शिशुओं में पीलिया: उपचार, कारण और घरेलू उपचार

नवजात पीलिया तथ्य

• पीलिया त्वचा का एक पीला मलिनकिरण और आंखों का सफेद हिस्सा (श्वेतपटल) है। यह रक्त में बिलीरुबिन नामक पदार्थ के बहुत अधिक होने के परिणामस्वरूप होता है।
• बिलीरुबिन तब बनता है जब शरीर पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ देता है। जिगर आमतौर पर रक्त से बिलीरुबिन को संसाधित करता है और हटाता है।
• शिशुओं में पीलिया आमतौर पर लाल रक्त कोशिका के टूटने में एक सामान्य वृद्धि और इस तथ्य के कारण होता है कि उनके अपरिपक्व लिवर रक्तप्रवाह से बिलीरुबिन को हटाने में कुशल नहीं हैं।

नवजात पीलिया के लक्षण

• जैसे ही बच्चे के बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है, पीलिया हाथ, धड़, और अंत में पैरों को शामिल करने के लिए सिर से चलता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, तो एक बच्चा घुटनों के नीचे और उसके हाथों की हथेलियों में पीलिया दिखाई देगा। पीलिया की जांच करने का एक आसान तरीका यह है कि आप अपने बच्चे की त्वचा के खिलाफ एक उंगली दबाएं, अस्थायी रूप से रक्त को बाहर निकाल दें। ऐसा करने पर सामान्य त्वचा सफेद हो जाएगी, लेकिन पीलिया वाली त्वचा पीली रहेगी।
• बड़े बच्चों और वयस्कों को पीलिया दिखाई देगा जब उनके रक्त में बिलीरूबिन की मात्रा 2 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल) से ऊपर होती है। नवजात शिशुओं को पीलिया दिखाई देने लगेगा जब उनके रक्त में 5 मिलीग्राम / डीएल से अधिक बिलीरुबिन होता है। नवजात पीलिया को पहचानना और इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि बिलीरुबिन के उच्च स्तर से बच्चे के मस्तिष्क को स्थायी नुकसान हो सकता है। इस मस्तिष्क क्षति को कर्निकटरस कहा जाता है। आज, नवजात पीलिया के बारे में बढ़ती जागरूकता और प्रभावी उपचार के कारण, कर्निकटरस अत्यंत दुर्लभ है।
• पीलिया अपने आप में कोई नैदानिक ​​लक्षण उत्पन्न नहीं करता है, लेकिन अंतर्निहित कारण निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न कर सकता है:
  • बीमार दिखना
  • बुखार
  • उचित पोषण न मिलना

नवजात पीलिया का कारण बनता है

नवजात शिशुओं में पीलिया सबसे आम तौर पर होता है क्योंकि रक्त से बिलीरुबिन को हटाने के लिए उनके लिवर पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। पीलिया कई अन्य चिकित्सा स्थितियों के कारण भी हो सकता है।

• शारीरिक पीलिया नवजात पीलिया का सबसे आम रूप है। बिलीरुबिन के टूटने में बच्चे का जिगर सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बिलीरुबिन का प्रकार जो पीलिया के पीले मलिनकिरण का कारण बनता है, उसे अपरंपरागत या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन कहा जाता है। बिलीरुबिन के इस रूप को बच्चे के शरीर से आसानी से नहीं हटाया जाता है। बच्चे का यकृत इस अपरंपरागत बिलीरुबिन को संयुग्मित या प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदल देता है, जो उगलना आसान है। एक नवजात शिशु का जिगर अपरिपक्व होता है, इसलिए बिलीरुबिन को संयुग्मित और हटाने का काम पूरी तरह से नहीं किया जाता है। यह बिलीरुबिन की एक ऊंचाई का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की आंखों की त्वचा का पीला मलिनकिरण होता है। जैसे ही लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना धीमा होता है, और बच्चे के जिगर में परिपक्वता होती है, पीलिया तेजी से गायब हो जाता है। जब पीलिया केवल इन कारकों के कारण होता है, तो इसे शारीरिक पीलिया कहा जाता है।
• नवजात पीलिया को मातृ-भ्रूण के रक्त के प्रकार की असंगति के मामलों में देखा जा सकता है। मां का शरीर वास्तव में एंटीबॉडी का उत्पादन करेगा जो भ्रूण की रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनता है और इस प्रकार लाल कोशिकाओं से बिलीरुबिन की एक बढ़ती हुई रिहाई होती है।
• स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं को हेमोलिसिस नामक स्थिति में नष्ट किया जा सकता है।
• पॉलीसिथेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक बच्चा लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता के साथ पैदा होता है।
• एक बड़ी खोपड़ी खरोंच, जिसे सेफलोमेटोमा कहा जाता है, बर्थिंग प्रक्रिया के दौरान हो सकता है। इस तरह की चोट वास्तव में त्वचा की सतह के नीचे स्थित रक्त का एक संग्रह है। के रूप में शरीर स्वाभाविक रूप से इस बंद रक्त को तोड़ता है, बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा एक बार में जारी की जाती है। सीरम बिलीरुबिन में यह अचानक अधिक होने से बच्चे के जिगर को संभालने के लिए बहुत अधिक हो सकता है, और पीलिया का विकास होगा।
• कभी-कभी एक बच्चा जन्म के दौरान रक्त निगलता है । यह निगल लिया गया रक्त बच्चे की आंतों में टूट जाता है और रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। जिस तरह एक रक्त के थक्के से अतिरिक्त रक्त सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण होगा, ऐसा ही होगा।
• एक माँ, जिसे मधुमेह है, वह शिशु को नवजात पीलिया पैदा कर सकती है।
• क्रेगलर-नज्जर सिंड्रोम और लूसी-ड्रिस्कॉल सिंड्रोम भी ऐसी स्थितियां हैं जो पीलिया का कारण बन सकती हैं।

