घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, वसूली और जटिलताओं

एक घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन क्या है?

घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन की आर्थोपेडिक प्रक्रिया को कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) कहा जाता है। इस सर्जरी में एक मानव निर्मित के साथ मौजूदा घुटने के जोड़ को बदलना शामिल है। आर्थोपेडिक सर्जन घुटने के जोड़ों को बदलने के लिए दर्द, कठोरता और कार्य के नुकसान को समाप्त करते हैं।

घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के कारण क्या हैं?

दोनों पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया आमतौर पर लोगों को घुटने के कार्य को खोने और संयुक्त को इस हद तक नुकसान पहुंचाते हैं कि उन्हें घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन (कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी या टीकेए) की आवश्यकता होती है। लेकिन चोट या संक्रमण से घुटने की क्षति भी हो सकती है। कभी-कभी, घुटने के गंभीर संधिशोथ वाले लोगों को कम उम्र में टीकेए की आवश्यकता हो सकती है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन कैसे करते हैं? प्रक्रिया कितने समय तक चलती है?

घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान, घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा दिया जाता है और निर्मित घटकों (कृत्रिम अंग) को फिर घुटने में रखा जाता है। शामिल तीन क्षेत्र हैं

• जांघ का निचला सिरा (फीमर),
• पिंडली के ऊपरी सिरे (टिबिया), और
• घुटनेके पीछे (पटेला)।

कृत्रिम अंग में धातु और प्लास्टिक दोनों भाग हो सकते हैं। कुछ नए कृत्रिम अंग अब धातु पर धातु से बने होते हैं, सिरेमिक पर सिरेमिक, या प्लास्टिक पर सिरेमिक।

कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी लगभग दो घंटे तक चलती है और इसमें आपके घुटने पर एक चीरा शामिल होता है। उन्हें नए टुकड़ों के लिए तैयार करने के लिए जांघ और शिनबोन को काट दिया जाएगा। पटेला प्रक्रिया की शुरुआत में ले जाया जाएगा, और बाद में एक कृत्रिम सीमेंट का उपयोग कृत्रिम अंग को इसे जकड़ने के लिए किया जाएगा। यह पारंपरिक तरीका है जिस प्रक्रिया को निभाया गया है। प्रक्रिया में कई संशोधन किए जा सकते हैं और आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन कुछ जोड़ों के लिए विकल्प हैं, साथ ही साथ।

प्रक्रिया के दौरान, आपके पास या तो सामान्य संज्ञाहरण होगा (जब आप पूरी तरह से सो रहे हों) या एक क्षेत्रीय ब्लॉक (अधिक स्थानीय संज्ञाहरण के साथ रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल) जो आपके पैरों को एक अंतःशिरा दवा के साथ संयुक्त रूप से सुन्न करता है जो आपको प्रक्रिया के दौरान बहकाएगा। आपके सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दोनों तकनीकों के फायदे और नुकसान पर चर्चा करेंगे।

आप आमतौर पर प्रक्रिया के कुछ दिनों के भीतर अस्पताल छोड़ देंगे और एक पुनर्वास सुविधा में भाग लेंगे जो आपको अपने नए घुटने के लिए उपयोग करने में मदद करेगा और अंत में आपको अपनी सभी गतिविधियों में वापस आने में मदद करेगा और उम्मीद है कि दर्द या अक्षमता के कारण आपने कई को छोड़ दिया अपने "पुराने" घुटने को संभालने के लिए।

कुल घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन की जटिलताएं और दुष्प्रभाव क्या हैं?

घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के साथ सबसे आम समस्याएं हैं

• गिरने या अन्य दुर्घटना के बाद नए घुटने के फ्रैक्चर (विराम),
• नए जोड़ में फिसलन और पहनने से दर्द और
• प्रोस्थेटिक घटकों का ढीला होना।

अन्य कम आम समस्याओं में शामिल हैं

• संयुक्त का संक्रमण;
• अव्यवस्था, या तो पूर्ण या आंशिक, नए घुटने की; तथा
• घुटने के ऊपर या नीचे एक शिरा (गहरी शिरा घनास्त्रता) में रक्त का थक्का। (क्लॉट्स रिप्लेसमेंट सर्जरी के तुरंत बाद सबसे अधिक होते हैं।)

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद गिरने वाले कई लोग नए जोड़ के नीचे की हड्डी को तोड़ते हैं, जिस पर नया घुटने लंगर डाला जाता है। घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के स्थल पर या उसके पास दर्द और सूजन होती है।

दर्द धीरे-धीरे हो सकता है क्योंकि नए संयुक्त पहनने के पैटर्न विकसित होते हैं जो घुटने के सुचारू कार्य में हस्तक्षेप करते हैं।

