हर्निया का उपचार, प्रकार, लक्षण (दर्द) और सर्जरी

विभिन्न हर्निया प्रकार क्या हैं?

एक हर्निया तब होता है जब शरीर के गुहा की सामग्री उस क्षेत्र से बाहर निकल जाती है जहां वे सामान्य रूप से निहित होते हैं। ये सामग्री, आमतौर पर आंत या पेट के फैटी टिशू के हिस्से होते हैं, जो पतली झिल्ली में संलग्न होते हैं जो स्वाभाविक रूप से गुहा के अंदर को खींचते हैं। हर्नियास स्वयं द्वारा स्पर्शोन्मुख हो सकता है (कोई लक्षण नहीं पैदा करता है) या मामूली से गंभीर दर्द का कारण हो सकता है। आराम करने के दौरान या केवल कुछ गतिविधियों जैसे चलना या दौड़ना के दौरान दर्द हो सकता है। लगभग सभी हर्निया में रक्त की आपूर्ति बंद होने (गला बनने) का संभावित खतरा होता है। जब हर्निया की सामग्री बाहर निकलती है, तो इसके माध्यम से उभार खोलना पर्याप्त दबाव लागू कर सकता है कि हर्निया में रक्त वाहिकाओं को संकुचित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी या कुल नुकसान का कारण बनता है। यदि पेट की दीवार में हर्निया खोलने पर रक्त की आपूर्ति काट दी जाती है, तो यह एक चिकित्सा और सर्जिकल आपातकाल बन जाता है क्योंकि ऊतक को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है (जिसे रक्त द्वारा ले जाया जाता है)।

