दिल का दौरा उपचार, कारण और लक्षण

हार्ट अटैक क्या है?

यदि आपको लगता है कि आपको दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हैं, तो कृपया तुरंत 911 पर कॉल करें और चिकित्सा पर ध्यान दें।

दिल एक मांसपेशी है जो शरीर में किसी भी अन्य की तरह है। धमनियां इसे ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं ताकि यह शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त को अनुबंधित और धक्का दे सके। जब एक मांसपेशी में पर्याप्त ऑक्सीजन का प्रवाह नहीं होता है, तो इसका कार्य प्रभावित होने लगता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति को पूरी तरह से रोक दें, और मांसपेशियों को मरना शुरू हो जाता है।

• हृदय की मांसपेशियों को उसकी रक्त की आपूर्ति धमनियों से होती है जो महाधमनी में उत्पन्न होती हैं जैसे कि यह हृदय को छोड़ती है।
• कोरोनरी धमनियां हृदय की सतह के साथ चलती हैं और हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• सही कोरोनरी धमनी दिल के दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल के अवर (निचले) हिस्से की आपूर्ति करती है।
• बाएं पूर्वकाल अवरोही कोरोनरी धमनी बाएं वेंट्रिकल के बहुमत की आपूर्ति करती है, जबकि circumflex धमनी बाएं वेंट्रिकल के पीछे की आपूर्ति करती है।
• निलय दिल के निचले कक्ष हैं; दायें वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों तक जाता है और बायां शरीर के बाकी हिस्सों में पंप करता है।

दिल का दौरा पड़ने का कारण क्या है?

समय के साथ, पट्टिका एक धमनी के रास्ते का निर्माण कर सकती है और उस चैनल को संकीर्ण कर सकती है जिसके माध्यम से रक्त बहता है। प्लाक कोलेस्ट्रॉल बिल्डअप से बना होता है और अंततः कैल्शियम जमा के साथ कैल्सिफाई या कठोर हो सकता है। यदि धमनी बहुत संकीर्ण हो जाती है, तो तनाव होने पर यह हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त नहीं दे पाती है। बस हाथ की मांसपेशियों की तरह जो भारी चीज उठने पर दर्द या चोट लगने लगती हैं, या जब आप बहुत तेज दौड़ते हैं तो पैर दर्द करते हैं; अगर यह पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं करता है तो दिल की मांसपेशियों में दर्द होगा। इस दर्द या दर्द को एनजाइना कहा जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एनजाइना कई अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है और हमेशा सीने में दर्द के रूप में अनुभव करने की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि पट्टिका फट जाती है, तो रक्त वाहिका के भीतर एक छोटा रक्त का थक्का बन सकता है, एक बांध की तरह काम करता है और थक्के से परे रक्त प्रवाह को तीव्र रूप से अवरुद्ध करता है। जब हृदय का वह हिस्सा पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति खो देता है, तो मांसपेशी मर जाती है। इसे दिल का दौरा कहा जाता है, या एक एमआई - एक मायोकार्डियल रोधगलन (मायो = मांसपेशी + कार्डियल = दिल; रोधगलन = ऑक्सीजन की कमी के कारण मौत)।

हार्ट अटैक की तस्वीर (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन)

हार्ट अटैक का जोखिम कारक

दिल का दौरा सबसे अधिक बार कोलेस्ट्रॉल पट्टिका और उनके बाद के टूटने से धमनियों के संकीर्ण होने के कारण होता है। इसे एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (एएचएसडी) या कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के रूप में जाना जाता है।

AHSD के लिए जोखिम कारक स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर रोग) या परिधीय संवहनी रोग के लिए समान हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एक पारिवारिक इतिहास या आनुवंशिकता,
• धूम्रपान करना,
• उच्च रक्त चाप,
• उच्च कोलेस्ट्रॉल, और
• मधुमेह।

जबकि आनुवंशिकता एक व्यक्ति के नियंत्रण से परे है, कोरोनरी धमनी की बीमारी को विकसित होने से रोकने के लिए अन्य सभी जोखिम कारकों को कम से कम करने की कोशिश की जा सकती है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोमा = फैटी प्लाक + स्क्लेरोसिस = सख्त) पहले से मौजूद है, तो इन जोखिम कारकों को कम करने से और अधिक संकीर्णता कम हो सकती है।

