बचपन का यकृत कैंसर का उपचार, लक्षण और जोखिम कारक

बचपन के लीवर कैंसर के तथ्य

* चार्ल्स पी। डेविस, एमडी, पीएचडी द्वारा लिखित बचपन के यकृत कैंसर तथ्य

• बचपन का यकृत कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें असामान्य यकृत की कोशिकाएं अनियमित रूप से बढ़ जाती हैं और मेटास्टेसाइज (अन्य अंगों में पलायन) कर सकती हैं।
• बचपन के यकृत कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं: हेपैटोब्लास्टोमा और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। कम आम प्रकारों में अविभाजित भ्रूण सार्कोमा, शिशु शिराकोशिका, और संवहनी ट्यूमर शामिल हैं।
• बचपन के यकृत कैंसर (मुख्य रूप से हेपेटोब्लास्टोमा) के जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं आइकार्ड्डी सिंड्रोम, बेकविथ-विडमेन सिंड्रोम, पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी), ग्लाइकोजन भंडारण रोग, जन्म के समय बहुत कम वजन, सिम्पसन-गोलबी-बेहमेल सिंड्रोम, और आनुवंशिक परिवर्तन, जैसे कि। ट्राइसॉमी 18। बचपन के यकृत कैंसर (मुख्य रूप से हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों में अल्जिल सिंड्रोम, ग्लाइकोजन भंडारण रोग, हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण शामिल हैं जो जन्म के समय मां से बच्चे में पारित हो गए थे, प्रगतिशील पारिवारिक दुर्बलता संबंधी बीमारी और टाइरोसिनेमिया।
• बचपन के यकृत कैंसर के लक्षण और लक्षण आमतौर पर ट्यूमर के विस्तार के रूप में दिखाई देते हैं। पेट में एक गांठ या सूजन, अज्ञात कारण से वजन कम होना, भूख कम लगना, और मतली और उल्टी सबसे आम लक्षण और संकेत हैं।
• निम्न परीक्षण और / या प्रक्रियाओं के साथ बचपन के जिगर के कैंसर का पता लगाया जा सकता है (निदान): शारीरिक परीक्षा और इतिहास, सीरम ट्यूमर मार्कर परीक्षण (कई प्रकार), पूर्ण रक्त गणना (CBC), यकृत कार्य परीक्षण, रक्त रसायन विज्ञान अध्ययन, एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) परीक्षण, हेपेटाइटिस परख, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, पेट का एक्स-रे, एमआरआई, बायोप्सी, और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परीक्षण।
• बचपन के यकृत कैंसर के लिए निदान और उपचार के विकल्प निम्नलिखित से प्रभावित होते हैं: यदि कैंसर शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया है; अगर सर्जरी द्वारा कैंसर को हटाया जा सकता है; कैंसर कीमोथेरेपी के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है; माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर कैंसर कोशिकाएं कैसे दिखाई देती हैं; यदि उपचार के बाद एएफपी रक्त का स्तर कम हो जाता है; यदि कैंसर का नया निदान किया गया है या यदि इसकी पुनरावृत्ति हुई है; बच्चे की उम्र; मरीज किस समूह से संबंधित है (PRETEXT या POSTTEXT समूह, नीचे देखें); और यदि बच्चे को हेपेटाइटिस बी संक्रमण है।
• स्टेजिंग (जिसे ग्रुपिंग के रूप में भी जाना जाता है) शुरू में दो ग्रुपिंग सिस्टम में से एक के साथ शुरू होता है: PRETEXT ग्रुप या POSTTEXT ग्रुप। PRETEXT उपचार से पहले ट्यूमर का वर्णन करता है जबकि POSTTEXT उपचार के बाद ट्यूमर का वर्णन करता है। समूह I-IV में दोनों समूहों को विभाजित किया गया है, समूह I के साथ केवल एक लीवर लोब में कैंसर है जबकि समूह IV में सभी चार यकृत लोब में कैंसर कोशिकाएं हैं।
• बचपन का यकृत कैंसर लिवर के पास संरचनाओं द्वारा, लिम्फ वाहिकाओं द्वारा और रक्त द्वारा शरीर के अन्य भागों में फैलता है।
• बचपन के यकृत कैंसर के लिए छह प्रकार के मानक उपचार सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, वशीकरण चिकित्सा, घड़ी की प्रतीक्षा और एंटीवायरल उपचार हैं।
• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार (लक्षित चिकित्सा) का परीक्षण किया जा रहा है।

