बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा लक्षण, चरण और उपचार

प्रमुख बिंदु

• बचपन गैर-हॉजकिन लिम्फोमा एक बीमारी है जिसमें लसीका प्रणाली में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।
• लिम्फोमा के मुख्य प्रकार हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा हैं।
• तीन प्रमुख प्रकार के बचपन गैर-हॉजकिन लिंफोमा हैं।
  • परिपक्व बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा
  • लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा
  • एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा
• कुछ प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा बच्चों में दुर्लभ हैं।
• कैंसर के लिए पिछले उपचार और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने से बचपन में गैर-हॉजकिन लिंफोमा होने का जोखिम प्रभावित होता है।
• गैर-हॉजकिन लिंफोमा के बचपन के लक्षणों में सांस लेने में तकलीफ और लिम्फ नोड्स में सूजन है।
• टेस्ट जो शरीर और लिम्फ सिस्टम की जांच करते हैं, बचपन का पता लगाने और गैर-हॉजकिन लिंफोमा का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• बचपन की गैर-हॉजकिन लिंफोमा के निदान के लिए बायोप्सी की जाती है।
• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

बचपन गैर-हॉजकिन लिम्फोमा एक बीमारी है जिसमें लसीका प्रणाली में घातक (कैंसर) कोशिकाएं होती हैं।

बचपन गैर-हॉजकिन लिंफोमा कैंसर का एक प्रकार है जो लिम्फ प्रणाली में बनता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को विदेशी पदार्थों, संक्रमण और बीमारियों से बचाती है। लसीका प्रणाली निम्नलिखित में से बनी होती है:

• लसीका: रंगहीन, पानीयुक्त तरल पदार्थ जो लसीका प्रणाली के माध्यम से लिम्फोसाइट्स नामक सफेद रक्त कोशिकाओं को ले जाता है। लिम्फोसाइट संक्रमण और ट्यूमर के विकास के खिलाफ शरीर की रक्षा करते हैं। लिम्फोसाइटों के तीन प्रकार हैं:
  • बी लिम्फोसाइट्स जो संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं।
  • टी लिम्फोसाइट्स जो बी लिम्फोसाइट्स को एंटीबॉडी बनाने में मदद करते हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं।
  • प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं जो कैंसर कोशिकाओं और वायरस पर हमला करती हैं।
• लसीका वाहिकाएँ: पतली नलियों का एक नेटवर्क जो शरीर के विभिन्न भागों से लसीका इकट्ठा करती है और इसे रक्तप्रवाह में वापस कर देती है।
• लिम्फ नोड्स: छोटे, बीन के आकार की संरचनाएं जो लिम्फ को फ़िल्टर करती हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को स्टोर करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में पाए जाने वाले लिम्फ वाहिकाओं के नेटवर्क के साथ स्थित हैं। लिम्फ नोड्स के क्लस्टर गर्दन, अंडरआर्म, पेट, श्रोणि, और कमर में पाए जाते हैं।
• प्लीहा: एक अंग जो लिम्फोसाइट्स बनाता है, रक्त को फिल्टर करता है, रक्त कोशिकाओं को संग्रहीत करता है, और पुरानी रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। प्लीहा पेट के पास पेट के बाईं ओर है।
• थाइमस: एक अंग जिसमें लिम्फोसाइट्स बढ़ते हैं और गुणा करते हैं। स्तन के पीछे छाती में थाइमस होता है।
• टॉन्सिल: गले के पीछे लिम्फ ऊतक के दो छोटे द्रव्यमान। टॉन्सिल लिम्फोसाइट्स बनाते हैं।
• अस्थि मज्जा: बड़ी हड्डियों के केंद्र में नरम, स्पंजी ऊतक। अस्थि मज्जा सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा बी लिम्फोसाइट्स, टी लिम्फोसाइट्स, या प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं में शुरू हो सकता है। लिम्फोसाइट्स रक्त में भी पाए जा सकते हैं और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और थाइमस में इकट्ठा होते हैं।

लिम्फ ऊतक शरीर के अन्य भागों जैसे पेट, थायरॉइड ग्रंथि, मस्तिष्क और त्वचा में भी पाया जाता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। बच्चों के लिए उपचार वयस्कों के लिए उपचार से अलग है।

