गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) कैंसर के लक्षण, स्टेजिंग और उपचार

एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर क्या है?

एंडोमेट्रियम गर्भाशय (या गर्भ) के आंतरिक गुहा को अस्तर करने वाला ऊतक है। गर्भाशय, नाशपाती के आकार और आकार के बारे में एक खोखला अंग, एक महिला के श्रोणि क्षेत्र में पाया जाता है और वह अंग है जहां भ्रूण जन्म तक बढ़ता है। गर्भाशय के ऊपरी भाग को कॉर्पस कहा जाता है; गर्भाशय के निचले, संकरे भाग को गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। गर्भाशय और योनि के बीच ग्रीवा है। गर्भाशय की बाहरी परत को मायोमेट्रियम कहा जाता है। मायोमेट्रियम मोटी और मजबूत मांसपेशियों से बना होता है। ये मांसपेशियां शिशु को बाहर निकालने के लिए प्रसव के दौरान सिकुड़ती हैं।

एंडोमेट्रियम नरम और स्पंजी है। हर महीने, एंडोमेट्रियम को धीमा कर दिया जाता है और जिससे मासिक धर्म चक्र के हिस्से के रूप में बदल जाता है। चक्र के आरंभ में, अंडाशय एस्ट्रोजन नामक एक हार्मोन का स्राव करते हैं जो एंडोमेट्रियम को गाढ़ा करता है। चक्र के मध्य में, अंडाशय प्रोजेस्टेरोन नामक एक अन्य हार्मोन को स्रावित करना शुरू करते हैं। प्रोजेस्टेरोन एक भ्रूण को गर्भाधान (गर्भावस्था) होने का समर्थन करने के लिए एंडोमेट्रियम की अंतरतम परत तैयार करता है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो हार्मोन का स्तर नाटकीय रूप से कम हो जाता है। एंडोमेट्रियम की अंतरतम परत को तब मासिक धर्म द्रव के रूप में बहाया जाता है। यह मासिक धर्म चक्र के चक्रीय प्रकृति की ओर जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर तब होता है जब एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं एक अपक्षयी परिवर्तन या घातक परिवर्तन से गुजरती हैं और नियंत्रण तंत्र के बिना बढ़ने लगती हैं और बढ़ जाती हैं जो आमतौर पर उनके विकास को सीमित करती हैं। जैसे-जैसे कोशिकाएँ बढ़ती और बढ़ती जाती हैं, वे एक द्रव्यमान बनाती हैं जिसे कैंसर या घातक ट्यूमर कहते हैं। कैंसर खतरनाक है क्योंकि यह स्वस्थ कोशिकाओं को अपने स्थान और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को लेने से बचता है जो उन्हें जीवित रहने और कार्य करने की आवश्यकता होती है। यह अन्य अंगों या ऊतकों में भी फैल सकता है, या मेटास्टेसाइज कर सकता है, जहां यह नुकसान भी कर सकता है।

सभी ट्यूमर कैंसर नहीं होते हैं। गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर गर्भाशय में बढ़ सकते हैं लेकिन शरीर में कहीं और नहीं फैलते हैं। कैंसरग्रस्त ट्यूमर को घातक कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि वे बहुत ही असामान्य दिख सकते हैं, तेजी से और गलत तरीके से विकसित हो सकते हैं, और अन्य ऊतकों और अंगों में फैल सकते हैं। कैंसरग्रस्त ट्यूमर पड़ोसी अंगों या लिम्फ नोड्स पर अतिक्रमण और आक्रमण कर सकते हैं, या वे रक्तप्रवाह या लिम्फ द्रव मार्ग में प्रवेश कर सकते हैं और हड्डियों या दूर के अंगों में फैल सकते हैं, जैसे कि फेफड़े। यह प्रक्रिया मेटास्टैसिस कहलाती है। मेटास्टेटिक ट्यूमर सभी कैंसर की सबसे आक्रामक और गंभीर जटिलताएं हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर के दो मुख्य प्रकार मौजूद हैं। लगभग सभी एंडोमेट्रियल कैंसर एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा हैं, जिसका अर्थ है कि वे ग्रंथियों (स्रावित) ऊतक से उत्पन्न होते हैं। अन्य प्रकार के एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय सार्कोमा, गर्भाशय के संयोजी ऊतक या मांसपेशियों में उत्पन्न होते हैं। एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोसक्वामस कार्सिनोमा के एक उपप्रकार में स्क्वैमस कोशिकाएं शामिल हैं (अर्थात, बाहरी सतहों पर पाई जाने वाली कोशिकाएं जैसे कि त्वचा या गर्भाशय ग्रीवा पर कोशिकाओं की सबसे बाहरी परत)। एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा के अन्य उपप्रकार पैपिलरी सीरस एडेनोकार्सिनोमा और स्पष्ट सेल कार्सिनोमा हैं। क्योंकि वे गर्भाशय सार्कोमा की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा इस लेख का फोकस हैं।

