लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के तथ्य, रिकवरी टाइम, सर्वाइवल रेट और डोनर

लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी पर तथ्य

• किडनी के बाद लिवर दूसरा सबसे अधिक प्रतिरोपित प्रमुख अंग है, इसलिए यह स्पष्ट है कि लिवर की बीमारी इस देश में एक आम और गंभीर समस्या है।
• लिवर प्रत्यारोपण करने वाले उम्मीदवारों और उनके परिवारों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे लीवर ट्रांसप्लांट से जुड़ी बुनियादी प्रक्रिया को समझें, कुछ ऐसी चुनौतियों और जटिलताओं की सराहना करें जो लिवर ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं (जिन लोगों को लिवर प्राप्त होती हैं) का सामना करना पड़ता है, और लक्षणों को पहचानने के लिए जो प्राप्तकर्ता को सचेत करना चाहिए। चिकित्सा सहायता।
• कुछ मूल बातें इस प्रकार हैं:
  • लीवर डोनर वह व्यक्ति होता है, जो अपनी जरूरत के लिए इंतजार कर रहे मरीज को अपना या अपने लिवर का सारा हिस्सा देता है या दान करता है। डोनर आमतौर पर वे लोग होते हैं जो मर चुके हैं और अपने अंग दान करना चाहते हैं। हालाँकि, कुछ लोग अपने लिवर का हिस्सा दूसरे व्यक्ति (अक्सर रिश्तेदार) को रहते हुए दान कर देते हैं।
  • ऑर्थोटोप्टिक लिवर प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें रोगी के शरीर से एक असफल यकृत को हटा दिया जाता है और एक स्वस्थ दाता यकृत को उसी स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है। यह प्रक्रिया सबसे आम तरीका है जिसका उपयोग नदियों के प्रत्यारोपण के लिए किया जाता है।
  • एक जीवित दाता प्रत्यारोपण के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति प्राप्तकर्ता को अपने जिगर का हिस्सा दान करता है। यह प्रक्रिया तेजी से सफल रही है और यकृत दाताओं की कमी के कारण लंबे समय तक प्रतीक्षा से बचने के लिए एक विकल्प के रूप में वादा दिखाता है। यह बच्चों में भी एक विकल्प है, आंशिक रूप से क्योंकि बच्चे के आकार के लिवर इतनी कम आपूर्ति में हैं। प्रत्यारोपण के अन्य तरीकों का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जिनके पास संभावित प्रतिवर्ती यकृत क्षति होती है या उन लोगों के लिए अस्थायी उपायों के रूप में जो यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इन अन्य तरीकों पर विस्तार से चर्चा नहीं की गई है।
• शरीर को एक स्वस्थ जिगर की आवश्यकता होती है। लीवर एक ऐसा अंग है जो पसलियों के नीचे पेट के दाईं ओर स्थित होता है। यकृत के कई महत्वपूर्ण कार्य हैं।
• यह एक बिजलीघर है जो शरीर में विभिन्न पदार्थों का उत्पादन करता है, जिसमें शामिल हैं

1. ग्लूकोज, एक मूल चीनी और ऊर्जा स्रोत;
2. प्रोटीन, विकास के लिए बिल्डिंग ब्लॉक;
3. रक्त के थक्के कारक, पदार्थ जो घाव भरने में भी सहायता करते हैं; तथा
4. पित्त, पित्ताशय में जमा एक तरल पदार्थ और वसा और विटामिन के अवशोषण के लिए आवश्यक है।

• शरीर में सबसे बड़े ठोस अंग के रूप में, जिगर विटामिन और खनिजों जैसे महत्वपूर्ण पदार्थों के भंडारण के लिए आदर्श है। यह एक फिल्टर के रूप में भी काम करता है, रक्त से अशुद्धियों को दूर करता है। अंत में, यकृत शरीर द्वारा वसायुक्त पदार्थों को मेटाबोलाइज और डिटॉक्स करता है।
• लिवर की बीमारी तब होती है जब ये आवश्यक कार्य बाधित होते हैं।
• जिगर के प्रत्यारोपण की आवश्यकता तब होती है जब जिगर को नुकसान किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करता है।

लिवर रोग के लक्षण क्या हैं?