लिंफोमा के मुख्य प्रकार हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा हैं।

लिम्फोमा को दो सामान्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा। यह सारांश बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के बारे में है।

बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के तीन प्रमुख प्रकार हैं।

लिम्फोमा का प्रकार यह निर्धारित किया जाता है कि कोशिकाएं एक माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखती हैं। बचपन के तीन प्रमुख प्रकार गैर-हॉजकिन लिंफोमा हैं:

परिपक्व बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा

परिपक्व बी-सेल गैर-हॉजकिन लिम्फोमा में शामिल हैं:

• बर्किट और बर्किट-जैसे लिंफोमा / ल्यूकेमिया : बुर्किट लिम्फोमा और बुर्किट ल्यूकेमिया एक ही बीमारी के विभिन्न रूप हैं। बर्किट लिम्फोमा / ल्यूकेमिया बी लिम्फोसाइटों का एक आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाला) विकार है जो बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे आम है। यह पेट, वाल्डेयर की अंगूठी, अंडकोष, हड्डी, अस्थि मज्जा, त्वचा, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनजी) के रूप में हो सकता है। बर्किट ल्यूकेमिया बर्किट लिम्फोमा के रूप में लिम्फ नोड्स में शुरू हो सकता है और फिर रक्त और अस्थि मज्जा में फैल सकता है, या यह पहले लिम्फ नोड्स में बने बिना रक्त और अस्थि मज्जा में शुरू हो सकता है।
  बर्किट ल्यूकेमिया और बर्किट लिम्फोमा दोनों को एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के साथ संक्रमण से जोड़ा गया है, हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में अफ्रीका में ईबीवी संक्रमण रोगियों में होने की अधिक संभावना है। बर्किट और बर्किट-जैसे लिम्फोमा / ल्यूकेमिया का निदान तब किया जाता है जब ऊतक का एक नमूना जांचा जाता है और सी-माइसी जीन में एक निश्चित परिवर्तन पाया जाता है।
• डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा : डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा नॉन-हॉजकिन लिंफोमा का सबसे आम प्रकार है। यह एक प्रकार का बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा है जो लिम्फ नोड्स में जल्दी से बढ़ता है। प्लीहा, यकृत, अस्थि मज्जा या अन्य अंग भी अक्सर प्रभावित होते हैं। डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा किशोरों में बच्चों की तुलना में अधिक बार होता है।
• प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा : एक प्रकार का लिंफोमा है जो मीडियास्टिनम (स्तन के पीछे का क्षेत्र) में बी कोशिकाओं से विकसित होता है। यह फेफड़े और दिल के आसपास की थैली सहित आस-पास के अंगों में फैल सकता है। यह किडनी सहित लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में भी फैल सकता है। बच्चों और किशोरों में, प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा पुराने किशोरों में अधिक बार होता है।

लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा

लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा एक प्रकार का लिंफोमा है जो मुख्य रूप से टी-सेल लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर मीडियास्टीनम (स्तन के पीछे का क्षेत्र) में बनता है। इससे सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट, निगलने में तकलीफ या सिर और गर्दन में सूजन की समस्या होती है। यह लिम्फ नोड्स, हड्डी, अस्थि मज्जा, त्वचा, सीएनएस, पेट के अंगों और अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) की तरह एक बहुत कुछ है।

एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा

एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा एक प्रकार का लिंफोमा है जो मुख्य रूप से टी-सेल लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर लिम्फ नोड्स, त्वचा, या हड्डी में बनता है, और कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, ऊतक में बनता है जो फेफड़े, और मांसपेशियों को कवर करता है। एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा वाले मरीजों में एक रिसेप्टर होता है, जिसे सीडी 30 कहा जाता है, जो उनके टी कोशिकाओं की सतह पर होता है। कई बच्चों में, एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा को एएलके जीन में परिवर्तन से चिह्नित किया जाता है जो एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनसे नामक एक प्रोटीन बनाता है। एक पैथोलॉजिस्ट इन सेल और जीन परिवर्तनों के लिए एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा का निदान करने में मदद करता है।