गैर-कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है। उदाहरणों में शामिल:

• कोकीन का उपयोग। यह दवा दिल का दौरा पड़ने के लिए कोरोनरी धमनियों को पर्याप्त ऐंठन में जाने का कारण बन सकती है। दिल की विद्युत प्रणाली पर अड़चन प्रभाव के कारण, कोकीन घातक हृदय लय का भी कारण बन सकता है।
• प्रिंज़मेटल एनजाइना या कोरोनरी धमनी वैसोस्पास्म। कोरोनरी धमनियां ऐंठन में जा सकती हैं और एक विशेष कारण के बिना एनजाइना का कारण बन सकती हैं, इसे प्रिंज़मेटल एनजाइना के रूप में जाना जाता है। इस स्थिति से जुड़े ईकेजी परिवर्तन हो सकते हैं, और निदान हृदय कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है जो सामान्य कोरोनरी धमनियों को दर्शाता है जो कैथ लैब में इंजेक्शन वाली दवा के साथ चुनौती देने पर ऐंठन में जाते हैं। हृदय रोग के लगभग 2% से 3% रोगियों में कोरोनरी धमनी वासोस्पास्म है।
• विसंगतिपूर्ण कोरोनरी धमनी। उनकी सामान्य स्थिति में, कोरोनरी धमनियां हृदय की सतह पर स्थित होती हैं। अवसर पर, एक भाग के दौरान, धमनी हृदय की मांसपेशी में ही गोता लगा सकती है। जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो यह अस्थायी रूप से धमनी को मार सकती है और एनजाइना का कारण बन सकती है। फिर से, निदान हृदय कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है।
• अपर्याप्त ऑक्सीजन। किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, हृदय की मांसपेशियों को काम करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यदि पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है, तो एनजाइना और दिल का दौरा पड़ सकता है। शरीर में घूमने वाली पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं और हवा से ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए पर्याप्त फेफड़े के कार्य करने की आवश्यकता होती है, ताकि हृदय कोशिकाओं को उन पोषक तत्वों की आपूर्ति की जा सके, जिनकी उन्हें जरूरत है। पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए रक्तस्राव या शरीर की विफलता से गहरा एनीमिया एनजाइना के लक्षणों को पैदा कर सकता है। श्वसन विफलता, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता या साइनाइड विषाक्तता सहित विभिन्न कारणों से रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है।

हार्ट अटैक के लक्षण और हार्ट अटैक के लक्षण

दिल के दौरे के क्लासिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ के साथ सीने में दर्द,
• पसीना बहाना, और
• जी मिचलाना।

सीने में दर्द को जकड़न, परिपूर्णता, एक दबाव या एक दर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, कई लोगों के पास ये क्लासिक संकेत नहीं हैं। दिल के दौरे के अन्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• खट्टी डकार,
• जबड़े में दर्द,
• केवल कंधे या भुजा में दर्द,
• सांस की तकलीफ, या
• मतली और उल्टी।

यह सूची पूरी नहीं है, क्योंकि कई बार लोग कम से कम लक्षणों के साथ दिल के दौरे का अनुभव कर सकते हैं। महिलाओं और बुजुर्गों में, दिल के दौरे के लक्षण असामान्य हो सकते हैं और कभी-कभी इतने अस्पष्ट होते हैं कि वे आसानी से छूट जाते हैं। एकमात्र शिकायत अत्यधिक कमजोरी या थकान हो सकती है।

दर्द छाती से गर्दन, जबड़े, कंधे, या पीठ तक भी फैल सकता है और सांस, मतली और पसीने की कमी से जुड़ा हो सकता है।

संभव हृदय के लक्षण कभी भी नजरअंदाज न करें

जब दिल का दौरा पड़ने के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

सीने में दर्द लगभग हमेशा एक आपातकाल माना जाता है। दिल के दौरे के अलावा, फुफ्फुसीय एम्बोलस (फेफड़ों में रक्त का थक्का) और महाधमनी विच्छेदन या आंसू सीने में दर्द के घातक कारण हो सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने से होने वाले क्लासिक दर्द को सीने में दबाव या जबड़े में दर्द के विकिरण के साथ जकड़न और हाथ के नीचे, सांस की तकलीफ या पसीने के साथ होता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय की समस्याएं हमेशा दर्द के रूप में या क्लासिक लक्षणों के साथ मौजूद नहीं हो सकती हैं। अपच, मतली, गहरा कमजोरी, पसीना आना या सांस की तकलीफ दिल के दौरे का मुख्य लक्षण हो सकता है।