जिन लोगों को जिगर की बीमारी है, उनमें से कई समस्याएं हो सकती हैं:

• पीलिया - त्वचा या आंखों का पीला पड़ना
• खुजली
• गहरा, चाय के रंग का पेशाब
• ग्रे- या मिट्टी के रंग का मल त्याग
• जलोदर - पेट में तरल पदार्थ का असामान्य बिल्डअप
• खून की उल्टी
• मल में खून आना
• खून बहाने की प्रवृत्ति
• मानसिक उलझन, विस्मृति

किसी को लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों होगी?

यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता के लिए लीवर की गंभीर बीमारी कई कारणों से आ सकती है। डॉक्टरों ने सर्जरी की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए विभिन्न प्रणालियां विकसित की हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दो विधियाँ विशिष्ट रोग प्रक्रिया या प्रयोगशाला असामान्यताओं और नैदानिक ​​स्थितियों के संयोजन से होती हैं जो यकृत रोग से उत्पन्न होती हैं। अंत में, प्रत्यारोपण टीम लीवर की बीमारी के प्रकार, व्यक्ति के रक्त परीक्षण के परिणाम और व्यक्ति के स्वास्थ्य की समस्याओं को ध्यान में रखते हुए यह निर्धारित करती है कि प्रत्यारोपण के लिए कौन उपयुक्त उम्मीदवार है।

वयस्कों में, शराब से सिरोसिस, हेपेटाइटिस सी, पित्त रोग, या अन्य कारण सबसे आम रोग हैं जो रोपाई की आवश्यकता होती है। बच्चों में, और 18 साल से कम उम्र के किशोरों में, यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण पित्त की गति है, जो पित्त नलिकाओं का अधूरा विकास है।

प्रयोगशाला परीक्षण मूल्यों और नैदानिक ​​या स्वास्थ्य समस्याओं का उपयोग किसी व्यक्ति की यकृत प्रत्यारोपण के लिए पात्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

• कुछ नैदानिक ​​कारणों के लिए, डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता है। ये कारण स्वास्थ्य समस्याएं हो सकते हैं जो व्यक्ति रिपोर्ट करता है, या वे संकेत हो सकते हैं कि डॉक्टर संभावित प्राप्तकर्ता की जांच करते समय नोटिस करते हैं। ये संकेत आमतौर पर तब होते हैं जब जिगर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और निशान ऊतक बनाता है, जिसे सिरोसिस के रूप में जाना जाता है।
  • यकृत प्रत्यारोपण के लिए सामान्य नैदानिक ​​और गुणवत्ता-से-जीवन के संकेतों में जलोदर, या यकृत की विफलता के कारण पेट में तरल पदार्थ शामिल हैं।
  • इस समस्या के प्रारंभिक चरण में, मूत्र के उत्पादन को बढ़ाने और आहार संशोधनों (नमक का सेवन सीमित करने) के साथ जलोदर को दवाओं (मूत्रवर्धक) के साथ नियंत्रित किया जा सकता है।
  • यकृत रोग का एक और गंभीर परिणाम यकृत एन्सेफैलोपैथी है। यह मानसिक भ्रम, उनींदापन और जिगर की क्षति के कारण अनुचित व्यवहार है।
• यकृत रोग से कई अन्य नैदानिक ​​समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
  • पेट में संक्रमण, जिसे बैक्टीरिया पेरिटोनिटिस के रूप में जाना जाता है, एक जीवन-धमकी की समस्या है। यह तब होता है जब जलोदर के तरल पदार्थ में बैक्टीरिया या अन्य जीव बढ़ते हैं।
  • लिवर की बीमारी का कारण बनता है, जिससे लिवर में रक्त का प्रवाह कठिन हो जाता है और रक्त की आपूर्ति करने वाली प्रमुख रक्त वाहिकाओं में से एक में रक्तचाप बढ़ सकता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
  • रक्त भी प्लीहा में वापस आ सकता है और इसका कारण आकार में वृद्धि और रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।
  • रक्त पेट और अन्नप्रणाली (निगलने वाली नली) में भी जा सकता है। उन क्षेत्रों में नसें विकसित हो सकती हैं और उन्हें भिन्न रूप में जाना जाता है। कभी-कभी, नसों से खून बहता है और उन्हें मूल्यांकन करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए किसी व्यक्ति के गले के नीचे एक गुंजाइश पारित करने के लिए गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट की आवश्यकता हो सकती है।
• ये समस्याएं दवाओं से नियंत्रित करने में बहुत मुश्किल हो सकती हैं और जीवन के लिए गंभीर खतरा बन सकती हैं। एक यकृत प्रत्यारोपण डॉक्टर द्वारा अनुशंसित अगला कदम हो सकता है।

