रक्तस्राव का क्या कारण है? उपचार, लक्षण और वजन बढ़ना

Amenorrhea क्या है?

एमेनोरिया मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति है और प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

• 14 साल की उम्र में लड़की में मासिक रक्तस्राव और माध्यमिक यौन विशेषताओं (उदाहरण के लिए, स्तन विकास और जघन बाल) की अनुपस्थिति या मासिक धर्म रक्तस्राव की अनुपस्थिति है, 16 साल की उम्र तक एक लड़की में माध्यमिक यौन विशेषताओं के सामान्य विकास के साथ।
• माध्यमिक अमेनोरिया एक महिला में मासिक धर्म से खून बहने की अनुपस्थिति है जो मासिक धर्म के दौरान हुई थी, लेकिन बाद में गर्भावस्था, स्तनपान (स्तन के दूध का उत्पादन), प्रणालीगत हार्मोनल गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण) की गोलियाँ के साथ चक्र दमन के अभाव में तीन या अधिक महीनों के लिए मासिक धर्म को रोकता है। या रजोनिवृत्ति।

एक महिला के लिए नियमित मासिक धर्म चक्र, उसके हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय और गर्भाशय सभी सामान्य रूप से काम करना चाहिए। हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि को कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) जारी करने के लिए उत्तेजित करता है। एफएसएच और एलएच अंडाशय का कारण हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन मासिक धर्म सहित एंडोमेट्रियम (गर्भाशय अस्तर) में चक्रीय परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, मासिक धर्म के रक्त के पारित होने की अनुमति देने के लिए एक महिला का जननांग पथ किसी भी असामान्यताओं से मुक्त होना चाहिए।

Amenorrhea के कारण क्या है?

एमेनोरिया के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष में एक असामान्यता, जननांग पथ के संरचनात्मक असामान्यताएं, या कार्यात्मक कारण हो सकते हैं।

हाइपोथैलेमिक कारण

• क्रानियोफेरीन्जिओमा (पिट्यूटरी ग्रंथि के पास एक ब्रेन ट्यूमर)
• कल्मन सिंड्रोम (गोनाडोट्रोपिन की कमी, जो हार्मोन को बढ़ावा देने और प्रजनन अंगों के कार्य करने में सक्षम हैं)
• पोषण की कमी
• कम शरीर का वजन या वृद्धि में देरी

पिट्यूटरी कारण

• प्रोलैक्टिनीमिया (प्रोलैक्टिन का उच्च रक्त स्तर, एक हार्मोन जो स्तनपान के दौरान स्तनों से दूध के स्राव को उत्तेजित करता है) - संभवतः प्रोलैक्टिनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि का एक ट्यूमर हार्मोन प्रोलैक्टिन को स्रावित करता है) के कारण होता है
• अन्य पिट्यूटरी ट्यूमर से संबंधित विकार (उदाहरण के लिए, कुशिंग सिंड्रोम, एक्रोमेगाली, या थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन)
• प्रसवोत्तर पिट्यूटरी नेक्रोसिस (एक महिला द्वारा बच्चे को जन्म देने के बाद पिट्यूटरी कोशिकाओं की मृत्यु)
• ऑटोइम्यून हाइपोफाइटिस (शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट की गई पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाएं)
• क्रानियोफेरीन्जिओमा (पिट्यूटरी ग्रंथि के भीतर एक ट्यूमर)
• पिट्यूटरी विकिरण
• सारकॉइडोसिस (एक सामान्यीकृत बीमारी जो पिट्यूटरी को प्रभावित कर सकती है)

डिम्बग्रंथि कारणों

• एनोव्यूलेशन (एक अंडे की रिहाई की कमी)
• हाइपरएंड्रोजेनिमिया (पुरुष हार्मोन के उच्च रक्त स्तर)
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (हार्मोनल विकार जो प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है)
• समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता
• टर्नर सिंड्रोम (एक आनुवंशिक विकार जो अविकसित अंडाशय द्वारा विशेषता है, मासिक धर्म में विफलता और छोटे कद)
• शुद्ध गोनाडल डिसेनेसिस (अंडाशय का दोषपूर्ण विकास)
• ऑटोइम्यून ऑओफोराइटिस (शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट की गई अंडाशय की कोशिकाएं)
• फ्रैगाइल एक्स प्रिमटेशन
• विकिरण या कीमोथेरेपी
• गैलेक्टोसिमिया (एक विरासत में मिला विकार जिसमें गैलेक्टोज, एक प्रकार की चीनी, रक्त में जम जाती है)
• जननांग पथ की शारीरिक असामान्यताएं
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन
• आवेगमय हाइमन (ऐसा हाइमन जिसमें कोई खोलना नहीं है, झिल्ली योनि से पूरी तरह बंद हो जाती है)
• अनुप्रस्थ योनि पट (योनि में एक विभाजित दीवार या झिल्ली)
• योनि, गर्भाशय ग्रीवा, या गर्भाशय के एल्पेसिया (एक अंग या ऊतक की अनुपस्थिति)

