इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी)

आईटीपी क्या है?

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसिटोपैनीक पुरपुरा (आईटीपी) एक विकार है जिसमें रक्त सामान्य रूप से थक्का नहीं होता है। यह अत्यधिक खरोंच और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। असामान्य रूप से निम्न प्लेटलेट्स, या "थ्रॉम्बोसाइट्स" में रक्त, आईटीपी का कारण बनता है ITP को प्रतिरक्षा थंबोस्कोपीटीपी पपुपुरा भी कहा जाता है।

प्लेटलेट्स को अस्थि मज्जा में पेश किया जाता है। वे रक्त के बर्तन की दीवारों में कटौती या छोटे आँसू को बांधने के लिए एक साथ घूमने से रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। पर्याप्त प्लेटलेट्स नहीं हैं, यह थक्के के लिए धीमी है। आंतरिक खून बह रहा है या त्वचा के नीचे या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हो सकता है। <99-9>

आईटीपी वाले लोग अक्सर कई बैंगनी घाव मुंह के अंदर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर purpura कहा जाता है। पेटीइयाई नामक त्वचा पर ये चोट लगने वाले लाल या बैंगनी बिंदुओं के रूप में दिखाई दे सकते हैं। Petechiae एक दाने की तरह लग सकता है

आईटीपी दोनों बच्चों और वयस्कों में हो सकता है मेयो क्लिनिक के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह अधिक आम है। बच्चों को वायरस की बीमारी के बाद इस स्थिति को विकसित करने की अधिक संभावना होती है, जैसे कण्ठ या खसरा।

आईटीपी के प्रकार प्रकार

दो प्रकार के आईटीपी तीव्र (अल्पावधि) और पुरानी (दीर्घकालिक) हैं

गंभीर आईटीपी विकार का सबसे आम रूप है यह आमतौर पर छह महीने से कम रहता है और मुख्य रूप से बच्चों में होता है

गंभीर आईटीपी छह महीने या उससे अधिक समय तक रहता है यह आमतौर पर वयस्कों में देखा जाता है, हालांकि किशोर और छोटे बच्चे प्रभावित हो सकते हैं

कारण आईटीपी क्या कारण है?

"इडोइपेथिक" शब्द का अर्थ "अज्ञात कारणों के" "इसका मतलब आईटीपी का सही कारण नहीं है। हालांकि, यह आम तौर पर माना जाता है कि आईटीपी के अधिकांश मामलों को एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से प्रेरित किया जाता है जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली प्लेटलेट को व्यक्ति के स्वयं के कोशिकाओं के बजाय विदेशी निकायों के रूप में देखने का कारण बनती है। जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो प्लीहा द्वारा विनाश और हटाने के लिए प्लेटलेटों को चिह्नित करती है, जो प्लेटलेट की गिनती को कम करती है।

बच्चों में, आईटीपी सबसे अधिक प्रकार से वायरस का पालन करता है, जैसे कि फ्लू, खसरा, या मम्प्स वयस्कों में, आईटीपी कभी-कभी वायरल संक्रमण के बाद हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर एक प्रतिरक्षा विकार, गर्भावस्था, या कुछ दवाओं के इस्तेमाल से उत्पन्न होता है।

आईटीपी संक्रामक नहीं है और एक व्यक्ति से दूसरे तक नहीं जा सकता।

लक्षण आईटीपी के लक्षण क्या हैं?

आईटीपी के सबसे आम लक्षण निम्न हैं:

आसानी से चोट लगाना

निचला-आकार के पेटीकेआइ, अक्सर कम पैरों पर

• सहज नसों
• मसूड़ों से रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, दंत काम के दौरान) < मूत्र में रक्त
• मल में रक्त
• असामान्य रूप से भारी मासिक धर्म
• कटौती से लंबे समय तक खून बह रहा है
• शल्य चिकित्सा के दौरान खून बह रहा है
• आईटीपी के कुछ लोग कोई लक्षण नहीं हैं
• निदान आईटीपी निदान कैसे किया जाता है?
• आपका डॉक्टर एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा देगा वे आपको आपके चिकित्सा इतिहास और आपके द्वारा ले जा रही दवाओं के बारे में पूछेंगे।

आपका डॉक्टर भी एक रक्त परीक्षण का आदेश देगा जिसमें संपूर्ण रक्त की संख्या

शामिल है

रक्त परीक्षण में यह निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण भी शामिल हो सकता है कि आपके रक्त में प्लेटलेट एंटीबॉडी शामिल हैं या नहीं।

