अंतर्राष्ट्रीय यात्रा के टीके, टीकाकरण और एंटीबायोटिक्स

टीकाकरण

टीकाकरण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को रोगों से खुद को बचाने के लिए उत्तेजित करने की एक विधि है। टीकाकरण संक्रामक वायरस या बैक्टीरिया से बने टीकों से किया जाता है। एक टीके में वायरस या बैक्टीरिया का एक गैर-संक्रामक टुकड़ा हो सकता है, एक कमजोर जीवित पूरे जीव जो बीमारी का कारण नहीं बनता है, या एक हानिकारक पदार्थ जो इसे हानिरहित (विषाक्त) बनाने के लिए संशोधित किया गया है। ये टीकाकरण प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी बनाने के लिए उत्तेजित करते हैं ताकि यह वास्तविक बैक्टीरिया, वायरस या विष द्वारा चुनौती दिए जाने पर प्रतिक्रिया कर सके।

यात्रा करते समय, टीकाकरण को तीन समूहों में विभाजित करना सबसे आसान है: नियमित, अनुशंसित और आवश्यक। रूटीन टीकाकरण वे हैं जो गंभीर और कभी-कभी घातक बीमारियों को रोकने के लिए यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) द्वारा अनुशंसित किए जाते हैं। इन बीमारियों में से कई संयुक्त राज्य अमेरिका में आज असामान्य हैं लेकिन विदेशों में बहुत आम हो सकती हैं। हालांकि अधिकांश अमेरिकी नागरिकों को पहले से ही ये टीकाकरण प्राप्त हो चुके हैं, बहुत से लोग अप-टू-डेट नहीं हो सकते हैं और उन्हें बूस्टर की आवश्यकता होती है। अनुशंसित टीकाकरण वे टीकाकरण हैं जो यात्रियों को उन बीमारियों से बचाने में मदद कर सकते हैं जो दुनिया के अन्य हिस्सों में पाए जाते हैं, उन देशों के लिए जो यात्री यात्रा करेंगे। अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के लिए आवश्यक एकमात्र टीकाकरण उप-सहारा अफ्रीका और उष्णकटिबंधीय दक्षिण अमेरिका में कुछ देशों की यात्रा और हज (मक्का की मुस्लिम तीर्थ यात्रा) के दौरान सऊदी अरब के यात्रियों के लिए टीकाकरण के लिए पीला बुखार है।

अमेरिका में नियमित टीकाकरण में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिप्थीरिया
• काली खांसी
• धनुस्तंभ
• खसरा
• कण्ठमाला का रोग
• रूबेला
• पोलियो
• हेपेटाइटिस ए
• हेपेटाइटिस बी
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी
• pneumococcus
• Meningococcus
• वैरिकाला (चिकनपॉक्स)
• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस

यात्रा के लिए अनुशंसित टीकाकरण (किन देशों का दौरा किया जा रहा है)

• जापानी मस्तिष्ककोप
• रेबीज
• आंत्र ज्वर
• मेनिंगोकोकस (जब तक पहले से ही नियमित टीकाकरण के हिस्से के रूप में प्राप्त नहीं होता है)
• हेपेटाइटिस ए (जब तक पहले से ही नियमित टीकाकरण के हिस्से के रूप में प्राप्त नहीं होता है)

आवश्यक टीकाकरण

• पीला बुखार: उप-सहारा अफ्रीका और उष्णकटिबंधीय दक्षिण अमेरिका के कुछ देश
• हज के दौरान सऊदी अरब के यात्रियों के लिए मेनिंगोकोकल टीकाकरण