बचपन लिवर कैंसर एक बीमारी है जिसमें जिगर के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।

जिगर शरीर के सबसे बड़े अंगों में से एक है। इसमें चार पालियाँ होती हैं और पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से को पसली के पिंजरे के अंदर भरती है। जिगर के कई महत्वपूर्ण कार्यों में से तीन हैं:

• रक्त से हानिकारक पदार्थों को फ़िल्टर करने के लिए ताकि उन्हें मल और मूत्र में शरीर से पारित किया जा सके।
• भोजन से वसा को पचाने में मदद करने के लिए पित्त बनाना।
• ग्लाइकोजन (चीनी) को स्टोर करने के लिए, जिसका उपयोग शरीर ऊर्जा के लिए करता है।

बच्चों और किशोरों में लिवर कैंसर दुर्लभ है।

बचपन के लीवर कैंसर के विभिन्न प्रकार हैं।

बचपन के यकृत कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• हेपेटोब्लास्टोमा: हेपेटोब्लास्टोमा बचपन के यकृत कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर 3 साल से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है।
  हेपाटोब्लास्टोमा में, हिस्टोलॉजी (कैंसर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखती हैं) कैंसर के इलाज के तरीके को प्रभावित करती है। हेपाटोब्लास्टोमा के लिए ऊतक विज्ञान निम्नलिखित में से एक हो सकता है:
  • शुद्ध भ्रूण हिस्टोलॉजी।
  • लघु कोशिका उदासीन ऊतक विज्ञान।
  • नॉन-प्योर भ्रूण हिस्टोलॉजी, नॉन-स्माल सेल अनडिफ़रेंट हिस्टोलॉजी।
• हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा: हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा आमतौर पर बड़े बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है। यह एशिया के उन क्षेत्रों में अधिक पाया जाता है जहां हेपेटाइटिस संक्रमण की उच्च दर अमेरिका की तुलना में है

बचपन के लिवर कैंसर के तीन सामान्य प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जिगर के अधिशोषित भ्रूण सरकोमा यकृत कैंसर का एक प्रकार है जो आमतौर पर 5 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। यह अक्सर यकृत और / या फेफड़ों के माध्यम से सभी में फैलता है।
• यकृत का शिशु कोरीओकार्सिनोमा एक बहुत ही दुर्लभ ट्यूमर है जो नाल में शुरू होता है और भ्रूण में फैलता है। ट्यूमर आमतौर पर जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान पाया जाता है। साथ ही, बच्चे की मां का निदान choriocarcinoma के साथ किया जा सकता है। Choriocarcinoma एक प्रकार का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग है।
• संवहनी यकृत ट्यूमर ट्यूमर होते हैं जो रक्त वाहिकाओं या लिम्फ वाहिकाओं को बनाने वाली कोशिकाओं से यकृत में बनते हैं। संवहनी यकृत ट्यूमर सौम्य (कैंसर नहीं) या घातक (कैंसर) हो सकता है।

यह सारांश प्राथमिक यकृत कैंसर (यकृत में शुरू होने वाला कैंसर) के उपचार के बारे में है। मेटास्टेटिक यकृत कैंसर का उपचार, जो कैंसर है जो शरीर के अन्य हिस्सों में शुरू होता है और यकृत तक फैलता है, इस सारांश में चर्चा नहीं की जाती है। प्राथमिक यकृत कैंसर वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। हालांकि, वयस्कों के लिए उपचार की तुलना में बच्चों के लिए उपचार अलग है।

