हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड) लक्षण, संकेत, कारण और उपचार

हाइपरथायरायडिज्म क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि की तस्वीर शरीर के चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का उत्पादन, भंडारण और रिलीज करती है। 3D4Medical.com द्वारा, डेविड मैक / फोटो रिसर्चर्स इंक

हाइपरथायरायडिज्म किसी भी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें शरीर में बहुत अधिक थायराइड हार्मोन होता है। इसे कभी-कभी अतिसक्रिय थायराइड कहा जाता है।

तथ्य

• थायराइड हार्मोन के अधिक स्तर से चयापचय में वृद्धि हो सकती है (ऊर्जा का उपयोग कैसे किया जाता है), और इस तरह के अन्य स्वास्थ्य मुद्दों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं
  • दिल की बीमारी,
  • हड्डी की हानि, और
  • गर्भावस्था के दौरान समस्याएं।
• ग्रेव्स रोग हाइपरथायरायडिज्म का एक आम कारण है
• रेडियोधर्मी आयोडीन का अपचय ओवरएक्टिव थायराइड का सबसे आम उपचार है

हाइपरथायरायडिज्म के 5 सामान्य कारण

वयस्कों में अतिगलग्रंथिता के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (ग्रेव्स डिसीज़)
  • रक्त में एंटीबॉडी के कारण पूरे थायरॉयड ग्रंथि की ओवरएक्टिविटी जो थायराइड को बढ़ने और थायराइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा को स्रावित करने के लिए उत्तेजित करती है।
• विषाक्त एडेनोमा ("हॉट नोड्यूल")
  • एक प्रमुख थायरॉयड नोड्यूल, या गांठ, अति सक्रिय है और अतिरिक्त थायराइड हार्मोन को स्रावित करता है
• विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला (प्लमर की बीमारी)
  • थायराइड में एक या एक से अधिक नोड्यूल या गांठ अति सक्रिय हो जाती है
• सबस्यूट थायराइडाइटिस
  • सबस्यूट थायरॉयडिटिस के हाइपरथायरॉइड चरण, वायरल संक्रमण या प्रसवोत्तर भड़काऊ प्रक्रिया के कारण
  • थायराइड की सूजन के कारण, अतिरिक्त हार्मोन रक्त परिसंचरण में जारी होता है
  • 90% से अधिक प्रभावित व्यक्ति बिना इलाज के सामान्य थायराइड समारोह में वापस चले जाएंगे।
• दवा प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म
  • आयोडीन से प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म: पुरानी आबादी, आमतौर पर preexisting nontoxic गांठदार गण्डमाला की स्थापना में
  • अमियोडेरोन (कॉर्डोन)
  • रेडियोलॉजी अध्ययन में प्रयुक्त आयोडीन युक्त कंट्रास्ट सामग्री

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

लक्षण और उनकी गंभीरता थायराइड हार्मोन की अवधि और सीमा पर निर्भर करती है, और व्यक्ति की उम्र। व्यक्तियों का अनुभव हो सकता है:

• घबराहट और चिड़चिड़ापन
• पैल्पिटेशन और टैचीकार्डिया
• गर्मी असहिष्णुता या पसीने में वृद्धि
• भूकंप के झटके
• वजन में कमी या लाभ
• भूख में वृद्धि
• बार-बार मल त्याग या दस्त
• निचले पैर की सूजन
• अचानक लकवा मार जाना
• थकावट के साथ सांस की तकलीफ
• मासिक धर्म प्रवाह में कमी
• बिगड़ा हुआ प्रजनन
• नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा सहित)
• दृष्टि में परिवर्तन
  • फोटोफोबिया, या प्रकाश संवेदनशीलता
  • अतिरिक्त आँसू के साथ आंखों में जलन
  • डिप्लोमा, या दोहरी दृष्टि
  • एक्सोफथाल्मोस, या नेत्रगोलक का आगे का फैलाव
• थकान और मांसपेशियों में कमजोरी
• थायराइड का बढ़ना
• प्रीटिबियल मायक्सेडेमा (पिंडली की हड्डी के बारे में ऊतकों में द्रव निर्माण), ग्रेव रोग के साथ देखा जा सकता है)

