क्रोनिक दर्द सिंड्रोम क्या है? लक्षण, उपचार, प्रकार और कारण

पुराना दर्द क्या है?

दर्द की शुरुआत शरीर के उस भाग में बीमारी या चोट का लक्षण है जो दर्द का अनुभव कर रहा है। दर्द की अचानक शुरुआत को तीव्र दर्द कहा जाता है । तीव्र दर्द एक व्यक्ति का ध्यान आकर्षित करता है और उसे या उसे संकेत देता है कि वह दर्द के कारण स्थिति को और खराब होने से रोकने के लिए कार्रवाई करे। यह एक सरल क्रिया हो सकती है जैसे कि पलटा जो किसी व्यक्ति को गर्म चूल्हे से अपना हाथ झटका देती है, या यह अधिक जटिल हो सकता है जैसे कि ठंडा होना, आराम करना या घायल टखने को ऊपर उठाना। इसके अलावा, दर्द व्यक्ति को डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित कर सकता है। पुराना दर्द वह दर्द है जो समय के साथ (6 महीने या उससे अधिक) तक बना रहता है और आम तौर पर लंबे समय से चली आ रही (पुरानी) चिकित्सा स्थितियों या शरीर को नुकसान होता है।

दर्द हमारे काम, हमारे मनोरंजन और हमारे परिवारों के साथ हमारे संबंधों को बाधित करता है। आराम, जो कि दर्द में नहीं है, लक्ष्यों में से एक है यदि कोई व्यक्ति बीमार हो जाता है, और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा पुराने दर्द से जुड़ी बीमारी के लिए उपचार एक और लक्ष्य है।

एक बार जब दर्द का कारण मिल जाता है और उचित उपचार शुरू कर दिया जाता है, तो दर्द प्रभावित व्यक्ति को आराम से रखने के उपयोगी कार्य को पूरा कर सकता है ताकि चोट या बीमारी ठीक हो सके। लेकिन अगर दर्द ऐसी बीमारी से है जो लाइलाज है और कभी ठीक नहीं होगी, तो दर्द अपनी उपयोगिता खो देता है और हानिकारक हो जाता है। इस तरह का दर्द एक व्यक्ति को सामान्य गतिविधि से दूर रखता है, और निष्क्रियता ताकत कम हो जाती है।

पुराने दर्द के सामान्य स्रोतों में चोट लगना, सिर दर्द, पीठ दर्द, गठिया की स्थिति के कारण जोड़ों में दर्द, साइनस का दर्द, टेंडिनिटिस या कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी अत्यधिक चोटें शामिल हैं। पुराने दर्द भी कई प्रकार के उन्नत कैंसर की विशेषता है। लक्षणों की एक संख्या पुराने दर्द के साथ हो सकती है और दर्द के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में भी उत्पन्न हो सकती है। इनमें अनिद्रा या खराब गुणवत्ता वाली नींद, चिड़चिड़ापन, अवसाद और मनोदशा में बदलाव, चिंता, थकान और दैनिक कार्यों में रुचि का नुकसान शामिल हो सकते हैं। दर्द मांसपेशियों में ऐंठन को ट्रिगर कर सकता है जिससे खराश या कठोरता हो सकती है।

