काठ का लैमिनेक्टॉमी जटिलताओं और सर्जरी वसूली

काठ का Laminectomy परिचय

कारण के आधार पर पीठ दर्द उत्तरोत्तर बदतर और अधिक अक्षम हो सकता है। कुछ बिंदु पर, आपका डॉक्टर विकल्प के रूप में सर्जरी का सुझाव दे सकता है। काठ का लैमिनेक्टॉमी एक विकल्प हो सकता है। चिकित्सा सफलताओं के बावजूद, पीठ दर्द सदियों से एक आम समस्या रही है, अक्सर बिना किसी सरल समाधान के।

• पीठ दर्द के बारे में तथ्य
  • पीठ दर्द किसी भी अन्य चिकित्सा स्थिति की तुलना में अधिक खो काम उत्पादकता में परिणाम है। यह मिस्ड कार्यदिवस (सामान्य सर्दी के पीछे) का दूसरा प्रमुख कारण है।
  • पीठ दर्द महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।
  • पीठ दर्द अन्य नस्लीय समूहों की तुलना में गोरों के बीच अधिक आम है।
  • ज्यादातर पीठ दर्द 45-64 वर्ष की आयु के लोगों में होता है।
  • तीव्र पीठ दर्द का एक सामान्य कारण मांसपेशियों में खिंचाव है। पुरानी पीठ दर्द का एक सामान्य कारण काठ का रीढ़ और काठ का डिस्क रोग है।
  • 3, 500 साल पहले डेटिंग मिस्र के पेपिरस पर पीठ दर्द की चर्चा पाई गई है। सदियों के माध्यम से, हजारों चिकित्सकों ने इसका मूल्यांकन किया है और इसके लिए उपचार की सिफारिश की है।
• पीठ दर्द जो सर्जरी का कारण बन सकता है
  • पीठ दर्द की सबसे आम साइट पीठ के निचले हिस्से में है।
  • जिन लोगों को पीठ दर्द होता है उनका एक महत्वपूर्ण प्रतिशत एक हर्नियेटेड डिस्क होता है जिसमें तंत्रिका दर्द कम चरम सीमा पर होता है। इस दर्द को कटिस्नायुशूल कहा जाता है, क्योंकि एक बार इस समस्या को माना जाता था कि यह sciatic तंत्रिका पर दबाव डालती है। कटिस्नायुशूल एक या दोनों पैरों में अपने नितंबों के माध्यम से विकीर्ण करने के लिए दर्द का कारण बनता है।
  • एक डिस्क आपकी रीढ़ के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती है। यह कार्टिलेज की एक बाहरी बाहरी रिंग से बना है, जिसमें जेली जैसा पदार्थ भरा होता है। जब एक डिस्क हर्नियेट करती है, तो जेलिइल नाभिक आसन्न तंत्रिका जड़ पर दबाव डालते हुए कठिन बाहरी रिंग (एनलस) से गुजरता है।
  • एक हर्नियेटेड डिस्क में दर्द और जटिलताओं की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं। सबसे गंभीर जटिलता है कॉडा इक्विना सिंड्रोम, उस बिंदु पर संपीड़न, जहां सभी काठ की रीढ़ की हड्डी की जड़ें स्थित हैं।
    • लोग संपीड़न के क्षेत्र के नीचे सभी तंत्रिका समारोह खो सकते हैं, जिसमें आंत्र और मूत्राशय के नियंत्रण को नुकसान भी शामिल है।
    • यदि आप आंत्र और मूत्राशय समारोह को संरक्षित करने के लिए हैं, तो यह स्थिति एक वास्तविक सर्जिकल आपातकालीन स्थिति है, जिसमें फंसी हुई नसों के तत्काल विघटन की आवश्यकता होती है। जितनी देर होगी, उतनी कम रिकवरी की उम्मीद की जा सकती है।
