इंसुलिन प्रतिरोध: परीक्षण, कारण, लक्षण, उपचार और आहार

इंसुलिन प्रतिरोध क्या है?

• इंसुलिन एक हार्मोन है जो अग्न्याशय में पाए जाने वाले बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।
• इंसुलिन एक महत्वपूर्ण हार्मोन है जिसमें शरीर के भीतर कई क्रियाएं होती हैं, जिनमें कार्बोहाइड्रेट (शर्करा और स्टार्च), लिपिड (वसा), और प्रोटीन शामिल होते हैं।
• जब इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, तो शरीर में ऊतक - विशेष रूप से मांसपेशियों और वसा ऊतक- इंसुलिन के लिए उचित प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। वास्तव में, इन ऊतकों से समान प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है।
• नतीजतन, इंसुलिन के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है ताकि इसके शारीरिक प्रभाव को जारी रखा जा सके।

इंसुलिन प्रतिरोध कारण

इंसुलिन प्रतिरोध के कई कारण हैं, जिसमें आनुवांशिकी (एक विरासत में मिला घटक) के साथ मजबूत सहयोग शामिल है। इसके अलावा, इंसुलिन प्रतिरोध अक्सर निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा होता है:

• संक्रमण या गंभीर बीमारी,
• चयापचय सिंड्रोम,
• मोटापा,
• गर्भावस्था,
• स्टेरॉयड का उपयोग और अन्य दवाओं के साथ, और
• तनाव।

इंसुलिन प्रतिरोध लक्षण

चयापचय सिंड्रोम, पेट के मोटापे, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल के स्तर और उच्च रक्तचाप के साथ इंसुलिन प्रतिरोध के प्रसिद्ध संघ के अलावा; कई अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं जो विशेष रूप से इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी हैं। हालांकि संघ स्पष्ट हैं, क्या इंसुलिन प्रतिरोध इन स्थितियों का कारण है अभी तक ज्ञात नहीं है।

मधुमेह प्रकार 2

जबकि इंसुलिन प्रतिरोध आमतौर पर मधुमेह विकसित होने से बहुत पहले देखा जाता है, ऐसे मामलों में जिनमें चिकित्सा ध्यान व्यतीत हो गई है, इंसुलिन प्रतिरोध टाइप 2 मधुमेह के रूप में पेश कर सकता है।

फैटी लिवर

यकृत में वसा का संचय लिपिड के विकार नियंत्रण का प्रकटन है जो इंसुलिन प्रतिरोध के साथ होता है। जिगर की क्षति की सीमा हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती है। नए साक्ष्य बताते हैं कि फैटी लीवर से लीवर के सिरोसिस भी हो सकते हैं और संभवतः लिवर कैंसर भी।

धमनीकाठिन्य

इंसुलिन प्रतिरोध धमनीकाठिन्य से जुड़े कारकों में से एक है। आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में भी जाना जाता है, मध्यम आकार और बड़ी धमनियों की दीवारों के प्रगतिशील मोटा होना और सख्त होने की एक प्रक्रिया है। धमनीकाठिन्य के लिए जिम्मेदार है:

• कोरोनरी धमनी रोग (एनजाइना और हार्ट अटैक),
• स्ट्रोक, और
• परिधीय संवहनी रोग।

त्वचा क्षति

त्वचा के घावों में त्वचा की टैग की एक बढ़ी हुई संख्या और एक स्थिति होती है, जिसे एसेंथोसिस नाइग्रीकन्स कहा जाता है - त्वचा का काला पड़ना और घना होना, विशेष रूप से गर्दन के क्षेत्र और एक्सीला जैसे गुना क्षेत्रों में। यह स्थिति सीधे इंसुलिन प्रतिरोध से संबंधित है, हालांकि सटीक कारण तंत्र ज्ञात नहीं है।

महिलाओं में प्रजनन संबंधी असामान्यताएं

प्रजनन संबंधी असामान्यताओं में ओव्यूलेशन और गर्भाधान (बांझपन), अनियमित मासिक धर्म या मासिक धर्म की समाप्ति के साथ कठिनाई शामिल है। एक शर्त जो इंसुलिन प्रतिरोध के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई है, वह है पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस)। पीसीओएस एक ऐसी समस्या है जो युवा महिलाओं को प्रभावित करती है। यह अनियमित पीरियड्स या बिना पीरियड्स, मोटापा और शरीर के बालों के बढ़ने से जुड़ा होता है। महिलाओं के विपरीत, इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़े पुरुषों में प्रजनन संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं।

Hyperandrogenism

महिलाओं में उच्च स्तर के पुरुष हार्मोन, जो अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं, इंसुलिन प्रतिरोध में देखे जा सकते हैं और ऊपर वर्णित अनुसार पीसीओएस में भूमिका निभा सकते हैं। इंसुलिन प्रतिरोध में देखा गया इंसुलिन का उच्च स्तर टेस्टोस्टेरोन और अन्य हार्मोन के असामान्य डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन का कारण बनता है।

