जिगर के कैंसर के लक्षण, संकेत, उत्तरजीविता दर, रोग का निदान और कारण

लिवर इतना महत्वपूर्ण क्या है?

जिगर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थित एक बड़ा अंग है, जहां यह ज्यादातर पसलियों के नीचे पाया जाता है। यह शरीर के समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आंतों को छोड़ने वाला अधिकांश रक्त यकृत से होकर गुजरता है, जहां यह जहरीले रसायनों और जीवाणुओं दोनों को फ़िल्टर करता है। यकृत रक्त में पोषक तत्वों का उपयोग शर्करा के भंडारण और विमोचन द्वारा शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए करता है। यह कई शारीरिक गतिविधियों जैसे कि सामान्य रक्त के थक्के, विकास और पोषण के लिए आवश्यक प्रोटीन का मुख्य स्रोत है। इसके अलावा, जिगर पित्त बनाता है, एक तरल पदार्थ जो पाचन के लिए महत्वपूर्ण है। यह हेपेटोसाइट्स नामक यकृत कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है और फिर इसे आंतों में या पित्ताशय में सीधे नलिकाओं (पित्त नलिकाओं) में ले जाया जाता है, जहां यह तब तक जमा रहता है जब तक हम भोजन नहीं करते। जब ये नलिकाएं किसी कारण से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो पित्त रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है, जिससे आंखों, मुंह और त्वचा पर पीला रंग जमा हो जाता है और मूत्र का काला हो जाता है; इसे पीलिया कहा जाता है।

लिवर कैंसर क्या है?

आमतौर पर, जब लोग यकृत कैंसर की बात करते हैं, तो उनका मतलब होता है कि कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में कहीं और शुरू हो गई है और फिर यकृत में फैल गई है। इसे माध्यमिक या मेटास्टेटिक रोग या यकृत मेटास्टेसिस कहा जाता है। अपने बहुत ही उच्च रक्त प्रवाह के कारण, साथ ही साथ अन्य कारकों को अभी भी खराब तरीके से समझा जाता है, यकृत मेटास्टेस के लिए रूट लेने के लिए सबसे आम स्थानों में से एक है। ट्यूमर, जो मूल रूप से बृहदान्त्र, अग्न्याशय, पेट, फेफड़े, स्तन, या कहीं और उठता है, रक्तप्रवाह से यकृत में फैल सकता है, और फिर यकृत मेटास्टेस के रूप में प्रस्तुत होता है। ये मेटास्टेस कभी-कभी दर्द या यकृत समारोह को नुकसान पहुंचाते हैं। पश्चिमी गोलार्ध में, "लिवर कैंसर" के अधिकांश मामले वास्तव में माध्यमिक या मेटास्टेटिक कैंसर होते हैं जो किसी अन्य अंग में शुरू होते हैं।

कभी-कभी, यकृत की कोशिकाओं में ही कैंसर उत्पन्न हो सकता है। हेपेटोसाइट्स का कैंसर (मुख्य कार्य लीवर सेल) एक प्राथमिक यकृत कैंसर है जिसे हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा या हेपाटोमा कहा जाता है। हेपाटोमा आम तौर पर यकृत में एक या एक से अधिक गोल ट्यूमर के रूप में बढ़ता है, आक्रमण करता है और सामान्य ऊतक को नष्ट कर देता है क्योंकि यह फैलता है। इस तरह के प्राथमिक लिवर कैंसर फेफड़ों और लिम्फ नोड्स सहित शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैल सकते हैं। यकृत के भीतर, पित्त को ले जाने वाली नलियों से भी कैंसर उत्पन्न हो सकता है। इन पित्त नली के कैंसर जिसे इंट्राहेपेटिक कोलेंजियोकार्सिनोमा कहा जाता है, हेपेटोमा की तुलना में कम आम है और इसका पता लगाना मुश्किल है। आज की चर्चा हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा या हेपाटोमा पर केंद्रित होगी।

प्राथमिक लिवर कैंसर के कारण क्या हैं?