विकसित देशों में, गर्भाशय कैंसर महिला जननांग पथ का सबसे आम कैंसर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गर्भाशय कैंसर महिलाओं में चौथा सबसे आम कैंसर है। गर्भाशय कैंसर प्रजनन आयु और अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। रजोनिवृत्ति से पहले लगभग एक-चौथाई मामले सामने आते हैं, लेकिन 50 या 60 के दशक में महिलाओं में इस बीमारी का सबसे अधिक निदान किया जाता है।

एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का सटीक कारण अज्ञात रहता है, हालांकि कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है। इन जोखिम कारकों में से एक का मतलब यह नहीं है कि एक महिला एंडोमेट्रियल कैंसर का विकास करेगी, बल्कि यह कि एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का उसका जोखिम जोखिम कारक के बिना किसी अन्य महिला की तुलना में अधिक है। एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मोटापा: जो महिलाएं आदर्श वजन से अधिक 50 पाउंड हैं, उनमें आदर्श वजन वाली महिलाओं की तुलना में एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने का 10 गुना अधिक जोखिम है। बॉडी फैट में एक एंजाइम होता है जो अन्य हार्मोन को एस्ट्रोजन में बदल देता है, और अतिरिक्त वसा वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्तर अधिक होता है, जिसमें अतिरिक्त वसा होती है। माना जाता है कि एस्ट्रोजन का उच्च स्तर एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।
• कोई गर्भधारण नहीं: जो महिलाएं कभी गर्भवती नहीं हुई हैं, उन महिलाओं की तुलना में दो से तीन गुना अधिक जोखिम होता है जो गर्भवती हैं।
• प्रारंभिक यौवन: 12 वर्ष की आयु से पहले महिलाओं को पीरियड्स शुरू होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रारंभिक यौवन उन वर्षों की संख्या को बढ़ाता है जो एंडोमेट्रियम एस्ट्रोजेन के संपर्क में हैं।
• देर से रजोनिवृत्ति: 52 साल की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिलाओं को उन महिलाओं की तुलना में एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने का अधिक खतरा होता है जो पहले जीवन में रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं। प्रारंभिक यौवन की तरह, देर से रजोनिवृत्ति उन वर्षों की संख्या को बढ़ाती है जो एंडोमेट्रियम एस्ट्रोजेन के संपर्क में हैं।
• निर्विरोध एस्ट्रोजन के साथ उपचार: एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का खतरा उन महिलाओं में कई गुना बढ़ जाता है जो बिना प्रोजेस्टेरोन के एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेती हैं।
• एस्ट्रोजेन का उच्च स्तर: जिन महिलाओं के शरीर में एक स्तर का एस्ट्रोजेन होता है, वे भी बढ़े हुए जोखिम में होते हैं। कई अलग-अलग स्थितियां, जैसे पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, एक महिला को उच्च अनियोजित एस्ट्रोजेन स्तर का कारण बन सकता है।
• टेमोक्सीफेन से उपचार: जिन महिलाओं को स्तन कैंसर से बचाव और उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा टैमोक्सीफेन के साथ इलाज किया गया है, उनमें एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• अन्य कैंसर: स्तन, अंडाशय और बृहदान्त्र के कैंसर एंडोमेट्रियल कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं।
• पारिवारिक इतिहास: जिन महिलाओं के एंडोमेट्रियल कैंसर के करीबी रिश्तेदार हैं, उनमें बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

संयोजन मौखिक गर्भ निरोधकों (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।

• जो महिलाएं कुछ समय में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, उनमें एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का आधा जोखिम उन महिलाओं के रूप में होता है जिन्होंने कभी मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है।
• यह सुरक्षा उन महिलाओं में होती है जिन्होंने कम से कम 12 महीनों तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है।
• मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग के बाद कम से कम 10 साल तक सुरक्षा जारी रहती है। संरक्षण उन महिलाओं के लिए सबसे उल्लेखनीय है जो कभी गर्भवती नहीं हुई हैं।

एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर के लक्षण क्या हैं?