विकास असामान्यताएं

मौजूद इंसुलिन के उच्च स्तर के कारण इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि के प्रभाव हो सकते हैं। जबकि ग्लूकोज चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव बिगड़ा हो सकता है, अन्य तंत्रों पर इसका प्रभाव बरकरार रह सकता है (या कम से कम कम बिगड़ा)। इंसुलिन-जैसे विकास कारक -1 नामक एक मध्यस्थ के माध्यम से, इंसुलिन विकास पर प्रभाव डाल सकता है। व्यक्तियों की ऊंचाई में वास्तविक रैखिक वृद्धि और सुविधाओं का ध्यान देने योग्य मोटे होना हो सकता है। ऊपर उल्लिखित त्वचा टैग की बढ़ी हुई घटना इस तंत्र के कारण भी हो सकती है।

इंसुलिन प्रतिरोध के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश कब करें

एक व्यक्ति को इंसुलिन प्रतिरोध के लिए मूल्यांकन किए जाने पर विचार करना चाहिए यदि वे:

• 25 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ अधिक वजन वाले हैं,
• 40 इंच से अधिक कमर या 35 इंच से अधिक कमर वाली महिला हैं,
• 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं,
• लातीनी, अफ्रीकी अमेरिकी, मूल अमेरिकी या एशियाई अमेरिकी हैं,
• टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या धमनीकाठिन्य के साथ खून से संबंधित परिवार के सदस्य हैं,
• गर्भावधि मधुमेह था,
• उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल या धमनीकाठिन्य (उदाहरण के लिए, चयापचय सिंड्रोम के अन्य घटक हैं),
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम है, या
• एकेंथोसिस निग्रिकन्स है।

इंसुलिन प्रतिरोध निदान

एक चिकित्सक उन व्यक्तियों की पहचान कर सकता है जिनके पास विस्तृत रोगी इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण के साथ इंसुलिन प्रतिरोध होने की संभावना है।

सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास में, उपवास इंसुलिन के स्तर के साथ ग्लूकोज का स्तर चिकित्सक को यह जानकारी प्रदान करता है कि मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध मौजूद है या नहीं। इसके आधार पर एक फर्म निदान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इंसुलिन को मापने के लिए लैब तकनीकें भिन्न हो सकती हैं, और परिभाषा के लिए कोई निरपेक्ष मूल्य नहीं है। हालांकि, मधुमेह के बिना किसी व्यक्ति में उपवास राज्य में ऊपरी चतुर्थक के ऊपर एक इंसुलिन का स्तर असामान्य माना जाता है। इसके अलावा, एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) का उपयोग इंसुलिन प्रतिरोध का पता लगाने के लिए किया जा सकता है और यह दूधिया / पहले की बीमारी का पता लगाने के लिए अधिक संवेदनशील है। इसमें साधारण चीनी की एक ज्ञात मात्रा को पीना और पीने के बाद बेसलाइन पर रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर को मापने के साथ-साथ एक और दो (और कभी-कभी तीन) घंटे शामिल हैं।

इंसुलिन प्रतिरोध उपचार

इंसुलिन प्रतिरोध के उपचार में, चीनी और कार्बोहाइड्रेट के सेवन को कम करने के लिए जीवन शैली में परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सा उपचार में जीवनशैली में बदलाव के पूरक के लिए कई विभिन्न दवाएं शामिल हैं।

इंसुलिन प्रतिरोध के लिए घरेलू उपचार

एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना इंसुलिन प्रतिरोध को प्रबंधित करने के लिए आधारशिला है, और घर पर जीवन शैली में बदलाव शुरू होता है।

आहार, विशेष रूप से आहार में कार्बोहाइड्रेट को बदलकर, शरीर अग्न्याशय द्वारा जारी इंसुलिन की मात्रा को कम कर सकता है। कार्बोहाइड्रेट उनके घटक शर्करा में टूट जाने के बाद शरीर में अवशोषित होते हैं। कुछ कार्बोहाइड्रेट टूट जाते हैं और दूसरों की तुलना में तेजी से अवशोषित होते हैं और उच्च ग्लाइसेमिक सूचकांक के रूप में संदर्भित होते हैं। ये कार्बोहाइड्रेट रक्त शर्करा के स्तर को अधिक तेजी से बढ़ाते हैं और रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अधिक इंसुलिन के स्राव की आवश्यकता होती है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि वजन घटाने और एरोबिक व्यायाम (वजन घटाने के बिना) इंसुलिन को कोशिकाओं की बेहतर संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा रक्त में ग्लूकोज की दर में वृद्धि होती है।

इंसुलिन प्रतिरोध चिकित्सा उपचार

चिकित्सा उपचार को जीवन शैली संशोधन के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और रोगी के चिकित्सक के साथ एक विकल्प के रूप में चर्चा की जानी चाहिए।