क्या ऐसा कोई लक्षण होना चाहिए जो आपके दिल से संबंधित हो, आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली को 911 पर कॉल करके सक्रिय करें । अस्पताल में आने से पहले ही पहले उत्तरदाता, आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन, और पैरामेडिक्स परीक्षण और उपचार शुरू कर सकते हैं।

तुरंत एक एस्पिरिन लेने के लिए याद रखें यदि आप चिंतित हैं कि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है।

आपातकालीन विभागों में डॉक्टर और नर्स व्यक्तिगत रूप से सीने में दर्द का अनुभव करते हैं। आप किसी के समय को बर्बाद नहीं कर रहे हैं, और जब आप सीने में दर्द के लिए देखभाल चाहते हैं तो आप किसी को परेशान नहीं कर रहे हैं।

बहुत से लोग चिकित्सा देखभाल लेने से पहले मर जाते हैं क्योंकि वे अपने लक्षणों को इस डर से अनदेखा कर देते हैं कि कुछ बुरा हो रहा है, या अपच, थकान या अन्य बीमारियों के साथ खुद को गलती से निदान कर रहा है। चिकित्सा देखभाल लेने के लिए बहुत बेहतर है यदि आप अनिश्चित हैं कि क्या आपके लक्षण हृदय रोग से संबंधित हैं और पाते हैं कि घर पर मरने की तुलना में सब ठीक है।

दिल का दौरा निदान: चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा

निदान और उपचार एक ही समय में उन रोगियों में होता है जो सीने में दर्द का अनुभव कर रहे हैं। यदि यह चिंता है कि हृदय की मांसपेशी जोखिम में है, तो विलंब को कम करने की आवश्यकता है ताकि उस मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति बहाल हो सके।

चिकित्सा का इतिहास

एनजाइना का निदान रोगी के इतिहास द्वारा किया जाता है। यदि रोगी जो कहानी बताता है वह कार्डियक इस्किमिया (कार्डिएक = हार्ट + इस्किमिया = रक्त की आपूर्ति में कमी) का सुझाव है, तो स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी यह निर्धारित करने के लिए जारी रहेगा कि क्या दिल का दौरा पड़ा है।

महत्वपूर्ण प्रश्नों में शामिल हैं:

1. दर्द कब शुरू हुआ?
2. तुम क्या कर रहे थे?
3. क्या आपको रुकना पड़ा?
4. क्या दर्द आराम के साथ बेहतर हो गया?
5. क्या दर्द गतिविधि के साथ वापस आया?
6. क्या दर्द आपके सीने में रहता था या जबड़े, दांत, हाथ या पीठ की तरह कहीं और चला जाता था?
7. क्या आपको सांस लेने में तकलीफ हुई?
8. क्या आप मिचली का शिकार हो गए?
9. क्या आपको बहुत पसीना आ रहा था?

चिकित्सा इतिहास में हृदय रोग के जोखिम कारकों का आकलन करना भी शामिल है:

• धूम्रपान,
• उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप,
• उच्च कोलेस्ट्रॉल,
• मधुमेह,
• अन्य रक्त वाहिका समस्याओं जैसे कि स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग, और / या का पिछला इतिहास
• दिल की बीमारी का एक पारिवारिक इतिहास, खासकर कम उम्र में।

व्यायाम सहिष्णुता में परिवर्तन के बारे में प्रश्न पूछे जा सकते हैं जो इस बात का सुराग दे सकते हैं कि क्या हृदय रोग मौजूद है:

1. क्या पिछले सीने में दर्द के एपिसोड हुए हैं?
2. क्या परिश्रम पर सांस की तकलीफ है?
3. क्या आप मेल प्राप्त करने के लिए चल सकते हैं?
4. क्या आप सीढ़ियों की उड़ान भर सकते हैं?