कुछ रोग और विकार बचपन के लिवर कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

किसी भी चीज से बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है।

हेपेटोब्लास्टोमा के जोखिम कारकों में निम्नलिखित सिंड्रोम या स्थितियां शामिल हैं:

• आइकार्ड्डी सिंड्रोम।
• बेकविथ-विडमेन सिंड्रोम।
• पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी)।
• ग्लाइकोजन भंडारण रोग
• जन्म के समय बहुत कम वजन।
• सिम्पसन-गोलाबी-बेहमेल सिंड्रोम।
• कुछ आनुवंशिक परिवर्तन, जैसे ट्राईसोमी 18।

हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा के जोखिम कारकों में निम्नलिखित सिंड्रोम या स्थितियां शामिल हैं:

• अलागिल सिंड्रोम।
• ग्लाइकोजन भंडारण रोग।
• हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण जो जन्म के समय माँ से बच्चे को होता है।
• प्रोग्रेसिव फैमिलियल इंट्राहेपेटिक बीमारी।
• Tyrosinemia।

टाइरोसिनमिया या प्रगतिशील फैमिलियल इंट्राहेपेटिक बीमारी वाले कुछ रोगियों में कैंसर के लक्षण या लक्षण होने से पहले यकृत प्रत्यारोपण होगा।

बचपन के लिवर कैंसर के लक्षण और लक्षण पेट में एक गांठ या दर्द को शामिल करते हैं।

ट्यूमर बड़ा होने के बाद लक्षण और लक्षण अधिक आम हैं। अन्य स्थितियां समान संकेत और लक्षण पैदा कर सकती हैं। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से जाँच करें:

• पेट में एक गांठ जो दर्दनाक हो सकती है।
• पेट में सूजन।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• भूख में कमी।
• मतली और उल्टी।

टेस्ट जो कि लीवर और रक्त की जांच करते हैं, का पता लगाने (बचपन) और बचपन के लिवर कैंसर का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है और पता करें कि क्या कैंसर फैल गया है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• सीरम ट्यूमर मार्कर परीक्षण : एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों, ऊतकों, या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। रक्त में बढ़े हुए स्तर में पाए जाने पर कुछ पदार्थ विशिष्ट प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं। इन्हें ट्यूमर मार्कर कहा जाता है। जिन बच्चों का यकृत कैंसर होता है, उनमें बीटा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (G-hCG) या अल्फा-भ्रूणोप्रोटीन (एएफपी) नामक प्रोटीन नामक हार्मोन की मात्रा बढ़ सकती है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस सहित अन्य कैंसर और कुछ नॉनकैंसर की स्थिति भी एएफपी के स्तर को बढ़ा सकती है।
• पूर्ण रक्त गणना (CBC) : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:
  • लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।
  • लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।
  • रक्त के नमूने का हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं से बना है।
• लीवर फंक्शन टेस्ट : एक प्रक्रिया जिसमें लिवर द्वारा रक्त में छोड़े गए कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की सामान्य से अधिक मात्रा लीवर के खराब होने या कैंसर का संकेत हो सकती है।
• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है, जैसे कि बिलीरुबिन या लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच), शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी किया जाता है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है।
• एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) परीक्षण : ईबीवी और ईबीवी के डीएनए मार्करों के एंटीबॉडी की जांच के लिए एक रक्त परीक्षण। ये उन रोगियों के रक्त में पाए जाते हैं जो ईबीवी से संक्रमित थे।
• हेपेटाइटिस परख : एक प्रक्रिया जिसमें हेपेटाइटिस वायरस के टुकड़ों के लिए रक्त का नमूना जांचा जाता है।
• गैडोलिनियम के साथ एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है जो यकृत के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। गैडोलीनियम नामक पदार्थ को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं के आसपास इकट्ठा होता है इसलिए वे चित्र में उज्जवल दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा : एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज पैदा होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है। बचपन में यकृत कैंसर, बड़े रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड परीक्षा आमतौर पर की जाती है।
• सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों के विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। बचपन में यकृत कैंसर, छाती और पेट का सीटी स्कैन आमतौर पर किया जाता है।
• उदर एक्स-रे : पेट में अंगों का एक एक्स-रे। एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर पर फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है।
• बायोप्सी : कोशिकाओं या ऊतकों का एक नमूना निकालना ताकि इसे कैंसर के संकेतों की जांच के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। ट्यूमर को हटाने या देखने के लिए सर्जरी के दौरान नमूना लिया जा सकता है। एक रोगविज्ञानी माइक्रोस्कोप के तहत नमूने को देखता है ताकि लिवर कैंसर के प्रकार का पता लगाया जा सके।
  निम्नलिखित परीक्षण ऊतक के नमूने पर किया जा सकता है जिसे हटा दिया गया है:
  • इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री : एक परीक्षण जो ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक रेडियोधर्मी पदार्थ या एक डाई से जुड़ा होता है जो ऊतक को माइक्रोस्कोप के नीचे प्रकाश करने का कारण बनता है। इस प्रकार का परीक्षण एक निश्चित जीन उत्परिवर्तन के लिए जाँच करने और विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच अंतर बताने के लिए किया जाता है।