हेपेटोमा विकसित करने वाले अधिकांश लोगों में एक जिगर होता है जो पहले से ही किसी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है, आमतौर पर कई साल पहले। संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम जोखिम कारक शराब का दुरुपयोग है; शेष दुनिया में, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी, हेपेटोमा के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार जोखिम कारक हैं। हालांकि ये रोकने योग्य समस्याएं हैं, हेपेटोमा की घटना वास्तव में कई देशों में बढ़ रही है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, कई दशकों पहले हेपेटाइटिस सी संक्रमण में एक बड़ी वृद्धि के कारण, घटना हर साल 30, 000 से अधिक मामलों में दोगुनी हो गई है। हाल के शोध से पता चला है कि हेपेटोमा में वृद्धि का एक हिस्सा पिछले कुछ दशकों में मोटापा और मधुमेह में वृद्धि के कारण है, दोनों का परिणाम जीर्ण वसायुक्त यकृत रोग हो सकता है जो यकृत को भी नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ आनुवंशिक बीमारियां, जैसे कि हेमोक्रोमैटोसिस (एक ऐसी बीमारी जिसके परिणामस्वरूप लोहे के असामान्य रूप से उच्च संग्रहित स्तर होते हैं), अंततः इस ट्यूमर के विकास का परिणाम हो सकते हैं, जैसा कि अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया में आम तौर पर होने वाला खाद्य दूषित हो सकता है।

शराब का दुरुपयोग : शराब के दुरुपयोग के इतिहास वाले लोगों में हेपेटोमा को विकसित करने का लगभग 15% जीवनकाल होता है, और यह अक्सर शराबियों में शव परीक्षा में अप्रत्याशित रूप से पाया जाता है जो अन्य कारणों से मर जाते हैं। शराब के बढ़ते उपयोग के साथ जोखिम बढ़ता है लेकिन केवल एक निश्चित बिंदु तक; गंभीर शराब पीने वाले कैंसर को विकसित करने के लिए लंबे समय तक नहीं रहेंगे, और इस वजह से, पीने को छोड़ने के बाद वास्तव में जोखिम बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस बी : यह डीएनए वायरस दुनिया भर में हेपेटोसेलुलर कैंसर का सबसे आम कारण है, जो भौगोलिक क्षेत्रों में हेपेटोमा के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है, जहां यह एक बहुत ही सामान्य कैंसर (एशिया और उप-सहारा अफ्रीका) है। दुनिया के इन हिस्सों में कई लोग कम उम्र में वायरस से संक्रमित हो जाते हैं, और 15% अपने सिस्टम से वायरस को साफ करने में असमर्थ होते हैं। यह उन्हें "क्रोनिक वाहक" बनने की ओर ले जाता है, जो हेपेटोमा को सामान्य से 200 गुना अधिक विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है। यकृत कोशिकाओं के स्थिर और बार-बार विनाश के साथ, वायरस अपने कुछ डीएनए को मानव जिगर की कोशिकाओं में स्थानांतरित करता है, और यह कैंसर सेल (कार्सिनोजेनेसिस) में बदलने की प्रक्रिया शुरू करने में मदद करता है।

हेपेटाइटिस सी : यह एक आरएनए वायरस है, जिससे स्क्रीनिंग टेस्ट विकसित होने से पहले दूषित सुइयों या रक्त उत्पादों द्वारा पिछले कुछ दशकों में लाखों संक्रमण हुए हैं। यह संक्रमण जापान और यूरोप के सभी हेपेटोमा के लगभग तीन-चौथाई हिस्से के लिए जिम्मेदार है। संक्रमण के बाद, संक्रमण के बाद 28 वर्षों के औसत समय में, हेपेटोमा के विकास का 5% जीवनकाल जोखिम होता है।