प्रश्न स्थिर एनजाइना और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने की कोशिश कर सकते हैं। स्थिर एनजाइना का अनुमान लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यह सीढ़ियों की एक उड़ान पर चढ़ने या एक-दो ब्लॉक चलने के बाद हो सकता है और फिर आराम से जल्दी से हल करता है। अस्थिर एंजाइना चेतावनी के बिना हो सकती है जब शरीर आराम पर होता है और दिल पर जोर नहीं दिया जाता है, उदाहरण के लिए बैठे या सोते समय।

कम गतिविधि या ध्वनि अस्थिरता के साथ परिवर्तन और उत्पन्न होने वाले अंग लक्षण चिंताजनक होते हैं और कोरोनरी धमनी के बढ़ते संकीर्णता के कारण हो सकते हैं।

चूंकि अन्य निदान पर विचार किया जाएगा, इसलिए कुछ सवालों को रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (जीईआरडी), गैस्ट्रिटिस, आघात, फुफ्फुसीय एम्बोलस (फेफड़ों में रक्त का थक्का), या निमोनिया जैसी स्थितियों के संभावित लक्षणों की पहचान करने के लिए कहा जा सकता है।

शारीरिक परीक्षा

जबकि निदान इतिहास पर आधारित है, शारीरिक परीक्षा कुछ सुराग दे सकती है।

• क्या रक्तचाप और नाड़ी की दर सामान्य है?
• क्या फेफड़े साफ दिखते हैं?
• क्या कोई संक्रमण (निमोनिया) या तरल पदार्थ (एडिमा) के संकेत हैं?
• क्या दिल की असामान्य आवाज़ें हैं? नए बड़बड़ाहट दिल के दौरे से जुड़े हो सकते हैं।
• क्या गर्दन, पेट, या कमर की आवाज़ सुनते ही बोट्स (संकुचित रक्त वाहिकाओं से उत्पन्न शोर होते हैं जो स्टेथोस्कोप के साथ सुनाई देते हैं)?
• क्या पेट में कोमलता है जो यह सुझाव देगी कि सीने में दर्द पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय या अल्सर की बीमारी के कारण है?

हार्ट अटैक डायग्नोसिस: अन्य टेस्ट

ईकेजी, रक्त परीक्षण, और छाती एक्स-रे अन्य परीक्षण हैं जो निदान के साथ सहायता के लिए किए जाने की संभावना है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) ईआर में एक्यूटली क्या होता है, यह प्रत्यक्ष रूप से मदद करेगा। ईकेजी हृदय की मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि और चालन को मापता है। दिल के दौरे में, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की पूरी मोटाई शामिल होती है, ईकेजी में विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन के निदान को स्थापित करते हैं। कुछ दिल के दौरे में केवल हृदय की मांसपेशी के छोटे हिस्से शामिल होते हैं; इन मामलों में, ईकेजी अपेक्षाकृत सामान्य दिख सकता है।

रक्त परीक्षण

यदि ईकेजी दिल के दौरे का निदान नहीं करता है (दिल का दौरा पड़ने पर भी एक ईकेजी सामान्य हो सकता है) तो हृदय की क्षति के लिए आगे देखने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। जब हृदय की मांसपेशी चिड़चिड़ी हो जाती है तो यह रसायनों को रिसाव कर सकती है जिसे रक्त में मापा जा सकता है। हृदय की मांसपेशियों की क्षति हुई है या नहीं, इसका आकलन करने के लिए कार्डियक एंजाइम के स्तर मायोग्लोबिन, सीपीके और ट्रोपोनिन को अक्सर अकेले या संयोजन में मापा जाता है। दुर्भाग्य से, हृदय की मांसपेशियों के अपमान के बाद इन रसायनों को रक्त प्रवाह में जमा होने में समय लगता है। रक्त के नमूनों को उचित समय पर खींचने की आवश्यकता है ताकि परिणामों की उपयोगी व्याख्या की जा सके। उदाहरण के लिए, ट्रोपोनिन रक्त परीक्षण के लिए सिफारिश यह है कि मरीज के ईआर में आने के समय पहले नमूना तैयार किया जाए, और फिर 6-12 घंटे बाद दूसरा नमूना पेश किया जाए। आमतौर पर यह पुष्टि करने के लिए दो नकारात्मक नमूनों की आवश्यकता होती है कि हृदय की कोई मांसपेशी क्षति नहीं हुई है। (कृपया ध्यान दें कि विशेष परिस्थितियों में, एक नमूना पर्याप्त हो सकता है।)