कौन निर्धारित करता है कि मरीजों को एक लीवर प्रत्यारोपण क्या है?

यह निर्धारित करना कि किसकी आवश्यकता सबसे अधिक महत्वपूर्ण है: यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग रोगियों को समूहों में विभाजित करने के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षणों के माप का उपयोग करता है जो यह निर्धारित करते हैं कि जिगर प्रत्यारोपण की सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता कौन है। 2002 की शुरुआत में, UNOS ने एक प्रमुख संशोधन किया जिस तरह से लोगों को लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता सौंपी गई थी। पहले, लिवर की प्रतीक्षा करने वाले रोगियों को उनकी वर्तमान बीमारी की गंभीरता के अनुसार, स्थिति 1, 2 ए, 2 बी, और 3 के रूप में रैंक किया गया था। हालांकि स्थिति 1 की सूची बनी हुई है, अन्य सभी रोगियों को अब मॉडल फॉर एंड-स्टेज लिवर डिजीज (एमईएलडी) स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करके वर्गीकृत किया गया है, यदि वे 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं, या बाल चिकित्सा एंड-स्टेज लीवर डिजीज (PDD) स्कोरिंग प्रणाली यदि वे 18 वर्ष से छोटे हैं। इन स्कोरिंग विधियों को स्थापित किया गया था ताकि दाता लिवर को उन लोगों को वितरित किया जा सके जिन्हें उनकी तत्काल आवश्यकता है।