कुछ प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा बच्चों में दुर्लभ हैं।

कुछ प्रकार के बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा कम आम हैं। इसमें शामिल है:

• बाल चिकित्सा-प्रकार कूपिक लिंफोमा : बच्चों में, कूपिक लिंफोमा मुख्य रूप से पुरुषों में होता है। यह एक क्षेत्र में पाए जाने की अधिक संभावना है और शरीर में अन्य स्थानों पर नहीं फैलता है। यह आमतौर पर टॉन्सिल और गर्दन में लिम्फ नोड्स के रूप में बनता है, लेकिन अंडकोष, किडनी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और लार ग्रंथि में भी बन सकता है।
• सीमांत क्षेत्र लिंफोमा : सीमांत क्षेत्र लिंफोमा एक प्रकार का लिंफोमा है जो धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है और आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में पाया जाता है। यह लिम्फ नोड्स में या लिम्फ नोड्स के बाहर के क्षेत्रों में पाया जा सकता है। बच्चों में लिम्फ नोड्स के बाहर पाए जाने वाले सीमांत क्षेत्र के लिम्फोमा को म्यूकोसा-संबंधित लिम्फोइड टिशू (MALT) लिम्फोमा कहा जाता है और यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और नेत्रश्लेष्मला झिल्ली के क्लैमाइडोफिला सिटासैसी संक्रमण से जोड़ा जा सकता है, जो आंख की रेखा है।
• प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) लिंफोमा : बच्चों में प्राथमिक CNS लिंफोमा अत्यंत दुर्लभ है।
• परिधीय टी-सेल लिंफोमा : परिधीय टी-सेल लिंफोमा एक आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाला) गैर-हॉजकिन लिंफोमा है जो परिपक्व टी लिम्फोसाइटों में शुरू होता है। टी लिम्फोसाइट्स थाइमस ग्रंथि में परिपक्व होते हैं और लसीका तंत्र के अन्य भागों में यात्रा करते हैं, जैसे कि लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा और प्लीहा।
• त्वचीय टी-सेल लिंफोमा : त्वचीय टी-सेल लिंफोमा त्वचा में शुरू होता है और त्वचा को गाढ़ा करने या ट्यूमर बनाने का कारण बन सकता है। यह बच्चों में बहुत दुर्लभ है, लेकिन किशोरों और युवा वयस्कों में अधिक आम है। त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के विभिन्न प्रकार होते हैं, जैसे कि त्वचीय एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा, चमड़े के नीचे वाले पानिकुलिटिस-जैसे टी-सेल लिंफोमा, गामा-डेल्टा टी-सेल लिंफोमा, और माइकोसिस कवकनाशी। माइकोसिस कवकनाशी शायद ही कभी बच्चों और किशोरों में होती है।

कैंसर के लिए विगत उपचार और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने से बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा होने का जोखिम प्रभावित होता है।

कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है।

बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के संभावित जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कैंसर का पिछला इलाज।
• एपस्टीन-बार वायरस या मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित होना।
• प्रत्यारोपण के बाद या प्रत्यारोपण के बाद दी जाने वाली दवाओं से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होना।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ विरासत में मिली बीमारियों के बाद।

यदि लिम्फोमा या लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग कुछ विरासत में मिली बीमारियों से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ा होता है, तो एचआईवी संक्रमण, एक प्रत्यारोपण या एक प्रत्यारोपण के बाद दी जाने वाली दवाएं, स्थिति को इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़े लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग कहा जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़े विभिन्न प्रकार के लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग में शामिल हैं:

• प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।
• एचआईवी से जुड़े गैर-हॉजकिन लिंफोमा।
• पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।

बचपन के लक्षण गैर-हॉजकिन लिम्फोमा में श्वास संबंधी समस्याएं और सूजन लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

ये और अन्य लक्षण बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है तो डॉक्टर से जाँच करें:

• साँस लेने में कठिनाई
• घरघराहट।
• खाँसी।
• ऊँची-ऊँची साँस लेने की आवाज़।
• सिर, गर्दन, ऊपरी शरीर, या हाथों की सूजन।
• निगलने में परेशानी।
• गर्दन, अंडरआर्म, पेट, या कमर में लिम्फ नोड्स की दर्द रहित सूजन।
• एक अंडकोष में दर्द रहित गांठ या सूजन।
• बिना किसी ज्ञात कारण के बुखार।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• रात को पसीना।

शरीर और लिम्फ प्रणाली की जांच करने वाले परीक्षण का पता लगाने (बचपन) और गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिक एसिड, रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन), क्रिएटिनिन और यकृत समारोह सहित कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। मान। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है।
• लीवर फंक्शन टेस्ट : एक प्रक्रिया जिसमें लिवर द्वारा रक्त में छोड़े गए कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की सामान्य से अधिक मात्रा कैंसर का संकेत हो सकती है।
• सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों के विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन) : शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं। कभी-कभी एक पीईटी स्कैन और एक ही समय में एक सीटी स्कैन किया जाता है। यदि कोई कैंसर है, तो यह संभावना बढ़ाता है कि यह मिल जाएगा।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
• काठ का पंचर : रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी और सीएसएफ में एक सुई लगाकर और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर किया जाता है। सीएसएफ का नमूना एक माइक्रोस्कोप के तहत संकेत के लिए जांचा जाता है कि कैंसर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गया है। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।
• चेस्ट एक्स-रे : छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के अंदर और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा : एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज पैदा होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है।

बचपन की गैर-हॉजकिन लिंफोमा के निदान के लिए बायोप्सी की जाती है।

बायोप्सी के दौरान कोशिकाओं और ऊतकों को हटा दिया जाता है ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। क्योंकि उपचार गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार पर निर्भर करता है, बायोप्सी के नमूनों को एक रोगविज्ञानी द्वारा जांचना चाहिए, जिनके पास बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के निदान में अनुभव है।

निम्न में से एक प्रकार की बायोप्सी की जा सकती है:

• एक्सिसनल बायोप्सी : पूरे लिम्फ नोड को हटाने या ऊतक की गांठ।
• इंसिडेंटल बायोप्सी : एक गांठ, लिम्फ नोड या ऊतक के नमूने का हिस्सा निकालना।
• कोर बायोप्सी : एक विस्तृत सुई का उपयोग करके ऊतक या एक लिम्फ नोड का हिस्सा निकालना।
• ललित-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी : एक पतली सुई का उपयोग करके ऊतक या एक लिम्फ नोड का हिस्सा निकालना।

ऊतक के नमूने को निकालने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में ट्यूमर कहां है:

• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी : हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा और हड्डी का एक छोटा टुकड़ा निकालना।
• मीडियास्टिनोस्कोपी : असामान्य क्षेत्रों के लिए फेफड़ों के बीच अंगों, ऊतकों और लिम्फ नोड्स को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। ब्रेस्टबोन के शीर्ष पर एक चीरा (कट) बनाया जाता है और एक मीडियास्टिनोस्कोप छाती में डाला जाता है। एक मीडियास्टिनस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस है। इसमें ऊतक या लिम्फ नोड नमूने निकालने का एक उपकरण भी है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।
• पूर्वकाल मीडियास्टिनोटॉमी : फेफड़े और असामान्य क्षेत्रों के लिए स्तन और हृदय के बीच के अंगों और ऊतकों को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। ब्रेस्टबोन के बगल में एक चीरा (कट) बनाया जाता है और एक मीडियास्टिनोस्कोप छाती में डाला जाता है। एक मीडियास्टिनस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस है। इसमें ऊतक या लिम्फ नोड नमूने निकालने का एक उपकरण भी है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है। इसे चेम्बरलेन प्रक्रिया भी कहा जाता है।
• थोरैसेन्टेसिस : एक सुई का उपयोग करके छाती और फेफड़े के अस्तर के बीच के स्थान से तरल पदार्थ को निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत तरल पदार्थ को देखता है।