जब नवजात पीलिया के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

अगर आपके नवजात शिशु को पीलिया हो जाए तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

• यदि आपके डॉक्टर को पीलिया के बारे में पता है और आप अपने बच्चे को घर पर देख रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को फोन करें कि क्या पीलिया बाहों या पैरों में फैलता है या यदि यह 1 सप्ताह से अधिक रहता है।
• यदि आप अपने बच्चे को घर पर देखने में सहज महसूस नहीं करते हैं या यदि आपके पास कोई अन्य प्रश्न या चिंता है तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

अस्पताल कब जाना है

• यदि आपका बच्चा आपसे बीमार दिखाई देता है (यदि वह खाने से इनकार कर रहा है, तो अत्यधिक नींद लगती है, या फ्लॉपी हाथ और पैर हैं) या उसका तापमान 100.4 F (38 C) या अधिक है, तो आपको तुरंत चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए।
• यदि आपके बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो रही हो तो अस्पताल में जाएँ।
• यदि आपका बच्चा सांस लेना बंद कर देता है या नीला होना शुरू कर देता है, तो सीपीआर में प्रशिक्षित होने पर बचाव की सांस लें। किसी को तुरंत 911 पर कॉल करने के लिए भेजें।

नवजात पीलिया निदान

इससे पहले कि एक बच्चे का इलाज किया जा सके, शिशु के पीलिया का सटीक कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक सावधानीपूर्वक परीक्षा सभी की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

• सीरम बिलीरुबिन स्तर की जाँच की जा सकती है। इस परीक्षण के आधार पर, डॉक्टर अनुरोध कर सकते हैं कि अधिक परीक्षणों का आदेश दिया जाए। कुछ स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक एक उपकरण का उपयोग करते हैं, जो कि ट्रांसिल्यूटिन बिलीरुबिन जैसे कि बिलीचेक को मापता है, इसलिए रक्त खींचने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह स्क्रीनिंग टूल अब नवजात नर्सरी और आउट पेशेंट क्लीनिक, कार्यालयों और आपातकालीन विभागों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ताकि हाइपरबिलिरुबिनमिया की डिग्री का तेजी से और गैर-आक्रामक अनुमान प्राप्त किया जा सके।
  • एक Coombs एंटीबॉडी की जाँच करता है जो एक शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
  • एक पूर्ण रक्त गणना का आदेश दिया जा सकता है।
  • एक रेटिकुलोसाइट गिनती सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि आपका बच्चा पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं को बना रहा है।
• भूमध्यसागरीय वंश के लोगों में कुछ लाल रक्त कोशिका रोग पाए जाते हैं। ऐसे मामलों में, G6PD की कमी के रूप में जानी जाने वाली स्थिति के लिए रक्त के नमूनों की जांच करना आवश्यक हो सकता है।

