तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ards) उपचार और रोग का निदान

ARDS के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होना चाहिए?

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) एक उकसाने वाली घटना के दिनों में अचानक सांस की तकलीफ के विकास की विशेषता है। घटनाओं में शामिल हैं:

• आघात,
• सेप्सिस (किसी व्यक्ति के रक्त में बढ़ने वाले सूक्ष्मजीव),
• दवाई की अतिमात्रा,
• रक्त उत्पादों के बड़े पैमाने पर आधान,
• तीव्र अग्नाशयशोथ, या
• आकांक्षा (फेफड़ों में प्रवेश करने वाला द्रव, विशेष रूप से पेट की सामग्री)।

क्या ARDS घातक है?

कई मामलों में, प्रारंभिक घटना स्पष्ट है, लेकिन, दूसरों में (जैसे ड्रग ओवरडोज) अंतर्निहित कारण की पहचान करना इतना आसान नहीं हो सकता है। ARDS आम तौर पर उकसाने वाली घटना के बाद 12-48 घंटों के भीतर विकसित होता है, हालांकि, दुर्लभ मामलों में, इसमें कुछ दिन लग सकते हैं। ARDS विकसित करने वाले व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार हैं, अक्सर मल्टीसिस्टम अंग विफलता के साथ। यह जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है; इसलिए, शीघ्र प्रबंधन के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

श्वसन संकट के प्रारंभिक लक्षण क्या हैं?

एआरडीएस फेफड़े के वायुकोशीय-केशिका झिल्ली (हवा की थैली और छोटी रक्त वाहिकाओं) में गंभीर और फैलने वाली चोट से जुड़ा हुआ है। द्रव फेफड़ों के कुछ एल्वियोली में जमा होता है, जबकि कुछ अन्य एल्वियोली का पतन होता है। यह वायुकोशीय क्षति ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान को बाधित करती है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता कम हो जाती है। रक्त में ऑक्सीजन का कम स्तर गुर्दे जैसे शरीर के अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

ARDS के विकास के लिए जोखिम में कौन है?

एआरडीएस बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी होता है।

एआरडीएस कैसा दिखता है?

यह ऐथेरोपॉस्टिर (एपी) पोर्टेबल चेस्ट एक्स-रे फिल्म एंडोट्रैचियल ट्यूब, लेफ्ट सबक्लेवियन सेंट्रल वेनस कैथेटर को बेहतर वेना कावा में दिखाती है, और ज्यादातर मध्य और निचले क्षेत्रों में द्विपक्षीय पेचीदा ओपेसिटीज। एआरडीएस के निदान के साथ व्यक्ति 1 सप्ताह से श्वसन विफलता में था

एआरडीएस का एक्स-रे

ARDS का क्या कारण है?

एआरडीएस के विकास के साथ कई जोखिम कारक जुड़े हुए हैं।

• सेप्सिस (रक्त या ऊतकों में विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों या उनके विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति)
• गंभीर दर्दनाक चोट (विशेष रूप से कई फ्रैक्चर), सिर की गंभीर चोट और छाती पर चोट
• लंबी हड्डियों का फ्रैक्चर
• रक्त की कई इकाइयों का आधान
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• दवाई की अतिमात्रा
• आकांक्षा
• वायरल निमोनिया
• बैक्टीरियल और फंगल निमोनिया
• लगभग डूबने जा रहा
• विषाक्त साँस लेना

ARDS के लक्षण क्या हैं?

• सांस लेने में गंभीर कठिनाई
• चिंता
• आंदोलन
• बुखार

मुझे एआरडीएस के लिए चिकित्सा देखभाल कब लेनी चाहिए?

चूँकि ARDS एक अत्यावश्यक चिकित्सा स्थिति है जो आम तौर पर एक महत्वपूर्ण बीमारी का अनुसरण करती है या चोट लगने पर रोगी आमतौर पर पहले से ही अस्पताल में भर्ती हो जाता है जब ARDS विकसित होता है। सांस की गंभीर कमी वाले किसी भी व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को तुरंत देखना चाहिए।

ARDS के लिए परीक्षा और परीक्षण क्या हैं?