• पीठ दर्द के लिए सर्जरी
  • अन्य पीठ दर्द के साथ, डॉक्टर पहले हर्नियेटेड डिस्क के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार का प्रयास करते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी अक्सर संतुष्टिदायक राहत पैदा करती है।
  • सर्जरी को बार-बार होने वाले कटिस्नायुशूल के साथ किसी के लिए भी माना जा सकता है, आमतौर पर अगर दर्द आपके काम करने की क्षमता या दैनिक गतिविधियों को करने में बाधा डालता है।
  • डॉक्टर सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं, हालांकि, इसके बाद ही वे कई तरह के उपचारों को आजमाते हैं। डॉक्टर आमतौर पर क्रोनिक कटिस्नायुशूल के लिए सर्जरी आरक्षित करते हैं। सामान्य तौर पर, अधिकांश मेडिकल विशेषज्ञ तीव्र कटिस्नायुशूल में सर्जरी पर विचार करने की सलाह नहीं देते हैं। सर्जरी करने का निर्णय एक संयुक्त निर्णय होना चाहिए जो आप अपने डॉक्टर के साथ करते हैं।
  • सर्जरी के लिए एक और संकेत तंत्रिका समारोह का प्रगतिशील नुकसान है। उदाहरण के लिए, आप एक निश्चित पलटा खो सकते हैं और बाद में धीरे-धीरे ताकत खोने लगते हैं।
    • अधिक सामान्यतः, लोग तंत्रिका समारोह की तीव्र कमी के साथ एक डॉक्टर के पास जाते हैं।
    • आमतौर पर ये फंक्शन लॉस मामूली होते हैं और ये आ और जा सकते हैं। वे रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
    • यदि कमी गंभीर है - तो आप घुटने नहीं मोड़ सकते हैं या पैर नहीं हिला सकते हैं - सर्जरी एक विकल्प है।
    • हालांकि, कई लोग सर्जरी के बाद पूर्ण तंत्रिका समारोह को प्राप्त नहीं कर सकते हैं।
  • पुरुषों को सर्जरी की आवश्यकता के रूप में महिलाओं की तुलना में दोगुना है।
  • सर्जरी के लिए औसत आयु 40-45 वर्ष है।
  • चौथे और पांचवें काठ कशेरुकाओं पर 95% से अधिक डिस्क संचालन किए जाते हैं।
• सर्जरी के प्रकार: तंत्रिका जड़ संपीड़न को राहत देने के लिए डॉक्टर पीठ पर तीन सामान्य सर्जरी करते हैं। इन प्रक्रियाओं को कभी-कभी विघटनकारी संचालन के रूप में जाना जाता है। वे अक्सर एक दूसरे के साथ संयोजन में किया जाता है।
  • लैमिनोटॉमी - एक तंत्रिका के ऊपर और नीचे बोनी लामिना के हिस्से को हटाना जो "पिंच" हो रहा है।
  • लैमिनेक्टॉमी - एक कशेरुका के अधिकांश बोनी आर्क, या लैमिना को निकालना, (लैमिनेक्टॉमी सबसे अधिक बार किया जाता है जब पीठ दर्द अधिक रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार के साथ सुधार करने में विफल रहता है।)
  • डिसेक्टॉमी - एक रीढ़ की हड्डी के हटाने, या आंशिक हटाने