कुछ कारक प्रभावित होने की संभावना (रिकवरी की संभावना) और उपचार के विकल्प।

हेपोटोब्लास्टोमा के लिए रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• PRETEXT या POSTTEXT समूह।
• क्या कैंसर शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया है, जैसे कि फेफड़े या कुछ बड़ी रक्त वाहिकाएं।
• क्या सर्जरी द्वारा कैंसर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।
• कैंसर कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया कैसे करता है।
• एक खुर्दबीन के नीचे कैंसर की कोशिकाएँ कैसे दिखती हैं।
• उपचार के बाद एएफपी रक्त स्तर नीचे चला जाता है या नहीं।
• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है।
• बच्चे की उम्र।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• PRETEXT या POSTTEXT समूह।
• क्या कैंसर शरीर में अन्य जगहों पर फैल गया है, जैसे कि फेफड़े।
• क्या सर्जरी द्वारा कैंसर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।
• कैंसर कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया कैसे करता है।
• एक खुर्दबीन के नीचे कैंसर की कोशिकाएँ कैसे दिखती हैं।
• क्या बच्चे को हेपेटाइटिस बी संक्रमण है।
• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है।

बचपन के लीवर कैंसर के लिए, जो प्रारंभिक उपचार के बाद वापस आ जाता है, रोग का निदान और उपचार के विकल्प इस पर निर्भर करते हैं:

• जहां शरीर में ट्यूमर की पुनरावृत्ति हुई।
• प्रारंभिक कैंसर के इलाज के लिए किस प्रकार का उपचार किया जाता है।

यदि ट्यूमर छोटा है तो बचपन का लीवर कैंसर ठीक हो सकता है और सर्जरी द्वारा इसे पूरी तरह से हटाया जा सकता है। हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा की तुलना में हेपाटोब्लास्टोमा के लिए पूर्ण निष्कासन अधिक बार संभव है।

बचपन में लिवर कैंसर का पता चला है, टेस्ट के बाद पता चलता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिवर के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या कैंसर यकृत के भीतर, पास के ऊतकों या अंगों में या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जिसे स्टेजिंग कहा जाता है। बचपन के यकृत कैंसर में, उपचार की योजना बनाने के लिए मंच के बजाय PRETEXT और POSTTEXT समूहों का उपयोग किया जाता है। जांच और निदान के लिए किए गए परीक्षणों और प्रक्रियाओं के परिणाम, यह पता लगाते हैं कि कैंसर फैल गया है या नहीं, इसका उपयोग PRETEXT और POSTTEXT समूहों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