आपका डॉक्टर भी रक्तचाप , का प्रदर्शन कर सकता है जिसमें आपका कुछ खून एक ग्लास स्लाइड पर रखा गया है और संपूर्ण रक्त गणना में देखा गया प्लेटलेट्स की संख्या को सत्यापित करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा गया है।

यदि आपके पास कम प्लेटलेट की गिनती है, तो आपका डॉक्टर एक अस्थि मज्जा परीक्षण का आदेश दे सकता है

यदि आपके पास आईटीपी है, तो आपका अस्थि मज्जा सामान्य होगा। इसका कारण यह है कि आपके प्लेटलेट्स को खून में तबाह कर दिया जाता है और अस्थि मज्जा छोड़ने के बाद तिल्ली नष्ट हो जाता है। यदि आपकी अस्थि मज्जा असामान्य है, तो आपकी कम प्लेटलेट की गिनती अन्य बीमारी से हो सकती है, ITP नहीं।उपचार ITP के उपचार क्या हैं? आपके चिकित्सक आपके प्लेटलेट प्लेटों की कुल संख्या के आधार पर आपके उपचार का चयन करेंगे और आप कितनी बार और कितना खून लाएंगे। कुछ मामलों में, उपचार की आवश्यकता नहीं है उदाहरण के लिए, आईटीपी का तीव्र रूप विकसित करने वाले बच्चों को आमतौर पर किसी भी उपचार के बिना छह महीने में ठीक हो जाता है। आईटीपी के कम गंभीर मामलों वाले वयस्कों को भी इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका भविष्य में उपचार की आवश्यकता नहीं है, आपका डॉक्टर अब भी अपने प्लेटलेट की गिनती की निगरानी करना चाहेंगे।

दवाएं

अगर आपको या आपके बच्चे को उपचार की आवश्यकता होती है, तो आपका चिकित्सक उपचार के पहले कोर्स के रूप में दवाओं की संभावना निर्धारित करेगा। ITP का इलाज करने के लिए प्रयुक्त सबसे आम दवाओं में शामिल हैं:

कॉर्टिकॉस्टिरिओड्स

आपका डॉक्टर कॉर्टिकोसाइरोइड, जैसे कि प्रेडोनिसोन, लिख सकता है, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करके अपने प्लेटलेट गेट को बढ़ा सकता है।

अंतःशिरा प्रतिरक्षण ग्लोब्युलिन (आईआईआईआईजी)

यदि आपका खून बह रहा महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच गया है या आप को सर्जरी की जा रही है और आपकी प्लेटलेट की संख्या में तेजी से बढ़ने की आवश्यकता है, तो आपको इंट्राव्हेनस इम्यून ग्लोबुलिन (आईआईआईआईजी) दिया जा सकता है।

थ्रोम्बोइओटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स

थ्रोम्बोइओटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स, जिसमें रोमिप्लोस्टिम और एल्ट्रॉम्बोपैग शामिल हैं, आपकी अस्थि मज्जा को अधिक प्लेटलेट बनाने की वजह से चोट और रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं।

यदि ये दवाएं आपके लक्षणों में सुधार नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर अन्य दवाओं को लिखने का विकल्प चुन सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

इम्यूनोसप्रेस्न्टस

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को रोकना Immunosuppressants इसमें शामिल हैं:

रितुक्सिमैब (रिट्क्सान)

साइक्लोफोसिफामाइड (साइटोक्सन)

अज़ैथीओप्रिन (इम्यूरान, अज़ासन)

• हालांकि, उनके पास महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट हैं
• प्रायोगिक ड्रग्स
• नैदानिक ​​परीक्षणों में प्लेटलेट उत्पादन को बढ़ाने वाली नई दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है। इनमें से दो, एलट्रोम्बोपेग और एएमजी 531, अच्छी तरह से सहन करने योग्य हैं। हालांकि, अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए जारी है कि क्या वे सुरक्षित और प्रभावी हैं

एंटीबायोटिक्स

आईटीपी वाले कुछ लोग

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी

से संक्रमित होते हैं, जो कि एक ही बैक्टीरिया है जो कि सबसे पेप्टिक अल्सर का कारण बनता हैएंटीबायोटिक थेरेपी को खत्म करने के लिए