एफ़्लैटॉक्सिन : यह एक साँचे का उपोत्पाद है जो खराब खाद्य भंडार जैसे अनाज और मूंगफली जैसे अफ्रीका, थाईलैंड और फिलीपींस के खराब खाद्य उत्पादों को प्रभावित करता है। एफ़्लैटॉक्सिन जीवित कोशिकाओं के डीएनए से जुड़ जाता है और कैंसर का कारण बनने वाले उत्परिवर्तन का कारण बनता है। यह ठीक उसी तरह की पहली खोज थी कि कैसे एक पर्यावरणीय प्रदूषण के कारण आणविक स्तर पर कैंसर विकसित होता है। संयुक्त राज्य में मनुष्यों के लिए किसी भी भोजन में कोई महत्वपूर्ण राशि नहीं है (हालांकि मवेशियों के लिए फ़ीड का संदूषण हुआ है जो अंततः उनके दूध में थोड़ी मात्रा में दिखाई दिया था)।

NASH : मधुमेह और मोटापा फैटी लीवर और नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोरिहिक हेपेटाइटिस (NASH) के रूप में जाना जाता है। यह यकृत कोशिकाओं के भीतर फैटी एसिड के संचय का कारण बनता है जो अंततः जिगर की क्षति का कारण बनता है। 10 साल की अवधि में, यह अधिक से अधिक हेपेटोमा के जोखिम को कम करता है और यह बहुत अधिक संभावना बनाता है कि सर्जरी के बाद कैंसर वापस आ जाएगा।

इनमें से अधिकांश प्रक्रियाएं जो आम हैं, वे सिरोसिस की ओर ले जाती हैं, जो यकृत की एक गंभीर और अपरिवर्तनीय बीमारी है, जो कोशिका मृत्यु और उत्थान के चक्र को दोहराती है, अंततः इनमें से कुछ कोशिकाओं को कैंसर हो सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हेपेटोमा वाले लगभग एक-चौथाई लोगों में कोई जोखिम कारक नहीं हैं, और कोई कारण नहीं पाया जा सकता है।

लिवर कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?

लीवर कैंसर का निदान करने के लिए अक्सर कठिन कारणों में से एक यह है कि इसके कई लक्षण और लक्षण आमतौर पर अस्पष्ट और निरर्थक हैं, जिसका अर्थ है कि लगभग कोई भी बीमारी उन्हें पैदा कर सकती है। कमजोरी, थकान, वजन कम होना या भूख न लगना जैसे लक्षण आम हैं। यकृत की क्षति के अधिक विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं जैसे कि ट्यूमर बढ़ता है, जैसे कि यकृत और आंतों (जिसे जलोदर कहा जाता है), और पीलिया के चारों ओर तरल पदार्थ के संचय के कारण उदर के आकार में वृद्धि, और अंधेरे मूत्र के साथ त्वचा और आंखों का पीलापन। पीलिया बिलीरुबिन के रक्त में एक बिल्डअप के कारण होता है, लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद जो आमतौर पर यकृत द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अधिक गंभीर जिगर की विफलता आंतरिक रक्तस्राव और मानसिक परिवर्तन का कारण बन सकती है, जिसमें भ्रम, या बेकाबू नींद आना (एन्सेफैलोपैथी) शामिल है क्योंकि जिगर अब रक्त में सभी हानिकारक रसायनों को संभालने में सक्षम नहीं है। शायद ही कभी, प्रभावित लोगों में बुखार, रात को पसीना या दर्द हो सकता है।