क्या विशेषज्ञ एक काठ का Laminectomy प्रदर्शन करते हैं?

काठ का लैमिनेक्टॉमी आर्थोपेडिक सर्जन या न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है। कभी-कभी न्यूरोलॉजिस्ट या भौतिक चिकित्सक ऑपरेशन के दौरान न्यूरोलॉजिकल मॉनिटरिंग के साथ शामिल होते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट और भौतिक चिकित्सक अक्सर पोस्टोप रिकवरी और चिकित्सीय अभ्यास के साथ सहायता में शामिल होते हैं।

संभावित लम्बर लैमिनेक्टॉमी जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

सभी ऑपरेशन में जोखिम हैं। जटिलताओं शायद ही कभी होती हैं, लेकिन निम्नलिखित शामिल हैं:

• नस की क्षति
• खून के थक्के
• रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ का रिसाव
• खून बह रहा है
• संक्रमण
• पुरानी पीठ दर्द का सामना करना पड़ रहा है
• संज्ञाहरण से जुड़े जोखिम

एक लम्बर लैमिनेक्टॉमी के लिए क्या तैयारी आवश्यक है?

• आपकी सर्जरी निर्धारित होने से पहले, आपके डॉक्टर और एक न्यूरोसर्जन या आर्थोपेडिक सर्जन दोनों आपको यह सुनिश्चित करने के लिए जाँच करेंगे कि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं या नहीं।
• सर्जरी से कुछ दिन पहले, आप अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से मिलेंगे। आमतौर पर आपके पास सामान्य एनेस्थेसिया या स्पाइनल एनेस्थेसिया होगा।
  • आपको सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को उन सभी नुस्खों और ओवर-द-काउंटर दवाओं की एक सूची देनी चाहिए जो आप ले रहे हैं।
  • डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले एस्पिरिन और इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) जैसे विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने से रोकने का निर्देश दे सकते हैं।
  • यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको सर्जरी से पहले बंद या कम से कम काटना चाहिए।
• एक्स-रे और एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जाएंगे। कई अस्पतालों और सर्जनों को सर्जरी से पहले ईसीजी (एक हृदय अनुरेखण) और नियमित रक्त काम जैसे अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है। आपकी उम्र और चिकित्सा स्थितियों के आधार पर, ये परीक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।
• आपको सर्जरी के दिन आधी रात के बाद मुंह से कोई भोजन या पेय नहीं लेने का निर्देश दिया जाएगा। अधिकांश सर्जन आपको अपने दांतों को ब्रश करने और दवा लेने की अनुमति देते हैं।

क्या एक काठ के Laminectomy के दौरान होता है?

• आमतौर पर आपको अपने पेट पर रखा जाएगा, घुटने के बल अपनी रीढ़ पर अपने पेट के वजन को कम करने के लिए।
  • सर्जन वांछित कशेरुकाओं पर सीधा चीरा लगाएगा और लामिना के नीचे, आपके कशेरुकाओं के बोनी मेहराब।
  • चिकित्सक लैमिना के सभी या कुछ हिस्सों के साथ कशेरुक में शामिल होने वाले लिगामेंट को हटा देता है। लक्ष्य में शामिल तंत्रिका जड़ को देखना है।
  • डॉक्टर धीरे से तंत्रिका जड़ को आपके रीढ़ के स्तंभ के केंद्र की ओर ले जाता है और डिस्क या डिस्क के हिस्से को हटा देता है।
  • डॉक्टर चीरा बंद कर देता है। आपकी बड़ी पीठ की मांसपेशी अब आपकी रीढ़ या तंत्रिका जड़ों की रक्षा करती है।
• सर्जरी में एक से तीन घंटे लगते हैं। आपका खून बहुत कम निकलता है।

एक लम्बर लैमिनेक्टॉमी के बाद वसूली की तरह क्या है?