• धमनी रक्त गैस विश्लेषण से हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम) का पता चलता है।
• एक पूर्ण रक्त गणना ली जा सकती है। सेप्सिस में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।
• छाती का एक्स-रे फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति दिखाएगा।
• छाती का सीटी स्कैन केवल कुछ स्थितियों में आवश्यक हो सकता है (ज्यादातर मामलों में नियमित छाती एक्स-रे पर्याप्त है)।
• इकोकार्डियोग्राम (दिल का एक अल्ट्रासाउंड) हृदय की किसी भी समस्या को दूर करने में मदद कर सकता है जो फेफड़ों में द्रव निर्माण का कारण बन सकता है।
• साँस लेने में कठिनाई के लिए एक हृदय संबंधी कारण को बाहर करने के लिए एक फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर के साथ निगरानी की जा सकती है।
• ब्रोंकोस्कोपी (फेफड़ों के बड़े वायुमार्ग और फेफड़ों के बड़े वायुमार्ग के अंदर देखने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया) को फेफड़ों के संक्रमण की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए माना जा सकता है।

ARDS का इलाज क्या है?

• एआरडीएस वाले व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और एक गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है।
• ARDS के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा मौजूद नहीं है।
• उपचार मुख्य रूप से एक यांत्रिक श्वासयंत्र और पूरक ऑक्सीजन का उपयोग कर सहायक है।
• अंतःशिरा तरल पदार्थ पोषण प्रदान करने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए दिए जाते हैं, और फेफड़ों (फुफ्फुसीय एडिमा) में तरल पदार्थ को जमा होने से रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
• क्योंकि संक्रमण अक्सर एआरडीएस का अंतर्निहित कारण होता है, इसलिए उपयुक्त एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड कभी-कभी एआरडीएस में प्रशासित किया जा सकता है या यदि रोगी सदमे में है, लेकिन उनका उपयोग विवादास्पद है।

एआरडीएस के इलाज के लिए कौन सी दवा का उपयोग किया जाता है?

निम्नलिखित दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है:

• संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स
• एआरडीएस के अंतिम चरण में या कभी-कभी यदि व्यक्ति सेप्टिक सदमे में है, तो एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फेफड़ों में सूजन को कम करने के लिए
• फेफड़ों से तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक
• कम रक्तचाप का मुकाबला करने के लिए दवाएं जो सदमे के कारण हो सकती हैं
• चिंता को दूर करने के लिए विरोधी चिंता दवाओं
• श्वसन चिकित्सक द्वारा वायुमार्ग (ब्रोन्कोडायलेटर्स) को खोलने के लिए इनहेल्ड दवाएं दी जाती हैं

ARDS के लिए अनुवर्ती क्या है?

एआरडीएस वाले मरीजों को श्वसन समस्याओं और मांसपेशियों की कमजोरी दोनों के लिए पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, व्यक्ति को फेफड़े के कार्य के मूल्यांकन के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करनी चाहिए।

मैं ARDS को कैसे रोक सकता हूं?

क्योंकि आकांक्षा ARDS के लिए एक जोखिम कारक है, आकांक्षा को रोकने के लिए उचित उपाय करना, जैसे कि बिस्तर के सिर को ऊंचा करना, ARDS के कुछ मामलों को रोक सकता है।

ARDS के लिए दृष्टिकोण क्या है?

• एआरडीएस वाले व्यक्तियों के आउटलुक में पिछले 20 वर्षों में सुधार हुआ है और अधिकांश लोग जीवित हैं।
• खराब दृष्टिकोण वाले व्यक्तियों में 65 वर्ष से अधिक आयु वाले और सेप्सिस के साथ अंतर्निहित कारण शामिल हैं। उम्र का प्रतिकूल प्रभाव अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति से संबंधित हो सकता है।
• एआरडीएस के बचे लोग सामान्य फेफड़ों के कार्य को ठीक कर सकते हैं। हालांकि, उनमें से कुछ में अवशिष्ट फेफड़े की कमजोरी या लगातार मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है। आमतौर पर, फेफड़े की शिथिलता हल्के होती है, लेकिन एआरडीएस गंभीर फेफड़ों की क्षति और जीवन की कम स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता को जन्म दे सकता है।
• गंभीर बीमारी और लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन फेफड़े के कार्य में लगातार असामान्यताओं के भविष्यवक्ता हैं।