बचपन के लिवर कैंसर के लिए दो ग्रुपिंग सिस्टम हैं।

दो ग्रुपिंग सिस्टम का उपयोग बचपन के लिवर कैंसर के लिए किया जाता है:

• PRETEXT समूह रोगी का उपचार करने से पहले ट्यूमर का वर्णन करता है।
• POSTTEXT समूह में रोगी के उपचार के बाद ट्यूमर का वर्णन किया गया है।

चार सटीक और पोस्ट समूह समूह हैं:

लीवर को 4 वर्गों में विभाजित किया गया है। PRETEXT और POSTTEXT समूह इस बात पर निर्भर करते हैं कि जिगर के किन वर्गों में कैंसर है।

PRETEXT और POSTTEXT ग्रुप I

समूह I में, कैंसर यकृत के एक भाग में पाया जाता है। जिगर के तीन खंड जो एक दूसरे के बगल में हैं उनमें कैंसर नहीं होता है।

PRETEXT और POSTTEXT ग्रुप II

समूह II में, यकृत के एक या दो वर्गों में कैंसर पाया जाता है। जिगर के दो खंड जो एक दूसरे के बगल में हैं उनमें कैंसर नहीं होता है।

PRETEXT और POSTTEXT ग्रुप III

समूह III में, निम्नलिखित में से एक सत्य है:

• कैंसर लिवर के तीन सेक्शन में पाया जाता है और एक सेक्शन में कैंसर नहीं होता है।
• कैंसर यकृत के दो वर्गों में पाया जाता है और दो खंड जो एक दूसरे के बगल में नहीं होते हैं उनमें कैंसर नहीं होता है।

PRETEXT और POSTTEXT ग्रुप IV

समूह IV में, कैंसर यकृत के सभी चार वर्गों में पाया जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त। कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर फैल सकता है जहां से यह शरीर के अन्य भागों में शुरू हुआ।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो जाती हैं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।
• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि बचपन का यकृत कैंसर फेफड़े में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में यकृत कैंसर कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टैटिक लिवर कैंसर है, न कि फेफड़ों का कैंसर।

आवर्तक बचपन लीवर कैंसर

आवर्तक बचपन का यकृत कैंसर वह कैंसर है जिसका उपचार होने के बाद पुनरावृत्ति (वापस आना) होती है। कैंसर यकृत या शरीर के अन्य भागों में वापस आ सकता है। कैंसर जो उपचार के दौरान बढ़ रहा है या बिगड़ रहा है वह प्रगतिशील बीमारी है।

बचपन के लीवर कैंसर के रोगियों के लिए उपचार के विभिन्न प्रकार हैं।

यकृत कैंसर वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना जिगर के कैंसर वाले सभी बच्चों के लिए विचार किया जाना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

लिवर कैंसर वाले बच्चों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा नियोजित किया जाना चाहिए जो इस दुर्लभ बचपन कैंसर के उपचार में विशेषज्ञ हैं।

उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ काम करता है जो यकृत कैंसर वाले बच्चों के इलाज में विशेषज्ञ होते हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ होते हैं। जिगर की सर्जरी में अनुभव के साथ बाल रोग सर्जन होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जरूरत पड़ने पर मरीजों को यकृत प्रत्यारोपण कार्यक्रम में भेज सकते हैं। अन्य विशेषज्ञों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• मनोवैज्ञानिक।
• समाज सेवक।

बचपन के लीवर कैंसर के कारण उपचार के साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं।

कैंसर के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के बाद शुरू होते हैं और महीनों या वर्षों तक जारी रहते हैं उन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। कैंसर के उपचार के देर प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक समस्याएं।
• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।
• दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर)।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कैंसर के उपचार का आपके बच्चे पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है।

मानक उपचार के छह प्रकार उपयोग किए जाते हैं:

