The Poo in You - Constipation and Encopresis Educational Video
विषयसूची:
- एनकोपेरेसिस क्या है?
- एन्कोपेरेसिस कारण
- कब्ज क्या है?
- शुरू में कब्ज का कारण क्या है?
- एनोप्रेजिस लक्षण
- जब एनकोपेरेसिस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें
- एनोफेरेसिस निदान
- एनकोप्रेस्सिस सेल्फ-केयर एट होम
- एनोफेरेसिस उपचार
- मल के बृहदान्त्र को खाली करना
- नियमित शीतल और दर्द रहित मल त्याग की स्थापना
- बहुत नियमित आंत्र आंदोलनों को बनाए रखना
- एनोफेरेसिस दवाएं
- एनकोपेरेसिस अन्य थेरेपी
- एनकोप्रैसिस फॉलो-अप
- एनोफेरेसिस रोकथाम
- एन्कोप्रैसिस प्रोग्नोसिस
एनकोपेरेसिस क्या है?
- एनोफेरेसिस उन बच्चों द्वारा मल के साथ अंडरवियर की भिगोना है, जो शौचालय प्रशिक्षण की उम्र के हैं।
- क्योंकि प्रत्येक बच्चा अपनी गति से आंत्र नियंत्रण प्राप्त करता है, चिकित्सा पेशेवर मल को चिकित्सा स्थिति होने के लिए नहीं मानते हैं जब तक कि बच्चा कम से कम 4 वर्ष का न हो।
- इस मल या फेकल सोइलिंग में आमतौर पर एक भौतिक उत्पत्ति होती है और यह अनैच्छिक है, बच्चा उद्देश्य पर मिट्टी नहीं करता है। अधिकांश मामलों में, बृहदान्त्र के अंदर फंसे हुए ढीले या नरम मल के चारों ओर लीक का परिणाम है।
- संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह अनुमान लगाया गया है कि 10 वर्ष से कम आयु के बहुत कम बच्चे एनोफेरेसिस से पीड़ित हैं। लड़कियों की तुलना में कई अधिक लड़के एन्कोपेरेसिस का अनुभव करते हैं।
एन्कोपेरेसिस कारण
शायद ही कभी, एनोफेरेसिस एक एनाटॉमिक असामान्यता या बीमारी के कारण होता है जो बच्चे के साथ पैदा होता है। अधिकांश मामलों में, पुरानी (लंबे समय से चली आ रही) कब्ज के परिणामस्वरूप एन्कोपेरेसिस विकसित होता है।
कब्ज क्या है?
कई लोग कब्ज के बारे में सोचते हैं क्योंकि हर दिन मल त्याग नहीं करना पड़ता है। हालांकि कब्ज का मतलब न केवल मल त्याग होता है, बल्कि मल त्यागने में कठिनाई और / या मल के पारित होने के साथ दर्द का अनुभव होता है। बचपन के कब्ज के अधिकांश मामलों में, मल के गुजरने पर बच्चे को दर्द का अनुभव होने के बाद कब्ज विकसित होती है।
- प्रत्येक व्यक्ति की मल त्याग के लिए अपनी खुद की अनुसूची होती है, और कई स्वस्थ लोग हर दिन मल त्याग नहीं करते हैं।
- एक कब्जग्रस्त बच्चे को हर तीसरे दिन या उससे कम बार मल त्याग हो सकता है।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक संकुचित बच्चा बड़े और कठिन मल को पास करता है और ऐसा करते समय दर्द का अनुभव करता है।
एनोप्रेजिस वाले अधिकांश बच्चों में, समस्या बड़े मल के पारित होने और / या मल पास करते समय दर्द होने के साथ शुरू होती है। यह अक्सर एनकोपेरेसिस शुरू होने से बहुत पहले होता है, और यह पूछे जाने पर बच्चे को यह याद नहीं हो सकता है।
- समय के साथ, बच्चा मल से गुजरने के लिए अनिच्छुक हो जाता है और दर्द से बचने के लिए "इसे रोक देता है"।
- मल का यह "विघटन" एक आदत बन जाती है जो अक्सर कब्ज के बाद लंबे समय तक बनी रहती है या मल त्याग के साथ दर्द का समाधान होता है।
- जैसा कि बृहदान्त्र अधिक से अधिक खींचता है, बच्चा आंत्र आंदोलन के लिए प्राकृतिक आग्रह खो देता है।
- आखिरकार, शिथिल, आंशिक रूप से आंत में उच्च से मल का गठन बृहदान्त्र (मलाशय) के निचले हिस्से में कठिन, अधिक गठित मल के चारों ओर रिसाव करना शुरू कर देता है और फिर गुदा से बाहर निकलता है (मलाशय से खुलता है) शरीर के बाहर)।