• दर्द क्यों बदतर हो सकता है: एक "विंड-अप घटना" है जिससे अनुपचारित दर्द बदतर हो जाता है। मस्तिष्क को दर्दनाक आवेगों को प्रसारित करने वाले तंत्रिका फाइबर दर्द संकेतों को बेहतर तरीके से वितरित करने के लिए "प्रशिक्षित" हो जाते हैं। जैसे मांसपेशियों को प्रशिक्षण के साथ खेलों के लिए मजबूत किया जाता है, वैसे ही मस्तिष्क को दर्द के संकेत भेजने में तंत्रिकाएं अधिक प्रभावी हो जाती हैं। प्रभावित व्यक्ति का ध्यान आकर्षित करने के लिए संकेतों की तीव्रता अधिक से अधिक बढ़ जाती है। मामलों को और भी बदतर बनाने के लिए, मस्तिष्क दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। तो दर्द बहुत बुरा लगता है भले ही चोट या बीमारी खराब न हो रही हो। इस बिंदु पर, दर्द को पुरानी दर्द कहा जा सकता है। और यह अब बीमारी के संकेत के रूप में सहायक नहीं है।
• दर्द का इलाज करने में लक्ष्य: जब एक डॉक्टर से परामर्श किया जाता है, तो रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए लक्ष्य अब पुराने दर्द नहीं है। रोगी चाहता है कि उनके दर्द का कारण ढूंढा जाए और उसे ठीक किया जाए ताकि वह दवा की आवश्यकता के बिना या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की यात्रा के बिना सामान्य जीवन को फिर से शुरू कर सके।
• आजीवन दर्द का इलाज: दुर्भाग्य से, कई बीमारियों का इलाज नहीं है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों का उपचार अक्सर आजीवन होता है। इन पुरानी बीमारियों में, जैसे कि पुराने दर्द के उपचार में, व्यक्ति का लक्ष्य सामान्य रूप से यथासंभव जीना है। कभी-कभी उस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए किसी व्यक्ति के जीवन के लिए दवा की आवश्यकता होती है।
• नशे की लत का एक समझदार दृश्य: पुराना दर्द मधुमेह या उच्च रक्तचाप से अलग नहीं है। यदि किसी व्यक्ति को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए दर्द की दवा लेने की आवश्यकता होती है, तो उन्हें मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति की तुलना में किसी भी अधिक दर्द वाली दवा के लिए "आदी" नहीं कहा जाना चाहिए, जो उसके बाकी हिस्सों के लिए इंसुलिन पर होना चाहिए। उसके जीवन को इंसुलिन के लिए "आदी" होना चाहिए।

सामान्य दैहिक दर्द (बाहरी शरीर से दर्द) क्या है?

• त्वचा और मांसपेशियों से दर्द मस्तिष्क द्वारा आसानी से स्थानीय होता है क्योंकि ये दर्द आम हैं। लोगों ने बचपन से सामान्य दैहिक दर्द का अनुभव किया है जब व्यक्ति किसी व्यक्ति या वस्तु से गिर गया है या मारा गया है। आम तौर पर, दैहिक दर्द कुछ दिनों में हल हो जाता है।
• कुछ लोगों में दर्द का विकास होता है जो कभी दूर नहीं होता है। फाइब्रोमायल्गिया और पुरानी पीठ दर्द इस श्रेणी में हो सकते हैं।
• सामान्य दैहिक दर्द का अक्सर गैर-अभिवाही विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) जैसे कि इबुप्रोफेन (मोट्रिन) या नेप्रोक्सन (नैप्रोसिन) या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) के साथ किया जाता है। कभी-कभी, ओपिओइड की आवश्यकता हो सकती है।

आंत का दर्द (आंतरिक अंगों से दर्द) क्या है?

आंतरिक अंगों में दर्द उत्पन्न करना किसी व्यक्ति के लिए मुश्किल होता है। आंतरिक अंगों से मस्तिष्क तक दर्द संवेदकों के कनेक्शन त्वचा और मांसपेशियों से तंत्रिका कनेक्शन की तुलना में कम परिष्कृत हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली की समस्याएं दाएं कंधे में दर्द पैदा कर सकती हैं। एसिड अपच या कब्ज से होने वाला दर्द, आंत के दर्द का एक उदाहरण है, जिसे पहचानना सामान्य और आसान है। इन दर्द का आसानी से इलाज किया जाता है और अपने आप या नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन दवाओं का उपयोग करके उपचार के साथ जल्दी से सुधार होता है।

• पुरानी अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) या पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन) से दर्द लंबे समय तक रह सकता है और इलाज करना मुश्किल हो सकता है।
• उदाहरण के लिए, पित्ताशय की पथरी या एपेंडिसाइटिस से होने वाला दर्द, जिसका उपचार सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। अन्य आंतों के दर्द का इलाज विभिन्न गैर-ओपिओइड दर्द दवाओं के साथ किया जा सकता है। कभी-कभी ओपिओइड की आवश्यकता हो सकती है।

अस्थि दर्द क्या है?

