बच्चों और वयस्कों में पीलिया का क्या कारण है? उपचार और लक्षण

पीलिया क्या है?

पीलिया त्वचा का पीला मलिनकिरण, श्लेष्मा झिल्ली, और रक्त में बिलीरूबिन की बढ़ी हुई मात्रा के कारण आंखों का सफेद होना है। पीलिया एक अंतर्निहित बीमारी प्रक्रिया का संकेत है।

• बिलीरुबिन दैनिक प्राकृतिक टूटने और शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का एक उप-उत्पाद है।
• इस प्रक्रिया द्वारा रक्त में छोड़े गए हीमोग्लोबिन अणु का विभाजन होता है, जिसमें हीम भाग बिलीरुबिन में रासायनिक रूपांतरण से गुजरता है।
• आम तौर पर, जिगर पित्त के रूप में बिलीरुबिन को चयापचय और उत्सर्जित करता है।
• हालांकि, अगर इस सामान्य चयापचय में गड़बड़ी होती है और / या बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, तो पीलिया हो सकता है।

क्या कारण है पीलिया?

पीलिया कई विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। यह सामान्य बिलीरुबिन चयापचय और / या उत्सर्जन को बाधित करने वाली समस्याओं की पहचान करके पीलिया के विभिन्न कारणों को समझने में मददगार है।

पूर्व यकृत (पित्त से पहले यकृत में बनता है)

इन मामलों में पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने और विनाश में तेजी से वृद्धि के कारण होता है, जिगर के रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर को पर्याप्त रूप से हटाने की क्षमता को बढ़ाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के साथ स्थितियों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• मलेरिया,
• सिकल सेल संकट,
• गोलककोशिकता,
• थैलेसीमिया,
• ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी (G6PD),
• दवाओं या अन्य विषाक्त पदार्थों, और
• ऑटोइम्यून विकार।

यकृत (यकृत के भीतर समस्या उत्पन्न होती है)

इन मामलों में पीलिया यकृत की अक्षमता को ठीक से चयापचय करने और बिलीरुबिन को बाहर निकालने के कारण होता है। उदाहरणों में शामिल:

• हेपेटाइटिस (आमतौर पर वायरल या शराब से संबंधित),
• सिरोसिस,
• दवाओं या अन्य विषाक्त पदार्थों,
• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम,
• गिल्बर्ट सिंड्रोम, और
• कैंसर।

यकृत के बाद (यकृत में पित्त बनाया गया है)

इन मामलों में पीलिया, जिसे प्रतिरोधी पीलिया भी कहा जाता है, ऐसी स्थितियों के कारण होता है जो आंतों में जिगर से पित्त के रूप में संयुग्मित बिलीरुबिन के सामान्य जल निकासी को बाधित करते हैं।

प्रतिरोधी पीलिया के कारणों में शामिल हैं:

• पित्त नलिकाओं में पित्त पथरी,
• कैंसर (अग्नाशय और पित्ताशय की थैली / पित्त नली कार्सिनोमा),
• पित्त नलिकाओं की कठोरता,
• पित्तवाहिनीशोथ,
• जन्मजात विकृतियां,
• अग्नाशयशोथ,
• परजीवी,
• गर्भावस्था, और
• नवजात पीलिया।

नवजात शिशुओं में पीलिया कई अलग-अलग स्थितियों के कारण हो सकता है, हालांकि यह अक्सर नवजात शिशु के लिवर का सामान्य शारीरिक परिणाम होता है। भले ही यह इन परिस्थितियों में आमतौर पर हानिरहित हो, अन्य चिकित्सा स्थितियों (पैथोलॉजिक पीलिया) से बिलीरुबिन के अत्यधिक ऊंचे स्तर वाले नवजात शिशुओं को विनाशकारी मस्तिष्क क्षति (कर्निकटरस) हो सकती है यदि अंतर्निहित समस्या का समाधान नहीं किया जाता है। नवजात शिशु पीलिया नवजात शिशुओं में चिकित्सा मूल्यांकन की सबसे सामान्य स्थिति है।

नवजात पीलिया के कुछ सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

शारीरिक पीलिया

पीलिया का यह रूप आमतौर पर जीवन के दूसरे या तीसरे दिन स्पष्ट होता है। यह नवजात पीलिया का सबसे आम कारण है और आमतौर पर एक क्षणिक और हानिरहित स्थिति है। पीलिया नवजात शिशु के अपरिपक्व यकृत की अक्षमता के कारण होता है जो इस उम्र में होने वाली लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित टूटने से बिलीरुबिन को संसाधित करता है। जैसे ही नवजात का लिवर परिपक्व होता है, पीलिया अंततः गायब हो जाता है।

मातृ-भ्रूण रक्त समूह असंगति (आरएच, एबीओ)