• पुनर्प्राप्ति: जब तक आप पूरी तरह से जाग नहीं जाते, तब तक आपको एक पुनर्प्राप्ति क्षेत्र में ले जाया जाएगा, और फिर आप अपने अस्पताल के कमरे में लौट आएंगे।
  • आम तौर पर आप अपनी तरफ या पीठ के बल लेटेंगे।
  • आपके मूत्राशय में कैथेटर हो सकता है।
  • आपको पहली बार में कुछ दर्द होने की उम्मीद करनी चाहिए। नर्स आवश्यकतानुसार दर्द की दवा देंगी।
  • आप संभवतः पैरों में विकसित होने वाले रक्त के थक्कों की संभावना को कम करने के लिए संपीड़न मोज़ा या संपीड़न जूते पहनेंगे।
• अस्पताल का कमरा: एक बार जब आप अपने अस्पताल के कमरे में लौटते हैं, तो नर्सें आपके महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करेंगी और दर्द नियंत्रण में मदद करेंगी।
  • सर्जन की वरीयताओं और आपकी आवश्यकताओं के आधार पर, आपको मौखिक रूप से या IV इंजेक्शन द्वारा दर्द की दवा दी जा सकती है।
  • दवा आपको दर्द मुक्त नहीं करेगी, लेकिन यह दर्द को सहनीय बनाना चाहिए।
  • कभी-कभी सर्जन आपको एक मशीन देगा जो आपको निश्चित सीमा के भीतर आवश्यकतानुसार दर्द की दवा प्रदान करने की अनुमति देता है। रोगी नियंत्रित एनाल्जेसिया (पीसीए) पंप आपको अपने दर्द के प्रबंधन पर थोड़ा और नियंत्रण करने की अनुमति देते हैं।
• चलना: आमतौर पर आप सर्जरी के घंटों के भीतर चलना शुरू कर देंगे। कुछ फुफ्फुसीय जटिलताओं या निमोनिया से बचने के लिए, आपको कई प्रकार के श्वास अभ्यास करने के लिए कहा जा सकता है।
• चलते समय सुरक्षा: कुछ सरल तकनीकें पोस्टर्जिकल दर्द और चोट को कम करने में मदद करेंगी। लक्ष्य अपनी पीठ की रक्षा करना है।
  • अपनी रीढ़ को सहारा देने के लिए अपने पेट की मांसपेशियों को कस लें। अपने कान, कंधे और कूल्हों को एक सीध में रखते हुए सीधे खड़े हो जाएं।
  • हमेशा कूल्हे पर झुकें और कमर पर नहीं। अपने शरीर को एक इकाई के रूप में स्थानांतरित करें और कूल्हों या कंधों पर मुड़ें नहीं।
• सोने और बिस्तर से उठने और उठने में: आपको पहली कुछ रातों के लिए सोने में कठिनाई हो सकती है, खासकर अगर अनुशंसित स्थिति आपके शरीर की नींद की स्थिति से अलग हो। कुछ विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • अपनी गर्दन और अपने घुटनों के नीचे तकिए के साथ अपनी पीठ के बल सोएं।
  • अपने घुटनों के साथ थोड़ा सा झुकें और अपने घुटनों के बीच एक तकिया के साथ अपनी तरफ झुकें।
  • बिस्तर से बाहर निकलना भी शुरू में मुश्किल हो सकता है, लेकिन कुछ सरल तकनीकों से आप संभावित चोट या दर्द को कम कर सकते हैं।
  • अपने पेट की मांसपेशियों को कस लें और अपने पक्ष में रोल करें, जिससे आपके शरीर को एक इकाई के रूप में स्थानांतरित करना सुनिश्चित हो सके।
  • बिस्तर के किनारे पर स्कूटर और अपने शरीर को ऊपर उठाने के लिए अपनी बाहों के साथ नीचे दबाएं। जैसा कि आप अपने शरीर को उठाते हैं, धीरे से अपने पैरों को फर्श पर झुलाएं।
  • एक पैर को दूसरे के पीछे रखें, अपनी पेट की मांसपेशियों को कस लें, और अपने पैरों से अपने शरीर को ऊपर उठाएं।
  • बिस्तर पर जाने के लिए, बिस्तर के किनारे तक वापस जाएं, अपने पेट की मांसपेशियों को कस लें, और अपने पैरों के साथ बिस्तर में खुद को कम करें।
  • एक बार जब आप बिस्तर पर बैठते हैं, तो बिस्तर पर अपने पैरों को उठाने के दौरान अपने शरीर को बिस्तर पर कम करने के लिए अपनी बाहों का उपयोग करें।
  • अपने शरीर को अपनी पीठ पर एक इकाई के रूप में रोल करें।

एक काठ का Laminectomy के बाद अनुवर्ती

• अधिकांश सर्जन आपके ऑपरेशन के लगभग एक सप्ताह बाद यह देखना सुनिश्चित करते हैं कि चीरा अच्छी तरह से ठीक हो रहा है या नहीं और आपको कोई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं नहीं हैं।
• यदि टांके या स्टेपल का उपयोग किया गया था, तो डॉक्टर आमतौर पर उन्हें इस समय बाहर निकाल देंगे।
• अधिकांश सर्जन चार से आठ सप्ताह में अधिक व्यापक अनुवर्ती करना पसंद करते हैं।
• अक्सर, आपका व्यक्तिगत डॉक्टर आपको सर्जरी के बाद पहले महीने या दो के दौरान भी देखना चाहता है।

कब किसी को लम्बर लैमिनेक्टॉमी के बाद मेडिकल केयर की तलाश करनी चाहिए?