• स्थिति 1 (तीव्र गंभीर बीमारी) को यकृत रोग के केवल हाल के विकास के साथ एक रोगी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो 7 दिनों से कम समय के जिगर प्रत्यारोपण के बिना अस्पताल में गहन देखभाल इकाई में है, या कोई व्यक्ति जो जिगर प्रत्यारोपण प्राप्त करता है और दाता अंग ने कभी ठीक से काम नहीं किया।
• एमईएलडी स्कोरिंग: यह प्रणाली 3 महीने के भीतर मौत के जोखिम या संभावना पर आधारित होती है यदि मरीज को प्रत्यारोपण नहीं मिलता है। एमईएलडी स्कोर की गणना केवल प्रयोगशाला डेटा के आधार पर की जाती है ताकि यह यथासंभव उद्देश्य हो। उपयोग किए गए प्रयोगशाला मूल्य एक रोगी के सोडियम क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, या INR (रक्त के थक्के समय का एक उपाय) हैं। एक मरीज का स्कोर 6 से 40 तक हो सकता है। एक ही एमईएलडी स्कोर और रक्त प्रकार के साथ 2 रोगियों के लिए जिगर उपलब्ध होने की स्थिति में, प्रतीक्षा सूची में समय निर्णायक कारक बन जाता है।
• PELD स्कोरिंग: यह प्रणाली 3 महीने के भीतर मौत के जोखिम या संभाव्यता पर आधारित होती है यदि रोगी को प्रत्यारोपण नहीं मिलता है। PELD स्कोर की गणना प्रयोगशाला डेटा और विकास मापदंडों के आधार पर की जाती है। उपयोग किए गए प्रयोगशाला मूल्य एक रोगी के एल्बुमिन, बिलीरुबिन और INR (रक्त के थक्के की क्षमता का माप) हैं। इन मूल्यों का उपयोग मरीज की विकास की विफलता के साथ एक स्कोर निर्धारित करने के लिए किया जाता है जो 6 से 40 तक हो सकता है। वयस्क प्रणाली के साथ, अगर एक लीवर को एक ही PELD स्कोर और रक्त प्रकार के साथ दो समान आकार के रोगियों के लिए उपलब्ध होना था।, बच्चा जो प्रतीक्षा सूची में सबसे लंबे समय तक रहा है उसे यकृत मिलेगा।
• इस प्रणाली के आधार पर, लीवर को पहले स्थानीय स्तर पर स्थिति 1 रोगियों के लिए पेश किया जाता है, फिर उच्चतम MELD या PELD स्कोर वाले रोगियों के अनुसार। एक निश्चित स्तर से ऊपर MELD स्कोर वाले स्थानीय सूची के मरीजों को पहले जिगर की पेशकश की जाती है, फिर इसे क्षेत्रीय और राष्ट्रीय सूचीबद्ध रोगियों को आवंटित किया जाता है। एक बार जब वह सूची समाप्त हो जाती है, तो उस क्रम में अन्य रोगियों को स्थानीय क्षेत्रीय और राष्ट्रीय स्तर पर जिगर की पेशकश की जाती है। लीवर आवंटन प्रक्रिया को संशोधित करने के लिए चर्चा चल रही है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सबसे बीमार मरीज उन्हें पहले प्राप्त करते हैं, चाहे वे जहां भी रहें।
• स्थिति 7 (निष्क्रिय) को उन रोगियों के रूप में परिभाषित किया गया है जिन्हें प्रत्यारोपण के लिए अस्थायी रूप से अनुपयुक्त माना जाता है।

किसे लिवर नहीं दिया जा सकता है: लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत वाले व्यक्ति को निम्नलिखित कारणों से एक के लिए अर्हता प्राप्त नहीं हो सकती है:

• सक्रिय अल्कोहल या मादक द्रव्यों के सेवन: सक्रिय अल्कोहल या मादक द्रव्यों के सेवन की समस्याओं वाले व्यक्ति अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जी सकते हैं जिन्होंने उनके जिगर की क्षति में योगदान दिया। प्रत्यारोपण से केवल नए प्रत्यारोपित यकृत की विफलता होगी।
• कैंसर: ट्रांसप्लांट के मुकाबले सिर्फ लिवर के अलावा अन्य स्थानों पर सक्रिय कैंसर।
• उन्नत हृदय और फेफड़े की बीमारी: ये स्थितियां एक मरीज को प्रतिरोपित यकृत से बचाती हैं।
• गंभीर संक्रमण: इस तरह के संक्रमण एक सफल प्रक्रिया के लिए खतरा हैं।
• बड़े पैमाने पर जिगर की विफलता: जिगर के प्रत्यारोपण के खिलाफ मस्तिष्क के ऊतकों के नियमों में बढ़े हुए तरल पदार्थ से मस्तिष्क की चोट के साथ इस प्रकार की जिगर की विफलता।
• एचआईवी संक्रमण

प्रत्यारोपण टीम: यदि एक लीवर प्रत्यारोपण को प्राथमिक चिकित्सक द्वारा एक विकल्प माना जाता है, तो व्यक्ति को अपनी उम्मीदवारी का निर्धारण करने के लिए प्रत्यारोपण टीम द्वारा भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपण टीम में आमतौर पर एक प्रत्यारोपण समन्वयक, एक सामाजिक कार्यकर्ता, एक हेपेटोलॉजिस्ट (यकृत विशेषज्ञ) और एक प्रत्यारोपण सर्जन सहित कई लोग शामिल होते हैं। एक कार्डियोलॉजिस्ट (हृदय रोग विशेषज्ञ) और पल्मोनोलॉजिस्ट (फेफड़े के विशेषज्ञ) को देखने के लिए आवश्यक हो सकता है, जो प्राप्तकर्ता की उम्र और स्वास्थ्य समस्याओं पर निर्भर करता है।