नवजात पीलिया का घरेलू उपचार

• सूर्य का प्रकाश संकेतित बिलीरुबिन को तोड़ने में मदद करता है ताकि एक बच्चे का जिगर इसे और अधिक आसानी से संसाधित कर सके।
  • बच्चे को दिन में दो बार 10 मिनट के लिए एक अच्छी तरह से रोशनी वाली खिड़की में रखें अक्सर हल्के पीलिया को ठीक करने में मदद करने के लिए आवश्यक होता है। कभी भी शिशु को सीधी धूप में न रखें।
• यदि बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, तो बच्चे को एक विशेष प्रकार के प्रकाश के तहत रखा जा सकता है। इस उपचार को फोटोथेरेपी कहा जाता है।
  • कभी-कभी, सावधान निगरानी के साथ ऐसी रोशनी आपके घर पर स्थापित की जा सकती है।
  • डॉक्टर (माता-पिता की मदद से) यह तय करेगा कि फोटोथेरेपी पर बच्चे को शुरू करना है या नहीं।
• यदि शिशु के बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है या यदि बच्चा बीमार दिखाई देता है, तो शिशु को उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

नवजात पीलिया उपचार

• महत्वपूर्ण पीलिया का अक्सर फोटोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। इसमें शिशु को विशेष रोशनी के नीचे गर्म पानी में रखना शामिल है।
  • ये रोशनी बच्चे की त्वचा में घुसने में सक्षम हैं और बच्चे के भीतर बिलीरुबिन को प्रभावित करते हैं। प्रकाश बिलीरुबिन को लुमिरुबिन में बदलता है, जिसे आसानी से बच्चे के शरीर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
  • यह उपचार एक स्थानीय कमाना बूथ की यात्रा की तरह लग सकता है। रोशनी से उन्हें ढालने के लिए बच्चे की आँखों के ऊपर विशेष चश्मे या एक शेड लगाया जाता है।
• दो कारक यह तय करने में मदद करते हैं कि फोटोथेरेपी शुरू करना है या नहीं: बच्चे की उम्र और बिलीरुबिन का स्तर।
  • अधिक बिलीरुबिन स्तर वाले छोटे बच्चों को अधिक बार उपचार की आवश्यकता होगी।
  • फोटोथेरेपी शुरू करने का निर्णय आपके बाल रोग विशेषज्ञ की राय और आपके आराम के स्तर पर निर्भर करता है।
• यदि मानक फोटोथेरेपी बच्चे के बिलीरुबिन स्तर को कम करने के लिए काम नहीं करती है, तो डॉक्टर अन्य उपचारों की कोशिश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे को फाइबर ऑप्टिक कंबल पर रखा जा सकता है और रोशनी का एक अतिरिक्त बैंक जोड़ा जा सकता है।
• यदि ये उपचार काम नहीं करते हैं, तो शिशुओं में अक्सर एक गंभीर स्थिति होती है जो उनके पीलिया का कारण बनती है। फिजियोलॉजिकल पीलिया (सबसे सामान्य रूप) को लगभग कभी भी फोटोथेरेपी से परे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• जब अन्य सभी उपचार बिलीरुबिन स्तर को काफी कम करने में विफल रहे हैं, तो अंतिम उपाय एक विनिमय आधान है। इस उपचार में, बच्चे के रक्त का दान रक्त के साथ किया जाता है। यह एक बहुत ही विशिष्ट प्रक्रिया है और केवल गंभीर रूप से बीमार बच्चों की देखभाल करने में सक्षम सुविधाओं में किया जाता है।

नवजात पीलिया निवारण

ज्यादातर मामलों में, पीलिया की रोकथाम नहीं होती है।

• पीलिया से बचने का सबसे अच्छा तरीका यह सुनिश्चित करना है कि आपके बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ मिल रहा है।
• यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान करा रही हैं और कोई सवाल या चिंता है, तो एक स्तनपान सलाहकार से बात करें। कई अस्पताल यह सेवा प्रदान करते हैं।
• यदि आपने शिशु या बाल सीपीआर में औपचारिक प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है और आपके पास घर पर बच्चे हैं, तो जल्द से जल्द एक कक्षा में दाखिला लेने के लिए अपने स्थानीय अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन अध्याय से संपर्क करें।

नवजात पीलिया रोग

पीलिया से पीड़ित अधिकांश बच्चे पूरी तरह से और स्थायी प्रतिकूल प्रभाव के बिना ठीक हो जाएंगे।

• कभी-कभी, एक बच्चे को बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए अस्पताल में हल्के उपचार की आवश्यकता होगी
• केवल कुछ ही शिशुओं को विनिमय आधान की आवश्यकता होगी।