- अक्सर शुरुआत में, केवल छोटी मात्रा में मल बाहर निकलता है, जिससे बच्चे के अंडरवियर में धारियाँ पैदा होती हैं। आमतौर पर, माता-पिता यह मानते हैं कि मल को पास करने के बाद बच्चा बहुत अच्छी तरह से नहीं पोंछ रहा है, और वे स्मीयरों के बारे में चिंता नहीं करते हैं।
- जैसे-जैसे समय बीतता है, बच्चा कम से कम मल को अधिक से अधिक स्टूल लीक में रखने में सक्षम होता है, और आखिरकार बच्चा अपने मलद्वार में पूरी मल त्याग करता है।
- अक्सर बच्चे को इस बात की जानकारी नहीं होती है कि उसने मल त्याग किया है।
- क्योंकि स्टूल सामान्य रूप से बृहदान्त्र के माध्यम से नहीं गुजर रहा है, यह अक्सर बहुत अंधेरा और चिपचिपा हो जाता है और इसमें बहुत दुर्गंध हो सकती है।
समय के साथ, एन्कोपेरेसिस वाले बच्चे को मल त्यागने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मांसपेशियों का झुकाव भी विकसित हो सकता है। कई बच्चों में, गुदा दबानेवाला यंत्र अनुबंध के बजाय आराम करता है जब वे मल को बाहर धकेलने की कोशिश कर रहे होते हैं। शौच के दौरान श्रोणि मंजिल के एनिमस या पैराडॉक्सिकल संकुचन नामक मांसपेशी समारोह का यह परेशान समन्वय बच्चे को शौचालय जाने पर उसके या उसके बृहदान्त्र को खाली करने के लिए बहुत मुश्किल बनाता है।
शुरू में कब्ज का कारण क्या है?
- बच्चों में कब्ज का सबसे आम कारण बड़े, कठोर और दर्दनाक मल त्याग का मार्ग है। दर्द से बचने के लिए बच्चा "वापस लेता है"। समय के साथ, यह मल त्याग बड़े और कठिन हो जाते हैं, और एक दुष्चक्र शुरू होता है।
- कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि जब बच्चे पर्याप्त फाइबर नहीं खाते हैं, तो उन्हें कब्ज हो जाता है, लेकिन दूसरों का मानना है कि आहार और कब्ज के बीच कोई संबंध नहीं है। कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि कब्ज आहार में बहुत कम फाइबर के कारण होता है।
- कई डॉक्टर सोचते हैं कि कुछ बच्चे कब्ज हो जाते हैं क्योंकि वे पर्याप्त पानी नहीं पीते हैं। हालांकि, अन्य डॉक्टर सवाल करते हैं कि क्या बच्चे द्वारा पीने वाले पानी की मात्रा का कब्ज पर अधिक प्रभाव पड़ता है।
- कब्ज कुछ परिवारों में चलने लगता है।
- कई बच्चों के लिए, कब्ज का कोई स्पष्ट कारण नहीं पहचाना जा सकता है।
माता-पिता के लिए एन्कोपेरेसिस एक बहुत ही निराशाजनक स्थिति है। कई माता-पिता गंदे बच्चे को स्नान करने और गंदे अंडरवियर को साफ करने या छोड़ने के लिए बार-बार की आवश्यकता पर नाराज हो जाते हैं। बहुत से माता-पिता यह मानते हैं कि बच्चे के आलसी होने का परिणाम यह है कि बच्चा जानबूझकर उन्हें परेशान कर रहा है। ज्यादातर मामलों में, यह मामला नहीं है। हालांकि एनोप्रेसिस वाले बच्चों को सामान्य आबादी की तुलना में ध्यान की कमी सक्रियता विकार (एडीएचडी) से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग सभी मामलों में, एन्कोपेरेसिस अनैच्छिक है - बच्चा उद्देश्य पर मिट्टी नहीं करता है।
एनोप्रेजिस लक्षण
एनकोपेरेसिस वाले अधिकांश बच्चों को अतीत में कब्ज या दर्दनाक शौच का अनुभव होता है। कई मामलों में, चिकित्सा के ध्यान में लाए जाने से पहले, कब्ज या दर्द सालों पहले हुआ था।
- एन्कोप्रेसिस वाले अधिकांश बच्चों का कहना है कि उन्हें अपने अंडरवियर को मिट्टी से पहले मल त्याग करने का आग्रह नहीं है।
- भिगोने के एपिसोड आमतौर पर दिन के दौरान होते हैं, जबकि बच्चा जागता और सक्रिय होता है। कई स्कूली बच्चे स्कूल से घर लौटने के बाद दोपहर में देर से मिट्टी खाते हैं। बच्चे को रात में सोने के बाद भिगोना असामान्य है।