• संभावित प्राप्तकर्ता मनोरोग या मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों के कारण एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक को भी देख सकता है, और यकृत प्रत्यारोपण प्रक्रिया एक बहुत ही भावनात्मक अनुभव हो सकती है जिसमें जीवन समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• यकृत विशेषज्ञ और प्राथमिक चिकित्सक प्रत्यारोपण के समय तक व्यक्ति के स्वास्थ्य के मुद्दों का प्रबंधन करते हैं।
• मामले में एक सामाजिक कार्यकर्ता शामिल है। यह व्यक्ति रोगी की सहायता प्रणाली को विकसित करने और उसका मूल्यांकन करने में मदद करता है, लोगों का एक केंद्रीय समूह, जिस पर रोगी पूरे प्रत्यारोपण प्रक्रिया पर निर्भर हो सकता है। एक सफल सहायता समूह एक सफल परिणाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सहायता समूह यह सुनिश्चित करने में सहायक हो सकता है कि रोगी सभी आवश्यक दवाएं लेता है, जिससे अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सामाजिक कार्यकर्ता यह देखने के लिए भी जाँच करता है कि प्राप्तकर्ता दवाओं को उचित रूप से ले रहा है।

कैसे कोई एक लीवर दान करने के लिए योग्य है?

दाता की खोज: एक बार जब किसी व्यक्ति को प्रत्यारोपण के लिए स्वीकार किया जाता है, तो एक उपयुक्त दाता की तलाश शुरू होती है। उपयुक्त लोगों को खोजने में शामिल राष्ट्रीय एजेंसी UNOS में प्रतीक्षा कर रहे सभी लोगों को केंद्रीय सूची में रखा गया है। स्थानीय एजेंसियां, ऑर्गन प्रोक्योरमेंट ऑर्गनाइजेशन (OPO), UNOS के माध्यम से वितरण के लिए लिवर की पहचान और खरीद की सुविधा प्रदान करती है। इस दुर्लभ संसाधन को उचित रूप से वितरित करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका को क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। कई दानदाता किसी प्रकार के आघात के शिकार होते हैं और उन्हें ब्रेन डेड घोषित किया जाता है। सही रक्त प्रकार और इसी तरह के शरीर के वजन के साथ एक दाता की मांग की जाती है। मरीज के शरीर में नए लिवर पर हमला होने पर अस्वीकृति होती है।

• दाता अंगों की कमी और दाता और रोगी के रक्त और शरीर के प्रकार से मेल खाने की आवश्यकता के साथ, प्रतीक्षा समय लंबा हो सकता है। एक बहुत ही सामान्य रक्त प्रकार वाले रोगी को जल्दी से एक उपयुक्त जिगर खोजने की संभावना कम होती है क्योंकि उसके रक्त के प्रकार के साथ कई अन्य लोगों को भी गोताखोरों की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को यकृत प्राप्त करने की संभावना केवल तभी होती है जब उन्हें बहुत गंभीर यकृत रोग हो या गहन देखभाल इकाई में हो। एक असामान्य रक्त प्रकार वाले रोगी को अधिक तेज़ी से एक प्रत्यारोपण प्राप्त हो सकता है यदि एक मेल खाने वाले जिगर की पहचान की जाती है क्योंकि प्रत्यारोपण सूची में उच्चतर लोगों में यह कम सामान्य रक्त प्रकार नहीं हो सकता है।
• एक व्यक्ति जो एक नए जिगर की प्रतीक्षा करता है, उसकी लंबाई रक्त के प्रकार, शरीर के आकार और रोगी के बीमार होने पर निर्भर करती है, जिसे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। जहां रोगी रहता है वह दाता अंगों की उपलब्धता को भी प्रभावित कर सकता है। प्रतीक्षा के दौरान, अच्छे शारीरिक स्वास्थ्य में रहना महत्वपूर्ण है। पौष्टिक आहार और हल्के व्यायाम की योजना का पालन करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, प्रत्यारोपण टीम के साथ नियमित रूप से निर्धारित दौरे स्वास्थ्य परीक्षाओं के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं। एक मरीज को कुछ बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ टीके भी प्राप्त होते हैं जो कि प्रतिरक्षण के बाद विकसित होने की अधिक संभावना है क्योंकि इम्युनोसप्रेशन (एंटीरेसीज) दवा है।