• यदि आपके पास इनमें से कोई भी लक्षण है, तो अपने सर्जन या डॉक्टर को बुलाएँ:
  • चीरा से जल निकासी
  • चीरे पर लालिमा
  • यदि टाँके या स्टेपल बाहर निकलते हैं
  • पट्टी खून से लथपथ हो जाती है
  • 100.4 F से अधिक बुखार
  • आपके पैरों, पीठ, या नितंबों में दर्द या अकड़न बढ़ जाना
  • पेशाब करने में असमर्थता
  • मूत्राशय या आंत्र के नियंत्रण में हानि, मूत्र या मल के नुकसान के साथ, या दोनों
  • आपके एक पैर में दर्द, सूजन, या लालिमा
  • एक गंभीर सिरदर्द
  • यदि आपके पास जिस तरह से आप ठीक हो रहे हैं उसके बारे में कोई अन्य प्रश्न हैं
• यदि आप इनमें से किसी भी स्थिति या जटिलताओं का विकास करते हैं, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ:
  • सांस की तकलीफ, जो छाती में दर्द के साथ हो सकती है या नहीं। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़ों में खून का थक्का), निमोनिया या अन्य हृदय और फेफड़ों की समस्याओं का संकेत हो सकता है।
  • यदि आप अपने आंत्र या मूत्राशय का नियंत्रण खो देते हैं, या यदि आप पेशाब करने में असमर्थ हैं
  • यदि आप अपने पैरों को स्थानांतरित करने में असमर्थ हैं (यह रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका संपीड़न का एक गंभीर संकेत है।)

एक काठ का Laminectomy के बाद घर पर वसूली

• घर पर अपनी वसूली को आसान बनाने के लिए आप कई काम कर सकते हैं।
  • अपने कूल्हे और कंधे के स्तर के बीच के स्थानों पर किराने का सामान, टॉयलेटरीज़ और अन्य आपूर्ति ले जाएँ, जहाँ आप बिना झुके उन तक पहुँच सकते हैं।
  • सुनिश्चित करें कि कोई व्यक्ति आपको सर्जरी के बाद एक से दो सप्ताह के लिए ड्राइव कर सकता है और काम और काम में मदद कर सकता है।
  • ड्रेसिंग को आसान बनाने और झुकने को कम करने के लिए बंद पीठ के साथ स्लिप-ऑन जूते की एक जोड़ी खरीदें।
  • प्रत्येक दिन कम चलना अक्सर आपके दर्द को कम कर सकता है और साथ ही आपके ठीक होने की गति भी बढ़ा सकता है।
• आमतौर पर, यदि आपके पास गतिहीन नौकरी है, तो आप एक से दो सप्ताह में काम पर लौट सकते हैं। अधिक सख्त नौकरी वाले व्यक्ति को दो से चार महीने तक काम से दूर रहना पड़ सकता है।
• जैसे ही आपकी पीठ ठीक होती है, आप सेक्स करने के लिए तैयार हो सकते हैं। यह आमतौर पर ठीक है। ऐसी स्थिति चुनें जो आपकी पीठ पर यथासंभव कम दबाव डाले।
  • साइड पोजीशन या आपकी पीठ पर झूठ बोलना आमतौर पर स्वीकार्य है
  • सेक्स के दौरान अपनी पीठ पर दबाव डालने या अपनी पीठ पर दबाव डालने से बचें।
• एक से दो सप्ताह तक कार न चलाएं, या जब तक आप कोई ऐसी दवा ले रहे हैं जो आपको सुखा देती है।
• एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्देशित के रूप में भौतिक चिकित्सा करें।