सभी टीकाकरण श्रृंखला उसी दिन शुरू की जा सकती है। टीकाकरण का प्रमुख समय आवश्यक टीकाकरण के प्रकारों पर निर्भर करता है। कुछ टीकाकरण पाठ्यक्रम सभी आवश्यक शॉट्स प्राप्त करने के लिए छह महीने (जैसे हेपेटाइटिस बी) तक ले सकते हैं। इसके अलावा, जीवित-क्षीण (कमजोर) वायरल टीकों को एक महीने के लिए अलग रखा जाना चाहिए और तपेदिक के लिए त्वचा परीक्षण को प्रभावित कर सकता है।

मध्यम से गंभीर बीमारियां टीकाकरण में देरी कर सकती हैं, लेकिन हल्के बीमारियों वाले लोगों को अभी भी टीका लगाया जा सकता है।

सीडीसी के पास एक वेब साइट है जिसमें विशिष्ट देशों की यात्रा के लिए कौन से टीकाकरण आवश्यक हैं (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
स्थलों / list.htm)। साइट में प्रत्येक देश के बारे में सुरक्षा जानकारी के साथ राज्य विभाग की वेब साइट के लिए प्रभाव में यात्रा नोटिस और लिंक की जानकारी भी है। साइट में मलेरिया के जोखिम पर देश-विशिष्ट जानकारी भी है और मलेरिया प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की गई है या नहीं।

कई स्वास्थ्य विभाग यात्रियों को यात्रा के लिए आवश्यक टीकाकरण कराने में मदद करेंगे, और कई बड़े शहरों में, यात्रा क्लीनिक हैं जो केवल यात्रा चिकित्सा को संबोधित करते हैं।

विशिष्ट वैक्सीन नोट्स

• अधिकांश वैक्सीन पाठ्यक्रमों को अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता के बिना बाधित किया जा सकता है। (टाइफाइड एक अपवाद है।)
• अंतर्राष्ट्रीय यात्रा के लिए टाइफाइड के टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन 2 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। स्तनपान शिशुओं को जल स्रोतों से संक्रमण से बचाने का एक तरीका है। जिन शिशुओं को स्तनपान नहीं कराया जाता है, उन्हें सावधानीपूर्वक तैयार किया गया फार्मूला और भोजन लेना चाहिए।
• हेपेटाइटिस ए टीकाकरण 2 वर्ष से अधिक उम्र के यात्रियों को दिया जाना चाहिए। यह अब नियमित टीकाकरण का हिस्सा है। वयस्कों की तुलना में 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह बीमारी बहुत कम होती है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, हेपेटाइटिस ए इम्युनोग्लोबुलिन को निष्क्रिय प्रतिरक्षा और सुरक्षा प्रदान करने के लिए दिया जाना चाहिए।
• कुछ अफ्रीकी देशों को देश में प्रवेश करने से पहले पीले बुखार के टीकाकरण के प्रमाण की आवश्यकता होती है। ध्यान दें कि 9 महीने से कम उम्र के शिशुओं को इसके लिए प्रतिरक्षित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि एन्सेफलाइटिस के अनुबंध के जोखिम के कारण। इस आयु वर्ग के शिशुओं के साथ यात्रियों को एंडीमिक पीले बुखार वाले क्षेत्रों की यात्रा के खिलाफ दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

मलेरिया की रोकथाम

• मलेरिया का टीका नहीं है। संक्रमण से बचाने के लिए दवा लेनी होगी। कुछ देशों में मलेरिया को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली एक या अधिक दवाओं का प्रतिरोध है। सीडीसी की एक वेब साइट है जहां यात्री या उनके चिकित्सक प्रतिरोध के पैटर्न और रोकथाम के लिए अनुशंसित दवा (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/) की जांच कर सकते हैं।
  country_table / a.html)। दवाओं में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान भी हैं, और यात्रियों को, जब कई विकल्प उपलब्ध हो सकते हैं, तो एक विकल्प चुनें जो बेहतर रूप से उनकी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त हो। निम्न तालिका को मलेरिया के लिए सीडीसी वेब साइट से अनुकूलित किया गया था (http://www.cdc.gov/malaria/
  यात्रियों / drugs.html)।