• स्लिपेज प्रोस्थेटिक सतहों को एक-दूसरे के विरोध में स्थानांतरित करने और दर्द का कारण बन सकता है।
• यह दर्द गतिविधि के साथ बढ़ता है और आपके बैठने पर घटता है।
• आंदोलन का यह दर्द सामान्य स्टार्ट-अप दर्द से भिन्न होता है जो घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पहले तीन से छह महीने में होता है और जो पहले कुछ चरणों में कम हो जाता है।
• संक्रमण दर्द का कारण होगा, साथ ही लगातार लालिमा और जोड़ पर सूजन, यहां तक ​​कि जब आप आराम कर रहे हों।
• अक्सर द्रव संक्रमण की उपस्थिति में घुटने के जोड़ पर इकट्ठा होता है और एक दलदली सूजन का कारण बनता है। द्रव हर संक्रमण के साथ जमा नहीं हो सकता है।
• बुखार हो सकता है।

घुटने को उखाड़ने से दर्द होगा।

• संयुक्त की विकृति उपस्थित होगी।
• एक अव्यवस्था आसपास की नसों, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और उनके कार्य को बिगाड़ सकती है। पॉपलाइटल धमनी, जो आपके निचले पैर और पैर में पूरे रक्त की आपूर्ति करती है, घायल या चुटकी बंद हो सकती है। यह एक चिकित्सा आपातकाल है और इसके लिए तत्काल मूल्यांकन और निदान की आवश्यकता होती है। दर्द दर्द के लक्षण हैं, निचला पैर हल्का और ठंडा हो सकता है, खराब या कोई नाड़ी नहीं है, और पैर सूज सकता है।
• आपके निचले पैर की नसों को काटा या घायल किया जा सकता है, जिससे आपका निचला पैर सुन्न (paresthesia), कमजोर (पैरेसिस) या लकवाग्रस्त हो जाता है।
• जब आप एक घुटने के प्रतिस्थापन के बाद आगे नहीं बढ़ सकते हैं, तो रक्त के थक्के अवधि ("पोस्ट-ऑप" या "पोस्ट-ऑपरेटिव") के दौरान बनते हैं।
  • समय के साथ थक्के उत्तरोत्तर कम होते जाते हैं।
  • आपके शिरा में एक थक्का आमतौर पर आपके निचले पैर में नया दर्द, सूजन या लालिमा का कारण बनता है।
  • सबसे बड़ी चिंता यह है कि थक्का आपकी नसों के माध्यम से यात्रा करेगा और आपके फेफड़े (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में घूम सकता है।

जब एक घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद किसी को चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए?

अपने परिवार के चिकित्सक या आर्थोपेडिस्ट को कॉल करें यदि आप धीरे-धीरे दर्द का विकास करते हैं जो आपके घुटने में फिसलन की तरह महसूस करता है। यह आमतौर पर एक जरूरी समस्या है लेकिन आपातकाल नहीं है।

अपने डॉक्टर को बुलाएं यदि आप हाल ही में हुई सर्जरी, या बढ़ती सूजन, गर्मी या बुखार की खराब चिकित्सा से अप्रत्याशित जल निकासी को देखते हैं।

यदि आपको निम्न में से कोई भी अनुभव हो तो अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ:

• गिरावट के बाद एक फ्रैक्चर या अव्यवस्था
• नई सूजन
• आराम करते समय नया दर्द
• संक्रमण का सुझाव देते हुए एक संयुक्त पर लालिमा या गर्मी
• आपके घुटने के नीचे सूजन, दर्द, या लाली जो आपकी नस में एक थक्का (गहरी शिरापरक घनास्त्रता या डीवीटी) का संकेत देती है

एक घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के साथ समस्याओं का निदान करने के लिए चिकित्सक क्या परीक्षा और परीक्षण करते हैं?