कार्यात्मक कारण

• एनोरेक्सिया / बुलीमिया
• पुरानी बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, तपेदिक)
• अत्यधिक वजन बढ़ना या वजन कम होना
• कुपोषण
• अवसाद या अन्य मनोरोग संबंधी विकार
• मनोरंजक दवा का दुरुपयोग
• साइकोट्रोपिक ड्रग का उपयोग (मनोदशा, मानसिक स्थिति या व्यवहार को स्थिर करने या सुधारने के लिए निर्धारित दवाएं)
• अत्यधिक तनाव
• अत्यधिक व्यायाम
• प्रणालीगत हार्मोनल गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण) गोलियों के साथ चक्र दमन

Amenorrhea के लक्षण क्या हैं?

Amenorrhea एक अंतर्निहित विकार का एक लक्षण है न कि स्वयं में और किसी स्थिति में। अतिरिक्त लक्षण संबंधित स्थिति के आधार पर मौजूद हो सकते हैं।

• गैलेक्टोरिआ (स्तन एक महिला में दूध का उत्पादन करते हैं जो गर्भवती या स्तनपान नहीं है), सिरदर्द, या कम परिधीय दृष्टि एक इंट्राक्रैनियल ट्यूमर का संकेत हो सकता है।
• एक पुरुष पैटर्न (hirsutism) में बालों की वृद्धि अधिक एण्ड्रोजन (एक हार्मोन जो पुरुष विकास विशेषताओं के विकास को प्रोत्साहित करता है) के कारण हो सकता है।
• योनि सूखापन, गर्म चमक, रात को पसीना, या अव्यवस्थित नींद डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता या समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का संकेत हो सकता है।
• ध्यान देने योग्य वजन बढ़ना या वजन कम होना मौजूद हो सकता है।
• संबंधित मनोचिकित्सा असामान्यताओं वाली महिलाओं में अत्यधिक चिंता मौजूद हो सकती है।

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करें यदि एक लड़की 14 साल की है और उसकी माध्यमिक यौन विशेषताओं (उदाहरण के लिए, स्तन विकास और जघन बाल) का विकास शुरू नहीं हुआ है, या एक लड़की 16 साल की है और उसकी पहली माहवारी नहीं हुई है।
उन महिलाओं के लिए जो पहले से ही मासिक धर्म शुरू कर चुकी हैं, उन्हें एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को देखना चाहिए अगर वे लगातार तीन मासिक धर्म से चूक गए हैं।

Amenorrhea का निदान कैसे करें

एक चिकित्सक एमेनोरिया के कारण को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण कर सकता है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि (एफएसएच, एलएच, टीएसएच, और प्रोलैक्टिन) और अंडाशय (एस्ट्रोजन) द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
• जननांग पथ की असामान्यताओं का आकलन करने या पॉलीसिस्टिक अंडाशय की तलाश करने के लिए श्रोणि की अल्ट्रासोनोग्राफी की जा सकती है।
• एमनोरिया के पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक कारणों को बाहर करने के लिए सिर का सीटी स्कैन या एमआरआई किया जा सकता है।

यदि उपरोक्त परीक्षण अनिर्णायक हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं जिनमें शामिल हैं:

• थायराइड समारोह परीक्षण
• प्रोलैक्टिन के स्तर का निर्धारण
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (एक्स-रे परीक्षण) या खारा जलसेक सोनोग्राफी (एसआईएस), जो दोनों गर्भाशय की जांच करते हैं
• हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा का दृश्य निरीक्षण)

