गर्भपात: प्रक्रिया और आंकड़ों के बारे में तथ्य प्राप्त करें

गर्भपात अवलोकन और इतिहास

गर्भपात हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में की जाने वाली सबसे आम चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है। सभी महिलाओं में से 40% से अधिक अपने प्रजनन जीवन में किसी समय गर्भपात से गर्भावस्था को समाप्त कर देंगी।

जबकि हर सामाजिक वर्ग की महिलाएं समाप्ति की तलाश करती हैं, लेकिन अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली विशिष्ट महिला या तो युवा, श्वेत, अविवाहित, गरीब या 40 वर्ष से अधिक आयु की होती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में, गर्भपात (गर्भावस्था के वैकल्पिक समापन के रूप में भी जाना जाता है) आम रहता है।

• अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट ने 1973 में सुप्रसिद्ध रो वी वेड निर्णय में गर्भपात को वैध कर दिया; वर्तमान में, संयुक्त राज्य में प्रत्येक वर्ष लगभग 1.2 मिलियन गर्भपात किए जाते हैं।
• दुनिया भर में, हर साल कुछ 20-30 मिलियन कानूनी गर्भपात किए जाते हैं, 10-20 मिलियन गर्भपात अवैध रूप से किए जाते हैं। अवैध गर्भपात असुरक्षित हैं और गंभीर जटिलताओं के कारण महिलाओं की सभी मौतों का 13% हिस्सा हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका या अन्य देशों में गर्भपात से मृत्यु लगभग अज्ञात है जहां गर्भपात कानूनी रूप से उपलब्ध है।

नए, अधिक प्रभावी, और अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध जन्म नियंत्रण विधियों की शुरुआत के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल होने वाली 6 मिलियन गर्भधारण में से आधे से अधिक गर्भवती महिलाओं द्वारा अनियोजित माना जाता है। इन अनियोजित गर्भधारण में से लगभग आधे गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं।

गर्भपात को कानूनी बनाना

1973 के अमेरिकी सर्वोच्च न्यायालय के फैसले के बाद से कि गर्भपात को कानूनी बना दिया गया है, सैकड़ों संघीय और राज्य कानूनों को प्रस्तावित या पारित किया गया है। गर्भपात चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे अधिक दिखाई देने वाला, विवादास्पद और कानूनी रूप से सक्रिय क्षेत्रों में से एक है। ये कानून विभिन्न विवादास्पद प्रश्नों को संबोधित करते हैं:

• माता-पिता की अधिसूचना का मुद्दा। कई राज्य कानूनों की आवश्यकता होती है कि कुछ नाबालिग गर्भपात कराने से पहले माता-पिता को सूचित करते हैं, लेकिन युवा महिलाओं को बचाने के लिए कौन से प्रावधान आवश्यक हैं जो महसूस करते हैं कि वे अपने माता-पिता को सूचित नहीं कर सकते हैं?
• क्या महिला को गर्भपात करने से पहले पति-पत्नी को सूचित किया जाना चाहिए?
• क्या गर्भावस्था इतनी आगे बढ़ गई है कि भ्रूण समाप्ति (टर्मिनेटेड व्यवहार्यता ) से पहले भ्रूण अपने दम पर जी सकता है?
• क्या गर्भपात होने से पहले अनिवार्य प्रतीक्षा अवधि होनी चाहिए?
• परामर्श सत्र या सहमति प्रपत्र के लिए अनिवार्य शब्द क्या हो सकता है?
• क्या सार्वजनिक धन का उपयोग गर्भपात के लिए किया जाना चाहिए?
• यदि गर्भपात प्रदाताओं के लिए कोई नियम लागू होना चाहिए तो क्या होगा?
• विशिष्ट गर्भपात तकनीकों के खिलाफ क्या प्रावधान किए जा सकते हैं?
• क्या आपातकालीन गर्भनिरोधक की अनुमति दी जानी चाहिए?
• क्या यौन उत्पीड़न और बलात्कार के मामलों में नियम अलग-अलग होने चाहिए?

गर्भपात से पहले कानूनी था

19 वीं शताब्दी से पहले, अधिकांश अमेरिकी राज्यों में कोई विशिष्ट गर्भपात कानून नहीं थे। चिकित्सा कर्मियों की सहायता से महिलाएं व्यवहार्यता से पहले एक गर्भावस्था को समाप्त करने में सक्षम थीं।

• कनेक्टिकट क़ानून के साथ शुरुआत और 1829 के न्यूयॉर्क कानून के बाद, अगले 20 वर्षों में गर्भपात पर प्रतिबंध लगाने, प्रदाताओं को दंडित करने, और कुछ मामलों में, गर्भपात की मांग करने वाली महिला को दंडित करने वाले कानूनों की श्रृंखला देखी गई।
• इस विषय पर पहला अमेरिकी संघीय कानून 1873 का कॉमस्टॉक कानून था, जिसने "अश्लील" सामग्रियों के प्रचलन को दबाने के लिए डाक सेवा के एक विशेष एजेंट को गर्भपात या गर्भनिरोधक से निपटने के लिए मेल खोलने की अनुमति दी थी।
• 1900 से 1960 तक, कानून द्वारा गर्भपात निषिद्ध था। हालांकि, किन्से की रिपोर्ट में कहा गया है कि विवाह से पहले गर्भधारण का गर्भपात कर दिया गया था, और सार्वजनिक और चिकित्सक की राय को असुरक्षित अवैध गर्भपात की बढ़ती संख्या की खतरनाक रिपोर्टों द्वारा आकार दिया जाने लगा।

1965 में, 265 मौतें अवैध गर्भपात के कारण हुईं। न्यूयॉर्क और कैलिफोर्निया में गर्भावस्था से संबंधित सभी जटिलताओं में से 20% गर्भपात के कारण थे। अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट के फैसलों की एक श्रृंखला ने महिलाओं को बढ़े हुए अधिकार दिए और इस प्रक्रिया में उनकी पसंद का अधिकार सुनिश्चित किया। कोई भी निर्णय ग्रिसवॉल्ड वी कनेक्टिकट से अधिक महत्वपूर्ण नहीं था , जिसने 1965 में, निजता के संवैधानिक अधिकार को मान्यता दी और फैसला किया कि एक विवाहित जोड़े को अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जन्म नियंत्रण प्राप्त करने का संवैधानिक अधिकार था।

सुप्रीम कोर्ट का फैसला: Roe v Wade

Roe v Wade का सुप्रीम कोर्ट का मामला उन लोगों के एक व्यापक समूह के काम का परिणाम था, जिन्होंने गर्भपात कानूनों को निरस्त करने का काम किया था। 1969 में, गर्भपात अधिकार समर्थकों ने अपने लक्ष्यों को औपचारिक रूप देने के लिए एक सम्मेलन आयोजित किया और नेशनल एसोसिएशन फॉर द रेपेल ऑफ़ अबॉर्शन लॉ (NARAL) का गठन किया।