आपका डॉक्टर नैदानिक ​​परीक्षण और एक्स-रे पर आपके निदान का आधार होगा।

• एक फ्रैक्चर में आमतौर पर आपके नए घुटने के ऊपर या नीचे एक हड्डी होती है। आमतौर पर आपके जांघ की हड्डी (फीमर) घुटने के प्रतिस्थापन के साथ इसके कनेक्शन के ठीक ऊपर होती है।
• जैसे-जैसे नया संयुक्त पहनना शुरू होता है, आपके घुटने अपनी गति की सीमा के माध्यम से आसानी से नहीं फिसल सकते हैं। आप शायद ध्यान देंगे कि आंदोलनों अब दर्दनाक हैं जो अतीत में दर्दनाक नहीं थीं। एक एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कृत्रिम घटकों का ढीला या असामान्य पहनना है।
• संक्रमण से दर्द आराम से नहीं जाता है, और घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ का निर्माण शुरू हो सकता है।
  • डॉक्टर किसी भी तरल पदार्थ को ऑर्थोसेन्टेसिस के माध्यम से नमूना कर सकते हैं, एक सुई और सिरिंज के साथ प्रभावित संयुक्त से द्रव को बाहर निकालने की एक प्रक्रिया। तरल पदार्थ को हटाने से दर्द कम हो जाएगा लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि द्रव को जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा और यह निर्णय लेने में मदद करेगा कि क्या कोई संक्रमण मौजूद है और इसका इलाज कैसे किया जाए।
  • रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है।
• एक एक्स-रे घुटने की अव्यवस्था की पुष्टि कर सकता है। एक डॉक्टर को अव्यवस्था के अलावा नसों, रक्त वाहिकाओं, या मांसपेशियों को किसी भी क्षति का आकलन करना चाहिए।
• एक रक्त का थक्का अक्सर आपके पैर से दूर अपने दिल में दर्द और सूजन का कारण बनता है जहां थक्का बैठ जाता है। वह क्षेत्र लाल हो सकता है और गर्म महसूस कर सकता है।
  • आपका डॉक्टर डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षण कर सकता है, विशेषकर आपके घुटने के ऊपर एक थक्का होने का संदेह है। यह उस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करता है।
  • डॉक्टर आपके पैर के एक वेनोग्राम का भी आदेश दे सकते हैं। इस परीक्षण में, डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, और पैर की गहरी नस में रक्त के थक्के के सबूत की तलाश के लिए एक्स-रे का मूल्यांकन किया जाता है। डाई के बिना, नसों को एक्स-रे पर नहीं दिखाया जाएगा।

घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद होने वाली समस्याओं के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

• यदि आपने एक हड्डी को तोड़ दिया है, तो डॉक्टर पहले आपके पैर को स्थिर करेगा और फिर शल्य चिकित्सा द्वारा ब्रेक की मरम्मत कर सकता है।
• यदि आपके घुटने के प्रतिस्थापन पहना और फिसल रहा है, तो संभावना है कि दर्द निवारक दिया जाएगा जब तक कि एक आर्थोपेडिस्ट यह निर्धारित नहीं कर सकता कि घुटने के संयुक्त कृत्रिम अंग को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
• एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संयुक्त कॉल में संक्रमण, संयुक्त को धोना, और अक्सर संयुक्त की जगह।
• चिकित्सक नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान की संभावना को कम करने के लिए किसी भी अव्यवस्था को तुरंत रीसेट करेंगे।
• एक पुष्टि किए गए थक्के को एंटीकार्लिंग एजेंटों जैसे हेपरिन (हेप-लॉक, लिकेमिन) या एनोक्सापारिन (लॉवेनॉक्स) के साथ इलाज किया जाता है।

एक घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद अनुवर्ती

यात्राओं और भौतिक चिकित्सा के अपने आर्थोपेडिस्ट की अनुशंसित अनुसूची का पालन करें। यदि आपातकालीन समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो एक आपातकालीन विभाग में जाएं और फिर अपने आर्थोपेडिस्ट के साथ पालन करें। आपातकालीन डॉक्टर आपकी आपातकालीन विभाग की यात्रा के दौरान आपके ऑर्थोपेडिस्ट से संपर्क कर सकते हैं और देखभाल और समन्वय के लिए चर्चा कर सकते हैं। वह या वह आपके मूल्यांकन में मदद के लिए एक्स-रे या रक्त परीक्षण ले सकता है।

घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए पुनर्प्राप्ति समय क्या है?

ज्यादातर लोग घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद तीन से छह महीने में घुटने के पूर्ण कार्य पर वापस आ जाते हैं। जो लोग पश्चात की भौतिक चिकित्सा के बारे में मेहनती हैं वे बेहतर करते हैं।

घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन की लागत क्या है?

कुल घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन की लागत राज्य से राज्य और क्षेत्र से क्षेत्र में बहुत भिन्न होती है। लागत सीधे अलग-अलग बीमा कवरेज से संबंधित हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक चित्र गाइड

एक घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के साथ समस्याओं को कैसे रोका जा सकता है?

रोकथाम में नए संयुक्त का उचित उपयोग शामिल है।

• आपको भौतिक चिकित्सा में दिए गए निर्देशों का पालन करना चाहिए।
• अस्थिर गांठ वाले लोग जिनके पास घुटने के कुल मिलाकर ऑर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) है, उन्हें बेंत या वॉकर का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए।

एक घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए रोग का निदान क्या है?

उचित देखभाल और पुनर्वास के साथ, कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) आपके प्रतिस्थापन की आवश्यकता से पहले 20 साल या उससे अधिक समय तक हो सकती है। सर्जरी के 10 साल बाद भी ज्यादातर बदले हुए घुटने के जोड़ों का काम जारी है।