लिवर कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

जिगर के कैंसर के निदान को आमतौर पर यकृत समारोह के असामान्य रक्त परीक्षण को ध्यान में रखकर किया जाता है। तेजी से, जिन लोगों को जोखिम होने का पता चलता है (जैसे कि सक्रिय हेपेटाइटिस बी या सी वाले लोग, या सिरोसिस वाले शराबी), उनके डॉक्टरों द्वारा आवधिक रक्त और इमेजिंग परीक्षणों के साथ जांच की जा रही है। एक बार कैंसर का संदेह होने पर, यह पता लगाने के लिए आगे के अध्ययन किए जा सकते हैं कि लिवर कितना शामिल है। उपयोग किए जाने वाले सबसे आम रेडियोलॉजिक परीक्षण सीटी स्कैन (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, जिसमें एक्स-रे चित्रों को शरीर की छवियों में फिर से जोड़ा जाता है), अल्ट्रासाउंड (चित्रों को बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग), और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो चित्रों को प्राप्त करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र हैं) अलग शरीर के ऊतकों)। अन्य, अधिक विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता कभी-कभी होती है, जैसे कि एंजियोग्राम (यकृत और ट्यूमर के भीतर रक्त वाहिकाओं के एक्स-रे चित्र लेना) या लेप्रोस्कोपी (ऑपरेटिंग कमरे में पेट में एक छोटा सा दायरा डालकर) जिगर)। ट्यूमर द्वारा बनाए गए प्रोटीन के कुछ परीक्षण भी हैं जिन्हें रक्त में मापा जा सकता है, जैसे कि एएफपी (अल्फा-भ्रूणोप्रोटीन)।

निदान के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, यह आमतौर पर इसे बायोप्सी करने के लिए आवश्यक होगा, अर्थात्, माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करने के लिए ट्यूमर का एक टुकड़ा निकालना और यह पता लगाना कि यह किस प्रकार का कैंसर है। इसे एक बायोप्सी कहा जाता है और अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैनिंग के दौरान या लेप्रोस्कोपी या सर्जरी के दौरान यकृत में एक खोखली सुई को रखकर किया जा सकता है।

प्राथमिक लीवर कैंसर के लिए थेरेपी क्या है?

कई अलग-अलग प्रकार की थेरेपी हैं जिनका उपयोग लीवर कैंसर वाले लोगों के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत है क्योंकि लोग और ट्यूमर अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकते हैं। मुख्य विशेषताएं जो यह तय करने में मदद करती हैं कि कौन सी चिकित्सा सबसे अच्छी है और सबसे सुरक्षित, यकृत का कार्यात्मक स्वास्थ्य है; ट्यूमर का आकार, संख्या और स्थान; और व्यक्ति की अन्य चिकित्सा समस्याएं और समग्र कल्याण। कई रोगियों के लिए उपलब्ध निर्णयों की जटिलता और उपचार के विकल्पों की संख्या के कारण, हेपेटोमा में विशेषज्ञता वाले चिकित्सकों के एक बहु-विषयक समूह के माध्यम से देखभाल को अक्सर समन्वित किया जाता है। विभिन्न विशेषज्ञों की इस टीम में आमतौर पर सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, विकिरण चिकित्सक और रोगविज्ञानी शामिल हैं।

यकृत कैंसर के इलाज में कठिनाइयों में से एक यह है कि वे अक्सर क्षतिग्रस्त नदियों वाले लोगों में होते हैं। इससे उनके लिए ड्रग्स या प्रक्रियाओं को सहन करना मुश्किल हो जाता है, जो कि तब तक पड़ सकते हैं जब साइड इफेक्ट खराब हो सकता है क्योंकि लीवर खराब हो जाता है। इसलिए, सुरक्षित होने के लिए, लीवर की कार्यक्षमता खराब होने पर ट्यूमर के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प सीमित हो सकता है। इसके अलावा, चूंकि उत्तर-अमेरिका के कई मरीज वृद्ध हैं और उन्हें मधुमेह है, इसलिए उनका संपूर्ण स्वास्थ्य कुछ उपचारों के सुरक्षित अनुप्रयोग को रोक सकता है।

लिवर कैंसर के उपचार के विकल्प क्या हैं?