यदि कैंसर पाया जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री : एक प्रयोगशाला परीक्षण जो ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक रेडियोधर्मी पदार्थ या एक डाई से जुड़ा होता है जो ऊतक को माइक्रोस्कोप के नीचे प्रकाश करने का कारण बनता है। इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच के अंतर को बताने के लिए किया जा सकता है।
• फ्लो साइटोमेट्री : एक प्रयोगशाला परीक्षण जो एक नमूने में कोशिकाओं की संख्या को मापता है, एक नमूने में जीवित कोशिकाओं का प्रतिशत और कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं, जैसे आकार, आकृति और कोशिका की सतह पर ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति को मापता है। कोशिकाओं को एक प्रकाश-संवेदनशील डाई के साथ दाग दिया जाता है, जिसे एक तरल पदार्थ में रखा जाता है, और लेजर या अन्य प्रकार के प्रकाश से पहले एक धारा में पारित किया जाता है। माप इस बात पर आधारित होते हैं कि प्रकाश-संवेदनशील डाई प्रकाश में कैसे प्रतिक्रिया करती है।
• साइटोजेनेटिक विश्लेषण : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं को माइक्रोस्कोप में क्रोमोसोम में कुछ परिवर्तनों को देखने के लिए देखा जाता है।
• मछली (सीटू संकरण में प्रतिदीप्ति) : कोशिकाओं और ऊतकों में जीन या गुणसूत्रों को देखने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण। डीएनए के टुकड़े जिनमें एक फ्लोरोसेंट डाई होता है, प्रयोगशाला में बनाया जाता है और एक ग्लास स्लाइड पर कोशिकाओं या ऊतकों में जोड़ा जाता है। जब डीएनए के ये टुकड़े स्लाइड पर कुछ जीन या गुणसूत्रों के क्षेत्रों से जुड़ते हैं, तो वे एक विशेष प्रकाश के साथ माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाने पर प्रकाश डालते हैं। इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग कुछ जीन परिवर्तनों को खोजने के लिए किया जाता है।
• इम्यूनोफेनोटाइपिंग : सेल की सतह पर एंटीजन या मार्कर के प्रकार के आधार पर, कोशिकाओं की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला एक प्रयोगशाला परीक्षण। इस परीक्षण का उपयोग विशिष्ट प्रकार के लिंफोमा के निदान के लिए किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य कोशिकाओं से तुलना करता है।

कुछ कारक प्रभावित होने की संभावना (रिकवरी की संभावना) और उपचार के विकल्प।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प इस पर निर्भर करते हैं:

• लिम्फोमा का प्रकार।
• जहां ट्यूमर का पता चलने पर ट्यूमर शरीर में होता है।
• कैंसर का चरण।
• गुणसूत्रों में कुछ परिवर्तन हैं या नहीं।
• प्रारंभिक उपचार का प्रकार।
• क्या लिम्फोमा ने प्रारंभिक उपचार का जवाब दिया था।
• रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।

बचपन के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के बाद निदान किया गया है, यदि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं, तो परीक्षण पता लगाने के लिए किए गए हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों और प्रक्रियाओं के परिणामों का उपयोग स्टेजिंग के लिए भी किया जा सकता है। इन परीक्षणों और प्रक्रियाओं के विवरण के लिए सामान्य सूचना अनुभाग देखें। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है।

निम्न प्रक्रिया का उपयोग चरण निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है:

• हड्डी स्कैन : यह जांचने की एक प्रक्रिया है कि हड्डी में तेजी से विभाजित कोशिकाएं, जैसे कि कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। रेडियोधर्मी सामग्री की एक बहुत छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है। रेडियोधर्मी सामग्री हड्डियों में कैंसर के साथ एकत्र होती है और एक स्कैनर द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त। कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

निम्नलिखित चरणों का उपयोग बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए किया जाता है:

स्टेज I

चरण I में बचपन में गैर-हॉजकिन लिंफोमा, कैंसर पाया जाता है:

• लिम्फ नोड्स के एक समूह में; या
• लिम्फ नोड्स के बाहर एक क्षेत्र में।

पेट या मीडियास्टीनम (फेफड़ों के बीच का क्षेत्र) में कोई कैंसर नहीं पाया जाता है।

स्टेज II

दूसरे चरण के बचपन में गैर-हॉजकिन लिंफोमा, कैंसर पाया जाता है:

• एक क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर और पास के लिम्फ नोड्स में; या
• डायाफ्राम के ऊपर या नीचे दो या दो से अधिक क्षेत्रों में, और पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकता है; या
• पेट या आंतों में शुरू हो गया है और सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सकता है। कैंसर कुछ आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।

स्टेज III

तीसरे चरण के बचपन में गैर-हॉजकिन लिंफोमा, कैंसर पाया जाता है:

• डायाफ्राम के ऊपर कम से कम एक क्षेत्र में और डायाफ्राम के नीचे कम से कम एक क्षेत्र में; या
• सीने में शुरू कर दिया है; या
• पेट में शुरू हुआ और पूरे पेट में फैल गया; या
• रीढ़ के आसपास के क्षेत्र में।

चरण IV

चरण IV बचपन में गैर-हॉजकिन लिंफोमा, कैंसर अस्थि मज्जा, मस्तिष्क या मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में भी पाया जा सकता है।

आवर्तक बचपन गैर-हॉजकिन लिम्फोमा

आवर्तक बचपन गैर-हॉजकिन लिंफोमा कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद यह वापस आ गया है। बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा लिम्फ प्रणाली या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकते हैं।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले सभी बच्चों के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

नॉन-हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों को डॉक्टरों की एक टीम द्वारा अपना इलाज कराना चाहिए जो बचपन के कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं।

उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ काम करता है जो गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चों के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• मनोवैज्ञानिक।
• समाज सेवक।

कुछ कैंसर उपचार कारण साइड इफेक्ट महीनों या वर्षों के बाद उपचार समाप्त हो गया है।

कैंसर के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के दौरान या बाद में शुरू होते हैं और महीनों या वर्षों तक जारी रहते हैं, उन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। कैंसर के उपचार के बाद के प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक समस्याएं।
• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।
• दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर)।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कैंसर के उपचार का आपके बच्चे पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है।

मानक उपचार के छह प्रकार उपयोग किए जाते हैं:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्राथिल कीमोथेरेपी) में रखा जाता है, तो एक अंग, या पेट जैसे शरीर गुहा, ड्रग्स मुख्य रूप से उन क्षेत्रों में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी दो या अधिक एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग करके उपचार है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।

Intrathecal कीमोथेरेपी का उपयोग बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जा सकता है जो फैल गया है, या मस्तिष्क में फैल सकता है। जब मौका कम होता है तो कैंसर मस्तिष्क में फैल जाएगा, इसे सीएनएस प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है। इंट्राथिल कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी के अलावा मुंह या नस से दी जाती है। कीमोथेरेपी की सामान्य खुराक से अधिक का उपयोग सीएनएस प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी किया जा सकता है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के प्रकार पर निर्भर करता है जिसका इलाज किया जा रहा है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जा सकता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गया है, या फैल सकता है। आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

यह उपचार कीमोथेरेपी की उच्च खुराक देने और फिर कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त-कोशिकाओं को बदलने का एक तरीका है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं) को अस्थि मज्जा या रोगी या दाता के रक्त से हटा दिया जाता है और जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, टायरोसिन किनेज इनहिबिटर और इम्युनोटोक्सिन तीन प्रकार के लक्षित थेरेपी हैं जिनका उपयोग बचपन में नॉन-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में किया जाता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिका से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है।

• Rituximab का उपयोग कई प्रकार के बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।
• ब्रेंटक्सिमैब वेदोटिन एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे एक एंटीकैंसर दवा के साथ जोड़ा जाता है जिसका उपयोग एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

एक द्विगुणित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दो अलग-अलग मोनोक्लोनल एंटीबॉडी से बना होता है जो दो अलग-अलग पदार्थों से बंधता है और कैंसर कोशिकाओं को मारता है। Bispecific मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी का उपयोग बुर्किट और बुर्किट-जैसे लिम्फोमा / ल्यूकेमिया के उपचार में और बड़े बी-सेल लिंफोमा को फैलाने के लिए किया जाता है।

Tyrosine kinase inhibitors (TKI) ब्लॉक संकेत देते हैं कि ट्यूमर बढ़ने की जरूरत है। कुछ TKI ट्यूमर को नए रक्त वाहिकाओं के विकास को रोककर ट्यूमर को बढ़ने से भी रोकते हैं। अन्य प्रकार के किनेज अवरोधकों, जैसे कि क्रियोजोटिनिब, का अध्ययन बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए किया जा रहा है।