• वकीलों लिंडा कॉफी और सारा वेडिंग्टन ने टेक्सास की वेट्रेस नोरमा मैककोरवे से मुलाकात की, जो गर्भपात की इच्छा रखती थी लेकिन कानून द्वारा निषिद्ध थी। वह वादी बनेगी "जेन रो।" हालाँकि सत्तारूढ़ मैककॉर्वे के गर्भपात के लिए बहुत देर हो चुकी थी, उसके मामले को अमेरिकी सर्वोच्च न्यायालय के एक फैसले में सफलतापूर्वक तर्क दिया गया था जिसने तुरंत एक महिला को गर्भपात कराने का अधिकार दिया था।
• 1973 में, रो वी वेड कानून, अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट के न्यायमूर्ति हैरी ब्लैकमुन द्वारा लिखित राय में, अदालत ने फैसला सुनाया कि गर्भावस्था के पहले 2 trimesters (6 महीने) के दौरान एक महिला को गर्भपात का अधिकार था। उन्होंने प्रक्रियाओं की सुरक्षा और महिलाओं के मूल अधिकार का हवाला देते हुए अपने निर्णय लिए।
• इस फैसले के बाद से, राज्यों ने बहुत नियंत्रण हासिल कर लिया है। गर्भपात सेवाओं पर गंभीर प्रतिबंध लगाए गए हैं। संघीय और राज्य के सांसदों द्वारा बहस जारी है। अमेरिकी सीनेट ने अक्टूबर 2003 में एक विशिष्ट गर्भपात प्रक्रिया (जिसे इस विषय में बाद में परिभाषित किया गया था) कहा जाता है, पर पहले संघीय प्रतिबंध को मंजूरी दे दी। इस बिल पर राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश ने हस्ताक्षर किए थे।

जीवन का निर्धारण

"जीवन" कब शुरू होता है? यह गर्भपात को लेकर विवाद के मुद्दों में से एक है। कानूनी मुद्दे ये हैं:

• शिथिल रूप से परिभाषित, व्यवहार्यता शब्द जीवन समर्थन के बिना भ्रूण के माता के गर्भ से बाहर जीवित रहने की क्षमता है। सुप्रीम कोर्ट के कई ऐतिहासिक फैसले इस सवाल से निपटते हैं। वेबस्टर वी रिप्रोडक्टिव हेल्थ सर्विसेज (1989) में, अदालत ने मिसौरी की स्थिति को उपदेशात्मक व्यवहार्यता परीक्षण के लिए 20 सप्ताह के गर्भधारण के बाद बरकरार रखा है। हालांकि, 28 सप्ताह के गर्भधारण से पहले व्यवहार्यता के लिए कोई विश्वसनीय या चिकित्सकीय स्वीकार्य परीक्षण नहीं हैं।
• इस कानून की प्रस्तावना में कहा गया है कि जीवन गर्भाधान के समय शुरू होता है, और अजन्मे सभी अन्य लोगों के समान संवैधानिक अधिकारों के हकदार हैं। 1992 तक, अनिवार्य प्रतीक्षा अवधि के समावेश के लिए एक सत्तारूढ़ विवादास्पद, विस्तृत सहमति प्रक्रियाओं और रिकॉर्ड रखने वाले नियमों में, नियोजित पेरेंटहुड वी केसी ने भाषा को सम्मिलित करते हुए व्यवहार्यता के मुद्दे को संबोधित करने की कोशिश की, यह मानते हुए कि कुछ भ्रूण कभी व्यवहार्यता प्राप्त नहीं करते (उदाहरण के लिए मस्तिष्क के कुछ विकारों के साथ एक विकासशील भ्रूण अपने आप कभी नहीं रहेगा)। Colautti v Franklin में, अदालत ने एक पेंसिल्वेनिया कानून को पलट दिया , जिसमें डॉक्टरों को कुछ मेडिकल मामलों में विशिष्ट निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता थी और इन मामलों में डॉक्टर के फैसले को मान्यता दी गई थी।

माता पिता की सहमति

विभिन्न संघीय और राज्य के फैसलों में माता-पिता की अधिसूचना, प्रतीक्षा अवधि, सूचित सहमति और गर्भपात परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भपात के खिलाफ लोगों का तर्क है कि माता-पिता को 18 साल से छोटी बेटी के बारे में सूचित करने और गर्भपात की आवश्यकता है। गर्भपात का चयन करने के लिए एक महिला के अधिकारों का समर्थन करने वालों का कहना है कि माता-पिता की सहमति के लिए एक महिला को गर्भावस्था (शिशु के जन्म) तक ले जाने की आवश्यकता नहीं है, और न ही माता-पिता को गर्भनिरोधक के लिए किसी महिला की अनुमति लेने की आवश्यकता है जैसे गोलियां एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD)। जब एक महिला यौन संचारित बीमारी का इलाज चाहती है, तो माता-पिता से भी सलाह नहीं ली जाती है।

शोध से पता चलता है कि 18 वर्ष से कम उम्र की कई युवा महिलाएं अपने माता-पिता को गर्भपात (45%) के निर्णय में शामिल करती हैं। माता-पिता की सहमति की आवश्यकता वाले कानून नाबालिगों को गर्भधारण में बहुत बाद में गर्भपात प्राप्त करने के लिए मजबूर कर रहे हैं। कुछ नाबालिगों को इस तरह के कानून के साथ बड़ी दूरी तय करनी चाहिए।

बरकरार फैलाव और निष्कर्षण

हाल ही में तैयार किए गए राजनीतिक शब्द आंशिक-गर्भपात गर्भपात का शाब्दिक अर्थ है "भ्रूण को मारने और प्रसव को पूरा करने से पहले आंशिक रूप से योनि से जीवित भ्रूण को वितरित करना।" इस परिभाषा में मोटे तौर पर दूसरे-ट्राइमेस्टर गर्भपात के सभी तरीके शामिल हैं (गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के बाद किया जाता है। सुप्रीम कोर्ट द्वारा 2007 का आंशिक जन्म गर्भपात प्रतिबंध पारित किया गया था, और हालांकि इसका शब्दांकन व्याख्या के लिए खुला है, यह अनिवार्य रूप से बताता है कि अधिनियम भ्रूण के जीवन की समाप्ति आंशिक रूप से निकाले गए भ्रूण में नहीं हो सकती है।

प्रदाताओं

गर्भपात के प्रदाता आमतौर पर महिलाओं के स्वास्थ्य में विशेषज्ञ होते हैं जैसे प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ। हालांकि, कई अध्ययनों ने इन प्रक्रियाओं को करने के लिए कई अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों (चिकित्सकों, चिकित्सक सहायकों, दाइयों और नर्स चिकित्सकों) को अनुमति देने की सुरक्षा को दिखाया है।

वर्षों से विभिन्न कारकों ने उपलब्ध चिकित्सीय पेशेवरों की संख्या को प्रभावित किया है और गर्भपात करने के लिए प्रशिक्षित किया है:

• इस प्रक्रिया में चिकित्सा छात्र प्रशिक्षण कई कार्यक्रमों से सीमित या अनुपस्थित है। कुछ छात्र इस प्रक्रिया में प्रशिक्षित नहीं होने का विकल्प चुन सकते हैं। फार्मासिस्ट चिकित्सीय गर्भपात की दवाइयों का वितरण नहीं करने का निर्णय ले सकते हैं।
• प्रदाताओं और क्लीनिकों के खिलाफ बढ़ती हिंसा ने गर्भपात सेवाएं प्रदान करने की उनकी इच्छा को और कम कर दिया है।
• अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने मेडिकल गर्भपात की दवा मिफेपेक्स (मिफेप्रिस्टोन, आरयू -486) ​​को मंजूरी दे दी है। सर्जिकल टर्मिनेशन करने के लिए एबॉर्शन प्रोवाइडरों की कमी ने लोकप्रिय धारणा को जन्म दिया है कि सर्जिकल टर्मिनेशन करने के लिए व्यक्ति पर्याप्त प्रशिक्षण या लाइसेंस के माध्यम से कुशल या प्रशिक्षित नहीं हैं। वे मेडिकल टर्मिनेशन के लिए दवाओं को निर्धारित करने के लिए तैयार रहेंगे।
• विभिन्न प्रकार के चिकित्सा, सामाजिक, नैतिक और दार्शनिक मुद्दे संयुक्त राज्य में गर्भपात सेवाओं की उपलब्धता और प्रतिबंधों को प्रभावित करते हैं।

गर्भपात के आँकड़े

संयुक्त राज्य अमेरिका में: 2003 में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 15-44 वर्ष की प्रत्येक 1, 000 महिलाओं में से 16 महिलाओं का गर्भपात हुआ था, और हर 1, 000 जीवित जन्मों के लिए लगभग 241 गर्भपात किए गए थे। पिछले 20 वर्षों में, दूसरी तिमाही के गर्भपात के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक में काफी प्रगति हुई है। यह और गर्भपात के आसपास के सामाजिक मुद्दों ने गर्भावस्था में बाद में समाप्ति की मांग करने वाली अधिक महिलाओं को जन्म दिया है।

• सुरक्षा: कानूनी गर्भपात एक सुरक्षित प्रक्रिया है। संक्रमण दर एक प्रतिशत से भी कम है, और पहली तिमाही में गर्भपात से होने वाली 100, 000 मौतों में 1 से भी कम होती है। गर्भधारण करने के लिए गर्भ धारण करने की तुलना में मां के लिए गर्भपात अधिक सुरक्षित है। प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा प्रदर्शन किए जाने पर चिकित्सा और सर्जिकल गर्भपात दोनों सुरक्षित और प्रभावी हैं।
• दौड़: गर्भपात की मांग करने वाली अधिकांश महिलाएं सफेद (53%) होती हैं; 36% काले हैं, 8% अन्य जाति के हैं, और 3% अज्ञात जाति के हैं।
• आयु: गर्भपात की दर 20 से 24 साल की महिलाओं में सबसे अधिक है। दरें 20 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे कम हैं, लेकिन इन महिलाओं के गर्भवती होने पर गर्भपात होने की संभावना अधिक होती है।
• दुनिया में: गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का कारण कम से कम 13% मौतें हैं। नए अनुमान हैं कि 50 मिलियन गर्भपात हर साल दुनिया भर में किए जाते हैं, जिनमें से 30 मिलियन विकासशील देशों में होते हैं। लगभग 20 मिलियन इन शर्तों के कारण या प्रदाता प्रशिक्षण की कमी के कारण असुरक्षित रूप से प्रदर्शन किए जाते हैं।

गर्भपात के प्रकार

सर्जिकल

दवा की दुकान पर उपलब्ध होम प्रेगनेंसी टेस्ट गर्भधारण के बाद गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं। इस बहुत प्रारंभिक समय सीमा में किए गए समापन को कभी-कभी मासिक धर्म का अर्क कहा जाता है।

• पिछले मासिक धर्म (गर्भाधान से सात सप्ताह) से नौ सप्ताह पहले किए गए गर्भपात या तो शल्य चिकित्सा (एक प्रक्रिया) या चिकित्सकीय रूप से (दवाओं के साथ) किए जाते हैं।
• नौ सप्ताह से 14 सप्ताह तक, एक गर्भपात एक चूषण और चूषण उपचार प्रक्रिया द्वारा किया जाता है।
• 14 सप्ताह के बाद, सर्जिकल गर्भपात एक फैलाव और निकासी प्रक्रिया द्वारा किया जाता है।
• गर्भधारण के 20 सप्ताह के बाद, श्रम प्रेरण, प्रोस्टाग्लैंडीन श्रम प्रेरण, खारा जलसेक, हिस्टेरोटॉमी, या फैलाव और निष्कर्षण द्वारा गर्भपात किया जा सकता है।

अधिकांश गर्भपात स्थानीय बेहोशी के तहत या बेहोश करने की क्रिया के तहत एक आउट पेशेंट कार्यालय सेटिंग (डॉक्टर के कार्यालय, एम्बुलेंट क्लिनिक) में किए जाते हैं।

मेडिकल

मेडिकल गर्भपात एक शब्द है जिसे गर्भपात के लिए दवा द्वारा लाया जाता है। यह एक ही गोली या गोलियों की एक श्रृंखला के रूप में दी जाने वाली विभिन्न दवाओं के साथ पूरा किया जा सकता है। मेडिकल गर्भपात की सफलता दर 75-95% तक होती है, जिसमें लगभग 2-4% असफल गर्भपात होते हैं, जिनमें सर्जिकल गर्भपात की आवश्यकता होती है और लगभग 5-10% अपूर्ण गर्भपात होते हैं (सभी ऊतक निष्कासित नहीं होते हैं और इसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना चाहिए), गर्भ के चरण और उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उत्पादों पर निर्भर करता है।

चिकित्सा गर्भपात का चयन करने वाली महिलाएं गर्भपात के अपने मार्ग के साथ थोड़ी अधिक संतुष्टि व्यक्त करती हैं और, अधिकांश मामलों में, इस विधि को चुनने की इच्छा व्यक्त करती हैं कि उन्हें फिर से गर्भपात करना चाहिए। अनुसंधान को अधिक स्पष्ट रूप से स्थापित करने के लिए प्रदर्शन करने की आवश्यकता है कि कौन सी विधि सबसे अच्छी है, कौन सी दवाएं बेहतर हैं, और कितनी सफलतापूर्वक महिलाएं और किशोर पूरी तरह से अपूर्ण गर्भपात का निदान कर सकते हैं।

चिकित्सा गर्भपात सुरक्षा के कुछ उपाय प्रदान कर सकते हैं कि वे सर्जिकल उपकरणों से एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय में चोट के जोखिम को समाप्त करते हैं। कुछ महिलाओं को एक आपातकालीन सर्जिकल गर्भपात की आवश्यकता होती है, और सुरक्षा चिंताओं के लिए, चिकित्सीय गर्भपात से गुजरने वाली महिलाओं को सर्जिकल गर्भपात करने के इच्छुक प्रदाताओं तक पहुंच की आवश्यकता होती है।

सितंबर 2000 में, एफडीए ने एक विशिष्ट चिकित्सा योजना में उपयोग के लिए ड्रग मिफेप्रिस्टोन (जिसे आरयू -486 के रूप में जाना जाता है) को मंजूरी दी, जिसमें अकेले मिफेप्रिस्टोन के साथ गर्भपात नहीं करने वालों के लिए एक और दवा, मिसोप्रोस्टोल शामिल है। मेथोट्रेक्सेट और मिसोप्रोस्टोल अन्य शर्तों के लिए अनुमोदित दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था के चिकित्सा समाप्ति के लिए भी किया जा सकता है। अतिरिक्त शोध यह निर्धारित करेगा कि कौन सी दवा या संयोजन चिकित्सा गर्भपात के लिए आदर्श है।