- बाथटब मिट्टी के साथ कुछ बच्चे, जबकि बाथटब, शॉवर, या स्विमिंग पूल में।
- एनोफेरेसिस वाले कई बच्चों में, बृहदान्त्र आकार से बाहर हो गया है, और इसलिए वे आंतरायिक रूप से बहुत बड़ी मल त्याग करते हैं।
जब एनकोपेरेसिस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें
निम्न वारंटों में से कोई भी आपके बच्चे की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की यात्रा है:
- गंभीर, लगातार या आवर्तक कब्ज
- मल त्याग करते समय दर्द होना
- मल को पकड़ने के लिए तनाव सहित मल त्याग करने की अनिच्छा
- कम से कम चार साल की उम्र के बच्चे में भिगोना
एनोफेरेसिस निदान
आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर बच्चे के चिकित्सा इतिहास, शौचालय प्रशिक्षण इतिहास, आहार, जीवन शैली, आदतों, दवाओं और व्यवहारों के बारे में कई प्रश्न पूछेंगे। बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य के साथ-साथ बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा की स्थिति का आकलन करने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा की जाएगी। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मल के लिए महसूस करने के लिए बच्चे की मलाशय में एक उँगलियों में उंगली डाल सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि गुदा उद्घाटन और मलाशय सामान्य आकार के हैं और यह है कि गुदा की मांसपेशियां सामान्य ताकत की हैं।
ज्यादातर मामलों में, रक्त परीक्षण कब्ज और / या एन्कोपेरेसिस के मूल्यांकन का हिस्सा नहीं है। कुछ मामलों में, बच्चे के पेट या श्रोणि का एक्स-रे यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि बृहदान्त्र में कितना मल मौजूद है और यह आकलन करने के लिए कि बृहदान्त्र और मलाशय बढ़े हुए हैं। कभी-कभी, एक विपरीत बेरियम एनीमा किया जाता है। यह एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है जिसमें बच्चे की मलाशय में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है, और बृहदान्त्र को धीरे-धीरे एक रेडियोपैक डाई (बेरियम या हाइपैक) से भर दिया जाता है। एक्स-रे पूरी प्रक्रिया के दौरान यह देखने के लिए लिया जाता है कि क्या निचली आंत में संकीर्णता, मरोड़ या किंकने का कोई क्षेत्र है जो बच्चे के लक्षणों का कारण हो सकता है।
कुछ मामलों में, एनोरेक्टल मैनोमेट्री का प्रदर्शन किया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए, कई प्रेशर सेंसर वाली एक छोटी ट्यूब को बच्चे के मलाशय में डाला जाता है। परीक्षण के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि शौच के दौरान बच्चा अपने पेट, श्रोणि और गुदा की मांसपेशियों का उपयोग कैसे कर रहा है। कई बच्चे जिनके पास पुरानी कब्ज और / या एन्कोपेरेसिस है, मल को पारित करने की कोशिश करते समय एक समन्वित फैशन में अपनी मांसपेशियों का उपयोग नहीं करते हैं।
मैनोमेट्री का मुख्य उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि गुदा के भीतर सामान्य दबाव है या नहीं। मैनोमेट्री यह भी दिखा सकती है कि क्या गुदा दबानेवाला यंत्र, गुदा और मलाशय को नियंत्रित करने वाली नसें मौजूद हैं और इस क्षेत्र में सजगता को मापने के द्वारा काम कर रही हैं। मैनमेट्री माप सकती है कि मलाशय कितना दूर है और क्या इस क्षेत्र में सनसनी सामान्य है। पैल्विक फ्लोर में मांसपेशियों के असामान्य संकुचन को मैनोमेट्री का उपयोग करके प्रलेखित किया जा सकता है।