अतिगलग्रंथिता निदान

विशेषता लक्षण और शारीरिक संकेत सुझाव दे सकते हैं कि हाइपरथायरायडिज्म मौजूद हो सकता है; हालांकि, अतिगलग्रंथिता के निदान और कारण को स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला मूल्यांकन आवश्यक है।

रक्त के नमूने पर किए गए नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)
  • हाइपरथायरायडिज्म में TSH का स्तर कम होगा
  • टीएसएच परख हाइपरथायरायडिज्म के निदान के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षण है
• नि: शुल्क टी 4 (मुक्त थायरोक्सिन)
  • हाइपरथायरायडिज्म में रक्त में मुक्त या अनबाउंड थायराइड हार्मोन अधिक होगा
  • अस्थिर थायरॉयड राज्यों वाले रोगियों में, टी 4 का स्तर कभी-कभी टीएसएच की तुलना में अधिक सटीक होता है क्योंकि थायरॉयड स्थिति के संकेतक हैं
  • हल्के हाइपरथायरायडिज्म के साथ, मुक्त टी 4 सामान्य श्रेणी में रहेगा।
• ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) रेडियोइम्यूनोसे (RIA) या मुक्त T3
  • थायराइड हार्मोन का यह रूप T4 की तुलना में 20 से 50 गुना अधिक जैविक रूप से सक्रिय है
  • T4 कई अंगों में परिवर्तित हो जाता है (यानी यकृत, गुर्दे) अधिक बायोएक्टिव T3 के साथ एक आयोडीन द्वारा एक एंजाइम को हटाने के साथ एक डियोडिनेज़ कहा जाता है
  • टी 3 को अक्सर गंभीर हाइपरथायरायडिज्म में टी 4 की तुलना में अपेक्षाकृत उच्च स्तर तक ऊंचा किया जाता है।
• थायरोक्सिन (T4)
  • रक्त में टोटल टी 4 मुक्त और बायोएक्टिव प्रोटीन-बाउंड टी 4 दोनों को मापता है
• थायराइड स्वप्रतिपिंड: TSH रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAB) या थायराइड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन (TSI)
  • ये एंटीबॉडी ग्रेव्स रोग के आधे से अधिक रोगियों में मौजूद हैं
  • टीएसआई टीएसएच रिसेप्टर को बांधता है और रिसेप्टर को सक्रिय करता है, जिससे रक्त में थायराइड हार्मोन का उत्पादन और वृद्धि होती है
  • टीएसआई थायरॉयड ग्रंथि को बढ़ने के लिए उत्तेजित करता है
  • टीएसएच रिसेप्टर को बांधता है और टीएसएच को बंधन से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप टीएचएस रिसेप्टर फ़ंक्शन कम हो जाता है और थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

यदि लैब परीक्षण हाइपरथायरायडिज्म का संकेत देते हैं, तो इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग कारण को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

रेडियोएक्टिव आयोडीन थायरॉइड स्कैन- I-231 या 99mTc के साथ। इस परीक्षण में यदि रोगी के थायरॉयड को स्कैन किया जाता है, तो वे रेडियोधर्मी आयोडीन निगल लेंगे या 99mTc का एक इंजेक्शन लगा सकते हैं। तब रोगी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आइसोटोप को लेने के लिए इंतजार करेगा, और थायरॉयड द्वारा उठाए गए आइसोटोप की मात्रा को दिखाने के लिए छवियां ली जाएंगी।

• यह परीक्षण हाइपरथायरायडिज्म के कारण को निर्धारित करने और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या कोई थायरॉयड गांठ या गांठ सक्रिय रूप से थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर रहा है
• आइसोटोप के बढ़े हुए आकार को ग्रेव्स रोग में एक सामान्यीकृत पैटर्न में देखा जाएगा (नीचे चित्र 1 देखें), और विषाक्त गांठदार गण्डमाला में स्थानीयकृत पैटर्न में (नीचे चित्र 2 देखें)
• आयोडीन के समग्र घटाव को उप-थायरायडाइटिस में देखा जाएगा (नीचे चित्र 3 देखें)
• "कोल्ड नोड्यूल्स" (थायरॉयड ग्रंथि में सूजन जो थायरॉयड स्कैन पर रेडियोधर्मी आइसोटोप नहीं लेते हैं) को ट्यूमर को बाहर करने के लिए ठीक सुई की आकांक्षा बायोप्सी द्वारा अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