एक चिकित्सा गर्भपात की प्रक्रिया में रक्तस्राव शामिल होता है, अक्सर एक भारी मासिक धर्म की तरह, जिसे रक्तस्राव (एक गंभीर समस्या) से अलग किया जाना चाहिए। ऊतक के पारित होने के बावजूद, महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए मूल्यांकन करने के लिए एक डॉक्टर देखना चाहिए कि प्रक्रिया पूरी हो गई है (और अपूर्ण गर्भपात नहीं)। बैक्टीरिया द्वारा एक दुर्लभ और गंभीर संक्रमण Clostridium sordellii चिकित्सा गर्भपात से संबंधित है। 2001 से इस संक्रमण से जुड़ी चार मौतों की खबरें हैं। घातक संक्रमण दुर्लभ हैं, मिफेप्रिस्टोन चिकित्सा गर्भपात के 100, 000 से कम उपयोगों में 1 से कम होता है, जो घातक पेनिसिलिन-प्रेरित एनाफिलेक्सिस के मामलों की संख्या से काफी कम है (1 में) 50, 000 का उपयोग करता है)।

गर्भपात की तैयारी

इतिहास

अधिकांश गर्भपात आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा संक्षिप्त और लक्षित चिकित्सा इतिहास लेने के बाद किए जाते हैं। आपको वर्तमान गर्भावस्था के दौरान पूर्व गर्भावस्था और किसी भी उपचार या देखभाल के बारे में प्रश्न पूछे जाएंगे। आपको किसी भी रोग या स्थितियों के बारे में पूछा जाएगा जो आपके प्रजनन अंगों को प्रभावित करते हैं, जैसे कि यौन संचारित संक्रमण।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पूछेंगे कि क्या आपके पास मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, एनीमिया, रक्तस्राव विकार, या सर्जरी (उदाहरण के लिए आपके अंडाशय या गर्भाशय पर) का इतिहास है। यदि आपके पास सक्रिय चिकित्सा समस्याएं हैं, तो आपको गर्भपात से पहले स्थिर होने की आवश्यकता हो सकती है या एक ऐसी सुविधा में प्रक्रिया की जाती है जो विशेष चिकित्सा समस्याओं को संभाल सकती है।

• यदि भ्रूण के साथ समस्याओं को जाना जाता है, जैसे कि मस्तिष्क की गंभीर असामान्यताएं जो या तो भ्रूण को जीने की अनुमति नहीं देंगी, और यदि इन समस्याओं को नैदानिक ​​परीक्षण के माध्यम से जाना जाता है, तो महिला गर्भपात के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने का विकल्प चुन सकती है।
• गर्भपात परामर्श में भ्रूण के साथ सबसे आम समस्याओं में प्रमुख प्रणाली विकास विफलताएं और समस्याएं शामिल हैं जिन्हें हृदय, तंत्रिका तंत्र, रीढ़, मस्तिष्क, पेट, गुर्दे और श्वास और पाचन तंत्र से निपटने में सुधार नहीं किया जा सकता है।

भौतिक

एक संक्षिप्त शारीरिक परीक्षा आमतौर पर गर्भपात से पहले की जाती है। यह निर्धारित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है कि आपकी गर्भावस्था कब शुरू हुई और यौन संचारित बीमारी की जाँच की गई और क्या आप इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।

लैब परीक्षण

गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि आप गर्भवती हैं। घर परीक्षण विश्वसनीय हैं, इसलिए प्रदाता कुछ मामलों में इन परिणामों को स्वीकार करेंगे। यौन रोगों के लिए और हेपेटाइटिस के लिए रक्त का परीक्षण किया जाएगा। मूत्र पथ संक्रमण होने पर यह देखने के लिए मूत्र की जाँच की जा सकती है।

इमेजिंग की पढ़ाई

एक अल्ट्रासाउंड वास्तव में हमेशा गर्भावस्था की पुष्टि और डेटिंग के लिए गुंबद होता है। डॉक्टर इस बात की तलाश कर रहे हैं कि कितने भ्रूण विकसित हो रहे हैं, भ्रूण का आकार या भ्रूण, गर्भाशय और अंडाशय की एक तस्वीर, और एक समस्या का पता लगाने के लिए जैसे कि अस्थानिक गर्भावस्था (एक जीवन-धमकी की स्थिति जिसमें भ्रूण बाहर विकसित होता है) गर्भाशय)।

दवाएं

आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको संक्रमण के खिलाफ एहतियात के तौर पर एंटीबायोटिक्स दे सकता है। प्रक्रिया के लिए एंटीबायोटिक का उपयोग आमतौर पर प्रक्रिया के दिन और अगले दिन या दो के लिए किया जाता है।

गर्भपात परामर्श

अधिकांश गर्भपात परामर्श निर्णय लेने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करते हैं, गर्भावस्था को जारी रखने के लिए विकल्प, गर्भावस्था के चिकित्सीय मुद्दे, गर्भावस्था के बारे में जानकारी, गर्भावस्था को जारी रखने के जोखिमों का पूरा खुलासा, गर्भपात के लिए बच्चे की जानकारी और विकल्प। प्रक्रिया, और, अंत में, एक जन्म नियंत्रण निर्णय के बारे में जानकारी। चिकित्सा और सर्जिकल गर्भपात दोनों के जोखिम और लाभों की अक्सर समीक्षा की जाती है।

• काउंसलिंग प्रक्रिया मुख्य रूप से स्वयं महिला पर लक्षित होती है, लेकिन इसमें अन्य लोग भी शामिल हो सकते हैं जिन्हें वह शामिल करना चाहती है। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि पुरुष 40% से अधिक निर्णयों में शामिल हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में पुरुष की भागीदारी पर केवल शोध किया गया है। कुछ महिलाएं किसी निर्णय पर जल्दी पहुंच सकती हैं। दूसरों को निर्णय लेने में अधिक समय लगता है। यदि आपको निरंतर समर्थन की आवश्यकता है, तो परामर्श प्रक्रिया रेफरल प्रदान कर सकती है।
• आपको निर्णय लेने के लिए दबाव महसूस नहीं करना चाहिए। अपने विकल्पों पर विचार करने के लिए समय निकालें।
• काउंसलिंग के दौरान, आपसे उन मुद्दों पर सार्थक चर्चा को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रश्न पूछे जा सकते हैं, जैसे वे आपसे संबंधित हैं। आपके पास कई भावनाएं होंगी। काउंसलिंग में एक दिन या उससे अधिक का समय लग सकता है।

कुछ राज्य कानून काउंसलिंग प्रक्रिया पर लागू हो सकते हैं। कुछ राज्यों में सूचना सत्र और वास्तविक गर्भपात के बीच प्रतीक्षा समय अनिवार्य है। अन्य राज्यों को परिवार या माता-पिता की अधिसूचना की आवश्यकता होती है, और कुछ राज्य यह कहते हैं कि गर्भपात के दौरान कुछ विषयों को कवर किया जाना चाहिए।