पेट की दीवार हर्निया के सामान्य प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वंक्षण (कमर) हर्निया : सभी पेट की दीवार हर्निया का 75% तक का निर्माण और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 25 गुना अधिक बार होता है, ये हर्निया दो अलग-अलग प्रकारों में विभाजित होते हैं, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। दोनों ग्रोइन क्षेत्र में होते हैं जहां जांघ की त्वचा धड़ (वंक्षण क्रीज) से जुड़ जाती है, लेकिन उनकी उत्पत्ति कुछ अलग होती है। इन दोनों प्रकार के हर्नियास समान रूप से वंक्षण क्षेत्र में एक उभार के रूप में दिखाई दे सकते हैं। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हर्निया के बीच भेद, हालांकि, नैदानिक ​​निदान के रूप में महत्वपूर्ण है।
  • अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया : एक अप्रत्यक्ष हर्निया मार्ग का अनुसरण करता है जो भ्रूण के विकास के दौरान अंडकोष, पेट से अंडकोश में उतरता है। यह मार्ग सामान्य रूप से जन्म से पहले बंद हो जाता है लेकिन बाद के जीवन में हर्निया के लिए एक संभावित स्थल बना रह सकता है। कभी-कभी हर्निया थैली अंडकोश में फैल सकती है। एक अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया किसी भी उम्र में हो सकता है।
  • प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया : प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अप्रत्यक्ष हर्निया की साइट के अंदर से थोड़ा अंदर होता है, एक ऐसे क्षेत्र में जहां पेट की दीवार स्वाभाविक रूप से थोड़ी पतली होती है। यह शायद ही कभी अंडकोश में फैल जाएगा और दर्द पैदा कर सकता है जो अंडकोष के दर्द से अलग करना मुश्किल है। अप्रत्यक्ष हर्निया के विपरीत, जो किसी भी उम्र में हो सकता है, प्रत्यक्ष हर्निया मध्य-आयु और बुजुर्गों में होता है क्योंकि उनकी पेट की दीवारें उम्र के रूप में कमजोर हो जाती हैं।
• फेमोरल हर्निया : ऊरु नलिका वह मार्ग है जिसके माध्यम से ऊरु धमनी, नस और तंत्रिका पेट की गुहा जांघ में प्रवेश करती है। हालांकि आम तौर पर एक तंग जगह, कभी-कभी यह पेट की सामग्री (आमतौर पर आंत) को नहर में फैलाने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त बड़ी हो जाती है। एक ऊरु हर्निया ऊपरी पैर के मध्य में वंक्षण क्रीज के ठीक नीचे एक उभार का कारण बनता है। आमतौर पर महिलाओं में होने वाली, ऊरु हर्निया को विशेष रूप से इरेड्यूसबल (वापस जगह में धकेलने में सक्षम नहीं) और गला हुआ (रक्त की आपूर्ति में कटौती) होने का खतरा होता है। सभी हर्नियास जो अप्रासंगिक नहीं हैं, उनका गला घोंट दिया गया है (उनकी रक्त आपूर्ति काट दी गई है), लेकिन सभी हर्नियास जो कि अप्रासंगिक हैं, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा मूल्यांकन किए जाने की आवश्यकता है।
• यूम्बिलिकल हर्निया : ये आम हर्निया (10% -30%) अक्सर पेट के बटन (नाभि) में एक फलाव के रूप में जन्म के समय एक बच्चे में नोट किया जाता है। गर्भनाल हर्निया तब होता है जब बच्चे के पेट की दीवार में एक उद्घाटन होता है, जो आमतौर पर जन्म से पहले बंद हो जाता है, पूरी तरह से बंद नहीं होता है। यदि छोटा (आधे इंच से कम), तो इस प्रकार की हर्निया आमतौर पर धीरे-धीरे उम्र के साथ बंद हो जाती है। 2. बड़ी हर्निया और जो अपने आप से बंद नहीं होती हैं उन्हें आमतौर पर 2 से 4 साल की उम्र में सर्जरी की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि अगर जन्म के समय क्षेत्र बंद हो जाता है, तो गर्भनाल हर्निया जीवन में बाद में दिखाई दे सकती है क्योंकि यह स्थान पेट की दीवार में एक कमजोर जगह रह सकता है। Umbilical hernias जीवन में बाद में या उन महिलाओं में दिखाई दे सकती हैं जो गर्भवती हैं या जिन्होंने जन्म दिया है (क्षेत्र पर अतिरिक्त तनाव के कारण)। वे आमतौर पर पेट दर्द का कारण नहीं बनते हैं।
• आकस्मिक हर्निया : पेट की सर्जरी पेट की दीवार में दोष पैदा करती है। यह दोष कमजोरी का क्षेत्र बना सकता है जिसके माध्यम से हर्निया विकसित हो सकता है। यह सभी पेट की सर्जरी के 2% -10% के बाद होता है, हालांकि कुछ लोगों को जोखिम अधिक होता है। सर्जिकल मरम्मत के बाद भी, आकस्मिक हर्निया वापस आ सकते हैं।
• स्पिगेलियन हर्निया : यह दुर्लभ हर्निया स्पाइगेलियन प्रावरणी के माध्यम से रेक्टस एब्डोमिनस मांसपेशियों के किनारे से होता है, जो पेट के मध्य में कई इंच पार्श्व होता है।
• ओबेट्यूर हर्निया : यह अत्यंत दुर्लभ पेट की हर्निया ज्यादातर महिलाओं में विकसित होती है। यह हर्निया श्रोणि की हड्डी में एक उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि की गुहा से बाहर निकलता है (ओबटमेटर फोरामेन)। यह कोई उभार नहीं दिखाएगा लेकिन आंत्र रुकावट की तरह काम कर सकता है और मतली और उल्टी का कारण बन सकता है। दृश्यमान उभार की कमी के कारण, इस हर्निया का निदान करना बहुत मुश्किल है।
• अधिजठर हर्निया : पेट की मध्य रेखा में नाभि और पसली के पिंजरे के निचले हिस्से के बीच का भाग, अधिजठर हर्निया आमतौर पर वसायुक्त ऊतक से बना होता है और शायद ही कभी आंत में होता है। पेट की दीवार के सापेक्ष कमजोरी के एक क्षेत्र में निर्मित, ये हर्निया अक्सर दर्द रहित होते हैं और पहली बार खोजे जाने पर पेट में वापस धकेलने में असमर्थ होते हैं।
• हिटल हर्निया : इस प्रकार का हर्निया तब होता है जब पेट का हिस्सा डायाफ्राम से गुजरता है। डायाफ्राम में आमतौर पर अन्नप्रणाली के लिए एक छोटा सा उद्घाटन होता है। यह उद्घाटन वह स्थान बन सकता है जहां पेट का हिस्सा अंदर धकेलता है। छोटी हर्निया हर्नियास स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं (कोई लक्षण नहीं), जबकि बड़े वाले दर्द और नाराज़गी का कारण बन सकते हैं।
• डायाफ्रामिक हर्निया : यह आमतौर पर एक जन्म दोष है जो डायाफ्राम में एक खोलने का कारण बनता है, जो पेट की सामग्री को छाती गुहा में धक्का देने की अनुमति देता है।

हर्निया के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

हालांकि पेट की हर्निया जन्म के समय मौजूद हो सकती है, दूसरों के जीवन में बाद में विकसित होती है। कुछ में भ्रूण के विकास के दौरान बनने वाले रास्ते, पेट की गुहा में मौजूदा उद्घाटन या पेट की दीवार की कमजोरी के क्षेत्र शामिल हैं।