एनोरेक्टल के बिना कब्ज का एक बहुत ही दुर्लभ कारण हिर्सस्प्रुंग की बीमारी का पता लगाने के लिए एनोरेक्टल मैनोमेट्री भी सहायक हो सकती है। यदि हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी को आपके बच्चे के एन्कोपेरेसिस के कारण के रूप में गंभीरता से माना जा रहा है, तो मलाशय की बायोप्सी आवश्यक हो सकती है। एक बायोप्सी एक माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा के लिए ऊतक के एक बहुत छोटे टुकड़े को हटाने है। यह ऊतकों में हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी के लक्षण को देखने के लिए किया जाता है।
एनकोप्रेस्सिस सेल्फ-केयर एट होम
यद्यपि माता-पिता बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा अनुशंसित एक नियम का पालन करेंगे, लेकिन घर पर एन्कोपेरेसिस के इलाज के अधिकांश कार्य किए जाते हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार की अवधि के दौरान माता-पिता और अन्य देखभाल करने वाले बच्चे की दवा के उपयोग और मल त्याग का पूरा रिकॉर्ड रखें। यह रिकॉर्ड यह निर्धारित करने में बहुत सहायक हो सकता है कि उपचार कितना अच्छा काम कर रहा है और क्या समायोजन की आवश्यकता है।
एनोफेरेसिस उपचार
एन्कोपेरेसिस के उपचार के लिए कई अलग-अलग रेजिमेंट हैं, हालांकि निम्नलिखित तीन सिद्धांतों पर भरोसा करते हैं:
- मल के कोलन को खाली करें
- नियमित नरम और दर्द रहित मल त्याग स्थापित करें
- बहुत नियमित रूप से आंत्र की आदतों को बनाए रखें
जबकि क्रॉनिक एन्कोप्रेसिस, व्यवहार थेरेपी के लिए लगभग हमेशा एक बड़ा व्यवहार घटक होता है, जैसे कि बच्चे के साथ पुरस्कार या तर्क देना, आमतौर पर प्रभावी नहीं होता है। बल्कि, चिकित्सा और व्यवहार चिकित्सा का एक संयोजन सबसे अच्छा काम करता है।
मल के बृहदान्त्र को खाली करना
चिकित्सा पेशेवर आमतौर पर बृहदान्त्र और मलाशय से निकलने वाले मल को निकासी या डिसिप्लिन के रूप में संदर्भित करते हैं। बृहदान्त्र की निकासी को निम्नलिखित तरीकों से पूरा किया जा सकता है:
- मजबूत जुलाब और / या मल softeners प्रशासन: ज्यादातर जुलाब और मल softeners बड़ी आंत में पानी की मात्रा में वृद्धि से काम करते हैं। कुछ जुलाब और मल softeners पानी का स्राव करने के लिए कम आंत का कारण बनता है और दूसरों को कम आंत में अवशोषित पानी की मात्रा कम करके काम करते हैं। या तो मामले में, अंतिम परिणाम निचली आंत में बहुत अधिक पानी होता है जब इन दवाओं का उपयोग करते समय की तुलना में उनका उपयोग नहीं करते हैं। यह बड़ी मात्रा में पानी आंत में नरम या कठोर मल बनाता है और दस्त पैदा करता है। इस उद्देश्य के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल 3350 (मिरलैक्स, ग्लाइलैक्स, आदि), पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल इलेक्ट्रोलाइट सॉल्यूशन (गोलाई, कोलाइट, इत्यादि), सोडियम बाइफॉस्फेट और सोडियम फास्फेज (फ्लीट फॉस्फो-सोडा) या मैग्नीशियम साइट्रेट (मैग्नेशिया साइट्रेट) शामिल हैं। Citroma)। बृहदान्त्र को पूरी तरह से खाली करने के लिए कई दिनों तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