• एक चोट या फ्रैक्चर से हड्डियों में दर्द अस्थायी है। हड्डी के कैंसर से दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का नरम होना जो अक्सर पुराने लोगों में दिखाई देता है), ऑस्टियोमाइलाइटिस (एक हड्डी में संक्रमण), या गठिया (जोड़ों की सूजन) लंबे समय तक रह सकता है।
• हड्डी का दर्द कुतरना और धड़कना है और लंबे समय तक दर्द के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। पगेट की हड्डी की बीमारी से हड्डी के दर्द का इलाज बाइंडोस्फोनेट्स के साथ किया जा सकता है, जैसे कि एलेंड्रोनेट (फॉसमैक्स)। कभी-कभी, एनएसएआईडी (जैसे इबुप्रोफेन) का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी opioids की जरूरत होती है।

मांसपेशियों में ऐंठन (मांसपेशियों में ऐंठन) क्या है?

• मांसपेशियों में ऐंठन, जैसे कि चरखी घोड़ा या ऐंठन, विशेष रूप से पीठ में गंभीर दर्द हो सकता है। अकेले दर्द की दवा दर्द को हल करने में सक्षम नहीं हो सकती है। मांसपेशियों को आराम देने के लिए साइक्लोबेन्जाप्रिन (फ्लेक्सरील) या बैक्लोफ़ेन (लियोरेसल) जैसे मांसपेशियों के आराम की आवश्यकता हो सकती है।

क्रोनिक दर्द के कारण, समाधान और प्रबंधन

पेरिफेरल न्यूरोपैथी (सिर में दर्द, सिर, धड़, या रीढ़ की हड्डी में एक्स्ट्रीमिटीज से निकलने वाली नसों में दर्द) क्या है?

• एक अर्थ में, सभी दर्द नसों से आते हैं क्योंकि तंत्रिका दर्दनाक आवेगों को मस्तिष्क तक पहुंचाती हैं। लेकिन कुछ दर्दनाक आवेग तंत्रिका अंत से उत्पन्न नहीं होते हैं जो सामान्य रूप से चोट या बीमारी महसूस करते हैं। कुछ दर्दनाक आवेग तंत्रिका अंत के बजाय इसकी लंबाई के साथ तंत्रिका में जलन से आते हैं।
• उदाहरण के लिए, कटिस्नायुशूल कटिस्नायुशूल तंत्रिका के चुटकी के कारण होता है, जो पैर से रीढ़ तक जाता है। पिंचिंग अक्सर रीढ़ के निचले हिस्से के पास होती है, लेकिन दर्द को पैर में तंत्रिका अंत से आने के रूप में माना जाता है क्योंकि कटिस्नायुशूल आमतौर पर पैर से भावनाओं को प्रसारित करता है।
• परिधीय न्युरोपटी या "तंत्रिका दर्द" का कारण बनने वाली बीमारियों के अन्य उदाहरण रीढ़ की हड्डी में टूट रहे हैं, जो नसों को चुटकी लेते हैं, कैंसर जो नसों में बढ़ता है और जलन पैदा करता है, या संक्रमण, जैसे दाद, जिससे नसों में जलन हो सकती है।
• आम बीमारियां जो अक्सर परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बनती हैं, वे हैं मधुमेह और एड्स।
• तंत्रिका दर्द एक दर्दनाक "पिंस और सुइयों" सनसनी की तरह महसूस कर सकता है। इस तरह के तंत्रिका दर्द का इलाज ट्राईसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ किया जा सकता है। अन्य, अधिक गंभीर तंत्रिका दर्द को एक तेज, छुरा, इलेक्ट्रिक भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इस तरह के तंत्रिका दर्द के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट्स (दवाएं जो दौरे का इलाज करती हैं) का उपयोग किया जा सकता है।
• कुछ तंत्रिका दर्द एक अंग के नुकसान के कारण होता है। हाथ या पैर जो विवादास्पद हो गया है, ऐसा लगता है कि यह अभी भी मौजूद है, और गंभीर रूप से दर्द होता है। इस तरह के तंत्रिका दर्द, जिसे डिफरेंटरेशन कहा जाता है, या "प्रेत अंग दर्द", क्लोनिडीन (कैटाप्रेस) (एक रक्तचाप की दवा जो तंत्रिका दर्द से भी छुटकारा दिलाती है) के साथ इलाज किया जा सकता है।
• हरपीज ज़ोस्टर (दाद) तंत्रिका अंत और तंत्रिका अंत के पास की त्वचा के संक्रमण का कारण बनता है। कैपेसिसिन (जोस्ट्रिक्स) के स्थानीय अनुप्रयोग, एक मरहम के रूप में एक ओवर-द-काउंटर दर्द दवा है, कभी-कभी इसके लिए सहायक होता है। इसके अलावा, ओपिओइड की आवश्यकता हो सकती है।
• प्रीगैबलिन (लिरिका) एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग पोस्टहेरेपेटिक न्यूराल्जिया और डायबिटिक पेरीफेरल न्यूरोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है, जबकि ड्युलोक्सेटीन (सिम्बल्टा) को डायबिटिक पेरीफेरल न्यूरोपैथी के उपचार में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