प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपचार इसे शल्य चिकित्सा से निकालना है। दुर्भाग्य से, यह शायद ही कभी संभव है; वास्तव में, 10% से कम रोगी सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं। यह इसलिए हो सकता है क्योंकि रोगी के सिरोसिस के कारण लिवर फंक्शन बहुत खराब हो जाता है, क्योंकि सर्जरी के माध्यम से सुरक्षित रूप से जाना जाता है या क्योंकि कई ट्यूमर हैं जो उन सभी को हटाने के लिए बहुत व्यापक हैं। उदाहरण के लिए, सिरोसिस से रोगियों को लगभग किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के माध्यम से सुरक्षित रूप से प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है, और जब लिवर को काटते हैं, तो रक्तस्राव, संक्रमण या यकृत की विफलता के कारण आधे की मृत्यु हो सकती है। अक्सर, यकृत में कहीं और कैंसर के अन्य छोटे जमा होते हैं जो सर्जरी या स्कैन पर दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन अंततः सफल सर्जरी के बाद वापस बढ़ जाएंगे। इन मुद्दों के बावजूद, हालांकि, सर्जिकल तकनीकों में पिछले 20 वर्षों में लगातार सुधार हुआ है, जिससे यह कई लोगों के लिए कभी-कभी सुरक्षित और अधिक प्रभावी हो जाता है। वर्तमान में, आधे से अधिक रोगी अपने कैंसर को हटाने के बाद पांच साल से अधिक जीवित रहेंगे।

यदि यकृत से परे एक प्राथमिक यकृत कैंसर के फैलने का कोई सबूत नहीं है, तो यकृत प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। लिवर प्रत्यारोपण में पूरे लीवर को शल्य चिकित्सा से निकालना और एक डोनर से स्वस्थ लिवर के साथ इसे शामिल करना शामिल है। नए जिगर को शरीर द्वारा स्वीकार किए जाने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर रूप से दबाया जाना चाहिए और नए जिगर पर हमला करने से पीछे रखा जाना चाहिए। प्रत्यारोपण तकनीक और प्रतिरक्षा दवाओं में हाल ही की प्रगति ने प्रत्यारोपण को सिरोसिस और छोटे ट्यूमर वाले रोगियों की पहली पसंद बना दिया है। ये वे लोग हैं जो अपने जिगर की बीमारी के कारण सर्जरी नहीं करवा पाते थे, लेकिन अब 70% से अधिक पांच साल से अधिक जीवित रहने की संभावना है। दुर्भाग्य से, सभी के लिए पर्याप्त दाता लिवर नहीं हैं, और प्रत्यारोपण सूची पर प्रतीक्षा समय एक वर्ष से अधिक हो सकता है। जीवित दाताओं और आंशिक-यकृत प्रत्यारोपण के साथ सफल अनुभव में वृद्धि से यह संभावना बढ़ जाती है कि कोई व्यक्ति इस कठिन लेकिन संभावित जीवन रक्षक ऑपरेशन से गुजर सकता है।

यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो अन्य उपचार हैं जो विशेष रूप से यकृत-निर्देशित चिकित्सा के साथ ट्यूमर पर हमला कर सकते हैं। इसे मारने के लिए ट्यूमर को शुद्ध शराब या कीमोथेरेपी जैसे विषाक्त पदार्थ के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है। यह सुपरकोल्ड तरल नाइट्रोजन (क्रायोथेरेपी) के साथ जमे हुए और मारे जा सकते हैं। गर्मी की ऊर्जा का उपयोग करके इसे मारने के लिए माइक्रोवेव, रेडियो तरंगों या लेजर को ट्यूमर पर निर्देशित किया जा सकता है। यह रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के पीछे का सिद्धांत है, जिसमें अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन मार्गदर्शन के तहत एक धातु जांच ट्यूमर में डाली जाती है। थर्मल (गर्मी) ऊर्जा जांच की नोक से आने वाली रेडियो तरंगों द्वारा बनाई जाती है, और यह ट्यूमर को मारते हुए आसपास की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। ये स्थानीय तकनीकें केवल एक या दो छोटे ट्यूमर वाले लोगों तक सीमित हैं, सामान्य तौर पर।