- एनीमा या एनीमा की श्रृंखला को प्रशासित करें: एक एनीमा मलाशय में द्रव को धकेलता है। यह मलाशय में मल को नरम करता है और मलाशय के भीतर दबाव बनाता है। यह दबाव बच्चे को मल त्याग करने के लिए एक शक्तिशाली आग्रह देता है, और मल आमतौर पर तेजी से बाहर निकाल दिया जाता है। अधिकांश एनीमा में द्रव पानी है। आंत के अस्तर द्वारा पानी को अवशोषित होने से रोकने के लिए आमतौर पर कुछ जोड़ा जाता है। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एनीमा में वाणिज्यिक फॉस्फोसोडा तैयारी (जैसे फ्लीट सलाइन एनीमा), थोड़ा साबुन का पानी, और दूध और गुड़ मिश्रण शामिल हैं। कई दिनों के लिए दैनिक एनीमा का उपयोग कोलन को पूरी तरह से खाली करने के लिए किया जा सकता है।
- एक सपोसिटरी या सपोसिटरी की एक श्रृंखला को प्रशासित करें: एक सपोसिटरी एक टैबलेट या कैप्सूल है जिसे मलाशय में डाला जाता है। सपोसिटरी एक पदार्थ से बना होता है जो मलाशय को सिकोड़ने और मल को बाहर निकालने के लिए उत्तेजित करता है। लोकप्रिय सपोसिटरीज़ में ग्लिसरीन और कमर्शियल उत्पाद जैसे ड्यूलकोलेक्स और बेबीलैक्स शामिल हैं। कई दिनों के लिए दैनिक सपोसिटरीज का उपयोग कोलन को पूरी तरह से खाली करने के लिए किया जा सकता है।
नियमित शीतल और दर्द रहित मल त्याग की स्थापना
नियमित रूप से नरम और दर्द रहित मल त्याग की स्थापना करना ज्यादातर बच्चे को "स्टूल" वापस लेने की आदत को छोड़ने के लिए मुकरने का एक मामला है। यह हर दिन एक या दो नरम आंत्र आंदोलनों का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त मात्रा में एक रेचक या मल सॉफ़्नर देकर पूरा किया जाता है। यदि आंत्र आंदोलन पर्याप्त नरम है, तो बच्चे को इसे पारित करने के लिए बहुत कड़ी मेहनत नहीं करनी पड़ेगी, और शायद इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि जब वे इसे पास करेंगे तो उन्हें दर्द नहीं होगा। इससे बच्चे को मल को पकड़ने की बजाय नियमित मल त्याग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। याद रखें कि फेक रिटेंशन और सोइलिंग एक साथ चलते हैं और इसलिए, जब तक बच्चे को मलाशय में बड़ी मात्रा में मल बनाए रखा जाता है, तब तक भिगोना जारी रहेगा।
बहुत नियमित आंत्र आंदोलनों को बनाए रखना
उपचार में अंतिम चरण नियमित आंत्र की आदतों को विकसित करने के लिए बच्चे के साथ काम कर रहा है। यह कदम पहले दो चरणों की तरह ही महत्वपूर्ण है और इसे सिर्फ इसलिए नहीं छोड़ना चाहिए क्योंकि उपचार शुरू करने के बाद भिगोने में सुधार हुआ है।
- नियमित बाथरूम समय की स्थापना करें: बच्चे को नाश्ते के बाद 5-10 मिनट के लिए शौचालय पर बैठना चाहिए और फिर हर दिन रात के खाने के बाद। कुछ परिवारों को इसे पूरा करने के लिए अपने दैनिक दिनचर्या में बदलाव करना चाहिए, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण कदम है, विशेष रूप से स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों के लिए। भोजन के तुरंत बाद शौचालय पर बैठना इस तथ्य का लाभ उठाता है कि आंत खाने के बाद सिकुड़ती है। इसे "गैस्ट्रोकॉलिक रिफ्लेक्स" कहा जाता है।
- व्यवहार तकनीक: नियमित शौचालय की आदतों को विकसित करने के लिए आयु-उपयुक्त सकारात्मक सुदृढीकरण प्रदान करें। छोटे बच्चों के लिए, एक स्टार या स्टिकर चार्ट मददगार हो सकता है। बड़े बच्चों के लिए, अतिरिक्त टेलीविजन या वीडियो गेम समय जैसे विशेषाधिकारों की कमाई उपयोगी हो सकती है।
- प्रशिक्षण: बच्चे शौच के दौरान मांसपेशियों के उचित उपयोग और अन्य शारीरिक प्रतिक्रियाओं के बारे में पढ़ाने के लिए प्रतिक्रिया दे सकते हैं। यह उन्हें सीखने में मदद करता है कि आंत्र आंदोलन करने और प्रभावी ढंग से शौच करने के आग्रह को कैसे पहचाना जाए।
