कावासाकी रोग के लक्षण, कारण और उपचार

कावासाकी रोग क्या है?

कावासाकी बीमारी बुखार से जुड़ी एक तीव्र बीमारी है जो मुख्य रूप से 6 महीने से 5 साल के बीच के पहले के स्वस्थ बच्चों को प्रभावित करती है। कावासाकी रोग का निदान कम से कम पांच दिनों की अवधि और कई अतिरिक्त संकेतों और लक्षणों के बुखार पर आधारित होता है, जो अक्सर एक ही बार में होने के बजाय अनुक्रम में दिखाई देते हैं। कावासाकी रोग किसी भी बच्चे में लंबे समय तक बुखार के साथ माना जाता है, अन्य लक्षणों की परवाह किए बिना। ध्यान दें, कावासाकी रोग धमनियों के महत्वपूर्ण चौड़ीकरण को हृदय (कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार) और बाद में अनुपचारित बच्चों में दिल के दौरे के विकास के जोखिम से जुड़ा है। कावासाकी रोग वर्तमान में विकसित दुनिया में बच्चों में दिल की बीमारी का सबसे आम कारण है।

कावासाकी रोग के प्रति वर्ष (घटना) नए मामलों की संख्या जापान में सबसे अधिक रहती है, इसके बाद ताइवान और फिर कोरिया है, हालांकि यूरोप और उत्तरी अमेरिका में दरें बढ़ रही हैं। एशियाई और प्रशांत द्वीपसमूह जातीय पृष्ठभूमि के अमेरिकी बच्चों में अस्पताल में भर्ती होने की दर सबसे अधिक है।

कावासाकी रोग मूल रूप से 1967 में एक जापानी बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ। टोमिसकु कावासाकी द्वारा वर्णित किया गया था, और इसे शुरू में म्यूकोक्यूटिन लिम्फ नोड सिंड्रोम (MCLNS) के रूप में जाना जाता था।

कावासाकी बीमारी के कारण क्या हैं?

कावासाकी बीमारी का कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। कारण के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक, कोई भी साबित नहीं हुआ है। कुछ का मानना ​​है कि यह बीमारी एक संक्रमण के कारण होती है क्योंकि प्रकोप आमतौर पर क्लस्टर होते हैं और अन्य संक्रामक रोगों (अचानक शुरू होने वाला बुखार, एक से तीन सप्ताह के भीतर लक्षणों का तेजी से समाधान) के समान दिखाई देते हैं। यह माना जाता है कि एक जीवाणु विष, एक रोग ट्रिगर के रूप में कार्य करता है, रोग की शुरुआत करता है। यह विष बच्चों में सामान्य जीवाणु संक्रमण से आ सकता है, जैसे कि स्टैफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस ।

कावासाकी रोग के लक्षण और संकेत क्या हैं?

कावासाकी बीमारी मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का परिणाम है जो अन्यथा स्वस्थ बच्चों में कई अंगों को प्रभावित करती है। रोग का निदान नीचे दिए गए मानदंडों पर आधारित है।

बच्चे को कम से कम पांच दिनों की अवधि (बुखार के अन्य कारणों को शामिल करने के साथ) और निम्न पांच नैदानिक ​​विशेषताओं में से कम से कम चार बुखार होने चाहिए:

1. द्विपक्षीय nonpurulent नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन (निर्वहन के बिना लाल आँखें)
2. होंठ और मौखिक गुहा में परिवर्तन (लाल और फटे होंठ, स्ट्रॉबेरी जीभ)
3. रैश (नॉनटेक्स्टियल, नॉनब्लिस्टरिंग)
4. चरम में परिवर्तन (हाथ या पैर की सूजन, लाल हाथ या पैर, हथेलियों या तलवों की त्वचा का छिल जाना)
5. ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी (गर्दन के बड़े लिम्फ नोड्स, अक्सर एकतरफा): लिम्फ नोड का आकार अक्सर> 1.5 सेमी होता है।
6. या इकोकार्डियोग्राम पर कोरोनरी एन्यूरिज्म या कोरोनरी इज़ाफ़ा के सबूत के साथ उपरोक्त निष्कर्षों में से कम

आमतौर पर, कावासाकी बीमारी वाले बच्चे को मध्यम बुखार (101 एफ -103-प्लस एफ) की अचानक शुरुआत होगी जिसका कोई स्पष्ट स्रोत नहीं है। बुखार पांच दिनों से अधिक समय तक रहता है, और बच्चा चिड़चिड़ा होता है और आम तौर पर बीमार दिखाई देता है। बुखार के अलावा, उपरोक्त लक्षण किसी भी क्रम और अवधि में विकसित हो सकते हैं। निदान तब किया जाता है जब उपरोक्त मानदंडों को पूरा किया जाता है और लक्षणों के लिए कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं होता है, जैसे स्ट्रेप गले या एक तीव्र दवा प्रतिक्रिया। अन्य भौतिक निष्कर्ष मौजूद हो सकते हैं और निदान का समर्थन कर सकते हैं:

1. गले की मांसपेशियों और जोड़ों;
2. उल्टी या दस्त के बिना पेट में दर्द;
3. जिगर या पित्ताशय की असामान्यताएं;
4. फेफड़ों का असामान्य कार्य;
5. मस्तिष्कावरण शोथ;
6. बहरापन;
7. बेल की पक्षाघात; तथा
8. वृषण सूजन और बेचैनी।