इम्यूनोटॉक्सिन कैंसर कोशिकाओं को बांध सकता है और उन्हें मार सकता है। Denileukin diftitox एक इम्यूनोटॉक्सिन है जिसका उपयोग त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

लक्षित थेरेपी का अध्ययन बचपन के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के लिए किया जा रहा है जो कि वापस आ गया है (वापस आओ)।

अन्य दवा चिकित्सा

रेटिनोइड्स विटामिन ए से संबंधित ड्रग्स हैं। बीकैरोटीन युक्त रेटिनोइड थेरेपी का उपयोग कई प्रकार के त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

स्टेरॉयड शरीर में प्राकृतिक रूप से बनने वाले हार्मोन हैं। उन्हें एक प्रयोगशाला में भी बनाया जा सकता है और दवाओं के रूप में उपयोग किया जा सकता है। स्टेरॉयड थेरेपी का उपयोग त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

phototherapy

फोटोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक दवा और एक निश्चित प्रकार के लेजर प्रकाश का उपयोग करता है। एक दवा जो प्रकाश के संपर्क में आने तक सक्रिय नहीं होती है उसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। दवा सामान्य कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं में अधिक एकत्र करती है। त्वचा में कैंसर के लिए, त्वचा पर लेज़र लाइट चमकती है और दवा सक्रिय हो जाती है और कैंसर कोशिकाओं को मार देती है। फोटोथेरेपी का उपयोग त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के उपचार में किया जाता है।

नए प्रकार के उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों में जांचे जा रहे हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। वर्तमान उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों के लिंक के लिए उपचार विकल्प अनुभाग देखें।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे की स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

बचपन गैर हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

बर्किट और बर्किट-जैसे लिम्फोमा / ल्यूकेमिया

नव निदान बर्किट और बर्किट-जैसे लिम्फोमा / ल्यूकेमिया के लिए उपचार के विकल्प

नव निदान किए गए बर्किट और बुर्किट-जैसे लिम्फोमा / ल्यूकेमिया के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• जितना संभव हो उतना ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, इसके बाद संयोजन कीमोथेरेपी।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और टारगेटेड थेरेपी (रीटक्सिमैब)।

आवर्तक बुर्किट और बर्किट-जैसे लिम्फोमा / ल्यूकेमिया के लिए उपचार के विकल्प

आवर्तक बुर्किट और बुर्किट जैसे गैर-हॉजकिन लिंफोमा / ल्यूकेमिया के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और टारगेटेड थेरेपी (रीटक्सिमैब)।
• डोनर से मरीज की अपनी कोशिकाओं या कोशिकाओं के साथ स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी।
• एक विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ लक्षित चिकित्सा।
• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा

नए निदान के लिए उपचार के विकल्प बड़े बी-सेल लिंफोमा में फैलते हैं

नए निदान के लिए उपचार के विकल्प बड़े बी-सेल लिंफोमा में शामिल हो सकते हैं:

• जितना संभव हो उतना ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, इसके बाद संयोजन कीमोथेरेपी।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और टारगेटेड थेरेपी (रीटक्सिमैब)।

आवर्तक फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

आवर्तक फैलाना के लिए उपचार के विकल्प में बड़े बी-सेल लिंफोमा शामिल हो सकते हैं:

• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और टारगेटेड थेरेपी (रीटक्सिमैब)।
• डोनर से मरीज की अपनी कोशिकाओं या कोशिकाओं के साथ स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी।
• एक विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ लक्षित चिकित्सा।
• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा

नव निदान प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

नव निदान प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:

• कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और टारगेटेड थेरेपी (रीटक्सिमैब)।

आवर्तक प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

आवर्तक प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा

नव निदान लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा के लिए उपचार के विकल्प

लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा को तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एलएल) के रूप में एक ही बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी। विकिरण थेरेपी या कीमोथेरेपी के साथ सीएनएस प्रोफिलैक्सिस भी दिया जाता है यदि कैंसर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गया है।
• CNS प्रोफिलैक्सिस के लिए अलग-अलग आहार के साथ कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।
• लक्षित कीमोथेरेपी (बोर्टेज़ोमिब) के साथ या बिना संयोजन कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