कीमोथेरेपी दवाएं सीधे रक्त वाहिका में दी जा सकती हैं जो यकृत और ट्यूमर को खिलाती हैं; इसके अलावा, ट्यूमर के रक्त प्रवाह को छोटे कणों को इंजेक्ट करके काट दिया जा सकता है जो खिला धमनियों को अवरुद्ध करते हैं। यह प्रक्रिया, जिसे कीमोइम्बोलाइज़ेशन कहा जाता है, ट्यूमर को दो तरीकों से मारने का प्रयास करता है: ट्यूमर को कीमोथेरेपी के बहुत उच्च एकाग्रता में सीधे स्नान करके और इसकी रक्त आपूर्ति को भूखा करके। यद्यपि प्रभावी, कीमोइम्बोलाइज़ेशन के लिए अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है, और इससे दर्द, बुखार, मतली और यकृत की क्षति हो सकती है।

एक समान तकनीक, रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट कीमोथेरेपी के बजाय माइक्रोस्कोपिक रेडियोधर्मी कणों का उपयोग करते हुए, रेडियोमबोलिज़ेशन या चयनात्मक आंतरिक विकिरण चिकित्सा (एसआईआरटी) कहा जाता है। यह कांच के माइक्रोसेफर्स से जुड़े रेडियोधर्मी येट्रियम का उपयोग करता है और छोटे और कई ट्यूमर के लिए कीमोइम्बोलाइजेशन के रूप में प्रभावी हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा शरीर के एक छोटे से हिस्से के उद्देश्य से एक्स-रे जैसी उच्च-खुराक ऊर्जा का उपयोग करती है और अक्सर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है। यकृत की सामान्य कोशिकाएं, हालांकि ट्यूमर की तुलना में विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं, इसलिए मानक विकिरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। हालाँकि, नई विशेष रूप से केंद्रित तकनीकों को कहा जाता है जिसे अनुरूप या स्टीरियोटैक्टिक विकिरण कहा जाता है जो कुछ मामलों में उपयोगी हो सकता है।

कीमोथेरेपी उन दवाओं को संदर्भित करती है जो आमतौर पर गोली या नस द्वारा दी जाती हैं। वे पूरे शरीर में काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, न केवल यकृत, इसलिए यकृत के बाहर के ट्यूमर का भी इलाज किया जाएगा। हालांकि, प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी हमेशा अच्छी तरह से काम नहीं करती है। चूंकि यकृत शरीर से जहरों को हटाकर कार्य करता है, इसलिए यह कीमोथेरेपी दवाओं का इलाज कर सकता है, क्योंकि इसके लिए एक और जहरीले रसायन की जरूरत होती है। कई मानक दवाओं का परीक्षण किया गया है, और कुछ निश्चित संयोजन हैं जो कैंसर को सिकोड़ने में मददगार हो सकते हैं। हाल ही में, एजेंट जो सीधे ट्यूमर में सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं पर हमला करते हैं, जिन्हें एंटीजेनोजेनिक ड्रग्स कहा जाता है, बहुत मददगार साबित हुए हैं। सोरफेनिब, पहली दवा जिसे हेपेटोमा के लिए विशेष रूप से अनुमोदित किया गया था, को 2007 में पेश किया गया था। सोरफेनिब एक गोली है जो कैंसर के विकास को धीमा कर देती है और कई रोगियों को लंबे समय तक जीवित रखने में मदद करती है।

कैंसर क्विज़ आईक्यू

लिवर कैंसर के उपचार के परिणाम क्या हैं?

दुर्भाग्य से, सर्जरी और प्रत्यारोपण के अलावा, उपचार के उपरोक्त तरीकों में से कोई भी उपचारात्मक नहीं माना जा सकता है। यद्यपि चिकित्सक यकृत में कई कैंसर की सटीक खोज करने और मापने के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं, लेकिन किसी भी तकनीक द्वारा देखे जाने की तुलना में लगभग हमेशा अधिक सूक्ष्म ट्यूमर होते हैं। इसलिए, हालांकि स्थानीय उपचार जैसे कि रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन, क्रायोब्लेलेशन, और केमोइम्बोलाइजेशन ट्यूमर को मार सकते हैं जो दिखाई दे रहे हैं, "नए" कैंसर - जो कि उपचार के समय सूक्ष्म और अदृश्य हैं - अंततः दिखाई देंगे। इसके अलावा, सिरोसिस और स्थितियां जो शुरुआती कैंसर को जन्म देती हैं, सफल उपचार के बाद भी बनी रहेंगी, इसलिए अधिक कैंसर वास्तव में बाद में विकसित हो सकते हैं।