प्रक्रियाओं की व्याख्या

एक बार जब आपकी गर्भावस्था की पुष्टि हो गई है, और डॉक्टर को पता है कि गर्भावस्था कितने सप्ताह की है, और आपने गर्भावस्था को समाप्त करने का फैसला किया है, तो दी गई प्रक्रिया आमतौर पर आपके गर्भधारण की अवस्था को दर्शाती है। प्रारंभिक गर्भपात को चिकित्सकीय या शल्यचिकित्सा से पूरा किया जा सकता है, लेकिन अधिकांश सुविधाओं में चिकित्सीय गर्भपात (गोलियों के साथ) की पेशकश करने की तकनीकी क्षमता वाले प्रोटोकॉल स्थापित नहीं होते हैं। इसलिए, अधिकांश गर्भपात शल्य चिकित्सा द्वारा किए जाते हैं।

• महिलाएं अक्सर अपनी गर्भपात प्रक्रिया के लिए दूर की यात्रा करती हैं और एक छोटी कार्यालय यात्रा में प्रीऑपरेटिव तैयारी पूरी करने में सहज महसूस करती हैं। जिन राज्यों में कानूनों के लिए प्रतीक्षा अवधि की आवश्यकता होती है, यह चरणों में किया जा सकता है।
• मूल्यांकन प्रक्रिया में केवल लक्षित इतिहास, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला कार्य और अल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था की डेटिंग सहित, यदि संकेत दिया गया है) एक परामर्श सत्र के बाद शामिल है।
• दूसरी-तिमाही गर्भपात की तैयारी अधिक कठिन है। 24 घंटे से कम समय में गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करना लगभग असंभव है, लेकिन मूल मूल्यांकन प्रक्रिया समान है।
• भ्रूण के साथ स्पष्ट समस्याओं के लिए विशेष रूप से देखने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है।
• कुछ केंद्र ड्रग डाइजेक्सिन का एक इंट्रा-एमनियोटिक इंजेक्शन भी प्रदान करते हैं, जो दूसरे-ट्राइमेस्टर गर्भपात से पहले भ्रूण में हृदय गतिविधि को रोकते हैं।

चिकित्सा गर्भपात

पहला- और दूसरा-ट्राइमेस्टर मेडिकल गर्भपात

• फर्स्ट-ट्राइमेस्टर (गर्भावस्था के पहले तीन महीने) की समाप्ति चिकित्सकीय रूप से मिसोप्रोस्टोल, मेथोट्रेक्सेट-मिसोप्रोस्टोल संयोजन रेजिमेंस, या मिफेप्रैक्स (आरयू -486) ​​के साथ या बिना मिसोप्रोस्टोल के साथ चिकित्सकीय रूप से संपन्न होती है। अन्य देशों में अन्य प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग किया जाता है।
• चिकित्सा गर्भपात उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जो एक चिकित्सा गर्भपात के लिए सहमति देती हैं, लेकिन यदि चिकित्सा गर्भपात विफल हो जाता है, तो उन्हें सर्जिकल गर्भपात से भी गुजरना पड़ता है। गर्भकालीन आयु आमतौर पर 42-49 दिनों से कम होती है, लेकिन कई प्रोटोकॉल का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें पिछले मासिक धर्म से 63 दिनों तक के गर्भधारण शामिल हैं।
• मिफेप्रैक्स / मिसोप्रोस्टोल दवाएं निम्नानुसार दी गई हैं:
  • एक दिन में, Mifeprex (200mg या 600mg) गोलियों के रूप में डॉक्टर के कार्यालय में मुंह से लिया जाता है।
  • दो या तीन दिन में, मिसोप्रोस्टोल (800mcg को pilsl के रूप में लिया जाता है या योनि से डाला जाता है) या ऑफिस सेटिंग में चार घंटे के अवलोकन के साथ।
  • 7 और 10 दिनों के बीच, आप यह निर्धारित करने के लिए कार्यालय में लौटते हैं कि गर्भपात पूरा हो गया है या नहीं।
  • यदि यह नहीं है, तो मिसोप्रोस्टोल की एक दोहराई गई खुराक दी जाती है या आप एक सर्जिकल गर्भपात से गुजर सकते हैं।
  • पहले तीन दिनों में लगभग 50% गर्भपात होगा, अगले दिन तक लगभग 80% रोगियों को, और केवल 5% रोगियों को सर्जिकल गर्भपात की आवश्यकता होगी।

मेथोट्रेक्सेट / मिसोप्रोस्टोल रेजिमेन समान है, इस प्रकार है:

• मेथोट्रेक्सेट को पहले दिन इंजेक्ट किया जाता है।
• छह से सात दिनों में, मिसोप्रोस्टोल घर पर योनि रूप से लिया जाता है, और आप गर्भपात हो गया है, यह निर्धारित करने के लिए आठ दिन पर कार्यालय लौटती हैं। मिसोप्रोस्टोल को निगरानी के साथ दोहराया जा सकता है, या सर्जिकल गर्भपात पूरा किया जा सकता है।
• प्रोस्टाग्लैंडिन-प्रेरित दूसरे-ट्राइमेस्टर गर्भपात: दवा को योनि, मौखिक रूप से, या भ्रूण में इंजेक्ट किया जा सकता है। जब तक प्रक्रिया पूरी नहीं हो जाती है, तब तक हर चार घंटे में आमतौर पर सबसे सामान्य आहार 200mcg होता है।
• खारा-प्रेरित गर्भपात: 20 साल पहले इस्तेमाल की जाने वाली लंबी प्रक्रिया अक्सर नहीं की जाती है, लेकिन सुरक्षित होती है।

सर्जिकल गर्भपात

ग्रीवा फैलाव और तैयारी

• पहली-तिमाही की समाप्ति के लिए, विशेष रूप से 10 सप्ताह से कम के गर्भधारण के लिए, शायद ही आपको अपने गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने की आवश्यकता होती है (बढ़े हुए ताकि गर्भाशय की सामग्री आपके शरीर से बाहर और बाहर निकल सके)। यदि आप पहले त्रैमासिक (पहले तीन महीने) के उत्तरार्द्ध में हैं, तो आपके पास इसे खोलने के लिए आपके गर्भाशय ग्रीवा में रखा एक लामिनेटिया जपोनिका (या एक से अधिक) नामक एक छोटी निष्फल छड़ी हो सकती है। ये लामिनारिया उपयोगी होने में लगभग चार घंटे लगते हैं और रात भर लगाए जा सकते हैं।
• छड़ी डालने से पहले, आपके गर्भाशय ग्रीवा को बेताडाइन से साफ किया जा सकता है। आपको गर्भाशय ग्रीवा में सुन्न समाधान का एक इंजेक्शन दिया जा सकता है। यह गर्भपात प्रक्रिया की शुरुआत है। कृपया अपने जोखिम को समझें, और उन्हें काउंसलिंग प्रक्रिया में समझाया जाना चाहिए, इससे पहले कि आप डिलेटेशन प्रक्रिया शुरू करें।

गर्भपात के दौरान लालसा

• अधिकांश महिलाओं को गर्भपात के माध्यम से प्रशिक्षित किया जाता है क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर प्रत्येक चरण की व्याख्या करता है। कुछ महिलाएं अपने गर्भाशय ग्रीवा में कुछ सुन्न होना पसंद करती हैं। अधिकांश को आईवी सेडेशन की आवश्यकता नहीं होती है।
• यदि भारी बेहोश करने की क्रिया का चयन किया जाता है, तो IV तरल पदार्थ का उपयोग किया जाएगा।