सर्कुलर प्रॉब्लम क्या है?

• गरीब संचलन अक्सर पुराने दर्द का कारण होता है। खराब परिसंचरण आमतौर पर तंबाकू के उपयोग, मधुमेह या विभिन्न ऑटोइम्यून रोगों (शरीर जहां एंटीबॉडी खुद के खिलाफ लड़ते हैं) के कारण होता है जैसे कि ल्यूपस या रुमेटीइड गठिया।
• फैटी जमा द्वारा धमनियों का आंशिक रुकावट जिसे प्लेक (धमनीकाठिन्य) कहा जाता है, भी खराब परिसंचरण का एक सामान्य कारण है। खराब परिसंचरण के दर्द का कारण यह है कि शरीर के जिस हिस्से में अच्छा रक्त संचार नहीं होता है, वह ऑक्सीजन और पोषण से कम हो जाता है। ऑक्सीजन और पोषण की कमी से शरीर के उस हिस्से को नुकसान होता है और नुकसान दर्द का कारण बनता है।
• रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए कृत्रिम धमनियों के साथ बंद धमनियों को बायपास करने के लिए सर्जरी द्वारा खराब परिसंचरण से दर्द का इलाज किया जा सकता है। कभी-कभी यह संभव नहीं होता है, और दर्द को नियंत्रित करने के लिए रक्त को पतला या ओपिओइड की आवश्यकता हो सकती है।
• खराब परिसंचरण का एक अन्य आम कारण रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी (आरएसडी) है, जिसे जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के रूप में भी जाना जाता है। यह परिसंचरण और तंत्रिका संचरण दोनों की समस्या है क्योंकि दर्दनाक तंत्रिका प्रसारण रक्त वाहिकाओं को संकरा बना देता है। संकीर्णता पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषण को शरीर के उस हिस्से को प्राप्त करने से रोकती है जो प्रभावित होता है। आरएसडी को कभी-कभी एक सर्जिकल सहानुभूति के साथ इलाज किया जा सकता है, जो तंत्रिका आवेगों को रक्त वाहिकाओं के संकीर्ण होने से रोकने के लिए एक ऑपरेशन है। अक्सर, गैर-ओपिओइड दवा, सर्जरी के साथ या बिना, की आवश्यकता होती है। कभी-कभी opioids की जरूरत होती है।

सिर दर्द क्या है?

