प्रोस्टेट कैंसर पहले कहां फैलता है?

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मुझे अभी-अभी प्रोस्टेट कैंसर हुआ है, और मैं इसके बारे में चिंतित हूं। प्रोस्टेट कैंसर पहले कहां फैल सकता है?

डॉक्टर का जवाब

जब यह मेटास्टेसिस करता है, तो प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर पहले आसपास के ऊतकों पर हमला करता है, जिस बिंदु पर इसे चरण III प्रोस्टेट कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। चरण IV में, कैंसर लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करता है और अन्य दूर के अंगों में फैल सकता है।

प्रोस्टेट कैंसर का प्राथमिक मंचन आमतौर पर डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE), प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA) माप, और हड्डी स्कैन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) और छाती के एक्स-रे के साथ पूरक द्वारा किया जाता है। विशिष्ट स्थितियों।

स्टेजिंग ट्यूमर के आकार, स्थान और प्रसार की सीमा, स्थानीय और दूरस्थ द्वारा वर्गीकृत करने की एक प्रणाली है।

स्टेजिंग उपचार की योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि ट्यूमर विभिन्न चरणों में विभिन्न उपचारों का सबसे अच्छा जवाब देते हैं।

स्टेज प्रैग्नेंसी का अच्छा संकेत है, या उपचार के बाद सफलता की संभावना है।

क्लिनिकल स्टेजिंग बीमारी की उस प्रारंभिक जानकारी प्रदान करता है जिसका उपयोग थेरेपी की योजना के लिए किया जाता है। हालांकि, नैदानिक ​​मचान ट्यूमर की सीमा को कम कर सकते हैं, जब एक लकीर के नमूने के रोग परीक्षा (पैथोलॉजिकल स्टेजिंग) के आधार पर परिणामों की तुलना की जाती है।

प्रोस्टेट कैंसर के पारंपरिक चरण इस प्रकार हैं:

• स्टेज I (या ए) : कैंसर को डिजिटल रेक्टल परीक्षा में महसूस नहीं किया जा सकता है, और इसका कोई सबूत नहीं है कि यह प्रोस्टेट के बाहर फैल गया है। ये अक्सर बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए सर्जरी के दौरान संयोग से पाए जाते हैं।
• स्टेज II (या बी) : ट्यूमर एक चरण I से बड़ा है और इसे डिजिटल रेक्टल परीक्षा पर महसूस किया जा सकता है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि कैंसर प्रोस्टेट के बाहर फैल गया है। ये आमतौर पर बायोप्सी पर पाए जाते हैं जब एक आदमी का पीएसए स्तर ऊंचा होता है।
• चरण III (या सी) : कैंसर ने प्रोस्टेट को पड़ोसी के अन्य ऊतकों पर आक्रमण किया है।
• स्टेज IV (या डी) : कैंसर लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में फैल गया है।

ट्यूमर, नोड और मेटास्टेसिस (टीएनएम) स्टेजिंग

अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञ वर्तमान में प्रोस्टेट कैंसर के लिए 2010 टीएनएम (ट्यूमर, नोड, मेटास्टेसिस) स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करते हैं। यह तीन मानदंडों के संयोजन पर आधारित है: प्राथमिक ट्यूमर (टी स्टेज) की सीमा, कैंसर (एन स्टेज) द्वारा लिम्फ नोड्स की भागीदारी, और शरीर के सुदूर क्षेत्रों में फैलने की उपस्थिति या अनुपस्थिति मेटास्टेसिस (एम स्टेज)। TNM 2010 स्टेजिंग सिस्टम इस प्रकार है:

टी-स्टेजिंग से तात्पर्य ट्यूमर के आकार से है और क्या उसने आस-पास के ऊतक पर आक्रमण किया है।

• पहला स्तर स्थानीय ट्यूमर चरण का आकलन है, जहां इंट्राकैप्सुलर (टी 1 से टी 2) और एक्स्ट्राप्रोस्टैटिक (टी 3 से टी 4) रोग के बीच का अंतर उपचार के निर्णयों पर सबसे गहरा प्रभाव डालता है।
• DRE अक्सर ट्यूमर के विस्तार को कम करता है। टी-स्टेजिंग का आकलन करने के लिए दो-आयामी या तीन-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।
• विशिष्ट मामलों में प्रीऑपरेटिव स्टेजिंग की सटीकता को बढ़ाने के लिए सेमिनल पुटिका बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है।

एन-स्टेजिंग का अर्थ है लिम्फ नोड मेटास्टेस की उपस्थिति।

• मूल्यांकन केवल तभी किया जाना चाहिए जब निष्कर्ष सीधे एक उपचार निर्णय को प्रभावित करेगा।
• वर्तमान शोध परिणामों से संकेत मिलता है कि सीटी और एमआरआई श्रोणि लिम्फ नोड मेटास्टेस का पता लगाने में इसी तरह का प्रदर्शन करते हैं।
• एन-स्टेजिंग के लिए सोने का मानक ऑपरेटिव लिम्फैडेनेक्टोमी है, या तो खुली या लैप्रोस्कोपिक तकनीक द्वारा।
• यह आमतौर पर पेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन (PLND) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो कि रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के दौरान की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है (सर्जिकल उपचार पर अनुभाग देखें)। प्रक्रिया को कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के माध्यम से एक अलग प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है।
• नए निदान प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में पेल्विक LND के विकल्प के रूप में संतरी लिम्फ नोड (SLN) बायोप्सी के साथ लसीका मानचित्रण का अध्ययन किया जा रहा है। एसएलएन मूल्यांकन में सर्जरी की सीमा को कम करते हुए नोड-पॉजिटिव बीमारी के रोगियों की सही पहचान करने की क्षमता है।

एम-स्टेजिंग से तात्पर्य दूर के मेटास्टेस के आकलन से है।

• जैसा कि पहले चर्चा की गई है, प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर हड्डी को मेटास्टेसाइज करता है। नतीजतन, रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैन, अक्षीय कंकाल एमआरआई, और पीईटी सभी का उपयोग हड्डी मेटास्टेस के सबूत का पता लगाने के लिए किया गया है।
• रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैन हड्डी मेटास्टेस के मूल्यांकन के लिए मानक परीक्षण है; हालाँकि, यह सभी रोगियों को व्यवस्थित रूप से पेश नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ केंद्र नैदानिक ​​टी 2 या उससे कम, संयुक्त ग्लिसन स्कोर <6 और एक सीरम पीएसए <10 एनजी / एमएल के साथ रोगियों को इसकी पेशकश नहीं करते हैं।
• अक्षीय कंकाल एमआरआई का उपयोग आमतौर पर एक सकारात्मक या समान हड्डी स्कैन के बाद दूर की बीमारी की संभावना की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। इसने अभी तक स्कैन को प्राथमिक परीक्षण के रूप में प्रतिस्थापित नहीं किया है।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) की नैदानिक ​​रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर में सीमित उपयोगिता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेडियोट्रैसर (18-एफ-फ्लूरोडॉक्सीग्लूकोज, एफडीजी) का सेलुलर अपटैच अत्यधिक परिवर्तनशील है।

अधिक जानकारी के लिए, प्रोस्टेट कैंसर पर हमारा पूरा मेडिकल लेख पढ़ें।