छाती का एक्स - रे

दिल के आकार, महाधमनी की चौड़ाई और फेफड़ों के क्षेत्रों की स्पष्टता सहित विभिन्न निष्कर्षों की तलाश के लिए छाती का एक्स-रे लिया जा सकता है।

अगर दिल का दौरा नहीं हुआ है, तो यह साबित हुआ है कि दिल का दौरा पड़ने से "इंकार" किया गया है, तनाव परीक्षण, इकोकार्डियोग्राफी, सीटी स्कैन, या दिल कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके हृदय का आगे मूल्यांकन किया जा सकता है। परीक्षण करने के लिए किस निर्णय के रूप में, रोगी को और उसकी विशिष्ट स्थिति को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

हार्ट अटैक का इलाज

यदि ईकेजी से पता चलता है कि एक तीव्र दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) है, तो लक्ष्य जल्द से जल्द अवरुद्ध धमनी को खोलना और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है।

जब दिल का दौरा पड़ता है, तो याद रखने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि समय मांसपेशियों के बराबर है । चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में जितनी देर होगी, उतनी ही अधिक हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होगा। प्रभावित हृदय धमनी को अनब्लॉक करके हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के अवसर की एक खिड़की है। उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए और टूटी हुई पट्टिका और हृदय कैथीटेराइजेशन और एंजियोप्लास्टी की साइट पर थक्के को भंग करने के लिए थक्के को हटाने वाली दवाओं का प्रशासन शामिल है (जिसमें रक्त नलिका द्वारा गुब्बारा खोला जाता है, अक्सर एक स्टेंट के सहायक प्लेसमेंट के साथ), अथवा दोनों।

सभी अस्पतालों में आपातकालीन हृदय कैथीटेराइजेशन करने के लिए उपकरण या कार्डियोलॉजिस्ट उपलब्ध नहीं हैं, और थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (थक्का-फोड़ने वाली दवाओं का उपयोग) रक्त वाहिका को खोलने और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति वापस करने के लिए पहला कदम हो सकता है।

घर पर हार्ट अटैक सेल्फ केयर

• छाती में दर्द होने पर 911 पर कॉल करने और आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए पहला कदम है। पहले उत्तरदाता, ईएमटी और पैरामेडिक्स अस्पताल में दिल का दौरा पड़ने वाले मार्ग का इलाज शुरू कर सकते हैं, आपातकालीन विभाग को सचेत कर सकते हैं कि मरीज रास्ते में है, और दिल के दौरे की कुछ जटिलताओं का इलाज करें।
• चरण दो एक एस्पिरिन लेना है। एस्पिरिन प्लेटलेट्स को कम चिपचिपा बनाता है और रक्त के थक्के के गठन को कम कर सकता है और धमनी के आगे रुकावट को रोक सकता है।
• चरण तीन को आराम करना है। जब शरीर काम करता है, तो हृदय को मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए रक्त पंप करना पड़ता है और चयापचय के अपशिष्ट उत्पादों को साफ करना पड़ता है। जब हृदय की कार्यक्षमता सीमित होती है क्योंकि इसमें रक्त की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है, तो इसे अधिक काम करने के लिए कहने से अधिक नुकसान हो सकता है और आगे की जटिलताओं का खतरा हो सकता है।

हार्ट अटैक आपातकालीन चिकित्सा उपचार

अस्पतालों ने दिल के दौरे के साथ लोगों के निदान और उपचार के लिए समय को कम करने के लिए उपचार योजना की स्थापना की है। राष्ट्रीय दिशानिर्देश बताते हैं कि ईआर में रोगी के आगमन के 10 मिनट के भीतर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) किया जाता है।

ईकेजी पूरा होने के साथ ही कई चीजें घटित होंगी। डॉक्टर एक इतिहास लेंगे और एक शारीरिक परीक्षा पूरी करेंगे जबकि नर्सें एक अंतःशिरा रेखा (IV) शुरू करती हैं, छाती पर हृदय की निगरानी रेखाएं और ऑक्सीजन का संचालन करती हैं।