• सिरदर्द कई बीमारियों के कारण हो सकता है। माइग्रेन, तनाव और क्लस्टर सिरदर्द सहित कई प्रकार के सिरदर्द हैं। सिरदर्द साइनसिसिस, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, विशाल कोशिका धमनी या ब्रेन ट्यूमर के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। विभिन्न प्रकार के सिरदर्द का उपचार सिरदर्द के प्रकार और दर्द की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है। अक्सर, गैर-ओपिओइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन, कुछ मामलों में, ओपिओइड थेरेपी की आवश्यकता होती है।
• माइग्रेन अक्सर सिर के एक तरफ होता है। वे मतली और उल्टी, फोटोफोबिया (आंखों को चोट पहुंचाना), फोनोफोबिया (कान को चोट पहुंचाने वाली आवाज) और स्किन्टिलाटिंग स्कॉटोमेटा (समानांतर रेखाएं जो वस्तुओं के किनारों पर कंपन करती हैं, विशेष रूप से प्रकाश और अंधेरे स्थानों के बीच की सीमाओं पर) से जुड़ी हो सकती हैं। सिरदर्द शुरू होने से पहले कभी-कभी ये औरास सामने आते हैं और उस व्यक्ति को सचेत करते हैं कि माइग्रेन आ रहा है। माइग्रेन का दर्द हल्के से गंभीर तक की तीव्रता में भिन्न हो सकता है। माइग्रेन के लिए कई विशिष्ट दवाएं हैं। सुमाट्रिप्टन (इमिट्रेक्स) कुछ के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, लेकिन सभी नहीं, माइग्रेन से पीड़ित हैं।
• क्लस्टर सिरदर्द समूह में आते हैं, कभी-कभी दिन में कई बार, दिनों से हफ्तों तक। कई क्लस्टर सिरदर्द गंभीर रूप से दर्दनाक हैं। ऑक्सीजन थेरेपी कुछ क्लस्टर सिरदर्द के लिए सहायक हो सकती है।
• साइनसाइटिस चेहरे का दर्द पैदा कर सकता है और सुबह में अक्सर खराब होता है। सिनस दर्द डिकॉन्गेस्टेंट के साथ एंटीबायोटिक उपचार का जवाब दे सकता है। कभी-कभी साइनस सर्जरी की जरूरत होती है।
• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया वास्तव में एक परिधीय न्यूरोपैथी (तंत्रिका दर्द) है जो गंभीर है। यह सिर और चेहरे के एक तरफ होता है और इसमें "ट्रिगर पॉइंट" होता है, आमतौर पर चेहरे के किनारे पर, जिसे छूने पर तेज दर्द होता है। इस तरह के दर्द के लिए अक्सर एंटीकॉन्वल्सेंट्स (एंटीसेज़्योर दवा) सहायक होते हैं, और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं भी कभी-कभी उपयोग की जाती हैं।

क्रोनिक दर्द को मापने के लिए क्या है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन में एक "दर्द की सीढ़ी" है जो तीन स्तरों के अनुसार कैंसर के दर्द की विशेषता है। स्तर हल्के दर्द, मध्यम दर्द और गंभीर दर्द हैं। इन सामान्य सिद्धांतों को सभी प्रकार के पुराने दर्द पर लागू किया जा सकता है।

• हल्का दर्द : हल्का दर्द स्वयं सीमित होता है। यह या तो बिना किसी थेरेपी के साथ या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), एस्पिरिन, या अन्य नॉनस्टेरोइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसी गैर-थेरेपी दवा के उपयोग से दूर हो जाता है। एनएसएआईडी की एक किस्म है (उदाहरण मोटरीन, एडविल और एलेव हैं)। कुछ डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं। मरीजों को खोजने के लिए विभिन्न प्रकार की कोशिश कर सकते हैं जो उनके लिए सबसे अच्छा काम करता है।
• मध्यम दर्द : मध्यम दर्द हल्के दर्द से भी बदतर है। यह फ़ंक्शन में हस्तक्षेप करता है। व्यक्ति दर्द को अनदेखा करने में असमर्थ हो सकता है और यह दैनिक जीवन की गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है, लेकिन यह थोड़ी देर के बाद दूर हो जाता है और इलाज के बाद वापस नहीं आता है। मध्यम दर्द को एसिटामिनोफेन या नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन एनएसएआईडी की तुलना में मजबूत दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश एनएसएआईडी, जिनमें इबुप्रोफेन (मोट्रिन) शामिल हैं, कोडीन के रूप में दर्द से राहत में प्रभावी साबित हुए हैं। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एनएसएआईडी के प्रकार को खोजने के लिए रोगी के साथ काम कर सकता है, या तो डॉक्टर के पर्चे या नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन, जो रोगी के लिए सबसे अच्छा काम करता है।
• गंभीर दर्द : गंभीर दर्द को दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है जो दैनिक जीवन की कुछ या सभी गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। दर्द की गंभीरता के कारण व्यक्ति बिस्तर या कुर्सी आराम तक ही सीमित रह सकता है। अक्सर, यह दूर नहीं जाता है, और उपचार को दिनों, हफ्तों, महीनों, या वर्षों तक निरंतर रहने की आवश्यकता होती है। गंभीर दर्द के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन मजबूत ओपिओइड की सिफारिश करता है, जैसे कि विशेष प्रकार के दर्द के लिए मॉर्फिन, ऑक्सिकोडोन, हाइड्रोकोडोन, हाइड्रोमोर्फोन, मेथाडोन या फेंटेनाइल के साथ-साथ अन्य दवाओं (जिसे एडजुवि थैरेपी कहा जाता है) की आवश्यकता होती है। पिछले अनुभाग में कई सहायक चिकित्सा का वर्णन किया गया है।

क्रोनिक दर्द प्रबंधन क्या है?