अब तक, एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का सबसे आम लक्षण योनि से असामान्य रक्तस्राव है।

• रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिलाओं में, किसी भी योनि से रक्तस्राव असामान्य है और इसका मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
• जिन महिलाओं में रजोनिवृत्ति नहीं हुई है या जो वर्तमान में रजोनिवृत्ति से गुजर रही हैं, सामान्य रक्तस्राव को असामान्य रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में भारी या अधिक लगातार या पीरियड्स के बीच रक्तस्राव कभी-कभी कैंसर से जुड़ा होता है। रजोनिवृत्ति से गुजरने की क्षणिक अवधि के दौरान, मासिक धर्म कम और कम हो जाना चाहिए और आवृत्ति अलग हो जाना चाहिए। किसी अन्य रक्तस्राव की सूचना डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

निम्नलिखित लक्षण बहुत कम आम हैं और आमतौर पर काफी उन्नत कैंसर का संकेत देते हैं:

• पेडू में दर्द
• श्रोणि क्षेत्र में द्रव्यमान (सूजन या गांठ)
• वजन में कमी जो अनजाने में होती है

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

महिलाओं को उनके मासिक धर्म की मात्रा, अवधि और आवृत्ति में काफी भिन्नता है। एक महिला को किसी भी रक्तस्राव के बारे में पता होना चाहिए जो उसके लिए असामान्य है। अगर किसी महिला के पीरियड्स बहुत ज्यादा या ज्यादा भारी हो जाते हैं, या अगर किसी महिला को पीरियड्स के बीच थोड़ी सी भी स्पॉटिंग होती है, तो उसे हेल्थ-केयर प्रोवाइडर से बात करनी चाहिए। रक्तस्राव या असामान्य रक्तस्राव में परिवर्तन के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं। महिला के रक्तस्राव का कारण जानना महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

यदि एक महिला को असामान्य योनि से खून बह रहा है या अन्य लक्षण हैं, तो मूल्यांकन एक विस्तृत साक्षात्कार से शुरू होता है। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता महिला के लक्षणों, उसके चिकित्सा इतिहास और किसी भी मौजूदा स्थितियों, उसके परिवार के चिकित्सा इतिहास, उसके मासिक धर्म और गर्भावस्था के इतिहास और उसकी आदतों और जीवन शैली के बारे में सवाल पूछता है। यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को लक्षणों के कारण को निर्धारित करने में मदद करती है। साक्षात्कार एक शारीरिक परीक्षा के बाद होता है, जिसमें एक पैल्विक परीक्षा भी शामिल है।

यदि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भाशय के कैंसर पर संदेह करता है, तो वह महिला को जननांग पथ (स्त्री रोग विशेषज्ञ) के कैंसर के विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

लैब परीक्षण

कोई रक्त या इमेजिंग अध्ययन एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है। एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने के लिए लैब परीक्षण किया जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एक महिला उपचार से गुजर रही है और उपचार प्रगति की निगरानी करने में सक्षम है।

• नियमित रक्त परीक्षण: रक्त रसायन, यकृत और गुर्दे के कार्यों के परीक्षण, और रक्त कोशिका की गिनती एक महिला के समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी और अन्य चिकित्सा को सहन करने की उसकी क्षमता की जांच करने के लिए की जाती है।