प्रथम-त्रैमासिक सर्जिकल गर्भपात

• प्रारंभिक समाप्ति थोड़ा ग्रीवा फैलाव के साथ किया जाता है और एक हाथ से आयोजित सिरिंज या एक चूषण मशीन से जुड़ी एक छोटी बोर प्रवेशनी (एक ट्यूब) का उपयोग किया जाता है। एक सिरिंज के साथ किए गए गर्भपात को मैनुअल आकांक्षाओं (या मासिक धर्म के अर्क) के रूप में जाना जाता है। वैक्यूम एस्पिरेटर द्वारा उत्पन्न सक्शन के साथ प्रदर्शन करने वालों को वैक्यूम एस्पिरेशन के रूप में जाना जाता है। दोनों प्रक्रियाओं में कुछ ही मिनट लगते हैं।
• बेटडाइन के साथ तैयार होने और संभवतः सुन्न होने के बाद गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ने के लिए उपकरण का उपयोग किया जाता है। प्रवेशनी को सावधानी से गर्भाशय के माध्यम से आपके गर्भाशय में डाला जाता है। वास्तविक निकासी सिरिंज या मशीन के माध्यम से सक्शन लागू करके किया जाता है। प्रक्रिया को पूरा होने में कुछ मिनट लगते हैं। थोड़ी मात्रा में रक्त की कमी होती है।
• डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए ऊतक की जांच करेंगे कि यह सब बाहर निकाल दिया गया है।

Dilatation and curettage (डी एंड सी)

• यह विशेष रूप से एक शब्द है जो आमतौर पर एक नैदानिक ​​प्रक्रिया या अपूर्ण गर्भपात के उपचार के लिए लागू किया जाता है।
• प्रक्रिया को आमतौर पर इसी तरह के फैलाव प्रक्रियाओं के साथ पूरा किया जाता है, लेकिन गर्भाशय को एक तेज धातु मूत्रवाहिनी से खाली किया जाता है। ये उपचार लचीले या कठोर प्लास्टिक उपकरणों की तुलना में अधिक खतरनाक हैं, जिनका उपयोग सक्शन प्रक्रियाओं में किया जाता है, और गर्भपात प्रक्रियाओं के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

द्वितीय-तिमाही तनुकरण और निकासी

• Dilatation and evacuation सेकंड-ट्राइमेस्टर समाप्ति की सबसे सुरक्षित और सबसे आम विधि है जिसका उपयोग अनुभवी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को बड़ा करने के लिए डंडों के साथ घंटों और संभवत: दिनों तक फैलाव होता है।
• एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा को काफी बड़ा कर दिया जाता है, तो यह प्रक्रिया चूषण उपचार और भ्रूण और प्लेसेंटा के मैनुअल निकासी के संयोजन का उपयोग करके पूरा किया जाता है। उपकरणों के मार्गदर्शन के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।
• प्रक्रिया पहली तिमाही की प्रक्रिया की तुलना में अधिक लंबी और असुविधाजनक है, लेकिन कई महिलाएं आराम से स्थानीय संज्ञाहरण के साथ प्रक्रिया से गुजर सकती हैं।

फैलाव और निष्कर्षण

• इस प्रक्रिया को तनुकरण और निकासी के मामलों के समान ग्रीवा तैयारी द्वारा पूरा किया जाता है, लेकिन भ्रूण को ज्यादातर बरकरार स्थिति में हटा दिया जाता है। सामग्री खाली होने के बाद भ्रूण का सिर ढहने में सक्षम है, ताकि वह गर्भाशय ग्रीवा से गुजर सके।
• बहुत कम स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर प्रक्रिया करते हैं। यह आमतौर पर मातृ चिकित्सा जटिलताओं या भ्रूण के साथ गंभीर चिकित्सा समस्याओं के मामलों के लिए आरक्षित है।
• इस प्रक्रिया को अक्षुण्ण फैलाव और निष्कर्षण के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसे आंशिक जन्म गर्भपात कहा जाता है, अब 2007 के सुप्रीम कोर्ट के फैसले द्वारा प्रतिबंधित कर दिया गया है।
• एक कानूनी फैलाव और निष्कर्षण करते समय आंशिक गर्भपात करने से बचने के लिए, भ्रूण या प्रीज़र्वेटिव भ्रूण की मृत्यु को प्रेरित करने के लिए डिजिटलिस या पोटेशियम क्लोराइड को इंजेक्ट किया जा सकता है। भ्रूण की नाल काटने से यह पूरा हो सकता है।
• एक स्वस्थ भ्रूण किस उम्र में दर्द महसूस कर सकता है, इस पर अनुसंधान ने दृढ़ता से स्थापित नहीं किया है, लेकिन आमतौर पर यह माना जाता है कि यह लगभग 24-28 सप्ताह में होता है।

श्रम की प्रेरण

• अधिकांश डॉक्टरों को मानक दवाओं के साथ अनुभव है जो जन्म के लिए श्रम को प्रेरित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जा सकता है।
• झिल्ली का समय से पहले टूटना इस विधि के लिए एक संकेत है।
  • सरवाइकल पकने वाले एजेंट आमतौर पर लामिनारिया या मिसोप्रोस्टल के साथ आवश्यक होते हैं।

प्रक्रिया के बाद

• गतिविधि: गर्भपात के बाद आपको जारी परामर्श और सहायता के लिए संदर्भित किया जा सकता है। आप एक नियमित आहार खा सकते हैं और सामान्य गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं। कुछ दिनों के लिए भारी गतिविधि या उठाने से बचें। एक सप्ताह के लिए टैम्पोन, डौच या संभोग का उपयोग न करें।
• दवाएं: आपको दर्द के लिए दवा दी जा सकती है, लेकिन ये आमतौर पर आवश्यक नहीं हैं। आपका डॉक्टर दर्दनाक संकुचन और आपके गर्भाशय की ऐंठन के लिए दवाएं लिख सकता है, लेकिन पहले-ट्राइमेस्टर प्रक्रिया के साथ, किसी को भी आमतौर पर ज़रूरत नहीं होती है। च आपको दर्द होता है, आपका डॉक्टर एसिटामिनोफेन (जैसे टायलेनो) l या ibuprofen (जैसे Advil) और इसी तरह के दर्द निवारक सुझा सकता है।

ऊपर का पालन करें

गर्भपात के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि आपके पास एक चिकित्सा स्थिति नहीं होती है जिसके लिए आपको निगरानी रखने की आवश्यकता होती है या यदि आपको शल्यचिकित्सा प्रक्रिया में कोई जटिलता होती है।