लिविंग डोनर: लंबे इंतजार से बचना संभव है अगर लिवर की बीमारी वाले व्यक्ति के पास एक जीवित डोनर है जो अपने लिवर का हिस्सा दान करने को तैयार है। इस प्रक्रिया को जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है। दाता के पास जिगर के उस हिस्से को हटाने के लिए प्रमुख पेट की सर्जरी होनी चाहिए जो कि ग्राफ्ट बन जाएगी (जिसे लीवर एल्लोग्राफ़्ट भी कहा जाता है, जो लीवर के प्रत्यारोपित टुकड़े का नाम है)। जैसे-जैसे लीवर सर्जरी में तकनीकों में सुधार हुआ है, वैसे लोगों में मृत्यु का जोखिम जो अपने जिगर का एक हिस्सा दान करते हैं, लगभग 1% तक गिर गए हैं। दान किए गए यकृत को रोगी में प्रत्यारोपित किया जाएगा। दान किए गए यकृत की मात्रा प्राप्तकर्ता के वर्तमान यकृत के आकार का लगभग 50% होगी। 6-8 सप्ताह के भीतर, दोनों दान किए गए जिगर के टुकड़े और दाता में शेष हिस्सा सामान्य आकार में बढ़ता है।

• 1999 तक, जीवित दाता प्रत्यारोपण को आम तौर पर प्रयोगात्मक माना जाता था, लेकिन अब यह एक स्वीकृत तरीका है। भविष्य में, इस प्रक्रिया का उपयोग अधिक बार किया जाएगा क्योंकि हाल ही में मृतक दाताओं से लीवर की गंभीर कमी के कारण।
• लाइव डोनर प्रक्रिया भी रोगी के लिए अधिक लचीलेपन की अनुमति देती है क्योंकि यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए की जा सकती है जो लिवर की बीमारी के निचले चरण में हैं।
• एक जीवित दाता के साथ, घर पर रहने के लिए पर्याप्त स्वस्थ रोगियों को तब भी यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त हो सकता है जब उनका स्वास्थ्य ऑपरेशन के लिए इष्टतम हो। हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण में वृद्धि और लिवर कैंसर वाले लोगों के लिए जल्दी से दाता खोजने के महत्व के कारण जीवित दाता प्रत्यारोपण का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। अंत में, जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ सफलता ने ऐसी तकनीकों के बढ़ते उपयोग को प्रोत्साहित किया है।
• एक जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता उसी मूल्यांकन प्रक्रिया से गुजरते हैं, जो मृतक दाता यकृत (किसी व्यक्ति की मृत्यु से लीवर) प्राप्त करते हैं। दाता के पास यह सुनिश्चित करने के लिए किए गए जिगर के रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन भी हैं कि यह स्वस्थ है। जीवित दाताओं, मृतक दाताओं के साथ, प्राप्तकर्ता के लिए एक संगत रक्त प्रकार होना चाहिए। वे आमतौर पर 18-55 वर्ष के होते हैं, एक स्वस्थ जिगर होता है, और सर्जरी को सहन करने में सक्षम होता है। दानकर्ता को दान के लिए कोई पैसा या अन्य भुगतान नहीं मिल सकता है। अंत में, दाता के पास प्रक्रिया से गुजरने के भावनात्मक पहलुओं में सहायता के लिए एक अच्छी सामाजिक सहायता प्रणाली होनी चाहिए।
• जिन लोगों को जिगर की बीमारी या शराब की लत है, उन्हें अपने जिगर के हिस्से का दान करने की अनुमति नहीं है। जो लोग धूम्रपान करते हैं या जो मोटे या गर्भवती हैं, वे भी इस तरह के दान नहीं कर सकते हैं। यदि संभावित दाता के पास एक संगत रक्त प्रकार नहीं है या इन मानदंडों को पूरा नहीं करता है, तो प्राप्तकर्ता मृतक दाता से प्रत्यारोपण के लिए UNOS रजिस्ट्री पर सूचीबद्ध होना जारी रख सकता है।