अधिकांश दवाओं की अधिकतम खुराक होती है। आमतौर पर, अधिकतम खुराक वह है जिसे आप रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना नहीं पा सकते हैं। अधिकांश दर्द दवाओं के मामले में, अधिकतम खुराक से अधिक लेने से दर्द से राहत नहीं मिलेगी, लेकिन पेट में अल्सर, गुर्दे की क्षति, यकृत की क्षति, रक्तप्रवाह में रासायनिक असंतुलन या मृत्यु जैसे विषाक्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

इस संबंध में मजबूत ओपिओइड दवाएं थोड़ी अलग हैं, और यह उन लोगों के लिए भाग्यशाली है जो गंभीर दर्द से पीड़ित हैं। मजबूत ओपिओइड के साथ, खुराक दर्द की मात्रा पर निर्भर करता है। जब पुरानी दर्द का इलाज किया जाता है तो इन दवाओं को एसिटामिनोफेन या अन्य गैर-ओपिओइड दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। तीव्र दर्द वाले लोग साइड इफेक्ट्स का अनुभव किए बिना ओपिओइड की बहुत अधिक खुराक ले सकते हैं। तीव्र दर्द वाले कुछ लोग इस तरह की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं कि वही खुराक घातक होगी जो किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा ली गई हो जो दर्द से पीड़ित नहीं था। दर्द के रोगी में, वही उच्च खुराक दर्द को नियंत्रित कर सकती है और फिर भी व्यक्ति को दैनिक जागरण की गतिविधियों को करने के लिए पर्याप्त जागृत होने की अनुमति देता है।

लंबे समय से अभिनय ओपिओइड: पुरानी, ​​गंभीर दर्द का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि इसे हर समय नियंत्रण में रखा जाए। चिकित्सक दर्द को नियंत्रण में रखने के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाले ओपिओइड का उपयोग करके ऐसा कर सकते हैं और दर्द को कम करने के लिए दिन में उन कुछ समय से निपटने के लिए एक शॉर्ट-एक्टिंग ओपिओइड का उपयोग करते हैं। इसलिए, यदि कोई रोगी मॉर्फिन पर है, तो उसे एक धीमी गति से रिलीज़ होने वाली टैबलेट प्राप्त होगी जो कि दर्द को अधिकतर समय नियंत्रण में रखेगी, और दर्द होने पर उन समय के लिए एक शॉर्ट-एक्टिंग टैबलेट या तरल।

पुराने दर्द के लिए कुछ ओपिओयड की सिफारिश नहीं की जाती है।

• Demerol (meperidine), जो अक्सर सर्जरी के बाद तीव्र दर्द के लिए उपयोग किया जाता है, पुराने दर्द के लिए एक खराब दवा है। यह अच्छी तरह से अवशोषित नहीं किया जाता है जब मुंह से लिया जाता है, और यह डिस्फ़ोरिया का कारण बनता है (कुछ समय से अधिक समय तक इस्तेमाल करने पर)
• तालविन (पेंटाजोसिन) भी पुराने दर्द के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इसका छत पर प्रभाव पड़ता है। एक अधिकतम खुराक है, जिसके बाद खुराक बढ़ाने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। यह भी जब एक और opioid भी ले जा रहा है जो किसी को दिया जाता है लक्षणों को वापस ले लिया।
• ओपिओइड / एसिटामिनोफेन या ओपिओइड / एनएसएआईडी संयोजन दवाएं अल्पकालिक उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं, लेकिन एसिटामिनोफेन लंबे समय तक या उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर गुर्दे और यकृत के लिए जहरीला होता है। कई एनएसएआईडी लंबे समय तक या उच्च मात्रा में लेने पर गुर्दे और पेट के लिए विषाक्त हो जाते हैं।

Opioids के साइड इफेक्ट्स क्या हैं?