दवाओं का उपयोग हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने की कोशिश करने के लिए किया जाता है। यदि इसे ईआर में आने से पहले नहीं लिया गया था, तो एस्पिरिन का उपयोग इसके एंटी-प्लेटलेट कार्रवाई के लिए किया जाएगा। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए किया जाएगा। रक्त को पतला करने के लिए हेपरिन या एनोक्सापारिन (लॉवेनॉक्स) का उपयोग किया जाएगा। दर्द नियंत्रण के लिए मॉर्फिन का भी उपयोग किया जा सकता है। एंटीप्लेटलेट दवाएं जैसे क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या प्रसुग्रेल (एफ्रिएंट) की भी सिफारिश की जाती है।

दो विकल्प हैं (अस्पताल में संसाधनों के आधार पर) 1) यदि ईकेजी एक तीव्र दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन), और 2) दिखाता है अगर कोई मतभेद नहीं हैं।

दिल कैथीटेराइजेशन

इष्ट उपचार दिल कैथीटेराइजेशन है। नलिकाओं को ग्रोइन में ऊरु धमनी के माध्यम से या कोहनी में ब्रोचियल धमनी के माध्यम से कोरोनरी धमनियों में पिरोया जाता है, और रुकावट के क्षेत्र की पहचान की जाती है।

एंजियोप्लास्टी

एंजियोप्लास्टी (एंजियो = धमनी + प्लास्टर = मरम्मत) तब संभव हो तो माना जाता है। एक गुब्बारे को रुकावट स्थल पर रखा गया है और जैसे ही यह खुलता है, यह रक्त वाहिका की दीवार में पट्टिका को संकुचित करता है। बाद में, इसे बंद करने से रोकने के लिए एंजियोप्लास्टी साइट पर एक स्टेंट या मेश केज रखा जाता है। दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि जब मरीज अस्पताल में आता है, तब से रक्त वाहिका खुली होने में 90 मिनट से कम समय लगता है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया की तस्वीर

सभी अस्पतालों में 24 घंटे दिल के कैथीटेराइजेशन करने की क्षमता नहीं होती है, और मरीज को तीव्र दिल का दौरा पड़ने वाले अस्पताल में स्थानांतरित कर सकते हैं, जिसके पास तकनीक उपलब्ध है। यदि स्थानांतरण समय 90 मिनट की खिड़की की सिफारिश से परे एंजियोप्लास्टी उपचार में देरी करेगा, तो रक्त के थक्के को भंग करने के लिए थक्के को हटाने वाली दवाओं पर विचार किया जा सकता है जिसने कोरोनरी धमनी में बाधा डाली है। ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए या टीएनके) का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जा सकता है। टीपीए जलसेक के बाद, रोगी को अभी भी हृदय कैथीटेराइजेशन और आगे की देखभाल के लिए स्थानांतरित किया जा सकता है।

यदि ईकेजी सामान्य है, लेकिन इतिहास दिल का दौरा या एनजाइना का संकेत है, तो मूल्यांकन ऊपर वर्णित रक्त परीक्षणों के साथ जारी रहेगा। हालांकि, रोगी को संभवतः इलाज किया जाएगा जैसे कि दिल का दौरा पड़ रहा था। रोगी के इलाज में एस्पिरिन, ऑक्सीजन, नाइट्रोग्लिसरीन और रक्त को पतला करने वाली दवाएं शामिल होंगी, जब तक कि हृदय की क्षति की उपस्थिति से इनकार नहीं किया गया हो। दूसरे शब्दों में, उपचार हृदय रोग की पुष्टि करता है जब तक कि अन्यथा साबित न हो।

हार्ट अटैक की शिकायत

जब दिल का दौरा पड़ता है, तो हृदय की मांसपेशी का हिस्सा मर जाता है और अंततः निशान ऊतक से बदल दिया जाता है। यह हृदय को कमजोर और शरीर की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम बनाता है। इससे व्यायाम में असहिष्णुता होगी, जिसमें थकावट पर जल्दी थकान या सांस की तकलीफ शामिल है। विकलांगता की मात्रा हृदय की मांसपेशी पंपिंग फ़ंक्शन की मात्रा पर निर्भर है जो खो गई है।