झूठी सकारात्मक परीक्षण: उच्च कुल टी 4 और कुल टी 3 स्तर या दबाए गए टीएसएच स्तर

• एस्ट्रोजन प्रशासन या गर्भावस्था टीबीजी (थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन) के स्तर को बढ़ा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च कुल टी 4 और कुल टी 3 स्तर होते हैं, लेकिन सामान्य टी 4 और निशुल्क टी 3 अनुमान और संवेदनशील टीएसएच परख पर सामान्य परिणाम होते हैं।
• यूथाइरॉइड हाइपरथायरोक्सिनेमिया (एक अन्य स्थिति जिसमें थायराइड हार्मोन का स्तर थायराइड हार्मोन के एक अतिरिक्त कार्य के बिना ऊंचा हो जाता है) भी अन्य असामान्य बंधनकारी प्रोटीन-एल्ब्यूमिन और पेरिबुमिन के टैन विरासत में मिली स्थिति के कारण हो सकता है
• थायराइड हार्मोन प्रतिरोधक क्षमता बताता है
  • हाइपरथायरायडिज्म के बिना सीरम टी 4 स्तर में वृद्धि, आमतौर पर विरासत में मिली स्थिति से।
• कोर्टिकोस्टेरोइड्स का प्रशासन, गंभीर बीमारी, पिट्यूटरी रोग
  • ये स्थितियां हाइपरथायरायडिज्म की अनुपस्थिति में टीएसएच स्तर को दबा सकती हैं

अतिगलग्रंथिता उपचार

यहां जिन उपचारों पर चर्चा की गई है, वे सबस्यूट थायरॉयडिटिस को छोड़कर हाइपरथायरायडिज्म के सभी कारणों के लिए हैं। Subacute थायराइडाइटिस आमतौर पर किसी भी विशिष्ट उपचार के बिना बेहतर हो जाता है।

ग्रेव्स रोग या गांठदार थायरॉयड रोग के कारण होने वाले हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के विकल्प को दो वर्गों में विभाजित किया गया है।

1. उपचार जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करते हैं, और
2. थायरॉयड हार्मोन के प्रभाव को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार।

यद्यपि ओवरएक्टिव थायराइड रोग का सबसे आम उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन का अपचयन है, कई रोगियों को शुरुआत में रेडियोधर्मी आयोडीन के अपचय या थायरॉयडेक्टॉमी से पहले थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए एंटीथायरॉयड दवा के साथ इलाज किया जाता है।

सर्जरी का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए किया जाता है, यदि रोगी को गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन के स्तर में त्वरित कमी की आवश्यकता होती है।

एंटीथायरॉइड दवाएं

• मेथिमेज़ोल (टैपाज़ोल)
• प्रोपीलियोट्रासिल (PTU)
• प्रभाव: थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम होना
• संकेत:
  • हाइपरथायरायडिज्म कई कारणों से
  • मेथिमज़ोल की कम खुराक (<10-15mg / दिन) एक महिला स्तनपान में गर्भावस्था या प्रसवोत्तर में सुरक्षित है
  • रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ बुजुर्गों या हृदय रोगियों को ly प्रीट्रीटमेंट ’की आवश्यकता होती है
• जोखिम :
  • त्वचा पर चकत्ते, एग्रानुलोसाइटोसिस (समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली), और हेपेटाइटिस
  • जिगर की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। एफडीए ब्लैक बॉक्स चेतावनियाँ उन रोगियों के लिए पीटीयू के उपयोग को प्रतिबंधित करती हैं जो मेथिमाज़ोल को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या गर्भावस्था के पहले तिमाही में हैं।