इमेजिंग की पढ़ाई

कई उदाहरणों में, इमेजिंग अध्ययन आवश्यक नहीं है, लेकिन अगर प्रदर्शन किया जाए तो इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• योनि (ट्रांसवाजिनल) अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड एक तकनीक है जो आंतरिक अंगों की तस्वीर लेने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। अल्ट्रासाउंड एक ही तकनीक है जिसका उपयोग गर्भाशय में एक भ्रूण को देखने के लिए किया जाता है। एक योनि (ट्रांसवैजिनल) अल्ट्रासाउंड करने के लिए, ट्रांसड्यूसर नामक एक छोटा उपकरण योनि में डाला जाता है। डिवाइस ध्वनि तरंगों का उत्सर्जन करता है, जो श्रोणि अंगों को उछाल देता है और एक तस्वीर को वीडियो मॉनिटर पर प्रसारित करता है। अक्सर, परीक्षक बेहतर तस्वीर पाने के लिए ट्रांसड्यूसर को थोड़ा घुमाता है। एक योनि (ट्रांसवैजिनल) अल्ट्रासाउंड सुरक्षित और दर्द रहित है।
• हिस्टेरोनोग्राम वैजाइनल (ट्रांसवाजिनाल) अल्ट्रासाउंड के समान है, लेकिन गर्भाशय की दीवारों का विस्तार करने के लिए पहले एक खारा (खारे पानी) घोल को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया कुछ मामलों में तस्वीर में सुधार कर सकती है और गर्भाशय को अधिक विस्तार से दिखा सकती है।

अल्ट्रासाउंड अक्सर एक गर्भाशय के ट्यूमर को प्रकट कर सकता है, लेकिन निष्कर्ष हमेशा निर्णायक नहीं होते हैं। अन्य इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• श्रोणि का सीटी स्कैन एक अनुवर्ती इमेजिंग परीक्षण का सामान्य विकल्प होगा। एक सीटी स्कैन एक एक्स-रे फिल्म की तरह है लेकिन दो आयामों में अधिक विस्तार दिखाता है। एक रेडियोधर्मी समस्थानिक का उपयोग करके पीईटी इमेजिंग परीक्षण की संवेदनशीलता को और बढ़ाने के लिए एक सीटी स्कैन के साथ किया जा सकता है।
• श्रोणि का एमआरआई अनुवर्ती इमेजिंग परीक्षण का एक और विकल्प है। एक एमआरआई तीन आयामों में बहुत विस्तार दिखाता है।
• यदि फेफड़े को मेटास्टेसिस का संदेह है, तो छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है।
• हड्डियों के मेटास्टेसिस का संदेह होने पर बोन स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

अधिक एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान

नैदानिक ​​परीक्षण

नैदानिक ​​परीक्षण जो एंडोमेट्रियल कैंसर की पहचान करने में सहायता कर सकते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी: यदि कैंसर का संदेह है, तो एंडोमेट्रियम का एक नमूना बायोप्सी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। एक बायोप्सी शरीर से ऊतक के एक बहुत छोटे टुकड़े को हटाने है। कैंसर का सुझाव देने वाली असामान्यताओं के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच की जाती है। आमतौर पर, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट बायोप्सी करते हैं, और एंडोमेट्रियल ऊतक की जांच एक रोगविज्ञानी (एक डॉक्टर जो इस तरह से रोगों का निदान करने में माहिर है) द्वारा की जाती है। एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एंडोमेट्रियम में एक पतली ट्यूब सम्मिलित करना है। एक बायोप्सी आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है और बस कुछ ही मिनट लगते हैं। अक्सर, एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम कैंसर के बारे में एक निश्चित जवाब देते हैं।
• Dilation और curettage: यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम निर्णायक नहीं हैं, तो एक प्रक्रिया जिसे डिलेशन और क्योरटेज (D & C) कहा जाता है, का प्रदर्शन किया जा सकता है। डी एंड सी में, डॉक्टर पतले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक पतली साधन से गुजरता है और एंडोमेट्रियम से ऊतक को स्क्रैप करता है। पैथोलॉजिस्ट द्वारा ऊतक को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में की जाती है और सामान्य संज्ञाहरण या बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है। अधिकांश महिलाओं को इस प्रक्रिया के बाद कम से कम असुविधा होती है और एक कम वसूली समय की आवश्यकता होती है।
• हिस्टेरोस्कोपी: कभी-कभी, एंडोमेट्रियल बायोप्सी या डी एंड सी का मार्गदर्शन करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोप एक पतली ट्यूब होती है, जिसके अंत में एक छोटा प्रकाश और कैमरा होता है। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से ट्यूब को गर्भाशय में डाला जाता है। एंडोस्कोप एंडोमेट्रियम की तस्वीरों को एक वीडियो मॉनीटर पर वापस भेजता है। एक हिस्टेरोस्कोपी एंडोमेट्रियल ऊतक के नमूने एकत्र करते समय डॉक्टर गर्भाशय के अंदर देखने की अनुमति देता है।