सर्जरी

जब संभव हो, सर्जरी द्वारा कैंसर को हटा दिया जाता है।

• आंशिक हिपेटेक्टोमी: यकृत के उस भाग को हटाना जहां कैंसर पाया जाता है। हटाया गया हिस्सा ऊतक, पूरे लोब या यकृत का एक बड़ा हिस्सा हो सकता है, साथ ही इसके आस-पास सामान्य ऊतक की थोड़ी मात्रा भी हो सकती है।
• टोटल हेपेटेक्टॉमी और लिवर ट्रांसप्लांट: पूरे लिवर को हटाना जिसके बाद डोनर से हेल्दी लिवर ट्रांसप्लांट किया जाता है। एक यकृत प्रत्यारोपण संभव हो सकता है जब कैंसर यकृत से परे नहीं फैला हो और एक दान किया हुआ यकृत पाया जा सके। यदि रोगी को दान किए गए यकृत के लिए इंतजार करना पड़ता है, तो आवश्यकतानुसार अन्य उपचार दिया जाता है।
• मेटास्टेस का रिसेप्शन: यकृत के बाहर फैल चुके कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी, जैसे कि पास के ऊतकों, फेफड़ों या मस्तिष्क तक।

सर्जरी के प्रकार को प्रभावित करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• PRETEXT समूह और POSTTEXT समूह।
• प्राथमिक ट्यूमर का आकार।
• चाहे लीवर में एक से अधिक ट्यूमर हो।
• क्या कैंसर पास के बड़े रक्त वाहिकाओं में फैल गया है।
• रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) का स्तर।
• क्या कीमोथेरेपी द्वारा ट्यूमर को सिकुड़ा जा सकता है ताकि सर्जरी द्वारा इसे हटाया जा सके।
• लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत है या नहीं।

कीमोथेरेपी कभी-कभी सर्जरी से पहले दी जाती है, ट्यूमर को सिकोड़ने और हटाने में आसान बनाती है। इसे नवदुर्गा चिकित्सा कहते हैं।

यहां तक ​​कि अगर डॉक्टर सर्जरी के समय देखे जाने वाले सभी कैंसर को हटा देते हैं, तो कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है, जो कैंसर की कोशिकाओं को छोड़ देते हैं। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

बेसब्री से इंतजार

वॉचफुल वेटिंग किसी भी उपचार को तब तक दिए बिना बारीकी से निगरानी कर रही है जब तक कि लक्षण या लक्षण प्रकट या परिवर्तित नहीं हो जाते। हेपेटोब्लास्टोमा में, इस उपचार का उपयोग केवल छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है जिन्हें सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटा दिया गया है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करने वाले उपचार को संयोजन कीमोथेरेपी कहा जाता है।

यकृत धमनी का कीमोइम्बोलाइजेशन (यकृत को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी) एक प्रकार की क्षेत्रीय कीमोथेरेपी है जिसका उपयोग बचपन के यकृत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। एंटीकैंसर दवा को कैथेटर (पतली ट्यूब) के माध्यम से यकृत की धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को एक पदार्थ के साथ मिलाया जाता है जो धमनी को अवरुद्ध करता है, जिससे ट्यूमर में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। ज्यादातर एंटीकैंसर दवा ट्यूमर के पास फंसी होती है और केवल थोड़ी मात्रा में दवा शरीर के अन्य हिस्सों में पहुंचती है। धमनी को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ के आधार पर रुकावट अस्थायी या स्थायी हो सकती है। ट्यूमर को ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोका जाता है और पोषक तत्वों को बढ़ने की आवश्यकता होती है। यकृत पोर्टल शिरा से रक्त प्राप्त करना जारी रखता है, जो पेट और आंत से रक्त वहन करता है। इस प्रक्रिया को ट्रांसफॉर्मियल कैमोमेम्बोलिज़ेशन या TACE भी कहा जाता है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और PRETEXT या POSTTEXT समूह पर निर्भर करता है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से रेडिएशन थेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और PRETEXT या POSTTEXT समूह पर निर्भर करता है। यकृत धमनी (रेडियोधर्मिता जो यकृत को रक्त की आपूर्ति करता है) का रेडियोमबोलिज़ेशन एक प्रकार का आंतरिक विकिरण चिकित्सा है जिसका उपयोग हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के इलाज के लिए किया जाता है। रेडियोधर्मी पदार्थ की एक बहुत छोटी मात्रा छोटे मोतियों से जुड़ी होती है जिसे कैथेटर (पतली ट्यूब) के माध्यम से यकृत धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। मोतियों को एक पदार्थ के साथ मिलाया जाता है जो धमनी को अवरुद्ध करता है, जिससे ट्यूमर में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। अधिकांश विकिरण कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए ट्यूमर के पास फंसे हुए हैं। यह लक्षणों को राहत देने और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले बच्चों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जाता है। बाह्य विकिरण चिकित्सा का उपयोग हेपटोबलास्टोमा के उपचार के लिए किया जाता है जिसे सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