आवर्तक लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा के लिए उपचार के विकल्प

आवर्तक लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• डोनर से कोशिकाओं के साथ स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी।
• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा

नव निदान किए गए एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में कैंसर वाले रोगियों के लिए इंट्राथेलिक और सिस्टमिक कीमोथेरेपी।
• लक्षित थेरेपी (क्रिज़ोटिनिब या ब्रेंटुसीमाब) और संयोजन कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

आवर्तक एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

आवर्तक anaplastic बड़े सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:

• एक या अधिक दवाओं के साथ कीमोथेरेपी।
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट मरीज की खुद की कोशिकाओं या किसी डोनर की कोशिकाओं से होता है।
• आवर्तक anaplastic बड़े सेल लिंफोमा और ALK जीन में परिवर्तन के साथ बच्चों में लक्षित चिकित्सा (crizotinib) का नैदानिक ​​परीक्षण।
• लक्षित थेरेपी (क्रिज़ोटिनिब) और संयोजन कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।
• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

बच्चों में इम्यूनोडिफ़िशियेंसी के साथ जुड़े लिम्फोप्रोलिफ़ेरिफ़ैक्टिव रोग

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़े लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के लिए उपचार के विकल्प

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों और किशोरों में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के उपचार के विकल्प शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।
• दाता से कोशिकाओं के साथ स्टेम सेल प्रत्यारोपण।

एचआईवी से जुड़े गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी या HAART (एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का एक संयोजन) के साथ उपचार मानव इम्यूनो वायरस (एचआईवी) से संक्रमित रोगियों में गैर-हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम को कम करता है।

बच्चों में एचआईवी से संबंधित गैर-हॉजकिन लिंफोमा (NHL) के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।

आवर्तक बीमारी के उपचार के लिए, उपचार के विकल्प गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के लिए उपचार के विकल्प

पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। यदि संभव हो तो, स्टेम सेल या अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्युनोसप्रेसेक्टिव दवाओं की कम खुराक दी जा सकती है।
• लक्षित चिकित्सा (रीटक्सिमैब)।
• केमोथेरेपी लक्षित थेरेपी के साथ या बिना (रीतुसीमाब)।
• एपस्टीन-बार संक्रमण को लक्षित करने के लिए दाता लिम्फोसाइटों या रोगी की अपनी टी कोशिकाओं का उपयोग करके इम्यूनोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

बच्चों में दुर्लभ एनएचएल का आयोजन

बाल चिकित्सा-प्रकार कूपिक लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

बच्चों में कूपिक लिंफोमा के उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी।
• संयोजन कीमोथेरेपी।

जिन बच्चों के कैंसर के जीन में कुछ बदलाव होते हैं, उनके लिए उपचार कूपिक लिंफोमा वाले वयस्कों को दिया जाता है।

सीमांत क्षेत्र के लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

बच्चों में सीमांत क्षेत्र के लिंफोमा के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी।
• विकिरण उपचार।
• म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (MALT) लिम्फोमा के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

बच्चों में प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।

परिधीय टी-सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

बच्चों में परिधीय टी-सेल लिंफोमा के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।
• विकिरण उपचार।
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट मरीज की खुद की कोशिकाओं या किसी डोनर की कोशिकाओं से होता है।

त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

बच्चों में चमड़े के नीचे panniculitis जैसे त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• बेसब्री से इंतजार।
• उच्च खुराक स्टेरॉयड।
• लक्षित चिकित्सा (डेनिलेयुकिन डिसिटिटॉक्स)।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• रेटिनोइड थेरेपी।
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट।

त्वचीय एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, या दोनों।

बच्चों में, माइकोसिस कवकनाशी के उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा पर स्टेरॉयड लागू होते हैं।
• रेटिनोइड थेरेपी।
• विकिरण उपचार।
• फोटोथेरेपी (पराबैंगनी बी विकिरण का उपयोग करके प्रकाश चिकित्सा)।