मतली और उल्टी: ये ओपिओइड थेरेपी की शुरुआत में होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव हैं। यदि वे एक समस्या हैं, तो उन्हें मतली के लिए नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन दवा के साथ नियंत्रित किया जा सकता है जैसे कि मेक्लिज़िन (बोनिन, ड्रामामाइन), या डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रील), या, कुछ मामलों में, प्रोलॉर्परज़ीन (कॉम्पाज़िन) या हेल्पेरिडोल (हल्डोल) जैसे नुस्खे द्वारा। । मतली और उल्टी आम तौर पर कुछ दिनों के भीतर बंद हो जाती है, और फिर एंटीमैटिक (एंटिनेस और उल्टी) दवा को रोका जा सकता है।

चक्कर आना: जब आप ओपिओइड लेते हैं तो चक्कर आना और नींद आना आम है। इसीलिए यह सलाह दी जाती है कि मरीज ओपिओइड लेते समय शराब न पीएं, शराब न पिएं या मशीनरी का संचालन न करें। जिन लोगों को पुराना दर्द होता है, वे अक्सर ओपिओइड के इस दुष्प्रभाव के लिए सहिष्णुता विकसित करते हैं, और अक्सर ओपिओइड थेरेपी पर दैनिक जीवन की सभी सामान्य गतिविधियां कर सकते हैं।

कब्ज: ओपिओइड हमेशा इस समस्या का कारण बनता है, और जब तक मरीज ओपिओइड लेता है तब तक कब्ज एक समस्या बनी रहती है। यदि रोगी इसे नियंत्रण में नहीं रखता है तो कब्ज एक गंभीर समस्या बन सकती है। स्टूल पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है (फेकल इंप्रेशन) उस बिंदु पर जिस पर मैनुअल डिसिप्लिन किया जाना चाहिए। मल नरम करने वाली दवाएं जैसे कि डॉक्यूसेट कब्ज को रोकने या राहत देने में मदद कर सकते हैं।

नशा: धर्मशाला के मरीज ओपियोइड के आदी होने की चिंता करते हैं। धर्मशाला के साथ, हालांकि, यह शायद ही कभी एक मुद्दा है। पुराने दर्द वाले लोग भी नशे के बारे में चिंता करते हैं, लेकिन यह पता चला है कि ज्यादातर वयस्कों के लिए, यदि उनके पास पहले से ही एक पदार्थ (शराब या नशीली दवाओं) के दुरुपयोग की समस्या नहीं है, तो एक लंबे समय तक opioids का उपयोग करने पर भी लत एक समस्या नहीं है अवधि के आधार।

• एक अध्ययन किया गया था जिसमें 12, 000 गैर-जिम्मेदार लोगों को ओपिओइड की आवश्यकता थी, यह देखने के लिए कि क्या वे आदी हो गए थे। 12, 000 में से चार ने नशे की लत व्यवहार (1% के दसवें से कम) दिखाया।
• आमतौर पर, केवल वही लोग जो ओपिओइड दिए जाने के बाद नशे की लत व्यवहार विकसित करते हैं, दर्द के लिए ओपियॉइड दिए जाने से पहले एक लत की समस्या थी। ज्यादातर लोग ओपियोइड लेते हैं जब तक कि दर्द दूर नहीं हो जाता। तब वे उन्हें लेना बंद कर देते हैं क्योंकि वे चक्कर या उनींदापन महसूस नहीं करना चाहते हैं। एक बार दर्द दूर हो जाता है, चक्कर आना और उनींदापन के विषाक्त दुष्प्रभाव वापस आ जाते हैं।
• जो कोई भी दवा लेने के लिए बस "उच्च" हो जाता है, पहले से ही नशे की लत व्यवहार दिखा रहा है और नशे की लत पदार्थों को लेने से रोकने की जरूरत है, जिसमें ओपियोइड, अन्य नशे की लत वाली दवाएं और शराब शामिल हैं, तुरंत
• वास्तविक दर्दनाक बीमारियों वाले कुछ लोग मन-परिवर्तन करने वाले पदार्थों के आदी होते हैं। उन्हें अपनी वास्तविक बीमारियों के कारण नुस्खे मिलते हैं। आम तौर पर, ओपियोइड्स की खुराक रोगी को यह बताकर पहुंचती है कि वे दर्द के साथ कैसे कर रहे हैं और दैनिक जीवन की अपनी गतिविधियों में भाग ले रहे हैं। एक पुराना दर्द रोगी जो दवा का आदी नहीं है, वह डॉक्टर को उसकी दैनिक कार्य करने की क्षमता के बारे में सच्चाई बताएगा और उसे दैनिक जीवन में करने की आवश्यकता है।
• नशेड़ी दैनिक जीवन की गतिविधियों के बारे में झूठ बोलेंगे। व्यसनी दावा करेगा कि दर्द इतना गंभीर है कि उन्हें तब तक उच्च खुराक की आवश्यकता होती है जब तक कि उन्हें एक खुराक नहीं मिल जाती है जिसके कारण वे ज्यादातर समय सोते हैं। फिर, वे डॉक्टर को बताएंगे कि वे ठीक कर रहे हैं और वे सभी गतिविधियां करने में सक्षम हैं जो उन्हें करने की आवश्यकता है।
• दूसरों को मादक दर्द की दवा बेचना एक संघीय अपराध है।
• परिवार के सदस्यों को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ अपनी चिंता पर चर्चा करनी चाहिए, अगर उन्हें संदेह है कि रोगी को दर्द की दवा दी जा सकती है। जब एक व्यसनी व्यक्ति को वास्तव में एक दर्दनाक सिंड्रोम होता है, तो डॉक्टर, परिवार की मदद से, यह तय करना पड़ सकता है कि दवा की खुराक क्या होनी चाहिए, खुराक के संदर्भ के बिना दर्द रोगी को लगता है कि सबसे अच्छा होगा। कभी-कभी, गंभीर रूप से आदी लोगों में, ओपिओइड का उपयोग बिल्कुल भी नहीं किया जाना चाहिए। कुछ आदी लोगों को ओपिओइड के साथ इलाज किया जा सकता है यदि आवश्यक हो तो जब तक वे उपचार योजना के साथ सावधानी से सहयोग करते हैं।