यकृत कैंसर के लिए इन उपचारों में से अधिकांश का अध्ययन अभी भी किया जा रहा है, इसलिए कुछ को केवल एक शोध अध्ययन या नैदानिक ​​परीक्षण में पेश किया जा सकता है जिसे यह देखने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि वे कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। कई यकृत कैंसर उपचार जांच योग्य या प्रायोगिक हैं, क्योंकि कोई एक मानक दृष्टिकोण नहीं है जिसे हर बार काम करने के लिए भरोसा किया जा सकता है। शोधकर्ता नई दवाओं और प्रक्रियाओं की तलाश जारी रखते हैं जो अधिक सुरक्षित होंगी, और किसी भी प्रकार के यकृत कैंसर वाले लोगों के लिए बेहतर जीवन स्तर ला सकती हैं। अधिकांश लोगों के लिए, सबसे अच्छा उपचार विभिन्न तकनीकों या दवाओं की एक श्रृंखला बन जाएगा, जो कि मदद करता है, और फिर अगली चिकित्सा पर आगे बढ़ रहा है क्योंकि इसकी आवश्यकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी तकनीकें संभावित दुष्प्रभावों से सीमित हैं, और इसलिए किसी व्यक्ति विशेष के साथ व्यवहार करने के बारे में निर्णय लीवर फ़ंक्शन के बहुत गहन मूल्यांकन, रक्त वाहिकाओं की स्थिति, कितनी दूर है पर निर्भर करता है ट्यूमर फैल गया है, और रोगी कितना स्वस्थ हो गया है। सबसे अधिक, रोगी, परिवार और चिकित्सक को खुले तौर पर चर्चा करने की आवश्यकता है कि वे क्या उम्मीद करते हैं, क्या प्रभावी हो सकता है, और क्या सुरक्षित होगा, और अंततः क्या समझ में आता है।

मैं जिगर के कैंसर को कैसे रोक सकता हूं?

आधुनिक दुनिया में, दुर्भाग्य से, एक और मूल्यांकन यह तय करने में महत्वपूर्ण हो जाता है कि किस प्रकार के उपचार का पीछा करना है: वित्तीय एक। जबकि ऊपर वर्णित कई तकनीकें कुछ रोगियों में प्रभावी हैं, वे जरूरी नहीं कि हमेशा बीमा योजनाओं से आच्छादित हों। मशीनों और दवाओं की लागत व्यक्तियों के लिए निषेधात्मक हो सकती है: एक एकल उपचार के लिए रेडियोमबोलिज़ेशन की लागत $ 90, 000 से अधिक हो सकती है; उपचार के एक महीने के लिए सोराफेनिब $ 5, 000 से अधिक है। यह व्यक्तिगत और संस्थागत निर्णय को व्यक्तिगत स्तर पर सामान्य से अधिक हृदय-विदारक बना सकता है। सामाजिक स्तर पर, इस कैंसर के इलाज से जुड़ी इस प्रकार की लागतों को पहली जगह में इसे विकसित करने से बचने के तरीके खोजने के लिए और भी महत्वपूर्ण बना देता है।