• मलेरिया की आशंका वाले क्षेत्रों में हर किसी को डीईईटी कीट विकर्षक (उदाहरण के लिए, अल्ट्राथॉन) पहनना चाहिए और लक्षणों के विकसित होने पर संभावित उपचार के लिए रक्त मूल्यांकन करना चाहिए। एक अन्य रिपेलेंट पिकारिडिन है, जो डीईईटी के रूप में मजबूत गंध नहीं करता है, लेकिन अधिक लगातार आवेदन की आवश्यकता होती है। पर्मेथ्रिन युक्त विकर्षक (उदाहरण के लिए, परमानोन) को कपड़े, जूते, टेंट, गियर और मच्छरदानी पर लागू किया जा सकता है, लेकिन पर्मेथ्रिन को त्वचा पर सीधे आवेदन के लिए अनुमोदित नहीं किया जाता है। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध कपड़े जो कि पर्मेथ्रिन के साथ गर्भवती हैं, प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए कई धोने का सामना करेंगे। अधिकांश रिपेलेंट्स 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सुरक्षित हैं।

यात्री की दस्त निवारण और उपचार

• स्थानीय पानी और अधपका भोजन अक्सर यात्री के दस्त (टीडी) का कारण होता है।
• सामान्य तौर पर, केवल पैक किए गए तरल पदार्थ पीते हैं और खाते हैं, भोजन जो गर्म भाप बन रहा है, या फल जिसे आपने खुद छील लिया है। उन क्षेत्रों में बर्फ का उपयोग न करें जहां पानी दूषित हो सकता है, और सलाद और अन्य ताजा खाद्य पदार्थों से बचें। सड़क किनारे विक्रेताओं से खाद्य पदार्थ न खाएं या नल के पानी का उपयोग करके अपने दाँत ब्रश न करें। सावधानियों के बावजूद, बीमारी की दर 50% तक हो सकती है।
• आवश्यकतानुसार हर चार घंटे में एक या दो इमोडियम की गोलियां मल की आवृत्ति को कम कर सकती हैं, लेकिन बुखार या खूनी दस्त वाले लोगों को डॉक्टर के आदेश के बिना इस एजेंट का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• कुछ एंटीबायोटिक्स (जैसे कि ट्राइमिथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल या सिप्रोफ्लोक्सासिन) जीवाणु संक्रमण के मामलों में लक्षणों की अवधि को कम कर सकते हैं; हालांकि, इन एजेंटों का उपयोग संक्रमण को रोकने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। बैक्टीरिया के प्रतिरोध को नियंत्रित करने के लिए वर्तमान में प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग यात्री के दस्त का इलाज करने के लिए किया जाता है, जब सीडीसी ट्रैवलर्स के दस्त को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के खिलाफ सलाह देता है। हालांकि, कई चिकित्सक सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम को तीन दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार लेने की सलाह देंगे यदि यात्री को महत्वपूर्ण दस्त (आठ घंटे में तीन मल या 24 घंटे में पांच मल) से अधिक विकसित हो।
• मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा (ORT): विश्व स्वास्थ्य संगठन निम्नलिखित नमक समाधान मिश्रण की सिफारिश करता है: 3.5 ग्राम नमक (उदाहरण के लिए, सोडियम क्लोराइड), 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 20 ग्राम ग्लूकोज, और 2.9 ग्राम ट्राइसोडियम साइट्रेट (वैकल्पिक रूप से, 2.5) ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट)। इन सामग्रियों को 1 लीटर साफ पानी में मिलाया जाना चाहिए। यह लवण और ग्लूकोज दोनों प्रदान करके पुनर्जलीकरण में सुधार करेगा, जो आंतों की दीवार के पार दोनों पदार्थों के परिवहन को बढ़ाता है। प्रीमिक्स वाणिज्यिक ओआरटी की तैयारी (जैसे कि पेडियल) बच्चों के लिए उपलब्ध हैं।