श्वसन अवसाद: ओपियोइड थेरेपी की सबसे खतरनाक जटिलता श्वसन अवसाद है। बहुत से लोग जानते हैं कि कुछ नशीले पदार्थों को शुद्ध हेरोइन या फेंटेनल प्राप्त करने के लिए जाना जाता है, और फिर सुई के साथ अभी भी उनकी बांह में मर जाते हैं क्योंकि वे सो गए थे और सांस नहीं ली थी। ऐसा उस मरीज में बहुत अधिक मात्रा में होने के कारण होता है जो दर्द में नहीं है। दर्द मस्तिष्क में श्वसन केंद्र का एक शक्तिशाली उत्तेजक है। इसलिए अगर किसी व्यक्ति को दर्द होता है, और चिकित्सक दर्द को नियंत्रित करने तक ओपियोइड की खुराक को ध्यान से बढ़ाता है, और फिर खुराक को बढ़ाना बंद कर देता है, तो रोगी को श्वसन अवसाद नहीं होगा।

सौभाग्य से दर्द वाले लोगों के लिए, ओपिओइड की बड़ी खुराक सुरक्षित रूप से उपयोग की जा सकती है यदि वे गंभीर पुराने दर्द का मुकाबला करने के लिए आवश्यक हैं।

पुराने दर्द से छुटकारा कैसे पाएं

पुरानी दर्द से पूरी तरह से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगी का लक्ष्य बस पहले की तुलना में दैनिक जीवन की अधिक सामान्य गतिविधियों को करने में सक्षम हो सकता है।

• डॉक्टर रोगी को 1 से 10 के पैमाने पर दर्द का मूल्यांकन करने के लिए कह सकता है।
• यह रिपोर्ट करना भी उपयोगी है कि क्या काम पर जाना, खरीदारी करना, व्यायाम करना, सोना या संभोग करना संभव है।
• कभी-कभी, उपचार की प्रभावशीलता का एकमात्र उपाय यह है कि एक रोगी कुछ ऐसी चीजें कर सकता है जो उपचार शुरू होने से पहले संभव नहीं थीं। रोगी के उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए चिकित्सक को यह जानना आवश्यक है।
• यदि रोगी के दर्द के लिए कुछ और काम नहीं करता है और चिकित्सक दर्द को नियंत्रित करने के लिए ओपिओइड का उपयोग करने के लिए तैयार नहीं है, तो दर्द विशेषज्ञ या दर्द क्लिनिक के लिए एक रेफरल के लिए पूछें।