- बायोफीडबैक: इस तकनीक का उपयोग कुछ बच्चों को सिखाने के लिए सफलतापूर्वक किया गया है कि वे अपने पेट, श्रोणि और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों का सबसे अच्छा उपयोग कैसे करें, जिसका उपयोग वे अक्सर मल को बनाए रखने के लिए करते हैं।
उपचार की अवधि बच्चे से बच्चे में भिन्न होती है। उपचार तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि बच्चे ने नियमित और विश्वसनीय आंत्र की आदतों को विकसित नहीं किया है और अपने मल को वापस लेने की आदत को तोड़ दिया है। इसमें आमतौर पर कम से कम कई महीने लगते हैं। आमतौर पर बड़े बच्चों की तुलना में छोटे बच्चों में ज्यादा समय लगता है।
कई माता-पिता अपने बच्चे को जुलाब या मल softeners देने के लिए अनिच्छुक होते हैं क्योंकि उन्होंने सुना है कि वे हानिकारक हैं, अधिक गंभीर स्थिति पैदा करते हैं (जैसे कि बृहदान्त्र कैंसर) या निर्भरता में परिणाम कर सकते हैं। इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि इनमें से कोई भी बात सच है। जुलाब या मल सॉफ़्नर काम करना बंद नहीं करते हैं यदि वे हर दिन लंबे समय तक उपयोग किए जाते हैं।
एन्कोपेरेसिस के अधिकांश मामले ऊपर उल्लिखित उपचार के जवाब में होते हैं। यदि भिगोने में सुधार नहीं होता है, तो आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको पाचन और आंतों के विकारों (बाल रोग विशेषज्ञ), एक व्यवहार मनोवैज्ञानिक या दोनों के विशेषज्ञ के पास भेज सकती है।
एनोफेरेसिस दवाएं
ऑस्मोटिक जुलाब: इन जुलाब में एजेंट होते हैं जो कुशलता से आंतों के अस्तर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं। इससे बड़ी मात्रा में आंत में अतिरिक्त पानी निकलता है, जो मल को नरम करता है। चूंकि सभी ऑस्मोटिक जुलाब बृहदान्त्र में पानी की मात्रा को बढ़ाकर काम करते हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आपका बच्चा इनमें से किसी भी जुलाब को लेते समय बहुत सारा तरल पदार्थ पीए। किसी भी दवा की तरह, ये केवल आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा अनुशंसित की जानी चाहिए। यदि रेचक काम नहीं करता है, तो अपने बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात किए बिना खुराक में वृद्धि न करें। शायद ही कभी, ये उत्पाद आपके बच्चे को लेने वाली अन्य दवाओं के साथ हस्तक्षेप करते हैं।
- पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल 3350 पाउडर (मिरलैक्स, ग्लाइलैक्स, एट अल): पाउडर को कम से कम 8 औंस पानी, जूस, सोडा, कॉफी या चाय में मिलाया जाता है। सामान्य खुराक 0.25 - 0.5 ग्राम प्रति पाउंड शरीर के वजन को प्रतिदिन एक या दो बार दिया जाता है। यह रेचक स्वादहीन, गंधहीन और आमतौर पर लेने में काफी आसान है। कुछ अन्य उत्पादों की तुलना में काम करने में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।
- मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (फ्रीलैक्स, फिलिप मिल्क ऑफ मैग्नेशिया, हेली का एमओ): आंत में तरल पदार्थ को बनाए रखने के अलावा, यह रेचक प्रेरक नामक एक हार्मोन की रिहाई को बढ़ावा देता है जो पेट और ऊपरी आंत में संकुचन को उत्तेजित करता है। मैग्नीशियम युक्त जुलाब लेने पर कुछ बच्चों को पेट में ऐंठन का अनुभव होता है। यह रेचक स्वाद रहित होता है लेकिन इसमें एक मोटी चाकलेट बनावट होती है जो दूध या चॉकलेट दूध जैसे तरल पदार्थ के साथ मिश्रित होने पर अधिक स्वीकार्य हो सकती है। किडनी की समस्या वाले बच्चों से इसे बचना चाहिए।