मांसपेशियों जो अपनी रक्त की आपूर्ति खो देता है, विद्युत रूप से चिड़चिड़ा हो जाता है। इससे हृदय की विद्युत चालन प्रणाली में शॉर्ट सर्किट हो सकता है। इससे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें वेंट्रिकल्स एक समन्वित फ़ंक्शन में हरा नहीं करते हैं। इसके बजाय, वे जेलो के कटोरे की तरह झपटते हैं और शरीर में रक्त पंप नहीं कर सकते। अचानक मौत हो जाती है। ईआर में मरीजों को रखा जाता है या उनके दिल की लय की निगरानी के लिए सीने में दर्द का आकलन करते हुए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उम्मीद की जाती है कि तीव्र दिल के दौरे या अस्थिर एनजाइना से अचानक मौत को रोका जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन हो सकता है।

यदि यह ताल अस्पताल में निगरानी के दौरान होता है, तो इसे तेजी से डिफिब्रिलेशन के साथ इलाज किया जा सकता है, एक सामान्य इलेक्ट्रिक ताल और दिल की धड़कन को बहाल करने की कोशिश करने के लिए एक बिजली का झटका।

हार्ट अटैक फॉलो-अप

अस्पताल से छुट्टी पर मिलने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• इसके एंटी-प्लेटलेट प्रभाव के लिए एस्पिरिन,
• दिल पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को कुंद करने और इसे अधिक कुशलता से हरा देने के लिए एक बीटा ब्लॉकर,
• कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने के लिए एक स्टैटिन दवा
• क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या प्रैसगेल (एफिशिएंट), अन्य एंटी-प्लेटलेट ड्रग्स।

चूंकि हृदय क्षतिग्रस्त हो गया है, इसलिए इसकी पंपिंग क्षमताओं का आकलन करने के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इकोकार्डियोग्राफी इजेक्शन अंश को माप सकती है, हृदय की मात्रा जो हृदय को शरीर से बाहर पंप करती है, वह कितना प्राप्त करती है। एक सामान्य इजेक्शन अंश 50% से 60% से अधिक होना चाहिए।

एक निगरानी व्यायाम कार्यक्रम की व्यवस्था की जा सकती है।

हृदय जोखिम कारकों को कम करने के लिए प्रयास किए जाएंगे जिनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान बंद,
• वजन घटना,
• रक्तचाप को नियंत्रित करें, और
• कम "बुरा" कोलेस्ट्रॉल।

कुछ रोगियों को कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होगी यदि उनका एंजियोग्राम रुकावट के कई क्षेत्रों को दर्शाता है।

विशेष स्थिति

प्रिंज़मेटल एनजाइना

कुछ लोगों में, कोरोनरी धमनियां ऐंठन में जा सकती हैं और हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी का कारण बन सकती हैं। इससे सीने में दर्द हो सकता है जिसे प्रिंज़मेटल एनजाइना के रूप में जाना जाता है, भले ही रक्त वाहिकाओं में पट्टिका का निर्माण न हो। गंभीर एपिसोड में ईकेजी दिल के दौरे का सुझाव दे सकता है, और हृदय की क्षति को मापने के लिए मांसपेशियों की क्षति की पुष्टि की जा सकती है।

कोकीन

कोकीन के उपयोग और दिल के दौरे के बीच एक मजबूत संबंध है। धमनी की ऐंठन के अलावा जो कोकीन प्रेरित करता है, दवा शरीर की एड्रेनालाईन प्रणाली को चालू करती है, जिससे नाड़ी की दर और रक्तचाप बढ़ जाता है, जिससे हृदय को और अधिक काम करने की आवश्यकता होती है।

दिल का दौरा कैसे रोकें

जबकि लोग अपने परिवार के इतिहास और आनुवंशिकी को नियंत्रित नहीं कर सकते, वे हृदय रोग के जोखिम कारकों को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान छोड़ना;
• उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह को नियंत्रित करना;
• नियमित रूप से व्यायाम करें, और
• एक दिन एक बच्चे की एस्पिरिन लें।

ये हृदय रोग, स्ट्रोक और परिधीय संवहनी रोग को रोकने के लिए सभी आजीवन चुनौती हैं।

यहां तक ​​कि निवारक देखभाल के सबसे अच्छे से, दिल के दौरे होते हैं। एक आपातकालीन योजना विकसित करें ताकि यदि छाती में दर्द हो तो आप, आपके परिवार और दोस्तों को पता चल जाए कि आपके क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को कैसे सक्रिय किया जाए या 911 पर कॉल किया जाए।