Amenorrhea का इलाज कैसे करें

• कुछ महिलाओं में, डाइटिंग से प्रेरित पोषण संबंधी कमियां एमेनोरिया का कारण बन सकती हैं। ऐसी महिलाओं को उचित संतुलित आहार खाना चाहिए।
• कुछ महिलाओं में, अत्यधिक शरीर का वजन एमेनोरिया का कारण हो सकता है। इन महिलाओं को अपने आहार में वसा की मात्रा को सीमित करना चाहिए, और उन्हें आदर्श शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए मध्यम व्यायाम करना चाहिए।
• एक सप्ताह में 8 घंटे से अधिक जोरदार व्यायाम से रक्तस्राव हो सकता है। एक मध्यम व्यायाम कार्यक्रम सामान्य मासिक धर्म को बहाल कर सकता है।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा या अत्यधिक वजन घटाने वाली महिलाओं में, सामान्य मासिक धर्म चक्र को अक्सर स्वस्थ शरीर के वजन को बहाल करने और बनाए रखने के लिए उपचार के दौर से गुजर सकता है।
• अगर एमेनोरिया भावनात्मक तनाव के कारण होता है, तो तनाव और संघर्ष से निपटने के तरीके खोजने में मदद मिल सकती है।
• शराब के सेवन और सिगरेट पीने से बचकर स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना भी मददगार है।

Amenorrhea चिकित्सा उपचार क्या है?

उपचार एमेनोरिया के कारण पर निर्भर करता है। एक बार कारण निर्धारित होने के बाद, उपचार को अंतर्निहित बीमारी को ठीक करने के लिए निर्देशित किया जाता है, जिसे मासिक धर्म को बहाल करना चाहिए। जननांग पथ की शारीरिक असामान्यताओं के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

Amenorrhea के कुछ कारणों को चिकित्सा (दवा) चिकित्सा द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है। उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे ब्रोमोक्रिप्टीन (पारलोडल) या पेर्गोलाइड (पर्मैक्स), हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के इलाज में प्रभावी हैं। ज्यादातर महिलाओं में, डोपामाइन एगोनिस्ट दवाओं के साथ उपचार सामान्य डिम्बग्रंथि अंतःस्रावी कार्य और ओव्यूलेशन को पुनर्स्थापित करता है।
• एक एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टिन से मिलकर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का इस्तेमाल उन महिलाओं के लिए किया जा सकता है जिनमें एस्ट्रोजन की कमी बनी हुई है क्योंकि डिम्बग्रंथि समारोह को बहाल नहीं किया जा सकता है।
• मेटफोर्मिन (ग्लूकोफेज) एक दवा है जिसका उपयोग पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में ओवुलेशन को प्रेरित करने के लिए सफलतापूर्वक किया गया है।
• कुछ मामलों में, मौखिक गर्भ निरोधकों को मासिक धर्म चक्र को बहाल करने और एम्मोरिया के साथ महिलाओं को एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन प्रदान करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो गर्भवती होने की इच्छा नहीं रखते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रशासित करने से पहले, 10 दिनों के लिए 5-10 मिलीग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (प्रोवेरा) के प्रोजेस्टेरोन या मौखिक प्रशासन के इंजेक्शन के साथ वापसी रक्तस्राव को प्रेरित किया जाता है।

Amenorrhea सर्जरी के विकल्प क्या हैं?

• कुछ पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक ट्यूमर को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है और कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा।
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन वाली महिलाओं को निशान ऊतक के विघटन की आवश्यकता होती है।
• अन्य जननांग पथ असामान्यताओं के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करती है।

Amenorrhea अनुवर्ती

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के कारण एमेनोरिया के साथ महिलाओं के लिए अनुवर्ती आवश्यक है। डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रतिस्थापन की निगरानी और संबंधित स्थितियों के विकास का पता लगाने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।

Amenorrhea को कैसे रोकें

एक सामान्य वजन बनाए रखने से, लड़कियां अत्यधिक वजन घटाने या वजन बढ़ने के कारण होने वाले प्राथमिक एमेनोरिया को रोक सकती हैं।

Amenorrhea प्रैग्नेंसी क्या है?

आमतौर पर अमेनोरिया एक जानलेवा बीमारी नहीं है। Amenorrhea के लिए रोग का निदान अंतर्निहित कारण और उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है जो उपलब्ध है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, दवाएँ, जीवनशैली में बदलाव, या सर्जरी अमीनोरिया को ठीक कर सकती है।

अमेनोरिया कम हड्डियों के घनत्व और बढ़ी हुई फ्रैक्चर दरों के साथ जुड़ा हुआ है।