• पेट की गुहा के दबाव को बढ़ाने वाली कोई भी स्थिति हर्निया के गठन या बिगड़ने में योगदान कर सकती है। उदाहरणों में शामिल
  • मोटापा,
  • भार उठाना,
  • खाँसी,
  • मल त्याग या पेशाब के दौरान तनाव,
  • पुरानी फेफड़ों की बीमारी, और
  • उदर गुहा में तरल पदार्थ।
• हर्निया का एक पारिवारिक इतिहास आपको हर्निया विकसित करने की अधिक संभावना बना सकता है।

हर्निया के लक्षण और संकेत क्या हैं?

हर्निया के लक्षण और लक्षण दर्द रहित गांठ से लेकर गंभीर रूप से दर्दनाक, कोमल, ऊतक के सूजे हुए फलाव तक हो सकते हैं, जिन्हें आप पेट में वापस धकेलने में असमर्थ हैं (एक अव्यवस्थित अजनबी हर्निया)। पेट या पैल्विक दर्द कई हर्निया के लक्षणों का हिस्सा हो सकता है।

• हर्निया को कम करना
  • यह कमर या अन्य उदर क्षेत्र में एक नई गांठ के रूप में प्रकट हो सकता है।
  • यह छुआ जा सकता है लेकिन छुआ जाने पर निविदा नहीं है।
  • कभी-कभी दर्द गांठ की खोज से पहले होता है।
  • खड़े होने पर या जब पेट का दबाव बढ़ जाता है (जैसे कि खांसी के रूप में) गांठ आकार में बढ़ जाती है।
  • इसे कम किया जा सकता है (पेट में वापस धकेल दिया जाता है) जब तक कि बहुत बड़ा न हो।
• इरेड्यूसिबल हर्निया
  • यह एक पहले से ही घटिया हर्निया की कभी-कभी दर्दनाक वृद्धि हो सकती है जिसे पेट की गुहा में वापस नहीं किया जा सकता है या जब आप इसे धक्का देते हैं।
  • कुछ दर्द के बिना जीर्ण हो सकते हैं (लंबे समय तक हो सकते हैं)।
  • एक चिड़चिड़ा हर्निया भी एक अव्यवस्थित हर्निया के रूप में जाना जाता है।
  • यह गला घोंटने (हर्निया में ऊतक को काटे जाने वाले रक्त की आपूर्ति) को जन्म दे सकता है।
  • आंत्र रुकावट के लक्षण और लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि मतली और उल्टी।
• हर्निया का दंश
  • यह एक इरेड्यूसबल हर्निया है जिसमें फंस आंत में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।
  • दर्द हमेशा मौजूद होता है, जिसके बाद जल्दी से कोमलता और कभी-कभी आंत्र रुकावट (मतली और उल्टी) के लक्षण दिखाई देते हैं।
  • प्रभावित व्यक्ति बुखार के साथ या उसके बिना बीमार दिखाई दे सकता है।
  • यह स्थिति एक सर्जिकल आपातकाल है।

जब किसी को हर्निया के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

सभी नए खोजे गए हर्निया या लक्षण जो आपको सुझाव देते हैं कि आपको हर्निया हो सकता है, डॉक्टर से मिलने के लिए तुरंत जाना चाहिए। हर्नियास, यहां तक ​​कि उन दर्द भी, अगर वे निविदा और कम करने में आसान नहीं हैं (पेट में वापस धकेल दिया जाता है), जरूरी नहीं कि सर्जिकल आपात स्थिति हो, लेकिन सभी में गंभीर बनने की क्षमता है। एक सर्जन के लिए रेफरल आम तौर पर बनाया जाना चाहिए ताकि सर्जरी की आवश्यकता को स्थापित किया जा सके और प्रक्रिया को एक वैकल्पिक सर्जरी के रूप में किया जा सके और आपातकालीन सर्जरी के जोखिम से बचने के लिए आपकी हर्निया irreducible या अजनबी हो जाना चाहिए।

यदि आपको एक नया, दर्दनाक, कोमल और चिड़चिड़ा गांठ लगता है, तो संभव है कि आपके पास एक इरेड्यूबल हर्निया हो सकता है, और आपको इसे एक आपातकालीन सेटिंग में जांचना चाहिए। यदि आपके पास पहले से ही एक हर्निया है और यह अचानक दर्दनाक, निविदा, और अप्रासंगिक हो जाता है, तो आपको आपातकालीन विभाग में भी जाना चाहिए। हर्निया की थैली के भीतर आंत का टूटना गैंग्रीनस (मृत) आंत्र को छह घंटे में कम कर सकता है। सभी अप्रासंगिक हर्नियास का गला नहीं घोंटा जाता है, लेकिन उनका मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है।

किस प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हर्नियास का इलाज करते हैं?

आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक कई हर्नियास का निदान और शुरुआत में इलाज करने में सक्षम होगा। निश्चित उपचार आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होगी। हर्निया के स्थान के आधार पर, हर्निया की मरम्मत आमतौर पर एक सामान्य सर्जन द्वारा की जाएगी।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हर्नियास का निदान कैसे करते हैं?

यदि आपके पास एक स्पष्ट हर्निया है, तो निदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को किसी अन्य परीक्षण (यदि आप स्वस्थ हैं अन्यथा) की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि आपके पास एक हर्निया (कमर दर्द या अन्य शरीर के क्षेत्र में उठाने या खिंचाव के बिना लेकिन एक स्पष्ट गांठ के बिना सुस्त दर्द) के लक्षण हैं, तो डॉक्टर पेट के दबाव में वृद्धि (जब आप खड़े होते हैं या खांसी होते हैं) महसूस कर सकते हैं। इस क्रिया से हर्निया को महसूस किया जा सकता है। यदि आपके पास एक वंक्षण हर्निया है, तो डॉक्टर संभावित मार्ग के लिए महसूस करेंगे और अपनी उंगली से अंडकोश की त्वचा को निकालकर एक हर्निया की तलाश करेंगे। एक्स-रे (अक्सर सीटी स्कैन) हर्निया की सीमा के निदान या मूल्यांकन में सहायता कर सकता है।

हर्निया का इलाज क्या है?

हर्निया का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (जैसे कि ट्रस के साथ अवलोकन और समर्थन) यदि हर्निया आपके दैनिक दिनचर्या को प्रभावित नहीं कर रहा है या गंभीर दर्द का कारण नहीं है। उपचारात्मक उपचार सर्जरी के होते हैं। पेट की हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी ने पारंपरिक हर्निया सर्जरी की जगह ले ली है। हर्नियोरोफी एक हर्निया की सर्जिकल मरम्मत है।

क्या हर्निया के घरेलू उपचार हैं?

सामान्य तौर पर, सभी हर्निया की मरम्मत तब तक की जानी चाहिए जब तक कि गंभीर preexisting चिकित्सा स्थिति सर्जरी को असुरक्षित न बना दें। इसका संभावित अपवाद एक बड़ी शुरुआत के साथ एक हर्निया है। ट्रस और सर्जिकल बेल्ट या बाइंडिंग चयनित हर्निया के फलाव को वापस लेने में सहायक हो सकते हैं, जब सर्जरी संभव नहीं है या देरी हो सकती है। हालांकि, उन्हें कभी भी ऊरु हर्निया के मामले में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उन गतिविधियों से बचें जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं (उठाने, खांसी या तनाव) जो हर्निया के आकार में वृद्धि का कारण हो सकता है।

हर्निया के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

सर्जिकल हर्निया की मरम्मत अंतिम उपचार है। उपचार के लिए एक हर्निया और तकनीक के उपचार का समय इस बात पर निर्भर करता है कि क्या यह reducible या irreducible है और संभवतः गला हुआ है।