मचान

स्टेजिंग रोग की सीमा के आधार पर कैंसर को वर्गीकृत करने के लिए एक प्रणाली है। सामान्य तौर पर, कैंसर का चरण जितना कम होता है, उतना ही बेहतर होता है कि वह छूट और अस्तित्व के लिए बेहतर हो। (छूट तब है जब शरीर में कैंसर का कोई प्रमाण नहीं मिलता है।) स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कैंसर के सटीक चरण का पता चलने तक सर्वोत्तम उपचार के लिए सिफारिश नहीं कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर में, स्टेजिंग इस बात पर आधारित होती है कि प्राथमिक ट्यूमर कितनी दूर तक फैला है, यदि बिल्कुल भी। एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टेजिंग प्रणाली को इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गाइनकोलॉजी एंड ओब्स्टेट्रिक्स (FIGO) द्वारा विकसित किया गया था। एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए स्टेजिंग सिस्टम एक सर्जिकल स्टेजिंग सिस्टम है, जिसका अर्थ है कि सर्जरी के दौरान निकाले गए अंगों की जांच करने पर पैथोलॉजिस्ट के निष्कर्षों पर आधारित है। FIGO प्रणाली चार चरणों का उपयोग करती है।

स्टेज I: ट्यूमर गर्भाशय के कॉर्पस (ऊपरी भाग) तक सीमित है और आसपास के लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में नहीं फैला है।

• स्टेज आईए: ट्यूमर एंडोमेट्रियम या एक आधे से कम मायोमेट्रियम तक सीमित है
• स्टेज आईबी: एक या आधे से अधिक मायोमेट्रियम (गर्भाशय की दीवार की मध्य परत) के बराबर आक्रमण
• द्वितीय चरण: ग्रीवा स्ट्रोमा पर आक्रमण लेकिन गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा के मजबूत सहायक संयोजी ऊतक) से आगे नहीं बढ़ता है
• स्टेज IIIA: सेरोसा पर आक्रमण (मायोमेट्रियम की सबसे बाहरी परत) और / या एडनेक्सा (अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब)
• स्टेज IIIB: योनि और / या पैराथ्रियल भागीदारी का आक्रमण
• स्टेज IIIC1: कैंसर पैल्विक लिम्फ नोड्स में फैल गया है लेकिन दूर के अंगों में नहीं
• स्टेज IIIC2: कैंसर पॉजिटिव लिम्फ नोड्स के साथ या बिना पैल्विक लिम्फ नोड्स में फैल गया है, लेकिन दूर के अंगों में नहीं
• स्टेज IV: कैंसर मूत्राशय या मलाशय (बड़ी आंत के निचले हिस्से) के अंदर (म्यूकोसा) में फैल गया है और / या वंक्षण लिम्फ नोड्स और / या श्रोणि के बाहर की हड्डियों या दूर के अंगों में फैल गया है, जैसे कि फेफड़े।
• स्टेज IVA: मूत्राशय के ट्यूमर के आक्रमण, आंत्र म्यूकोसा या दोनों
• चरण IVB: अंतर अंगों को मेटास्टेसिस, जिसमें इंट्रा-पेट मेटास्टेसिस, और / या वंक्षण लिम्फ नोड्स शामिल हैं

स्टेजिंग प्रक्रिया के दौरान ट्यूमर ग्रेड को भी परिभाषित किया गया है। ग्रेड कैंसर की आक्रामकता को इंगित करता है। आमतौर पर, निम्न-श्रेणी के ट्यूमर में उपचार के बाद मेटास्टेसाइज या पुनरावृत्ति होने की संभावना कम होती है।

एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

एंडोमेट्रियल कैंसर का उपचार कैंसर के चरण के आधार पर भिन्न होता है। स्टेजिंग प्रारंभिक सर्जरी के निष्कर्षों पर आधारित है, जिसमें पूरे गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा (कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी), फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को निकालना शामिल है। इन अंगों की जांच कैंसर की सीमा (ऑपरेटिव या पैथोलॉजिकल स्टेजिंग) के निर्धारण के लिए की जाती है। इस ऑपरेशन के दौरान, कोशिकाओं को पेरिटोनियल गुहा से एकत्र किया जाता है और कैंसर के लिए परीक्षण किया जाता है। आमतौर पर, श्रोणि और आसपास के क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और कैंसर की जांच की जाती है। तभी उपचार के बारे में निर्णय लिया जाता है।

एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर के लिए चिकित्सा उपचार और दवाएं

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए सर्जरी मुख्य चिकित्सा है। अन्य विकल्पों में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:

• विकिरण चिकित्सा: विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण (जैसे एक्स-रे) का उपयोग करती है। विकिरण को एक बीम के रूप में शरीर के बाहर की मशीन (बाहरी बीम विकिरण) या कैंसर (ब्रैकीथेरेपी) के पास शरीर के अंदर रखे एक छोटे स्रोत से दिया जा सकता है। विकिरण का उपयोग II, III और IV चरणों के लिए किया जा सकता है, हालांकि विकिरण का उपयोग करने का निर्णय रोग की सीमा पर आधारित है। विकिरण चिकित्सा आमतौर पर शरीर में शेष किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी के बाद दी जाती है। विकिरण उन महिलाओं में भी सर्जरी का एक विकल्प है जो अन्य चिकित्सा समस्याओं के कारण सर्जरी नहीं करा सकती हैं। विकिरण चिकित्सा के मुख्य दुष्प्रभाव थकान, दस्त, और पेशाब की जलन और जलन के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा के स्थान पर एक स्थानीय त्वचा की प्रतिक्रिया है।
• कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करती है। कीमोथेरेपी का लाभ यह है कि यह शरीर में कहीं भी कैंसर कोशिकाओं पर हमला कर सकता है। कीमोथेरेपी का मुख्य नुकसान साइड इफेक्ट है जिसमें मतली, बालों के झड़ने, थकान, एनीमिया, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ सकती है और अंगों को नुकसान हो सकता है, जैसे कि गुर्दे। कीमोथेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से उन्नत एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए किया जाता है। यद्यपि कीमोथेरेपी कुछ महिलाओं में छूट को प्रेरित करती है, उनके कैंसर अक्सर लौट आते हैं।
• हार्मोन थेरेपी: हार्मोन थेरेपी कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए हार्मोन का उपयोग है। आमतौर पर हार्मोन थेरेपी का उपयोग केवल उन्नत और मेटास्टैटिक एंडोमेट्रियल कैंसर में किया जाता है।

दवाएं

एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवा कार्बोप्लाटिन (पैराप्लाटिन) है। कार्बोप्लाटिन अकेले या अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन में दिया जाता है। एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं पैक्लिटैक्सेल (टैक्सोल), और डॉक्सोरूबिसिन (एड्रीमाइसिन पीएफएस) हैं। Bevacizumab (Avastin) और Temsirolimus (Torisel) के साथ लक्षित चिकित्सा भी NCCN द्वारा अनुशंसित की गई है और एंडोमेट्रियल कैंसर के उपचार के लिए "ऑफ-लेबल" का उपयोग किया गया है।

एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर सर्जरी और अनुवर्ती

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के उपचार के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला ऑपरेशन कुल उदर हिस्टेरेक्टोमी है। कुल पेट की हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा सहित) को हटाने है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं। अक्सर, सर्जरी श्रोणि और पैराओर्टिक क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी) को हटाने पर जोर देती है।

ऊपर का पालन करें

चिकित्सा पूरी हो जाने के बाद, महिला यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण से गुजरती है कि उपचार कितना प्रभावी रहा है। एक महिला अन्य रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों से भी गुजर सकती है जो रोग पुनरावृत्ति का सुराग प्रदान करते हैं। एक डॉक्टर को एक महिला को नियमित रूप से परीक्षण और जांच करने की आवश्यकता होती है ताकि रोग की पुनरावृत्ति (यदि ऐसा होता है) जल्दी मिल जाए। डॉक्टर महिला और उसके परिवार के सदस्यों के साथ इन अनुवर्ती यात्राओं के लिए एक कार्यक्रम पर चर्चा करेंगे।

• मध्यम, पोषण युक्त आहार और नियमित व्यायाम करके स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने पर विचार करें यदि उसकी स्थिति और चिकित्सा स्थिति से वारंट हो।
• निर्विरोध एस्ट्रोजेन के साथ उपचार से बचें।

