ)।

सर्जरी के 12 सप्ताह के भीतर, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या थायरॉयड कैंसर शरीर में रहता है। इनमें थायरोग्लोबुलिन परीक्षण और आरएआई स्कैन शामिल हो सकते हैं। एक रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन (आरएआई स्कैन) शरीर में उन क्षेत्रों को खोजने के लिए किया जाता है जहां थायरॉयड कैंसर कोशिकाएं जिन्हें सर्जरी के दौरान नहीं हटाया गया था, वे जल्दी से विभाजित हो सकती हैं। आरएआई का उपयोग किया जाता है क्योंकि केवल थायरॉयड कोशिकाएं आयोडीन लेती हैं। आरएआई की एक बहुत छोटी मात्रा निगल ली जाती है, रक्त के माध्यम से यात्रा करता है, और अंदर एकत्र करता है
शरीर में कहीं भी थायराइड ऊतक और थायरॉयड कैंसर कोशिकाएं। आगे का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में कैंसर कोशिकाएँ बनी हुई हैं या नहीं:

• यदि थायरॉयड के बाहर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो आरएआई की एक बड़ी खुराक किसी भी शेष थायरॉयड ऊतक को नष्ट करने के लिए दी जाती है।
• यदि कैंसर लिम्फ नोड्स में रहता है या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, तो RAI की एक बड़ी खुराक किसी भी शेष थायरॉयड ऊतक और थायरॉयड कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दी जाती है।

RAI के साथ उपचार के 4 से 7 दिन बाद पूरे शरीर का SPECT (सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन किया जा सकता है, यह देखने के लिए कि क्या कैंसर सेल्स वाले क्षेत्र हैं। एक स्पैक्ट स्कैन, शरीर के अंदर के क्षेत्रों की 3-आयामी (3-डी) तस्वीरों को बनाने के लिए कंप्यूटर से जुड़े एक विशेष कैमरे का उपयोग करता है।

एक रेडियोधर्मी पदार्थ की बहुत कम मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही पदार्थ रक्त के माध्यम से यात्रा करता है, कैमरा शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र लेता है। जिन क्षेत्रों में थायरॉयड कैंसर कोशिकाएं बढ़ रही हैं, वे तस्वीर में उज्जवल दिखेंगे। यह प्रक्रिया सीटी स्कैन के ठीक पहले या बाद में की जा सकती है।

थायरॉइड कैंसर का फिर से आना (वापस आना) आम है, खासकर 10 साल से छोटे बच्चों और लिम्फ नोड्स में कैंसर वाले लोगों में। अल्ट्रासाउंड और थायरोग्लोबुलिन परीक्षण समय-समय पर किया जा सकता है ताकि यह जांच की जा सके कि कैंसर की बीमारी है या नहीं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की सही मात्रा दी जा रही है, रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का जीवनकाल पालन करने की आवश्यकता है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करके पता करें कि इन परीक्षणों को कितनी बार करने की आवश्यकता है।

बच्चों में मज्जा थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।
• कैंसर के लिए किनेज़ इनहिबिटर के साथ लक्षित चिकित्सा जो शरीर के अन्य भागों में फैल गई है या जिसकी पुनरावृत्ति हुई है।

रोग का निदान (वसूली का मौका) निम्नलिखित पर निर्भर करता है:

• बच्चे का लिंग।
• ट्यूमर का आकार।
• क्या निदान के समय ट्यूमर लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है।