सर्जिकल गर्भपात के बाद चिकित्सा देखभाल

• आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको सर्जरी के बाद कम से कम 30 मिनट तक पेट दर्द और असामान्य रक्तस्राव की जाँच करेगा।
• यदि आपने जन्म नियंत्रण के लिए आईयूडी का उपयोग करने का निर्णय लिया है, तो इसे डाला जाएगा। यदि आपने जन्म नियंत्रण के एक हार्मोनल इंजेक्शन फॉर्म का उपयोग करने का फैसला किया है, तो आप इस दिन अपना इंजेक्शन प्राप्त कर सकते हैं।
• आपको गर्भावस्था को समाप्त करने और किसी भी चिकित्सा जटिलताओं की जांच करने के लिए एक से तीन सप्ताह में क्लिनिक में लौटने के लिए कहा जाएगा।
• यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को देखना चाहिए:
  • गंभीर दर्द
  • 100.4 F या इससे अधिक का बुखार
  • 24 घंटे में चार या पांच पैड प्रति घंटे या 12 से अधिक पैड के माध्यम से रक्तस्राव
• आपको सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के दौरान दर्द निवारक दिया जा सकता है, जैसे एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)। उस समय के बाद आप इबुप्रोफेन (एडविल) या नेप्रोक्सन जैसे दर्द निवारक पर स्विच कर सकते हैं।
• आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपको आपातकालीन संपर्क नंबर और निर्देश दिए गए हैं, जहां आपके पास आपातकालीन स्थिति है और आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर तक नहीं पहुंच सकते हैं। आप बहुत कम खून बह सकता है, अगर बिल्कुल भी। सबसे आम रक्तस्राव पैटर्न प्रक्रिया के दिन खून बह रहा है, फिर सर्जरी के बाद पांचवें दिन तक नहीं, जब भारी ऐंठन और थक्के होते हैं।
• आपको पांच दिनों तक टैम्पोन का उपयोग नहीं करना चाहिए और तब तक संभोग नहीं करना चाहिए जब तक कि रक्तस्राव एक सप्ताह के लिए बंद न हो जाए या सर्जरी के बाद आपकी नियुक्ति पर आपके डॉक्टर द्वारा आपको मंजूरी नहीं दी गई हो।

गर्भपात के मनोवैज्ञानिक प्रभाव

• गर्भपात के बाद आप सामान्य भावनाओं को महसूस कर सकते हैं जैसे उदासी और दुःख। आप अवसाद भी महसूस कर सकते हैं। गर्भपात के बाद जो सबसे आम अनुभूति होती है, वह है निर्णय में राहत और विश्वास। कुछ महिलाओं को दु: ख और अपराध की भावनाओं का अनुभव हो सकता है, और ये भावनाएं आमतौर पर ज्यादातर मामलों में सप्ताह के दिनों में गुजरती हैं और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनती हैं। एक अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ था, उनमें 10% महिलाओं की तुलना में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों जैसे अवसाद का 1% समय था, जिन्होंने अवसाद का अनुभव किया।
• निर्णय लेने के दौरान आप अपने भावनात्मक स्थिति से कैसे प्रभावित हो सकते हैं, आपके रिश्ते, धर्म, आयु, सामाजिक समर्थन नेटवर्क, और इससे पहले कि आप बलात्कार या अनाचार के शिकार थे, क्या आपके पास मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे हैं या नहीं, आप पूरी तरह से अलग हो सकते हैं गर्भपात के दौर से गुजर रही भावनाएं और भावनाएं।
• परामर्श आपको अपनी भावनाओं के माध्यम से काम करने और अपनी भावनाओं का सामना करने में मदद कर सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भपात अधिकार

गर्भपात नैतिकता की बहस ने अदालतों और मीडिया में गर्भावस्था को रो वी वेड में ऐतिहासिक निर्णय के बाद से समाप्त कर दिया है । मूल नियम काफी स्पष्ट था, कानूनी तौर पर एक चिकित्सा प्रक्रिया (गर्भपात) का चयन करते समय एक निजी चिकित्सा निर्णय के लिए महिला के अधिकार की पुष्टि करता है।

जैसा कि बहस छिड़ गई है और चिकित्सा मुद्दे अधिक जटिल हो गए हैं, अदालतों और विधानसभाओं में फैसले इस सरलीकृत प्रश्न से आगे बढ़ गए हैं, जो गर्भावधि उम्र, व्यवहार्यता निर्धारण, मौसमी और माता-पिता की सहमति पर प्रतिबंध, प्रतीक्षा अवधि लागू करना, सहमति में लागू भाषा।, प्रदाता योग्यताओं का प्रवर्तन, अनुसंधान या चिकित्सा उपचारों के लिए भ्रूण के ऊतकों का उपयोग करने का अधिकार, प्रदाताओं और रोगियों के अधिकारों को ओवरट विरोध से परिरक्षित किया जाना चाहिए, और अंत में, जन्म नियंत्रण के लिए उपयोग पर।

एक सामान्य वर्ष में, सैकड़ों कानून और नियम प्रस्तावित हैं, और कुछ विशेष रूप से गर्भपात करने वाले अपराधों को भी अपराधी बनाते हैं। वर्तमान कानूनों का पालन करना मुश्किल है, लेकिन एलन गट्टमचेर इंस्टीट्यूट वेब साइट पर संक्षिप्त विवरण में राज्य नीतियों में एक सारांश उपलब्ध है।

१ ९ ६० से पहले, अनुमानित १० में से नौ गर्भधारण का गर्भपात किया गया था। इन प्रक्रियाओं को विभिन्न प्रकार की चिकित्सा और गैर-चिकित्सीय सेटिंग्स में किया गया था, और लगभग 20% सभी गर्भावस्था-संबंधी जटिलताएं अवैध गर्भपात के कारण थीं।

रो वी वाडे

• अमेरिकी सर्वोच्च न्यायालय द्वारा संवैधानिक रूप से एक महत्वपूर्ण निर्णय संवैधानिक रूप से एक महिला के निजता के अधिकार को स्थापित करने के लिए 1965 में ग्रिसवॉल्ड वी कनेक्टिकट था।
• 1970 के दशक की शुरुआत में, कानूनी रूप से गर्भपात के समर्थन में राजनीतिक समर्थन बहुत अधिक था, और गर्भपात के अधिकारों के लिए कार्यकर्ताओं ने विशेष रूप से एक वादी की मांग की, ताकि गर्भपात के लिए एक कानूनी चुनौती अदालत में दी जा सके। वादी, नोर्मा मैककोर्वे, "जेन रो" था, जिसके लिए निर्णय का नाम दिया गया था। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र एक प्रेरित गर्भपात को "एक संदिग्ध या ज्ञात अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को समाप्त करने और किसी भी गर्भकालीन उम्र में एक गैर-योग्य भ्रूण का उत्पादन करने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करते हैं।"

देर से गर्भपात

• यद्यपि केवल 2% लोग किसी भी परिस्थिति में गर्भपात के विरोध में प्रदर्शन करते हैं, लेकिन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में किए गए देर से गर्भपात या गर्भपात पर गर्भपात पर प्रतिबंध के लिए व्यापक राजनीतिक समर्थन मौजूद है। चूंकि सर्जिकल तकनीकों में प्रगति ने सर्जिकल समाप्ति के लिए गर्भावस्था के बाद में प्रदर्शन करने की अनुमति दी है, इसलिए एक और विभाजनकारी कारक बहस में है। गर्भधारण के विरोधियों ने गर्भावस्था में देर से की गई विशिष्ट प्रक्रियाओं के खिलाफ पैरवी की है, और उनके पास यह रुख है कि अन्य तकनीक बेहतर हैं।
• 1998 तक, 28 राज्यों ने इस प्रक्रिया पर प्रतिबंध लगा दिया था, जिसे आंशिक गर्भपात के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसे चिकित्सा प्रक्रिया कहा जाता है जिसे अक्षुण्ण विचलन और निष्कर्षण कहा जाता है।

  o नवंबर, 2003 में, राष्ट्रपति जॉर्ज बुश ने आंशिक गर्भपात प्रतिबंध पर हस्ताक्षर किए। न्यायालय के आदेश के कारण यह अधिनियम प्रभावी नहीं था, और 2007 में सुप्रीम कोर्ट ने आंशिक जन्म गर्भपात प्रतिबंध पारित किया।