एच pylori ने कुछ लोगों में प्लेटलेट की संख्या में वृद्धि करने में मदद की है सर्जरी यदि आपके पास गंभीर आईटीपी और दवाएं आपके लक्षण या प्लेटलेट की गिनती में सुधार नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी स्पिले को निकालने के लिए सर्जरी की सलाह दे सकता है इसे एक स्प्लेनेक्टोमी कहा जाता है आपका प्लीहा आपके ऊपरी बाएं पेट में स्थित है स्प्लेनेक्टोमी आमतौर पर बच्चों में सहज गति से छूट की उच्च दर या अप्रत्याशित सुधार के कारण नहीं होती है

आपातकालीन उपचार

गंभीर या व्यापक ITP को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है इसमें आमतौर पर केंद्रित प्लेटलेट्स और कोर्टेकोस्टिरॉइड जैसे कि मेथिलस्प्रेडिनोलीन, आईवीआईजी, या दोनों के अंतःशिरा प्रशासन के संक्रमण शामिल हैं।

जीवनशैली में परिवर्तन

आपका डॉक्टर आपको कुछ जीवनशैली में परिवर्तन करने के लिए सलाह भी दे सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

कुछ अति-काउंटर वाली दवाओं से बचें जो प्लेटलेट समारोह को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें एस्पिरिन, एबुविन (एडिविल, मोट्रिन) शामिल हैं। , और खून-पतला दवा वॉटरिन (कौमडिन)।

शराब का सेवन सीमित करें क्योंकि बहुत ज्यादा शराब पीने से रक्त के थक्के पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है

चोट और खून बहने के अपने जोखिम को कम करने के लिए प्रतियोगी खेलों या अन्य उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों के बजाय कम प्रभाव वाली गतिविधियां चुनें।

• गर्भावस्था के दौरान आईटीटी के लिए गर्भावस्था उपचार में आईटीपी उपचार < आईटीपी के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार प्लेटलेट गिनती पर निर्भर करता है अगर आपके पास आईटीपी के हल्के मामले हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक निगरानी और नियमित रक्त परीक्षणों के अलावा किसी भी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।
• यदि आपके पास बेहद कम प्लेटलेट की गिनती या अत्यधिक खून बह रहा है, तो आपको प्रसव के दौरान और बाद में गंभीर, भारी रक्तस्राव का अनुभव होने की अधिक संभावना है। इन मामलों में, आपका चिकित्सक एक उपचार योजना निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम करेगा जो आपके बच्चे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित किए बिना एक सुरक्षित प्लेटलेट की गिनती बनाए रखने में मदद करेगा
• हालांकि आईटीपी के साथ मां से पैदा हुए ज्यादातर बच्चे विकार से प्रभावित नहीं होते हैं, हालांकि कुछ जन्म के बाद कम प्लेटलेट गिनती के साथ पैदा होते हैं या विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्लेटलेट की गिनती बिना किसी उपचार के सामान्य हो जाएगी। बहुत कम प्लेटलेट की संख्या वाले बच्चों के लिए उपचार आवश्यक हो सकता है

जटिलताएं आईटीपी के संभावित जटिलताओं क्या हैं?

आईटीपी का सबसे खतरनाक जटिलता रक्तस्राव है, विशेष रूप से मस्तिष्क में खून बह रहा है, जो घातक हो सकता है। हालांकि, गंभीर रक्तस्राव दुर्लभ है।

आईटीपी के उपचार में बीमारी से ज्यादा जोखिम हो सकते हैं कॉर्टिकॉस्टिरॉइड का दीर्घावधि उपयोग गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

ऑस्टियोपोरोसिस

मोतियाबिंद

मांसपेशियों का नुकसान

संक्रमण का एक बड़ा खतरा उच्च रक्त शर्करा

• मधुमेह < प्लीहा निकालने के लिए सर्जरी स्थायी रूप से आपके संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और आपको संक्रमण होने पर बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है संक्रमण के किसी भी लक्षण के लिए यह महत्वपूर्ण है और उन्हें तुरंत अपने चिकित्सक के पास रिपोर्ट करें
• आउटलुक आईटीपी के लिए आउटलुक क्या है?
• आईटीपी के साथ अधिकांश लोगों में, हालत गंभीर या जीवन-धमकी नहीं है
• बच्चों में गंभीर ITP उपचार के बिना अक्सर छह महीने के भीतर हल करता है।
• पुराना आईटीपी कई सालों तक रह सकता है। लोग बीमारी के साथ कई दशकों तक जी सकते हैं, यहां तक ​​कि गंभीर मामलों वाले भी। आईटीपी वाले कई लोग अंततः उपचार को सुरक्षित रूप से बंद करने में सक्षम हैं