बचपन तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी) लक्षण और उपचार

बचपन के लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी) तथ्य

• बचपन की तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) एक प्रकार का कैंसर है जिसमें अस्थि मज्जा बहुत अधिक अपरिपक्व लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका) बनाता है।
• ल्यूकेमिया लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को प्रभावित कर सकता है।
• कैंसर और कुछ आनुवांशिक स्थितियों के लिए पिछला उपचार बचपन के जोखिम को प्रभावित करता है।
• बचपन के लक्षण सभी में बुखार और घाव शामिल हैं।
• रक्त और अस्थि मज्जा की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग बचपन (सभी) का पता लगाने और निदान करने के लिए किया जाता है।
• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

चाइल्डहुड एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) एक प्रकार का कैंसर है जिसमें अस्थि मज्जा कई अपरिपक्व लिम्फोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) बनाता है।

बचपन की तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (जिसे ऑल या तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया भी कहा जाता है) रक्त और अस्थि मज्जा का कैंसर है। इस प्रकार का कैंसर आमतौर पर जल्दी खराब हो जाता है अगर इसका इलाज न किया जाए।

बच्चों में कैंसर सबसे आम प्रकार है।

ल्यूकेमिया लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ बच्चे में, अस्थि मज्जा रक्त स्टेम कोशिकाओं (अपरिपक्व कोशिकाओं) को बनाता है जो समय के साथ परिपक्व रक्त कोशिकाएं बन जाती हैं। एक रक्त स्टेम सेल एक मायलोइड स्टेम सेल या लिम्फोइड स्टेम सेल बन सकता है।

एक माइलॉयड स्टेम सेल परिपक्व रक्त कोशिकाओं के तीन प्रकारों में से एक बन जाता है:

• लाल रक्त कोशिकाएं जो शरीर के सभी ऊतकों में ऑक्सीजन और अन्य पदार्थों को ले जाती हैं।
• प्लेटलेट्स जो रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त के थक्के बनाते हैं।
• सफेद रक्त कोशिकाएं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ती हैं।

एक लिम्फोइड स्टेम सेल एक लिम्फोब्लास्ट सेल बन जाता है और फिर तीन प्रकार के लिम्फोसाइटों (सफेद रक्त कोशिकाओं) में से एक होता है:

• बी लिम्फोसाइट्स जो संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं।
• टी लिम्फोसाइट्स जो बी लिम्फोसाइट्स को एंटीबॉडी बनाने में मदद करते हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं।
• प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं जो कैंसर कोशिकाओं और वायरस पर हमला करती हैं।

सभी के साथ एक बच्चे में, बहुत सारे स्टेम सेल लिम्फोब्लास्ट, बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइट बन जाते हैं। कोशिकाएं सामान्य लिम्फोसाइटों की तरह काम नहीं करती हैं और संक्रमण से बहुत अच्छी तरह से लड़ने में सक्षम नहीं हैं। ये कोशिकाएँ कैंसर (ल्यूकेमिया) कोशिकाएँ हैं। इसके अलावा, चूंकि रक्त और अस्थि मज्जा में ल्यूकेमिया कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए कम जगह होती है। इससे संक्रमण, एनीमिया और आसान रक्तस्राव हो सकता है।

कैंसर और कुछ आनुवांशिक स्थितियों के लिए विगत उपचार बचपन के सभी होने के जोखिम को प्रभावित करते हैं।

कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है।

सभी के लिए संभावित जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जन्म से पहले एक्स-रे के संपर्क में आना।
• विकिरण के संपर्क में होना।
• कीमोथेरेपी के साथ विगत उपचार।
• कुछ आनुवंशिक स्थितियां, जैसे:
  • डाउन सिंड्रोम।
  • न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1।
  • ब्लूम सिंड्रोम।
  • फैंकोनी एनीमिया।
  • गतिभंग रक्त वाहिनी विस्तार।
  • ली-फ्रामेनी सिंड्रोम।
  • संवैधानिक बेमेल मरम्मत की कमी (कुछ जीनों में उत्परिवर्तन जो डीएनए को स्वयं की मरम्मत करने से रोकते हैं, जिससे कम उम्र में कैंसर का विकास होता है)।
• गुणसूत्र या जीन में कुछ परिवर्तन होना।