- लैक्टुलोज (क्रोनकुलैक, कांस्टिलाक, डुपलाक, क्रिस्टालोज, लैक्टुलोज): यह रेचक आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है और मीठा होता है। यह सामान्य खुराक में गैस और पेट में ऐंठन का कारण हो सकता है।
- सॉर्बिटोल: यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और काफी मीठा होता है। यह अक्सर गैस और पेट में ऐंठन का कारण बनता है।
- मैग्नीशियम साइट्रेट (Evac-Q-mag): यह मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के समान तंत्र द्वारा काम करता है। उत्पाद स्पष्ट है (मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की तरह चकली नहीं) और palatability में सुधार करने के लिए ठंडा किया जा सकता है।
- पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान (COLYTE, GoLYTELY): ये संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान अक्सर कोलोनोस्कोपी या पेट की सर्जरी की तैयारी में purgatives के रूप में उपयोग किए जाते हैं। उन्हें बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है, जो ठंडा होने पर अधिक स्वीकार्य हो सकता है। यह जुलाब मतली, सूजन, पेट में ऐंठन और उल्टी के साथ जुड़ा हो सकता है।
कम करनेवाला जुलाब: ये उत्पाद बृहदान्त्र से पानी के अवशोषण को कम करते हैं, और इस तरह मल को नरम करते हैं, जिससे इसे पारित करना आसान हो जाता है।
- खनिज तेल (मिनरल ऑयल, मिल्किनॉल): यह रेचक काफी हद तक स्वादहीन होता है और इसमें तैलीय स्थिरता होती है। यह ठंडा या नारंगी के रस जैसे तरल पदार्थ में मिलाया जाए तो यह अधिक स्वादिष्ट हो सकता है। यह गुदा से नारंगी तेल के रिसाव का कारण हो सकता है, जो गुदा खुजली और अंडरवियर को दाग सकता है। यह रेचक आमतौर पर भोजन के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।
उत्तेजक जुलाब: इन एजेंटों की आंत की दीवार के अस्तर पर सीधी कार्रवाई होती है। वे बृहदान्त्र में पानी और नमक के स्राव को बढ़ाते हैं और संकुचन पैदा करने के लिए आंतों के अस्तर को परेशान करते हैं।
- सेनोसाइड्स (एलो वेरा, एक्स-लैक, फ्लेचर कास्टोरिया, सेनोकोट): यह रेचक एक पौधे से प्राप्त होता है, जो बृहदान्त्र में नमक और पानी के स्राव को उत्तेजित करता है, और बृहदान्त्र के माध्यम से मल की गति को बढ़ावा देता है। यह उच्च खुराक पर पेट में ऐंठन का कारण हो सकता है।
- Bisacodyl (Dulcolax): यह रंगहीन और गंधहीन यौगिक कोलोनिक पेरिस्टलसिस को बढ़ाता है और नमक और जल स्राव को उत्तेजित करता है। यह मुंह से या सपोसिटरी के रूप में दिया जा सकता है और उच्च मात्रा में पेट में ऐंठन का कारण हो सकता है।
- डियोक्टाइल सोडियम सल्फ़ोसुक्टिनेट (कोलस): यह एक डिटर्जेंट है जो कोलन में नमक और पानी के स्राव का अनुकरण करता है और कोलन के माध्यम से मल की गति को बढ़ावा देता है। यह उच्च खुराक पर पेट में ऐंठन का कारण हो सकता है।
एनकोपेरेसिस अन्य थेरेपी
फाइबर सप्लीमेंट और कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे कि फलों का रस और prunes, एक रेचक प्रभाव हो सकता है। ये खाद्य पदार्थ और रस आसमाटिक जुलाब के रूप में कार्य करते हैं। वे सभी में विभिन्न शर्करा होते हैं जो आंतों के अस्तर द्वारा कुशलता से अवशोषित नहीं होते हैं, इस प्रकार बृहदान्त्र में पानी की मात्रा बढ़ जाती है। बड़ी मात्रा में खुराक को देखते हुए, ये सभी खाद्य पदार्थ और रस बहुत प्रभावी जुलाब हैं। हालाँकि, अधिकांश बच्चे इन फलों और जूसों को पर्याप्त मात्रा में लेने के लिए तैयार नहीं होते हैं और कई महीनों के लिए दिन और दिन बाहर करना चाहते हैं ताकि वे एनोप्रेसिस के प्राथमिक उपचार के रूप में सेवा कर सकें। एक दिन में दो नरम आंत्र आंदोलनों को सुनिश्चित करने के लिए बड़ी मात्रा में खाया जाता है, ये खाद्य पदार्थ और रस अक्सर सूजन और गैस का कारण बनते हैं।
इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि उच्च फाइबर युक्त आहार खाने से एन्कोप्रेसिस में सुधार होता है, क्योंकि यह पहली बार में कब्ज को रोकने में मदद करता है।
बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से मल नरम रहता है और शुरू में कब्ज को रोकने में मदद मिल सकती है।
एनोफेरेसिस वाले बच्चों को शायद ही कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालांकि, सर्जरी का उपयोग बेहद पुराने और दुर्दम्य मामलों में किया जा सकता है।
एनीमा: अधिकांश एनीमा की तैयारी में बड़ी मात्रा में पानी के अलावा कुछ ऐसी चीजें होती हैं जो आंतों के अस्तर द्वारा कुशलता से अवशोषित नहीं होती हैं। यह एनीमा में पानी को अवशोषित होने से रोकता है, इसलिए पानी बृहदान्त्र में रहता है। एनीमा को मलाशय में डाला जाता है। यह मलाशय में मल को नरम करता है और मलाशय के भीतर दबाव बनाता है। यह दबाव बच्चे को मल त्याग करने के लिए एक शक्तिशाली आग्रह देता है, और मल आमतौर पर तेजी से बाहर निकाल दिया जाता है। सामान्य उदाहरणों में फॉस्फेट या खारा (नमक) समाधान या दूध और गुड़ शामिल हैं। किसी भी विशेष एनीमा तैयारी की प्रभावशीलता संभवतः एनीमा के आयतन (आकार) पर उसके रासायनिक मेकअप की तुलना में अधिक निर्भर है। फॉस्फेट-सोडियम एनीमा (फ्लीट एनीमा) संभवतः सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार है।
नोट: कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विशेषज्ञ एनीमा और सपोसिटरी या किसी भी गुदा हस्तक्षेप के उपयोग को हतोत्साहित करते हैं क्योंकि बच्चा डर और दर्द को गुदा क्षेत्र के साथ जोड़ता है। जब इस प्रकार के जोड़तोड़ किए जाते हैं, तो बच्चा अतिरिक्त आघात या संघर्ष महसूस कर सकता है। आखिरकार, मुंह से ली गई दवाओं के उपयोग से सभी प्रभावित मल को भंग या विघटित किया जा सकता है।
एनकोप्रैसिस फॉलो-अप
एनोप्रेजिस के लिए आवश्यक अनुवर्ती की सीमा भिन्न होती है। आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर शायद कम से कम एक बार बच्चे को देखना चाहेगा क्योंकि उपचार अच्छी तरह से चल रहा है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उपचार काम कर रहा है या यदि आवश्यक हो तो उपचार को बदल दें।
एनोफेरेसिस रोकथाम
एन्कोपेरेसिस को रोकने का सबसे अच्छा तरीका पहली जगह में कब्ज को रोकना है। सुनिश्चित करें कि बच्चे को विभिन्न फलों और सब्जियों और पूरे अनाज ब्रेड और अनाज के साथ एक विविध आहार मिलता है। बच्चे को अक्सर पानी और अन्य तरल पदार्थ पीने चाहिए और हर दिन शारीरिक रूप से सक्रिय होना चाहिए। अंत में, सुनिश्चित करें कि बच्चे के पास हर दिन एक नियमित समय होता है जब वह शौचालय पर बैठता है। भोजन के बाद इसके लिए सबसे अच्छा समय है।
एन्कोप्रैसिस प्रोग्नोसिस
आम तौर पर, उन बच्चों के लिए दृष्टिकोण बहुत अच्छा होता है, जो उपचार के दौर से गुजरते हैं। कई बच्चे जो उपचार से गुजरते हैं वे बड़े होने के साथ ही अपने दम पर समस्या को हल करने में सक्षम होते हैं, लेकिन इसमें कई साल लग सकते हैं। समस्या वयस्कता में बनी रह सकती है।
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