पीलिया का यह रूप तब होता है जब मां और भ्रूण के रक्त प्रकार के बीच असंगति होती है। इससे भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने से बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है।

स्तन का दूध पीलिया

पीलिया का यह रूप स्तनपान नवजात शिशुओं में होता है और आमतौर पर जीवन के पहले सप्ताह के अंत में दिखाई देता है। स्तन के दूध में कुछ रसायनों को जिम्मेदार माना जाता है। यह आमतौर पर एक हानिरहित स्थिति है जो अनायास हल हो जाती है। माताओं को आमतौर पर स्तनपान बंद नहीं करना पड़ता है।

स्तनपान पीलिया

पीलिया का यह रूप तब होता है जब स्तनपान करने वाले नवजात को पर्याप्त स्तन दूध का सेवन नहीं मिलता है। यह मां द्वारा देरी से या अपर्याप्त दूध उत्पादन के कारण या नवजात द्वारा खराब खिला के कारण हो सकता है। इसके अपर्याप्त सेवन से नवजात शिशु के लिए निर्जलीकरण और कम मल त्याग होता है, जिसके बाद शरीर से बिलीरुबिन का उत्सर्जन कम हो जाता है।

सेफलोमाटोमा (खोपड़ी के नीचे रक्त का संग्रह)

कभी-कभी बिरथिंग प्रक्रिया के दौरान, नवजात शिशु के सिर पर चोट या चोट लग सकती है, जिसके परिणामस्वरूप खोपड़ी के नीचे रक्त संग्रह / रक्त का थक्का बन जाता है। चूंकि यह रक्त स्वाभाविक रूप से टूट जाता है, बिलीरुबिन का अचानक ऊंचा स्तर नवजात शिशु के अपरिपक्व यकृत की प्रसंस्करण क्षमता को प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पीलिया हो सकता है।

पीलिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

पीलिया एक अंतर्निहित बीमारी प्रक्रिया का संकेत है। ।

पीलिया से पीड़ित व्यक्तियों में आम लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

• त्वचा का पीला मलिनकिरण, श्लेष्मा झिल्ली, और आंखों का सफेद होना,
• हल्के रंग का मल,
• गहरे रंग का मूत्र, और
• त्वचा की खुजली।

अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अतिरिक्त संकेत और लक्षण हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• मतली और उल्टी,
• पेट में दर्द,
• बुखार,
• कमजोरी,
• भूख में कमी,
• सरदर्द,
• उलझन,
• पैरों और पेट की सूजन, और
• नवजात पीलिया।

नवजात शिशुओं में, जैसा कि बिलीरुबिन स्तर बढ़ जाता है, पीलिया आमतौर पर सिर से ट्रंक तक बढ़ेगा, और फिर हाथों और पैरों के लिए। अतिरिक्त लक्षण और लक्षण जो नवजात शिशु में देखे जा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• उचित पोषण न मिलना,
• सुस्ती,
• मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन,
• ऊँची आवाज़ में रोना, और
• बरामदगी।

पीलिया के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश कब करें

• अगर आपको या आपके बच्चे को पीलिया हो जाता है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी को बुलाएं। पीलिया एक गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति का संकेत हो सकता है।
• यदि आप अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी द्वारा समय पर ढंग से पहुंचने और देखने में असमर्थ हैं, तो आगे के मूल्यांकन के लिए आपातकालीन विभाग में जाएं।

पीलिया के बारे में डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

1. मेरे पीलिया का कारण क्या है? मैं इसके बारे में अधिक कैसे जान सकता हूं?
2. क्या मुझे किसी रक्त परीक्षण या इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता होगी?
3. इस बीमारी का संभावित कोर्स क्या है? दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?
4. मेरे इलाज के लिए क्या विकल्प हैं? क्या मुझे सर्जरी या दवाओं की आवश्यकता होगी? क्या कोई दवा है जिससे मुझे बचना चाहिए?
5. अगर घर पर मेरे लक्षण बिगड़ते हैं, तो मुझे क्या करना चाहिए? मुझे आपको कॉल करने की आवश्यकता कब है? मुझे आपातकालीन विभाग में कब जाना चाहिए?