• हर्निया को कम करना
  • सामान्य तौर पर, सभी आंतों को भविष्य के आंतों के गला घोंटने की संभावना से बचने के लिए मरम्मत की जानी चाहिए।
  • यदि आपके पास preexisting चिकित्सा स्थितियां हैं जो सर्जरी को असुरक्षित बना देंगी, तो आपका डॉक्टर आपकी हर्निया की मरम्मत नहीं कर सकता है, लेकिन इसे बारीकी से देखेगा।
  • शायद ही कभी, आपके डॉक्टर आपकी हर्निया की विशेष स्थिति के कारण सर्जरी के खिलाफ सलाह दे सकते हैं।
    • कुछ हर्निया पेट की दीवार में बहुत बड़े उद्घाटन हैं या विकसित करते हैं, और उद्घाटन को बंद करना उनके बड़े आकार के कारण जटिल है।
    • सर्जरी के बिना इस तरह के हर्नियास का इलाज किया जा सकता है, शायद पेट के बाँधने का उपयोग करके।
    • कुछ डॉक्टरों को लगता है कि बड़े उद्घाटन वाले हर्निया में गला घोंटने का जोखिम बहुत कम होता है।
  • हर हर्निया के उपचार को व्यक्तिगत किया जाता है, और सर्जिकल बनाम नॉनसर्जिकल प्रबंधन के जोखिमों और लाभों की चर्चा डॉक्टर और रोगी के बीच होनी चाहिए।
• इरेड्यूसिबल हर्निया
  • अजनबीपन के जोखिम की वजह से सभी गंभीर रूप से अपचायक हर्निया को आपातकालीन हर्निया की मरम्मत की आवश्यकता होती है।
  • हर्निया को कम करने (पुश बैक) करने का प्रयास आम तौर पर किया जाएगा, अक्सर दर्द और मांसपेशियों में आराम के लिए दवा देने के बाद।
  • यदि असफल, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है।
  • यदि सफल होता है, हालांकि, उपचार उस समय की लंबाई पर निर्भर करता है जब हर्निया इरेड्यूबल था।
    • यदि हर्निया की आंतों की सामग्री में रक्त की आपूर्ति काट दी गई थी, तो मृत (गैंग्रीन) आंत्र का विकास छह घंटों में संभव है।
    • जिन मामलों में हर्निया को एक विस्तारित समय के लिए गला दिया गया है, एक सर्जन यह जांचने के लिए सर्जरी करेगा कि क्या आंतों के ऊतकों की मृत्यु हो गई है और हर्निया की मरम्मत के लिए।
    • ऐसे मामलों में जब हर्निया को इरेड्यूबल किया गया था, तब तक की लंबाई कम थी और गैंग्रीन की आंत में संदेह नहीं था, आपको अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है।
• यदि एक हर्निया जो अप्रासंगिक प्रतीत होता है, अंततः कम हो जाता है, तो एक रोगी के लिए एक सर्जिकल सुधार पर विचार करना महत्वपूर्ण है। इन हर्नियास को फिर से संक्रमित होने का खतरा अधिक होता है।

क्या हर्निया उपचार के बाद अनुवर्ती जरूरत है?

हर्निया के जोखिम को कम करने के लिए इरेड्यूबल या स्ट्रैग्युलेटेड हो जाता है, जितनी जल्दी एक रेड्यूसियल हर्निया को बेहतर तरीके से ठीक किया जाता है।

क्या हर्निया को रोकना संभव है?

आप पेट की दीवार के क्षेत्रों को कम या कमजोर होने से रोकने के लिए थोड़ा कर सकते हैं, जो संभावित रूप से हर्निया के लिए एक साइट बन सकता है। अपने व्यवहार और वजन घटाने को संशोधित करने से हर्निया के बिगड़ने को रोकने में मदद मिल सकती है।

एक हर्निया का रोग क्या है?

• गला घोंटने का जोखिम : यह विचार करने के लिए कि कब रेडियुशियल हर्निया की शल्य चिकित्सा से मरम्मत की जाए, यह आवश्यक है कि किसी रोगी को गला घोंटने का जोखिम पता हो।
  • जोखिम हर्निया के स्थान और आकार और उस समय की लंबाई के साथ भिन्न होता है जो वर्तमान में रहा है।
  • सामान्य तौर पर, अपेक्षाकृत छोटे उद्घाटन के साथ बड़ी पवित्र सामग्री वाले हर्निया का गला बनने की संभावना अधिक होती है।
  • हर्नियास जो कई वर्षों से मौजूद हैं, वे अप्रासंगिक हो सकते हैं।
• ऑपरेटिव जटिलताएँ : शल्य चिकित्सा वैकल्पिक या आकस्मिक, हर्निया के आकार और स्थान, साथ ही उपयोग की जाने वाली तकनीकों (ओपन सर्जरी या लैप्रोस्कोपिक) के अनुसार जटिलता दर भिन्न होती है।
• अधिकांश जटिलताएं छोटी अवधि में होती हैं और आसानी से इलाज योग्य होती हैं।
  • प्रारंभिक शल्य चिकित्सा की मरम्मत के बाद जो हर्निया वापस आता है, उसी या वैकल्पिक विधि द्वारा मरम्मत की जा सकती है।
  • हर्निया की मरम्मत की जटिलताओं में शामिल हैं
    • पुनरावृत्ति (सबसे आम),
    • मूत्र प्रतिधारण,
    • घाव संक्रमण,
    • अंडकोश में तरल पदार्थ का निर्माण (जिसे हाइड्रोसील निर्माण कहा जाता है),
    • अंडकोश की थैली (चोट), और
    • प्रभावित पक्ष (दुर्लभ) पर वृषण क्षति।