इंसुलिन प्रतिरोध दवा

मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज) एक दवा है जिसका उपयोग मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें क्रिया के दो तंत्र हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। यह रक्त में ग्लूकोज को रिलीज करने से जिगर को रोकता है, और यह मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं की संवेदनशीलता को इंसुलिन तक बढ़ाता है ताकि वे रक्त से अधिक ग्लूकोज हटा दें। इन क्रियाओं के कारण, मेटफोर्मिन प्रभावी रूप से रक्त इंसुलिन के स्तर को कम करता है। संकेत के रूप में उपयोग किए जाने पर मेटफोर्मिन एक उचित रूप से सुरक्षित दवा है। हालांकि मेटफॉर्मिन के साथ जठरांत्र दुष्प्रभाव हैं, आमतौर पर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

दिलचस्प बात यह है कि डीपीपी अध्ययन के रूप में जाना जाने वाला एक अध्ययन इंसुलिन प्रतिरोध में मधुमेह की रोकथाम पर आहार और व्यायाम के अलावा मेटफॉर्मिन के प्रभावों का मूल्यांकन करता है। मेटफॉर्मिन ने मधुमेह के विकास को 31% तक कम कर दिया।

Acarbose (Precose) एक और दवा है जिसका उपयोग इंसुलिन प्रतिरोध के उपचार के लिए किया जा सकता है। यह आंतों में शर्करा के अवशोषण को धीमा करने का काम करता है, और यह प्रभाव भोजन के बाद इंसुलिन की आवश्यकता को कम कर सकता है। नॉन-इंसुलिन डिपेंडेंट डायबिटीज मेलिटस ट्रायल (जिसे स्टॉप एनआईडीडीएम ट्रायल के नाम से भी जाना जाता है) को रोकने के लिए स्टडी की गई थी, ने व्यक्तियों में एस्कॉर्बस के साथ इंसुलिन प्रतिरोध का इलाज किया और पाया कि एराबोज ने डायबिटीज के विकास को 25% तक कम कर दिया।

दवाओं के एक वर्ग में अन्य दवाएं जिन्हें थियाजोलिडाइनायड्स कहा जाता है, उदाहरण के लिए, पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस), रोजिग्लिटाज़ोन (अवांडिया), इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ाते हैं। इस समय, हालांकि, इन दवाओं को नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि जिगर की विषाक्तता के कारण रक्त जिगर परीक्षणों की निगरानी की आवश्यकता होती है। अवंदिया, हालांकि, दिल के दौरे और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, और विशेषज्ञों ने इन चिंताओं की गंभीरता पर बहस की है क्योंकि जोखिम पहले बताया गया था। 23 सितंबर, 2010 को, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने घोषणा की कि यह टाइप 2 डायबिटीज के रोगियों को डायबिटीज ड्रग रोसिग्लिटाज़ोन (अवांडिया) के उपयोग को काफी हद तक प्रतिबंधित कर देगा, जो अन्य दवाओं जैसे कि पोग्लिटिलाज़ोन (एक्टोस) पर अपने मधुमेह को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। )। ये नए प्रतिबंध उन आंकड़ों के जवाब में हैं जो हृदय की घटनाओं, जैसे कि दिल का दौरा और स्ट्रोक, एवेंडिया के साथ इलाज किए गए रोगियों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

इंसुलिन प्रतिरोध अनुवर्ती

इंसुलिन प्रतिरोध वाले व्यक्तियों को अपने चिकित्सक के साथ नियमित जीवन शैली में बदलाव के लिए, और निर्धारित दवाओं के किसी भी दुष्प्रभाव की निगरानी के लिए नियमित रूप से अनुवर्ती कार्रवाई करनी चाहिए।

इंसुलिन प्रतिरोध की रोकथाम

जबकि इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक घटक है, इसकी शुरुआत और प्रगति को रोकने के लिए कई चीजें की जा सकती हैं।

जीवनशैली में बदलाव (उदाहरण के लिए, आहार और व्यायाम) स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण हैं, और इन परिवर्तनों के बारे में शिक्षा को मधुमेह के जोखिम वाले समूहों को निर्देशित करने की आवश्यकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका के साथ-साथ अन्य देशों में बचपन का मोटापा बढ़ रहा है, और स्कूल कैफेटेरिया में और घर पर बच्चों और किशोरियों को दिए जाने वाले भोजन के विकल्पों में बदलाव की आवश्यकता है।

टाइप 2 मधुमेह से इंसुलिन प्रतिरोध की प्रगति में देरी करने के लिए दवाओं को दिखाया गया है। आज तक, किसी भी अध्ययन ने उच्च जोखिम वाली आबादी में चयापचय सिंड्रोम को रोकने की क्षमता नहीं दिखाई है।

इंसुलिन प्रतिरोध क्षमता

यह हाल के वर्षों में ही है कि इंसुलिन प्रतिरोध अपने स्वयं के अधिकार और चयापचय सिंड्रोम में योगदानकर्ता दोनों के रूप में महत्व प्राप्त कर रहा है। अब यह प्रतीत होता है कि हस्तक्षेप ओवरइट मधुमेह की शुरुआत में देरी कर सकता है। जरूरत पड़ने पर जीवनशैली में संशोधन और दवा के साथ, इंसुलिन प्रतिरोध वाले लोगों को अपनी रोग प्रगति पर कुछ नियंत्रण हो सकता है।