एब्लेशन थेरेपी

एब्लेशन थेरेपी ऊतक को हटा या नष्ट कर देती है। यकृत कैंसर के लिए विभिन्न प्रकार के वशीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: विशेष सुइयों का उपयोग जो सीधे त्वचा के माध्यम से या पेट में चीरा के माध्यम से ट्यूमर तक पहुंचने के लिए डाला जाता है। उच्च-ऊर्जा रेडियो तरंगें सुइयों और ट्यूमर को गर्म करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का इस्तेमाल बार-बार होने वाले हेपेटोबलास्टोमा के इलाज के लिए किया जा रहा है।
• पेरक्यूटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन: कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक छोटी सुई का उपयोग सीधे इथेनॉल (शुद्ध शराब) को ट्यूमर में डालने के लिए किया जाता है। कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। पेरक्यूटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन का उपयोग आवर्तक हेपेटोबलास्टोमा के उपचार के लिए किया जा रहा है।

एंटीवायरल उपचार

हेपेटाइटिस कार्सिनोमा जो हेपेटाइटिस बी वायरस से जुड़ा होता है, का इलाज एंटीवायरल ड्रग्स के साथ किया जा सकता है।

नए प्रकार के उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों में जांचे जा रहे हैं।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं किया जा सकता है।

लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है। सभी प्रकार के बचपन के यकृत कैंसर के इलाज के लिए लक्षित चिकित्सा का अध्ययन किया जा रहा है जो वापस आ गए हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना चाहिए।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

रोगी अपने कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षण दर्ज कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या उपचार समूह का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

बचपन के लीवर कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

hepatoblastoma

हेपेटोब्लास्टोमा के लिए उपचार के विकल्प जिन्हें निदान के समय सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शुद्ध भ्रूण हिस्टोलोजी के साथ हेपटोबलास्टोमा के लिए, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, चौकीदार प्रतीक्षा या कीमोथेरेपी के बाद।
• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी के साथ या तो सर्जरी से पहले, सर्जरी के बाद, या दोनों, हेपेटोबलास्टोमा के लिए दिया जाता है जो शुद्ध भ्रूण ऊतक विज्ञान नहीं है। हेपेटोबलास्टोमा के लिए छोटे सेल अविभाजित ऊतक विज्ञान के साथ, आक्रामक कीमोथेरेपी दी जाती है।

हेपेटोब्लास्टोमा के लिए उपचार के विकल्प जिन्हें शल्यचिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता है या निदान के समय नहीं हटाया जाता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए ट्यूमर को हटाने के लिए संयोजन कीमोथेरेपी, इसके बाद ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।
• संयोजन कीमोथेरेपी एक जिगर प्रत्यारोपण के बाद।
• ट्यूमर को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा पीछा किए जाने वाले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए यकृत धमनी का कैमोमेबलाइज़ेशन।

हेपेटोब्लास्टोमा के लिए जो निदान के समय शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जिगर और कैंसर में कैंसर को सिकोड़ने के लिए संयोजन कीमोथेरेपी दी जाती है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गई है। कीमोथेरेपी के बाद, यह जांचने के लिए इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं कि क्या सर्जरी द्वारा कैंसर को हटाया जा सकता है।

उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• यदि यकृत और शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर को हटाया जा सकता है, तो किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी के बाद आने वाले ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाएगी।
• यदि सर्जरी द्वारा लीवर में कैंसर को नहीं हटाया जा सकता है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं, तो उपचार यकृत प्रत्यारोपण हो सकता है।
• यदि शरीर के अन्य भागों में कैंसर को दूर नहीं किया जा सकता है या यकृत प्रत्यारोपण संभव नहीं है, तो कीमोथेरेपी, यकृत धमनी के कीमोइम्बोलाइजेशन, या विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

नव निदान हेपेटोब्लास्टोमा के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• निदान पर कैंसर कितनी दूर और कहां तक ​​फैला है, इस पर नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण होता है।

जिगर का कैंसर

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए उपचार के विकल्प जिन्हें निदान के समय सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए अकेले सर्जरी करें।
• कीमोथेरेपी के बाद ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।
• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद संयोजन कीमोथेरेपी।

हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा के उपचार के विकल्प जिन्हें निदान के समय सर्जरी द्वारा नहीं हटाया जा सकता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी, ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए।
• ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी संभव नहीं है, तो आगे के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
  • लिवर प्रत्यारोपण।
  • ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए यकृत धमनी के कीमोइम्बोलाइजेशन, इसके बाद सर्जरी द्वारा जितना संभव हो उतना ट्यूमर या यकृत प्रत्यारोपण को हटाने के लिए।
  • अकेले यकृत धमनी का चेमोइम्बोलिज़्म।
• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में यकृत धमनी के रेडियोधर्मिता।

निदान के समय शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने वाले हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी, इसके बाद लीवर और अन्य जगहों पर जहां कैंसर फैल गया है, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद। अध्ययनों से पता नहीं चला है कि यह उपचार अच्छी तरह से काम करता है लेकिन कुछ रोगियों को कुछ लाभ हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) संक्रमण से संबंधित हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।
• एंटीवायरल ड्रग्स जो हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण संक्रमण का इलाज करते हैं।

लिवर का अपरिभाषित भ्रूण सरकोमा

जिगर (यूईएसएल) के अपरिवर्तित भ्रूण सरकोमा के लिए उपचार के विकल्प में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को अधिक से अधिक निकालने के लिए सर्जरी के बाद ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी का संयोजन। ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी भी दी जा सकती है।
• कीमोथेरेपी के बाद ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। ट्यूमर को हटाने के लिए दूसरी सर्जरी की जा सकती है, इसके बाद अधिक कीमोथेरेपी की जाती है।
• यदि ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी संभव नहीं है, तो लीवर प्रत्यारोपण।
• सर्जरी से पहले लक्षित चिकित्सा, कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के संयोजन का नैदानिक ​​परीक्षण।

लिवर के शिशु Choriocarcinoma

शिशुओं में जिगर के choriocarcinoma के लिए उपचार के विकल्प में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए ट्यूमर को हटाने के लिए संयोजन कीमोथेरेपी, इसके बाद ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।
• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।

आवर्तक बचपन लीवर कैंसर

प्रगतिशील या आवर्तक हेपाटोब्लास्टोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• केमोथेरेपी के साथ या उसके बिना पृथक (एकल और अलग) मेटास्टेटिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• लिवर प्रत्यारोपण।
• एब्लेशन थेरेपी (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन या पर्क्यूटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन)।
• एक नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण। एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

प्रगतिशील या आवर्तक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• यकृत प्रत्यारोपण से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए यकृत धमनी का कैमोमेबोलाइजेशन।
• लिवर प्रत्यारोपण।
• एक नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण।
• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

यकृत (यूईएसएल) के आवर्ती अनिर्दिष्ट भ्रूण के सरकोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

शिशुओं में जिगर के आवर्तक चोरिओकार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।