बचपन के लक्षण बुखार और ब्रूसिंग शामिल हैं।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण बचपन के कारण हो सकते हैं ALL या अन्य स्थितियों के कारण। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से जाँच करें:

• बुखार।
• आसान चोट या खून बह रहा है।
• पेटीचिया (फ्लैट, पिनपॉइंट, रक्तस्राव के कारण त्वचा के नीचे गहरे-लाल धब्बे)।
• हड्डी या जोड़ों का दर्द।
• गर्दन, अंडरआर्म, पेट, या कमर में दर्द रहित गांठ।
• पसलियों के नीचे दर्द या भरापन महसूस होना।
• कमजोरी, थका हुआ महसूस करना, या पीला दिखना।
• भूख में कमी।

रक्त और अस्थि मज्जा की जांच करने वाले परीक्षण का पता लगाने (बचपन) और निदान बचपन का उपयोग करने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग बचपन में सभी के निदान के लिए किया जा सकता है और यह पता लगाया जा सकता है कि क्या ल्यूकेमिया कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों जैसे मस्तिष्क या अंडकोष में फैल गई हैं:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• अंतर के साथ पूर्ण रक्त गणना (CBC) : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का एक नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:
  • लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।
  • श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार।
  • लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।
  • नमूने का वह भाग जो लाल रक्त कोशिकाओं से बना होता है।
• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी : हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी को देखता है।

निम्नलिखित परीक्षण रक्त या अस्थि मज्जा ऊतक पर किए जाते हैं जिन्हें हटा दिया जाता है:

• साइटोजेनेटिक विश्लेषण : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें रक्त या अस्थि मज्जा के एक नमूने में कोशिकाओं को एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है जो कि लिम्फोसाइटों के गुणसूत्रों में कुछ बदलावों को देखने के लिए होता है। उदाहरण के लिए, फिलाडेल्फिया गुणसूत्र-पॉजिटिव ALL में, एक गुणसूत्र स्विच का हिस्सा दूसरे गुणसूत्र के भाग के साथ होता है। इसे "फिलाडेल्फिया गुणसूत्र" कहा जाता है।
• इम्यूनोफेनोटाइपिंग : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें रक्त या अस्थि मज्जा सेल की सतह पर एंटीजन या मार्कर को यह देखने के लिए जांचा जाता है कि क्या वे लिम्फोसाइट्स या मायलोइड कोशिकाएं हैं। यदि कोशिकाएं घातक लिम्फोसाइट्स (कैंसर) हैं, तो उन्हें यह देखने के लिए जांचा जाता है कि क्या वे बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइट्स हैं।
• काठ का पंचर : रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का एक नमूना एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी और सीएसएफ में एक सुई लगाकर और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर किया जाता है। सीएसएफ के नमूने को माइक्रोस्कोप के तहत उन संकेतों के लिए जांचा जाता है जो ल्यूकेमिया कोशिकाओं के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गए हैं। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।
  यह प्रक्रिया ल्यूकेमिया के निदान के बाद की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि ल्यूकेमिया कोशिकाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैली हुई हैं या नहीं। इंट्रैथेलिक कीमोथेरेपी किसी भी ल्यूकेमिया कोशिकाओं के उपचार के लिए द्रव के नमूने को हटा दिए जाने के बाद दी जाती है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गई हों।
• चेस्ट एक्स-रे : छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के अंदर और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है। छाती का एक्स-रे यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या ल्यूकेमिया कोशिकाओं ने छाती के बीच में एक द्रव्यमान का गठन किया है।

कुछ कारक प्रभावित होने की संभावना (रिकवरी की संभावना) और उपचार के विकल्प।

रोग का निदान (वसूली का मौका) इस पर निर्भर करता है:

• उपचार के पहले महीने के बाद ल्यूकेमिया कोशिका गिनती कितनी जल्दी और कितनी कम हो जाती है।
• निदान, लिंग, नस्ल और जातीय पृष्ठभूमि के समय आयु।
• निदान के समय रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या।
• चाहे ल्यूकेमिया कोशिकाएं बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइटों से शुरू हुई हों।
• चाहे कैंसर के साथ लिम्फोसाइटों के गुणसूत्रों या जीन में कुछ बदलाव हों।
• क्या बच्चे को डाउन सिंड्रोम है।
• क्या ल्यूकेमिया कोशिकाएं मस्तिष्कमेरु द्रव में पाई जाती हैं।
• निदान के समय और उपचार के दौरान बच्चे का वजन।

उपचार के विकल्प पर निर्भर:

• चाहे ल्यूकेमिया कोशिकाएं बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइटों से शुरू हुई हों।
• चाहे बच्चे को मानक-जोखिम, उच्च-जोखिम, या बहुत उच्च-जोखिम सभी।
• निदान के समय बच्चे की उम्र।
• चाहे लिम्फोसाइटों के गुणसूत्रों में कुछ बदलाव हों, जैसे फिलाडेल्फिया गुणसूत्र।
• क्या इंडक्शन थेरेपी की शुरुआत से पहले बच्चे को स्टेरॉयड के साथ इलाज किया गया था।
• उपचार के दौरान ल्यूकेमिया कोशिका गिनती कितनी जल्दी और कितनी कम हो जाती है।

ल्यूकेमिया के लिए, जो उपचार के बाद वापस लौट आता है, रोग का निदान और उपचार के विकल्प आंशिक रूप से निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• यह कब तक निदान के समय के बीच है और जब ल्यूकेमिया वापस आता है।
• चाहे ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा में या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ जाए।

बचपन में सभी, जोखिम समूह उपचार योजना के लिए उपयोग किए जाते हैं।

बचपन में तीन जोखिम समूह हैं सभी। उनका वर्णन इस प्रकार है:

• मानक (कम) जोखिम: निदान के समय 50, 000 से कम / ofL की श्वेत रक्त कोशिका की संख्या 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को शामिल किया गया है।
• उच्च जोखिम: इसमें 10 वर्ष तक के बच्चे और / या ऐसे बच्चे शामिल हैं जिनके पास निदान के समय सफेद रक्त कोशिका की संख्या 50, 000 / orL या उससे अधिक है।
• बहुत अधिक जोखिम: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जीन में कुछ बदलाव वाले बच्चे, प्रारंभिक उपचार के लिए धीमी प्रतिक्रिया, और जिन बच्चों में पहले 4 सप्ताह के उपचार के बाद ल्यूकेमिया के लक्षण हैं।

जोखिम समूह को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चाहे ल्यूकेमिया कोशिकाएं बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइटों से शुरू हुई हों।
• चाहे क्रोमोसोम में कुछ बदलाव हों या लिम्फोसाइटों के जीन।
• प्रारंभिक उपचार के बाद ल्यूकेमिया कोशिका गिनती कितनी जल्दी और कितनी कम हो जाती है।
• क्या निदान के समय ल्यूकेमिया कोशिकाएं मस्तिष्कमेरु द्रव में पाई जाती हैं।

उपचार की योजना बनाने के लिए जोखिम समूह को जानना महत्वपूर्ण है। उच्च जोखिम वाले बच्चे या बहुत उच्च जोखिम वाले सभी आमतौर पर मानक जोखिम वाले बच्चों की तुलना में अधिक एंटीकैंसर दवाओं और / या एंटीकैंसर दवाओं की अधिक खुराक प्राप्त करते हैं।

बच गया बचपन सब कैंसर है कि इलाज के बाद वापस आ गया है।

ल्यूकेमिया रक्त और अस्थि मज्जा, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, अंडकोष या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है।

आग रोक बचपन सभी कैंसर है जो उपचार का जवाब नहीं देता है।

बचपन में होने वाले लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया (ALL) के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

क्योंकि बच्चों में कैंसर दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

सभी के साथ बच्चों को डॉक्टरों के एक दल द्वारा नियोजित किया जाना चाहिए जो बचपन के ल्यूकेमिया के इलाज में विशेषज्ञ हैं।

उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य बाल चिकित्सा स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ काम करता है जो ल्यूकेमिया वाले बच्चों के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ।
• रुधिर रोग।
• चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• न्यूरोलॉजिस्ट।
• रोगविज्ञानी।
• रेडियोलॉजिस्ट।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• समाज सेवक।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• मनोवैज्ञानिक।
• बाल-जीवन विशेषज्ञ।

उपचार ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने के लिए दिया जाता है जो मस्तिष्क, स्पाइनल कॉर्ड या अंडकोष में फैल या फैल सकते हैं।

ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र; सीएनएस) में ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए उपचार को सीएनएस-निर्देशित चिकित्सा कहा जाता है। कीमोथेरेपी का उपयोग ल्यूकेमिया कोशिकाओं के इलाज के लिए किया जा सकता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गए हैं, या फैल सकते हैं। क्योंकि कीमोथेरेपी की मानक खुराक सीएनएस में ल्यूकेमिया कोशिकाओं तक नहीं पहुंच सकती है, सेल सीएनएस में छिपाने में सक्षम हैं। उच्च खुराक या इंट्राथिल कीमोथेरेपी (मस्तिष्कमेरु द्रव में) में दी गई प्रणालीगत कीमोथेरेपी सीएनएस में ल्यूकेमिया कोशिकाओं तक पहुंचने में सक्षम है। कभी-कभी मस्तिष्क को बाहरी विकिरण चिकित्सा भी दी जाती है।

ये उपचार उपचार के अतिरिक्त दिए गए हैं जो शरीर के बाकी हिस्सों में ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने के लिए उपयोग किया जाता है। सभी बच्चों के साथ इंडक्शन थेरेपी और समेकन / गहन चिकित्सा के भाग के रूप में सीएनएस-निर्देशित चिकित्सा प्राप्त करते हैं और कभी-कभी रखरखाव चिकित्सा के दौरान।

यदि ल्यूकेमिया कोशिकाएं अंडकोष में फैलती हैं, तो उपचार में प्रणालीगत कीमोथेरेपी और कभी-कभी विकिरण चिकित्सा की उच्च खुराक शामिल हैं।

नए प्रकार के उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों में जांचे जा रहे हैं।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं किया जा सकता है।

चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर) टी-सेल थेरेपी

कार टी-सेल थेरेपी एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी है जो रोगी की टी कोशिकाओं (प्रतिरक्षा प्रणाली सेल का एक प्रकार) को बदल देती है, इसलिए वे कैंसर कोशिकाओं की सतह पर कुछ प्रोटीन पर हमला करेंगे। टी कोशिकाओं को रोगी से लिया जाता है और प्रयोगशाला में उनकी सतह पर विशेष रिसेप्टर्स जोड़े जाते हैं। परिवर्तित कोशिकाओं को काइमरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर) टी कोशिकाएं कहा जाता है। सीएआर टी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में उगाया जाता है और रोगी को आसव द्वारा दिया जाता है। सीएआर टी कोशिकाएं रोगी के रक्त में गुणा करती हैं और कैंसर कोशिकाओं पर हमला करती हैं। कार टी-सेल थेरेपी का बचपन के उपचार में अध्ययन किया जा रहा है। सभी दूसरी बार वापस आ गए हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना चाहिए।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

रोगी अपने कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षण दर्ज कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी उपचार के सभी चरणों के दौरान किया जाता है यह देखने के लिए कि उपचार कितना अच्छा काम कर रहा है।

बचपन में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार के विकल्प

नव निदान बचपन में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (मानक जोखिम)

मानक प्रेरण-जोखिम बचपन, तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया (ALL) के उपचार के दौरान छूट प्रेरण, समेकन / गहनता, और रखरखाव चरणों के दौरान हमेशा संयोजन कीमोथेरेपी शामिल होती है। जब बच्चे रिमिशन इंडक्शन थेरेपी के बाद छूट में होते हैं, तो एक डोनर से स्टेम सेल का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जा सकता है। जब बच्चे उपचार उपचारात्मक चिकित्सा के बाद छूट में नहीं होते हैं, तो आगे का उपचार आमतौर पर उच्च जोखिम वाले सभी बच्चों को दिया जाता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए इंट्राथिल कीमोथेरेपी दी जाती है।