पीलिया के लिए परीक्षा और परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी को रोगी की बीमारी का विस्तृत इतिहास लेने की आवश्यकता होगी, और उसे यह देखने के लिए भी जांचना होगा कि क्या कोई निष्कर्ष है जो रोगी के पीलिया के कारण को इंगित करता है। हालांकि, पीलिया के अंतर्निहित कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन प्राप्त किए जा सकते हैं:

रक्त परीक्षण

इनमें शुरू में अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), और एक इलेक्ट्रोलाइट्स पैनल की सूजन का पता लगाने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), यकृत समारोह परीक्षण (एक बिलीरुबिन स्तर सहित), लाइपेज / एमाइलेज स्तर शामिल हो सकते हैं। महिलाओं में, एक गर्भावस्था परीक्षण प्राप्त किया जा सकता है। प्रारंभिक परिणाम और व्यवसायी को प्रदान किए गए इतिहास के आधार पर अतिरिक्त रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्र-विश्लेषण

मूत्रालय मूत्र का एक विश्लेषण है और कई बीमारियों की जांच के निदान में एक बहुत ही उपयोगी परीक्षण है।

इमेजिंग अध्ययन

• अल्ट्रासाउंड: यह एक सुरक्षित, दर्द रहित इमेजिंग अध्ययन है जो यकृत, पित्ताशय और अग्न्याशय की जांच करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह पित्त पथरी और पतले पित्त नलिकाओं का पता लगाने के लिए बहुत उपयोगी है। यह यकृत और अग्न्याशय की असामान्यताओं का भी पता लगा सकता है।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: एसीटी स्कैन एक एक्स-रे के समान इमेजिंग अध्ययन है जो पेट के सभी अंगों का अधिक विवरण प्रदान करता है। हालांकि पित्ताशय की पथरी का पता लगाने में अल्ट्रासाउंड जितना अच्छा नहीं है, यह यकृत, अग्न्याशय, और पेट के अन्य अंगों की विभिन्न असामान्यताओं की पहचान कर सकता है।
• Cholescintigraphy (HIDA स्कैन) : एक HIDA स्कैन एक इमेजिंग अध्ययन है जो पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के मूल्यांकन के लिए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई एक इमेजिंग अध्ययन है जो पेट के अंगों की जांच करने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। यह पित्त नलिकाओं की विस्तृत इमेजिंग के लिए उपयोगी हो सकता है।
• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी): ईआरसीपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मुंह के माध्यम से एंडोस्कोप (अंत में कैमरे के साथ एक ट्यूब) की शुरूआत होती है। एक डाई को तब पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है जबकि एक्स-रे लिया जाता है। यह पत्थरों, ट्यूमर या पित्त नलिकाओं के संकीर्ण होने की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

लीवर बायोप्सी

• इस प्रक्रिया में, स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासित होने के बाद एक सुई को यकृत में डाला जाता है। अक्सर अल्ट्रासाउंड का उपयोग सुई के स्थान को निर्देशित करने के लिए किया जाएगा। लीवर टिशू का छोटा नमूना जो प्राप्त किया जाता है, एक रोगविज्ञानी (एक चिकित्सक जो ऊतक के नमूनों के निदान में माहिर होता है) द्वारा जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अन्य बातों के अलावा, यकृत की बायोप्सी यकृत, सिरोसिस और कैंसर की सूजन के निदान के लिए उपयोगी हो सकती है।

पीलिया उपचार क्या हैं?

उपचार अंतर्निहित स्थिति के कारण पीलिया और इससे संबंधित किसी भी संभावित जटिलताओं पर निर्भर करता है। एक बार जब एक निदान किया जाता है, तो उपचार को उस विशेष स्थिति को संबोधित करने के लिए निर्देशित किया जा सकता है, और इसके लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है या नहीं।

• उपचार में आराम के साथ घर पर अपेक्षित प्रबंधन (चौकस प्रतीक्षा) शामिल हो सकता है।
• अंतःशिरा तरल पदार्थ, दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं या रक्त आधान के साथ चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि कोई दवा / विष इसका कारण है, तो इन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए।
• नवजात पीलिया के कुछ मामलों में, बच्चे को विशेष रंगीन रोशनी (फोटोथेरेपी) या रक्त के आदान-प्रदान को उजागर करने से ऊंचा बिलीरुबिन स्तर कम करने की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पीलिया के लिए घर पर स्व-देखभाल

होम थेरेपी के उद्देश्यों में लक्षण राहत और अंतर्निहित पीलिया के कारण चिकित्सा स्थिति का प्रबंधन करना शामिल है। किए जाने वाले विभिन्न उपायों में शामिल हैं:

• तरल पदार्थ पीकर पर्याप्त हाइड्रेशन बनाए रखें और आवश्यकतानुसार आराम करें।
• स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी द्वारा निर्देशित और निर्धारित दवाओं को ही लें।
• दवाओं, जड़ी-बूटियों या पूरक आहार से बचें जो हानिकारक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। सलाह के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक से परामर्श करें।
• तब तक शराब पीने से बचें जब तक कि रोगी ने अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ इस पर चर्चा नहीं की।
• स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी द्वारा कुछ आहार प्रतिबंधों की सिफारिश की जा सकती है।
• नवजात पीलिया के कुछ मामलों में, माता-पिता या देखभाल करने वाले बच्चे को अच्छी तरह से रोशनी वाली खिड़की के बगल में दिन में कई बार ऊंचा बिलीरुबिन स्तर कम करने के लिए रख सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी को होम फोटोथेरेपी के साथ अस्पताल से बच्चे को घर से बाहर निकालने की आवश्यकता हो सकती है।
• स्तनपान पीलिया के मामलों में बच्चे के लिए पर्याप्त दूध का सेवन प्रदान करें।
• यदि लक्षण बिगड़ जाते हैं या कोई नया लक्षण उत्पन्न होता है, तो स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी से परामर्श करें।

अन्य चिकित्सा उपचार क्या हैं?

पीलिया के कारण और संबंधित लक्षणों और जटिलताओं के लिए जिम्मेदार चिकित्सा स्थिति के आधार पर उपचार भिन्न होता है। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सहायक देखभाल,
• निर्जलीकरण के मामलों में IV तरल पदार्थ,
• मतली / उल्टी और दर्द के लिए दवाएं,
• एंटीबायोटिक दवाओं,
• एंटीवायरल दवाएं,
• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन,
• स्टेरॉयड,
• कीमोथेरेपी / विकिरण चिकित्सा, और
• फोटोथेरेपी (नवजात शिशु)।

पीलिया की दवाएँ क्या हैं

• दवाएं आवश्यक हो सकती हैं या नहीं।
• रोगी के पीलिया के कारण का निदान करने के बाद, स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी रोगी के उपचार को निर्देशित करेगा और यदि आवश्यक हो तो दवाओं को लिख देगा।
• जैसा कि ऊपर उल्लिखित है, पीलिया के अंतर्निहित कारण के आधार पर विभिन्न दवा विकल्प मौजूद हैं।

क्या सर्जरी जरूरी है?

• कैंसर, जन्मजात विकृतियों, पित्त नलिकाओं, पित्त पथरी और प्लीहा की असामान्यताओं में बाधा डालने वाले कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है।
• कभी-कभी, एक यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

पीलिया के लिए रोगी अनुवर्ती

• रोगी को स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी की सिफारिशों और उपचार के अनुपालन का बारीकी से पालन करना चाहिए।
• एक बार निदान स्थापित हो जाने के बाद, स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी यह निर्धारित करेगा कि मरीज को किसी विशेषज्ञ की आवश्यकता है या नहीं (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट / ऑन्कोलॉजिस्ट, जनरल सर्जन, आदि) उनकी विशेष अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति को संबोधित करने के लिए।
• अतिरिक्त रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी के पीलिया के कारण के आधार पर, उसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के दौरे के साथ केवल अल्पकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता हो सकती है, या रोगी को चिकित्सक द्वारा आजीवन करीबी पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ स्थिति की संभावित जटिलताओं पर चर्चा करनी चाहिए, और हमेशा लक्षणों की पुनरावृत्ति या खराब होने पर चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए।

पीलिया को कैसे रोकें

पीलिया पैदा करने वाली अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति को कुछ मामलों में रोका जा सकता है। कुछ निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भारी शराब के उपयोग (मादक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, और अग्नाशयशोथ) से बचें।
• हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी) के लिए टीके
• ऐसी दवाएं लें जो उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में जाने से पहले मलेरिया को रोकती हैं।
• उच्च जोखिम वाले व्यवहार जैसे कि अंतःशिरा ड्रग उपयोग या असुरक्षित संभोग (हेपेटाइटिस बी) से बचें।
• संभावित रूप से दूषित भोजन / पानी से बचें और अच्छी स्वच्छता (हेपेटाइटिस ए) बनाए रखें।
• दवाओं से बचें जो अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में हेमोलिसिस पैदा कर सकते हैं (जैसे कि G6PD की कमी वाले, एक ऐसी स्थिति जो कुछ पदार्थों के सेवन के बाद लाल रक्त कोशिका के टूटने की ओर ले जाती है)।
• दवाओं और विषाक्त पदार्थों से बचें जो हेमोलिसिस का कारण बन सकते हैं या यकृत को सीधे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

पीलिया रोग क्या है?

• रोग का कारण अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
• कुछ शर्तों को आसानी से प्रबंधित किया जाता है और एक उत्कृष्ट रोग का निदान किया जाता है, जबकि अन्य पुराने हो सकते हैं और आजीवन चिकित्सक की निगरानी की आवश्यकता होती है।
• दुर्भाग्य से, चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप के बावजूद पीलिया पैदा करने वाली कुछ स्थितियां घातक हो सकती हैं।
• निदान स्थापित होने के बाद एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ रोगनिरोध पर चर्चा करें।