कावासाकी बीमारी को चरणों में विभाजित किया जा सकता है। तीव्र, प्रारंभिक चरण (बुखार और अन्य प्रमुख लक्षण) पांच से 10 दिनों तक चलते हैं और इसके बाद 11-30 दिनों तक सबस्यूट चरण (कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार का विकास) होता है। दीक्षांत चरण (तीव्र लक्षणों का समाधान) चार से छह सप्ताह तक रहता है। अनुपचारित रोगियों के लिए, कुछ कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार विकसित करते हैं जो अक्सर निदान के बाद महीनों से वर्षों तक एक तीव्र दिल का दौरा (मायोकार्डियल रोधगलन) पैदा करेंगे।

कावासाकी रोग की नैदानिक ​​विशेषताओं को अन्य बीमारियों जैसे स्ट्रेप्टोकोकल या स्टैफिलोकोकल संक्रमण (स्कार्लेट ज्वर या विषाक्त शॉक सिंड्रोम), परजीवी या वायरल संक्रमण (लेप्टोस्पायरोसिस, खसरा या एडेनोवायरस), और दवा प्रतिक्रियाओं (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम) के लिए गलत किया जा सकता है। तीव्र पारा विषाक्तता (एक्रोडीनीया) में कावासाकी रोग के कई लक्षण और लक्षण हैं।

इसके अलावा, कुछ रोगियों, विशेष रूप से टॉडलर्स या पुराने रोगियों में अपूर्ण कावासाकी रोग या एटिपिकल कावासाकी रोग विकसित हो सकता है जिसमें बच्चे को ऊपर वर्णित चार विशेषता नैदानिक ​​विशेषताएं नहीं हो सकती हैं। इन स्थितियों में निदान अधिक कठिन है। एटिपिकल कावासाकी रोग वाले मरीजों में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने की अधिक संभावना है।

कावासाकी रोग के लिए मुझे चिकित्सा देखभाल कब लेनी चाहिए?

अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ और संबद्ध स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर किसी भी बच्चे में किसी भी महत्वपूर्ण बुखार से अवगत होना पसंद करते हैं, हालांकि कार्यालय की यात्रा आवश्यक नहीं हो सकती है। यदि आपके बच्चे को बुखार है जो कुछ दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। कावासाकी बीमारी से जुड़ा बुखार आम तौर पर 102 या इससे अधिक होता है। डॉक्टर शायद बुखार के स्रोत की जांच के लिए आपके बच्चे का मूल्यांकन करना चाहेंगे। यदि आपके बच्चे को बुखार है और ऊपर सूचीबद्ध कावासाकी रोग के किसी भी सामान्य लक्षण और लक्षण को विकसित करता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करना महत्वपूर्ण है। जाहिर है, यदि आपका बच्चा निर्जलित दिखाई देता है और सामान्य रूप से मूत्र नहीं गुजर रहा है, तो उसे तत्काल मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर कावासाकी रोग का निदान कैसे करते हैं?

कावासाकी रोग में कोई अद्वितीय या विशिष्ट परीक्षण नहीं देखा गया है। हालांकि, नैदानिक ​​निदान का समर्थन करने वाले कई रक्त, मूत्र और रीढ़ की हड्डी के तरल अध्ययन हैं। इनमें गले की संस्कृतियां, मूत्र संस्कृतियां और रक्त की गिनती शामिल हो सकती है। संभावित कावासाकी बीमारी वाले सभी बच्चों के पास बच्चे की कोरोनरी धमनियों का मूल्यांकन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और इकोकार्डियोग्राम (ईसीएचओ) होना चाहिए।

कावासाकी रोग के लिए उपचार क्या हैं?

एक बार जब कावासाकी रोग का निदान किया जाता है, तो बच्चे के बुखार की शुरुआत के 10 दिनों के भीतर उपचार शुरू करना अनिवार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोरोनरी धमनियों को नुकसान आमतौर पर बीमारी के उप-चरण के दौरान बीमारी के 10 वें दिन के बाद होता है। वर्तमान अनुशंसित चिकित्सा में एक अस्पताल में प्रवेश और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG या gammaglobulin) और उच्च खुराक एस्पिरिन का प्रशासन शामिल है, जब तक कि बच्चे का बुखार नहीं सुलझता, उसके बाद छह से आठ सप्ताह तक कम खुराक वाली एस्पिरिन प्राप्त की जाती है, जब तक कि सामान्य इकोकार्डियोग्राम प्राप्त नहीं हो जाता। यदि किसी बच्चे में कोरोनरी धमनी असामान्यता का कोई सबूत है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक रोगी की निगरानी करना जारी रख सकता है।

कावासाकी रोग के लिए क्या संकेत है? कावासाकी रोग की जटिलताओं क्या हैं?

कावासाकी रोग विकसित दुनिया में बच्चों में अधिग्रहित हृदय रोग का सबसे आम कारण है। जब निदान और जल्दी इलाज किया जाता है, तो कोरोनरी धमनी घावों की घटना 20% से घटकर 5% हो जाती है। यह उन रोगियों के लिए बहुत असामान्य है जिनके पास कोरोनरी असामान्यताएं विकसित करने के लिए तीव्र बीमारी के बाद दो से तीन महीने में कोरोनरी असामान्यताओं का कोई सबूत नहीं है। बड़े कोरोनरी घावों वाले मरीजों में सबसे बड़ा जोखिम होता है, और यह दिखाया गया है कि विशाल एन्यूरिज्म (> 8 मिमी) वाले रोगियों में भविष्य में दिल के दौरे (मायोकार्डिअल इन्फ्रैक्शंस) के विकास का सबसे अधिक खतरा होता है। छोटे धमनीविस्फार वाले रोगियों का दीर्घकालिक जोखिम वर्तमान में अज्ञात है।