मानक-जोखिम के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए जा रहे उपचारों में नए कीमोथेरेपी के नए उपचार शामिल हैं।

नव निदान बचपन में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (उच्च जोखिम)

उच्च-जोखिम वाले बचपन के तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एलईएल) के उपचार में छूट प्रेरण, समेकन / गहनता, और रखरखाव चरणों के दौरान हमेशा संयोजन कीमोथेरेपी शामिल होती है। उच्च जोखिम वाले बच्चों में सभी समूह को अधिक एंटीकैंसर ड्रग्स और एंटीकैंसर ड्रग्स की उच्च खुराक दी जाती है, विशेष रूप से मानक-जोखिम समूह में बच्चों की तुलना में समेकन / गहनता चरण के दौरान।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रसार को रोकने या उनका इलाज करने के लिए इंट्राथेलिक और सिस्टमिक कीमोथेरेपी दी जाती है। कभी-कभी मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा भी दी जाती है।

उच्च जोखिम वाले सभी के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए जा रहे उपचारों में लक्षित थेरेपी या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ या बिना नए कीमोथेरेपी उपचार शामिल हैं।

नव निदान बचपन में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बहुत अधिक जोखिम)

बहुत उच्च जोखिम वाले बचपन के तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया (ALL) के उपचार के दौरान, प्रेरण प्रेरण, समेकन / गहनता और रखरखाव चरणों के दौरान हमेशा संयोजन कीमोथेरेपी शामिल होती है। बहुत अधिक जोखिम वाले बच्चों में सभी समूह को उच्च जोखिम वाले समूह के बच्चों की तुलना में अधिक एंटीकैंसर दवाएं दी जाती हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि पहली छूट के दौरान एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण बच्चे को लंबे समय तक जीने में मदद करेगा।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रसार को रोकने या उनका इलाज करने के लिए इंट्राथेलिक और सिस्टमिक कीमोथेरेपी दी जाती है। कभी-कभी मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा भी दी जाती है।

बहुत उच्च जोखिम वाले सभी के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए जाने वाले उपचारों में लक्षित चिकित्सा के साथ या उसके बिना नए कीमोथेरेपी उपचार शामिल हैं।

नव निदान बचपन में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (विशेष समूह)

टी-सेल चाइल्डहुड एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

टी-सेल बचपन के तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया (ALL) के उपचार में उपचार के दौरान प्रेरण प्रेरण, समेकन / गहनता और रखरखाव चरणों में हमेशा संयोजन कीमोथेरेपी शामिल है। टी-सेल सभी के साथ बच्चों को नव निदान मानक-जोखिम समूह में बच्चों की तुलना में अधिक एंटीकैंसर ड्रग्स और एंटीकैंसर ड्रग्स की उच्च खुराक दी जाती है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए इंट्राथेलिक और सिस्टमिक कीमोथेरेपी दी जाती है। कभी-कभी मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा भी दी जाती है।

टी-सेल सभी के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए जा रहे उपचारों में लक्षित थेरेपी के साथ या बिना नए एंटीकैंसर एजेंट और कीमोथेरेपी शामिल हैं।

सभी के साथ शिशुओं

रेमिशन इंडक्शन, कंसॉलिडेशन / इन्टेंसिफिकेशन और मेंटेनेंस फेज के दौरान सभी के साथ शिशुओं के उपचार में हमेशा कीमोथेरेपी शामिल है। सभी के साथ शिशुओं को अलग-अलग एंटीकैंसर ड्रग्स दिए जाते हैं और 1 साल से अधिक उम्र के बच्चों और मानक-जोखिम समूह में एंटीकैंसर ड्रग्स की अधिक मात्रा होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि पहली छूट के दौरान एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण बच्चे को लंबे समय तक जीने में मदद करेगा।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए इंट्राथेलिक और सिस्टमिक कीमोथेरेपी दी जाती है।

सभी के साथ शिशुओं के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए जा रहे उपचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कुछ जीन परिवर्तनों के साथ शिशुओं के लिए एक दाता स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद कीमोथेरेपी के नैदानिक ​​परीक्षण।