माता पिता की सहमति

• गर्भपात कराने के अपने निर्णय में अधिकांश युवा महिलाओं के माता-पिता या परिवार की भागीदारी होती है। किशोर जो वृद्ध हैं, विशेष रूप से स्वतंत्र रूप से रहने वाले, अक्सर नहीं। पर्याप्त वैज्ञानिक साक्ष्य के बावजूद, कई किशोर माता-पिता की भागीदारी और व्यापक कानूनी चिंता की तलाश करते हैं कि युवा महिलाएं जो माता-पिता की भागीदारी की तलाश नहीं करती हैं, उन्हें शारीरिक या भावनात्मक रूप से खतरा हो सकता है, कानून का एक बैराज अनिवार्य करता है कि सभी अवयस्क माता-पिता की सहमति चाहते हैं या माता-पिता को सूचित किया जाना चाहिए। एक नाबालिग बच्चे का गर्भपात होने से पहले।
• जिन कानूनों ने इसे कानूनी रूप से होने में सक्षम किया है, वे अमेरिकी सर्वोच्च न्यायालय द्वारा समर्थित हैं। 2007 तक, 35 राज्यों को गर्भपात के लिए नाबालिग के फैसले में किसी प्रकार की माता-पिता की भागीदारी की आवश्यकता होती है। Twentytwo राज्यों को केवल माता-पिता की सहमति की आवश्यकता होती है, 11 राज्यों को केवल माता-पिता की अधिसूचना की आवश्यकता होती है, और दो राज्यों को माता-पिता की सहमति और अभिभावक अधिसूचना की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, केवल कनेक्टिकट, हवाई, मेन, न्यूयॉर्क, ओरेगन, वर्मोंट और वाशिंगटन को माता-पिता की भागीदारी की आवश्यकता नहीं है। कानूनों के सारांश के लिए, नाबालिगों के गर्भपात में माता-पिता की भागीदारी देखें। नतीजतन, राज्यों में गर्भपात प्रदाताओं को नाबालिगों के लिए माता-पिता की सहमति की आवश्यकता नहीं होती है, उन्होंने किशोरों को देखना शुरू कर दिया है जो गर्भपात की तलाश में सैकड़ों मील की यात्रा कर सकते हैं।
• रोगी अधिकारों के बिलों को विभिन्न प्रकार के समूहों द्वारा विकसित किया गया है, जिसमें उपभोक्ता बिल और जिम्मेदारियां शामिल हैं जिन्हें एक राष्ट्रपति कार्य बल द्वारा विकसित किया गया है। इन विधेयकों में विशेष रूप से कहा गया है कि मरीजों को ज्ञान प्राप्त करने का अधिकार है और प्रदाताओं को इस बात पर चर्चा करने का अधिकार है कि वे उस देखभाल के स्रोत की परवाह किए बिना चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हैं।

अनिवार्य प्रतीक्षा अवधि

• अनिवार्य प्रतीक्षा अवधि कानून द्वारा अनिवार्य है कि गर्भावस्था को समाप्त करने की मांग करने वाली महिला को पहले व्यक्ति में, गर्भावस्था और गर्भावस्था के विकल्पों के बारे में विशेष जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।
• इस तथ्य के बावजूद कि ये कानून आमतौर पर केवल 24-घंटे की प्रतीक्षा अवधि को कम करते हैं, उनके पास इन कानूनों के साथ राज्यों में दूसरे-तिमाही के गर्भपात के प्रतिशत में वृद्धि का प्रभाव होता है।

विशेष चिंताएँ

• नवजात चिकित्सा में अग्रिमों में बहुत ही कम उम्र में पैदा हुए शिशुओं में सुधार की संभावना बढ़ जाती है, जिन्होंने पिछले 2 दशकों में गर्भपात की बहस को हवा दी है, जब जीवन शुरू होता है, तो जारी सांस्कृतिक बहस पर काबू पा लिया जाता है।
• हाल ही में, भ्रूण के ऊतक, भ्रूण स्टेम सेल, या यहां तक ​​कि शोध और चिकित्सा उपचार के लिए भ्रूण को त्यागने की प्रगति जारी है। इन संभावित उपचारों में मधुमेह, पार्किंसंस रोग, गुर्दे की बीमारी और उपास्थि रोगों के उपचार के लिए संकेत दिया जा सकता है।
• वर्तमान राष्ट्रीय नियम अधिकांश भ्रूण ऊतक अनुसंधान पर प्रतिबंध लगाते हैं, लेकिन 2000 में देर से राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ने खुलासा किया कि यह स्टेम सेल अनुसंधान की अनुमति देगा। जून 2002 में, राष्ट्रपति बुश ने स्टेम सेल अनुसंधान को केवल प्री-सेल सेल लाइनों और भ्रूण को इन विट्रो निषेचन प्रक्रियाओं से "बचे हुए" को प्रतिबंधित करने का कानून बनाया।
• कई विश्व संस्कृतियां पुरुष बच्चों पर एक प्रीमियम रखती हैं, और कन्या भ्रूण के चयनात्मक गर्भपात की रिपोर्ट सतह पर जारी रही है।

प्रदाता जारी करता है

• अधिकांश गर्भपात प्रदाता प्रसूति विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं। हालांकि, विभिन्न प्रकार की पृष्ठभूमि के प्रदाताओं (जैसे कि पारिवारिक चिकित्सक और नर्स) को गर्भपात सुरक्षित रूप से करने के लिए सिखाया जा सकता है। चिकित्सक आमतौर पर संयुक्त राज्य में उपलब्ध होने वाले कानूनी गर्भपात की अवधारणा के लिए ग्रहणशील हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि उन सबसे ग्रहणशील व्यक्ति गैर-कैथोलिक हैं और एक रेजीडेंसी कार्यक्रम में प्रशिक्षित किया जाता है जहां गर्भपात अवलोकन एक आवश्यकता थी।
• गर्भपात को सुरक्षित, कानूनी और दुर्लभ रखना गर्भपात प्रदाताओं का लक्ष्य है।
• जैसा कि प्रदाताओं की संख्या में कमी आई है, महिलाएं गर्भपात प्राप्त करने के लिए दूर की यात्रा कर रही हैं, गर्भावस्था में बाद में गर्भपात की मांग कर रही हैं, और यदि वे गरीब हैं और अधिकांश ग्रामीण क्षेत्रों में रहते हैं, तो वे सेवाएं प्राप्त करने में असमर्थ हैं।
• उनके क्लीनिक में हिंसक गर्भपात के विरोध में उजागर हुए गर्भपात श्रमिकों में पोस्टट्रॉमेटिक तनाव की सूचना मिली है।

बीमा राशि

• जबकि कुछ राज्य सार्वजनिक धन स्रोत मातृ जीवन के लिए खतरे के मामलों को छोड़कर गर्भपात को कवर करते हैं, कई निजी स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं गर्भपात परामर्श और प्रक्रियाओं को कवर करती हैं।

समानार्थी और शब्द

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लेखक और संपादक

लेखक: सुज़ैन आर ट्रूपिन, एमडीईडिटर: मेलिसा कॉनराड स्टॉपलर, एमडी