यात्री की प्राथमिक चिकित्सा किट (स्वास्थ्य किट)

अपने स्वयं के प्राथमिक चिकित्सा किट को एक साथ रखने की सलाह दी जा सकती है, खासकर अगर विकासशील देश या सीमित चिकित्सा देखभाल वाले क्षेत्र की यात्रा। यात्रा के लिए दवाओं की पैकिंग कई देशों में महत्वपूर्ण है। विचार करने के लिए आइटम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सभी वस्तुओं के लिए एक उपयुक्त बैग
• किसी भी आवश्यक पर्चे दवाओं, अपने मूल कंटेनरों में सबसे अच्छा छोड़ दिया (यात्रा अप्रत्याशित रूप से विस्तारित होने की स्थिति में अतिरिक्त पैक करना सुनिश्चित करें)।
• निर्धारित होने पर मलेरिया की दवाइयाँ
• यात्रा के दौरान विकसित होने पर, बस यात्री के दस्त के उपचार के लिए दवाएं
• मामूली त्वचा संक्रमण और घावों के लिए सामयिक तैयारी
• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए Decongestants और एंटीथिस्टेमाइंस
• यदि आप खाद्य एलर्जी या अन्य गंभीर एलर्जी के बारे में जानते हैं, जिसके लिए आपको एक एपिपेन निर्धारित किया गया है, तो अपने साथ एक लेना सुनिश्चित करें।
• दर्द से राहत और बुखार (इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन) के लिए दवाएं
• थर्मामीटर
• टॉर्च
• बंधी हुई पट्टी

मैडिकल निकासी

वायु की निकासी बहुत महंगी हो सकती है, और कुछ देशों में दी जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल संदिग्ध गुणवत्ता की हो सकती है। कई कंपनियां हैं जो मेडिकल निकासी बीमा की पेशकश करती हैं। लागत कई सौ डॉलर हो सकती है, लेकिन मन की शांति खर्च के लायक हो सकती है।

हवाई यात्रा प्रतिबंध

ऐसी कई स्थितियां हैं जो हवाई यात्रा करने की आपकी क्षमता को सीमित कर सकती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यात्री इन प्रतिबंधों को जानें।

• हाल ही में दिल का दौरा: चार से छह सप्ताह तक 2, 000 फीट से अधिक कोई यात्रा नहीं
• हृदय की विफलता: तीव्र अपघटन के बाद दो सप्ताह तक कोई यात्रा नहीं। फिर 10, 000 फीट से ऊपर कोई यात्रा नहीं
• सीओपीडी: अनुमानित क्षमता के 50% से कम होने पर कोई यात्रा नहीं
• न्यूमोथोरैक्स: कम से कम 10 दिनों के लिए कोई हवाई यात्रा नहीं
• गर्भावस्था: कोई सतह 15, 000 फीट से ऊपर नहीं जाती है।
• एनीमिया: ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है अगर हीमोग्लोबिन 8.5 ग्राम / डीएल से नीचे
• सिकल सेल रोग (एसएस या एससी वेरिएंट): यात्रा से बचें, खासकर उच्च ऊंचाई तक
• डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT): DVT के इतिहास वाले रोगियों के लिए, बार-बार उठना और चलना, पैरों को बहुत हिलाना और कंप्रेसिव स्टॉकिंग्स का उपयोग करने पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
• कोलोस्टॉमी या ileostomy के साथ हाल ही में पेट की सर्जरी: एक से 14 दिनों के लिए कोई यात्रा नहीं
• हाल ही में आँख की सर्जरी: अपने नेत्र चिकित्सक से जाँच करें।
• हाल ही में स्कूबा डाइविंग: उड़ान से कम से कम 12 घंटे पहले प्रतीक्षा करें। यदि विघटन रुक जाता है, तो 24 घंटे प्रतीक्षा करें।