कुछ जोखिम कारकों से बचा नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, स्तन, बृहदान्त्र या अंडाशय का न तो पिछला कैंसर और न ही इन कैंसर के पारिवारिक इतिहास को टाला जा सकता है। प्रारंभिक यौवन और देर से रजोनिवृत्ति एक व्यक्ति के आनुवंशिक श्रृंगार का हिस्सा है और इसे बदला नहीं जा सकता है।

एंडोमेट्रियल और अन्य जननांग कैंसर को जल्द पकड़ने के लिए सतर्क रहना कुछ ऐसा है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है। एक महिला को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास असामान्य रक्तस्राव या उसके जननांग पथ से जुड़े अन्य असामान्य लक्षणों के बारे में जाने के लिए डर या शर्म नहीं होनी चाहिए। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देखने से रोकना शुरुआती निदान और उपचार को रोकता है, जो बदले में, गंभीर जटिलताओं या यहां तक ​​कि मृत्यु को रोक सकता है।

एंडोमेट्रियल (यूटेराइन) कैंसर के लिए क्या संकेत है?

सभी कैंसर के रूप में, बीमारी का चरण किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण (रोग का निदान) का निर्धारण करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। आम तौर पर, मंच जितना कम होता है (उतना ही स्थानीय कैंसर), बेहतर दृष्टिकोण। पैथोलॉजिस्ट के निष्कर्ष प्रैग्नेंसी को भी प्रभावित करते हैं। एक महिला के मंचन सर्जरी के बाद, उसका डॉक्टर उसके साथ कैंसर की बारीकियों पर चर्चा करेगा। सौभाग्य से, एंडोमेट्रियल कैंसर वाले ज्यादातर महिलाएं ठीक हो जाती हैं।

सहायता समूह और परामर्श

कैंसर के साथ रहना कई नई चुनौतियों को प्रस्तुत करता है, दोनों महिलाएं कैंसर का पता लगाने के लिए और अपने परिवार और दोस्तों के लिए।

एक महिला को शायद कई चिंताएं होंगी कि एंडोमेट्रियल कैंसर उसे और सामान्य जीवन जीने की क्षमता को कैसे प्रभावित करेगा (उदाहरण के लिए, अपने परिवार और घर की देखभाल करने के लिए, अपनी नौकरी संभालने के लिए, वह दोस्ती और गतिविधियों को जारी रखने के लिए, और वह आनंद लेने के लिए। अपने जीवनसाथी या यौन साथी के साथ एक प्यार भरा रिश्ता बनाए रखना)।

बहुत से लोग चिंतित और उदास महसूस करते हैं। कुछ लोगों को गुस्सा और आक्रोश महसूस होता है, दूसरे लोग असहाय और पराजित महसूस करते हैं। कर्क राशि वाले अधिकांश लोगों के लिए, उनकी भावनाओं और चिंताओं के बारे में बात करना मदद करता है।

एक महिला के दोस्त और परिवार के सदस्य बहुत सहायक हो सकते हैं, हालांकि वे समर्थन की पेशकश करने में संकोच कर सकते हैं जब तक वे यह नहीं देखते कि वह कैसे मुकाबला कर रही है। अगर कोई महिला अपनी चिंताओं के बारे में बात करना चाहती है, तो उसे बेझिझक अपने दोस्तों और परिवार के सदस्यों के सामने लाना चाहिए।

कुछ लोग अपने प्रियजनों पर बोझ नहीं डालना चाहते हैं, या वे अधिक तटस्थ पेशेवर के साथ अपनी चिंताओं के बारे में बात करना पसंद करते हैं। यदि एक महिला एंडोमेट्रियल कैंसर होने के बारे में अपनी भावनाओं और चिंताओं पर चर्चा करना चाहती है, तो एक सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता या पादरी का सदस्य मददगार हो सकता है। एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट भी एक सिफारिश प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।

कैंसर से पीड़ित कई लोगों को कैंसर से पीड़ित अन्य लोगों से बात करके गहराई से मदद की जाती है। एक ही चीज़ के माध्यम से दूसरों के साथ चिंताओं को साझा करना उल्लेखनीय रूप से आश्वस्त कर सकता है। कैंसर से पीड़ित लोगों (और अपने प्रियजनों के लिए) का समर्थन समूह चिकित्सा केंद्र के माध्यम से उपलब्ध हो सकता है जहां उपचार प्राप्त होता है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी को स्थानीय सहायता समूहों के बारे में भी जानकारी है।

एक गर्भाशय की तस्वीर

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