सैद्धांतिक रूप से, हेपेटोमा लगभग पूरी तरह से रोका जा सकने वाला रोग होना चाहिए। हेपेटाइटिस, शराब के दुरुपयोग और मोटापे से सभी को सामाजिक, चिकित्सा और जीवनशैली में बदलाव से बचाया जा सकता है। इसमें से कुछ को पहले से ही दुनिया भर में प्रयास किया गया है, इसलिए आशावाद का कारण है। उदाहरण के लिए, ताइवान में 1984 के बाद से हेपेटाइटिस बी के खिलाफ बच्चों का टीकाकरण किया गया है। इससे हेपेटोमा विकसित करने वाले किशोरों की दर में अब तक 70% की कमी आई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां यह घटना एशिया में पहले से काफी कम है, हेपेटाइटिस बी के कारण हेपेटोमा आधे से गिर गया है क्योंकि टीकाकरण शुरू हुआ। जबकि हेपेटाइटिस सी के खिलाफ अभी तक एक टीका नहीं है, यह अब से बचने के लिए एक बहुत आसान वायरस है कि रक्त उत्पादों की जांच की जा रही है और लोग इस्तेमाल की गई सुइयों से संक्रमण को रोकने के लिए अधिक जागरूक हैं। एक बार किसी को संक्रमित होने के बाद, ड्रग इंटरफेरॉन के साथ उपचार हेपेटोमा को नाटकीय रूप से विकसित करने की संभावना को कम कर सकता है। मधुमेह और मोटापा, स्पष्ट रूप से, आहार और जीवन शैली में संशोधन करके कम किया जा सकता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से हमारे समाज में जारी है।

लिवर कैंसर के लिए क्या संकेत है?

हेपेटोमा का परिणाम अत्यंत परिवर्तनशील है और यह यकृत की स्थिति और व्यक्ति के स्वास्थ्य पर उतना ही निर्भर करता है जितना कि कैंसर के किसी लक्षण पर। सिरोसिस की सेटिंग में एक एक से अधिक ट्यूमर वाले रोगी छह महीने तक नहीं रह सकते हैं, जबकि प्रत्यारोपण की सर्जरी करने में सक्षम लोग पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन, कीमोइम्बोलाइजेशन, क्रायोब्लेरेशन, रेडियोसर्जरी, रेडियोमबोलिज़ेशन, और सिस्टमिक थेरेपी जैसी चिकित्सा अक्सर रोगी के जीवनकाल में क्रमिक रूप से की जाती है, जो रोग की प्रगति के रूप में परिवर्तन पर निर्भर करता है। उन रोगियों के लिए औसत उत्तरजीविता जो इन तरीकों से इलाज करने में सक्षम हैं, एक से दो साल के बीच है।

इन गंभीर आंकड़ों के बावजूद, इस बीमारी में अभी भी आशावाद की गुंजाइश है। कई तकनीकों के रचनात्मक उपयोग से रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण वृद्धि हो सकती है, जबकि उन्हें यथासंभव महसूस हो सकता है। प्रायोगिक दवाएं तेजी से सामान्य हो रही हैं क्योंकि शोधकर्ताओं ने इस कैंसर के कारण आणविक दोषों को पहचान लिया है और इस ज्ञान का उपयोग करके नए लक्ष्य विकसित कर रहे हैं। स्थानीय ट्यूमर के उपचार के लिए रेडियोलॉजिक और इंटरवेंशनल तकनीक में विकास और सुधार का मतलब है कि लाखों लोग जो पहले कभी नहीं हुए थे, उनके जीवन का सार्थक लम्बा अनुभव हुआ है। वास्तव में, 1990 के दशक के बाद से हेपटोमा के साथ दो साल से अधिक समय तक रहने की संभावना दोगुनी हो गई है। इस कठिन बीमारी के लिए चिकित्सा, वैज्ञानिक और दवा पर ध्यान देना निस्संदेह भविष्य में इसे और बेहतर बनाएगा।

यकृत कैंसर चित्र

हेपेटोमा का चित्र शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया, आसपास के सामान्य यकृत के साथ।

यकृत प्रत्यारोपण की तस्वीर: एक प्राप्तकर्ता में एक नया दाता यकृत रखा गया है।

हेपेटोमा (तीर) के साथ यकृत को दिखाने वाले सीटी स्कैन की तस्वीर।