बच्चे 10 साल और पुराने और सभी के साथ किशोर

बच्चों के सभी में उपचार और किशोरों (10 वर्ष और उससे अधिक) के रिमिशन इंडक्शन, समेकन / गहनता, और रखरखाव चरणों के दौरान हमेशा संयोजन कीमोथेरेपी शामिल है। 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों और सभी के साथ किशोरों को मानक जोखिम वाले समूह में बच्चों की तुलना में अधिक एंटीकैंसर ड्रग्स और एंटीकैंसर ड्रग्स की उच्च खुराक दी जाती है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए इंट्राथेलिक और सिस्टमिक कीमोथेरेपी दी जाती है। कभी-कभी मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा भी दी जाती है।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और सभी के साथ किशोरों के नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए जा रहे उपचारों में नए एंटीकैंसर एजेंटों और कीमोथेरेपी को लक्षित चिकित्सा के साथ या बिना शामिल किया गया है।

फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम पॉजिटिव ऑल

फिलाडेल्फिया गुणसूत्र-पॉजिटिव बचपन का उपचार सभी को हटाने, प्रेरण / गहनता, और रखरखाव चरणों के दौरान निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी एक दाता से स्टेम सेल का उपयोग करके स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ या उसके बिना एक टाइरोसिन किनसे अवरोधक (इमैटिनिब मेसिलेट) के साथ।

दुर्दम्य बचपन तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

दुर्दम्य बचपन के तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के उपचार के लिए कोई मानक उपचार नहीं है।

दुर्दम्य बचपन के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए जा रहे कुछ उपचार शामिल हैं:

• लक्षित चिकित्सा (ब्लिनटुमोमैब या इनोटुज़ुमैब)।
• चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर) टी-सेल थेरेपी।

रिलेटेड चाइल्डहुड एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

अस्थि मज्जा में वापस आने वाले बचपन के तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के मानक उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• डोनर से स्टेम सेल का उपयोग करके, स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद या बिना शरीर के विकिरण के कीमोथेरेपी।

अस्थि मज्जा के बाहर वापस आने वाले बचपन के तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के मानक उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के लिए विकिरण चिकित्सा और / या रीढ़ की हड्डी में कैंसर के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी और इंट्राथिल कीमोथेरेपी जो केवल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में वापस आती है।
• कैंसर के लिए संयोजन कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जो केवल अंडकोष में वापस आती है।
• मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी में होने वाले कैंसर के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण।

उपचार के कुछ परीक्षणों को बचपन में ही समाप्त कर दिया गया है। सभी में शामिल हैं:

• नई एंटीकैंसर दवाएं और नए संयोजन कीमोथेरेपी उपचार।
• संयोजन कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी के नए प्रकार (ब्लिनटुमोमब या टोटुज़ुमैब)।
• चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर) टी-सेल थेरेपी।

बच्चों और किशोरों को उपचार से संबंधित साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए उपचार के महीनों या वर्षों के बाद दिखाई देते हैं।

नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। उपचार के समाप्त होने के बाद लंबे समय तक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है।

कैंसर के उपचार के देर प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• हृदय, रक्त वाहिकाओं, यकृत या हड्डियों और प्रजनन क्षमता के साथ समस्याओं सहित शारीरिक समस्याएं। जब डेथ्राज़ोक्सेन को कीमोथेरेपी दवाओं के साथ दिया जाता है जिसे एंथ्रासाइक्लिन कहा जाता है, तो देर से दिल के प्रभाव का खतरा कम होता है।
• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जिन्होंने मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा प्राप्त की है, इन प्रभावों का अधिक जोखिम है।
• दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर) या अन्य स्थितियां, जैसे कि ब्रेन ट्यूमर, थायराइड कैंसर, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया और मायलोयड्सप्लास्टिक सिंड्रोम।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कुछ उपचारों के कारण होने वाले संभावित देर के प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है।

बचपन के उपचार सभी आमतौर पर तीन चरण होते हैं।

बचपन का उपचार सभी चरणों में किया जाता है:

• रेमिशन इंडक्शन: यह उपचार का पहला चरण है। लक्ष्य रक्त और अस्थि मज्जा में ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारना है। यह ल्यूकेमिया को दूर करता है।
• समेकन / गहनता: यह उपचार का दूसरा चरण है। यह एक बार शुरू होता है जब ल्यूकेमिया छूट में होता है। समेकन / गहनता चिकित्सा का लक्ष्य किसी भी ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारना है जो शरीर में रहते हैं और एक रिलेप्स का कारण बन सकते हैं।
• रखरखाव: यह उपचार का तीसरा चरण है। लक्ष्य किसी भी शेष ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने के लिए है जो फिर से आ सकते हैं और एक रिलेप्स का कारण बन सकते हैं। अक्सर कैंसर के उपचारों को कम खुराक में दिया जाता है, जो कि उपचारात्मक प्रेरण और समेकन / गहनता के चरणों के दौरान उपयोग किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के दौरान डॉक्टर द्वारा आदेश के अनुसार दवा नहीं लेने से कैंसर के वापस आने की संभावना बढ़ जाती है। इसे निरंतरता चिकित्सा चरण भी कहा जाता है।

चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशियों में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्रैथेकल), एक अंग, या शरीर के गुहा जैसे पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करके उपचार है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह बच्चे के जोखिम समूह पर निर्भर करता है। हाई-रिस्क वाले बच्चे सभी को अधिक एंटीकेन्सर दवाएं और मानक-जोखिम वाले बच्चों की तुलना में एंटीकैंसर ड्रग्स की अधिक खुराक प्राप्त होती है। Intrathecal कीमोथेरेपी का उपयोग बचपन के इलाज के लिए किया जा सकता है जो सभी फैल गया है, या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तक फैल सकता है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं।

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से रेडिएशन थेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार पर निर्भर करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग बचपन का इलाज करने के लिए किया जा सकता है जो सभी फैल गया है, या मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या अंडकोष तक फैल सकता है। इसका उपयोग स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए अस्थि मज्जा को तैयार करने के लिए भी किया जा सकता है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ कीमोथेरेपी

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट कीमोथेरेपी और कभी-कभी कुल-शरीर की विकिरण की उच्च खुराक देने की एक विधि है, और फिर कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त-कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करना है। रक्त कोशिकाओं (अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं) को रक्त या अस्थि मज्जा से दाता से हटा दिया जाता है। रोगी को उपचार मिलने के बाद, रोगी को डोनर की स्टेम कोशिकाएँ एक जलसेक के माध्यम से दी जाती हैं। ये पुनर्निमित स्टेम कोशिकाएं रोगी की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)। स्टेम सेल डोनर का मरीज से संबंधित होना जरूरी नहीं है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट शायद ही कभी बच्चों और किशोरों के लिए सभी के साथ प्रारंभिक उपचार के रूप में किया जाता है। यह सभी के लिए उपचार के भाग के रूप में अधिक बार उपयोग किया जाता है जो रिलेपेस करता है (उपचार के बाद वापस आता है)।

लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा एक ऐसा उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है।

टायरोसिन किनेज इनहिबिटर (टीकेआई) लक्षित थेरेपी ड्रग्स हैं जो एंजाइम, टायरोसिन किनेज को अवरुद्ध करते हैं, जिससे स्टेम सेल शरीर की ज़रूरत से ज़्यादा सफेद रक्त कोशिकाएँ या धमाके बन जाते हैं। Imatinib mesylate एक TKI है जिसका उपयोग फिलाडेल्फिया गुणसूत्र-पॉजिटिव ALL वाले बच्चों के उपचार में किया जाता है। दासतिनिब और रक्सोलिटिनिब टीकेआई हैं जो नए निदान किए गए उच्च-जोखिम वाले सभी के उपचार में अध्ययन किए जा रहे हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है, एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है। Blinatumomab और Inotuzumab रिफ्लेक्ट्री बचपन के उपचार में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का अध्ययन किया जा रहा है।

बचपन में सभी के उपचार में नए प्रकार के लक्षित उपचारों का भी अध्ययन किया जा रहा है।