एक दाता पाया जाता है: एक बार मृतक दाता जिगर मिल गया है, रोगी को अस्पताल में बुलाया जाता है। यह सबसे अच्छा है कि मरीज ट्रांसप्लांट सूची में आने के साथ ही एक बीपर या सेल फोन ले जाए, ताकि उनसे संपर्क किया जा सके और उन्हें अस्पताल पहुंचाया जा सके। डोनर लिवर सबसे अच्छा काम करते हैं अगर उन्हें 8 घंटे के भीतर प्रत्यारोपित किया जाता है, हालांकि उनका उपयोग 24 घंटे तक किया जा सकता है। रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, छाती एक्स-रे और एक ईसीजी सहित प्रीजर्जिकल अध्ययन किए जाते हैं। सर्जरी से पहले, कई IV लाइनें शुरू की जाती हैं। रोगी को नए जिगर की अस्वीकृति और संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक को रोकने के लिए स्टेरॉयड-एक दवाओं की एक खुराक भी मिलती है। यकृत प्रत्यारोपण प्रक्रिया में लगभग 6-8 घंटे लगते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाता है।

क्या किसी के लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता है या नहीं, इसका निदान करने के लिए परीक्षा और टेस्ट क्या हैं?

यदि कोई मरीज अस्पताल या आपातकालीन विभाग में आता है, तो डॉक्टर रक्त परीक्षण, यकृत समारोह परीक्षण, रक्त के थक्के परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट्स और गुर्दे के कार्य परीक्षण प्राप्त करेंगे। डॉक्टर यह भी सुनिश्चित करने के लिए कि वे सही सीमा में हैं, कुछ इम्यूनोसप्रेस्सिव दवाओं के रक्त स्तर को आकर्षित कर सकते हैं। यदि एक संक्रमण संभव माना जाता है, तो वायरस, बैक्टीरिया, कवक और अन्य जीवों के लिए संस्कृतियां उगाई जा सकती हैं। मूत्र, थूक, पित्त और रक्त में इनकी जाँच की जा सकती है।

जिगर की बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन करने और यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी को प्रतीक्षा सूची में कब रखा जाना चाहिए, प्रीट्रांसप्लांट परीक्षण किया जाता है। एक बार जब यह प्रारंभिक मूल्यांकन पूरा हो जाता है, तो यह मामला चिकित्सकों और अस्पताल के अन्य कर्मचारियों की एक समीक्षा समिति के सामने प्रस्तुत किया जाता है। यदि व्यक्ति को उम्मीदवार के रूप में स्वीकार किया जाता है, तो उसे लिवर प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। प्रत्यारोपण से पहले प्राप्तकर्ता को निम्नलिखित परीक्षणों में से कुछ से गुजरना पड़ सकता है:

• पेट का सीटी स्कैन: यह यकृत का एक कम्प्यूटरीकृत चित्र है जो डॉक्टर को यकृत के आकार को निर्धारित करने और यकृत ट्यूमर सहित किसी भी असामान्यता की पहचान करने की अनुमति देता है, जो यकृत प्रत्यारोपण की सफलता में हस्तक्षेप कर सकता है।
• जिगर का अल्ट्रासाउंड: यह एक अध्ययन है जो जिगर और आसपास के अंगों की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह यह भी निर्धारित करता है कि रक्त वाहिकाओं को कितनी अच्छी तरह से रक्त ले जाता है और जिगर से काम कर रहा है।
• ईसीजी: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए लघु, यह एक अध्ययन है जो हृदय की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है।
• रक्त परीक्षण: इनमें रक्त के प्रकार, रक्त कोशिका की गिनती, रक्त रसायन और वायरल अध्ययन शामिल हैं।
• डेंटल क्लीयरेंस: एक व्यक्ति का नियमित डेंटिस्ट फॉर्म भर सकता है। इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं से संक्रमण की संभावना बढ़ सकती है और यदि दांतों में कैविटीज या पीरियडोंटल बीमारी है, तो इससे संक्रमण हो सकता है। इसलिए, इन दवाओं की शुरुआत से पहले एक दंत मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।
• स्त्री रोग संबंधी मंजूरी: रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ क्लीयरेंस प्रदान कर सकते हैं।
• शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (पीपीडी) त्वचा परीक्षण: तपेदिक के किसी भी जोखिम की जांच के लिए पीपीडी परीक्षण बांह पर किया जाता है।

मुझे लिवर प्रत्यारोपण जटिलताओं के बारे में डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?

ट्रांसप्लांट टीम को बुलाओ जब भी एक नए प्रत्यारोपण वाले रोगी को अस्वस्थ महसूस होता है या उसे अपनी दवाओं के बारे में चिंता होती है। नए लक्षण आने पर मरीज को ट्रांसप्लांट डॉक्टर को भी बुलाना चाहिए। ये समस्याएं आमतौर पर लीवर प्रत्यारोपण से पहले हो सकती हैं और यह संकेत देती हैं कि एक मरीज का लीवर रोग बिगड़ रहा है। वे प्रत्यारोपण के बाद भी हो सकते हैं और एक संभावित संकेत हो सकता है कि यकृत अस्वीकार किया जा रहा है। डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि मरीज को आगे के मूल्यांकन के लिए अस्पताल के आपातकालीन विभाग में ले जाया जाए।

रोपाई के बाद आमतौर पर पहले 1-2 महीनों में तीव्र अस्वीकृति होती है। मरीज को अस्वीकृति या संक्रमण के लिए अस्पताल में 1 प्रवेश की आवश्यकता आम है। डॉक्टर को बुलाने के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:

• एक मरीज को सर्जरी के बाद खून बह सकता है, जिसे समय के साथ खून की कमी के बजाय जैक्सन-प्रैट (जेपी) नालियों के रूप में बताए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि से पता लगाया जा सकता है। यह संकेत दे सकता है कि जिगर में जाने वाली रक्त वाहिकाओं में से एक रक्तस्राव है।
• रोगी का पेट सामान्य से अधिक कोमल होता है, और उसे बुखार होता है। पेट में तरल पदार्थ का संक्रमण एक गंभीर जटिलता हो सकती है। पेट से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को निकालने और परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजने से संक्रमण का निदान किया जाता है। यदि संक्रमण मौजूद है, तो एंटीबायोटिक दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं, और रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में संक्रमण आमतौर पर प्रत्यारोपण के 1-2 महीने बाद देखा जाता है।
• सर्जरी के बाद, रोगी का पेट अधिक कोमल होता है और त्वचा पीली हो जाती है। यह संकेत दे सकता है कि पित्त बैक अप कर रहा है और लीवर से सही तरीके से नहीं निकल रहा है। डॉक्टर को इस समस्या का मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या कोलेजनियोग्राफी। यदि एक बड़ी समस्या मौजूद है, तो डॉक्टर पुन: पेश कर सकता है (खोजपूर्ण सर्जरी), गैर-उपचार उपचार का उपयोग कर सकता है, या तत्काल प्रतिधारण के लिए सूची बना सकता है।

Pretransplantation Medications क्या हैं?

प्रीट्रांसप्लांटेशन दवाएं

• लैक्टुलोज: इस दवा को लेना जारी रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उन विषाक्त पदार्थों को साफ करने में मदद करता है जिन्हें साफ नहीं किया जा सकता है जब यकृत अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है। डॉक्टर की स्वीकृति के साथ, रोगी प्रति दिन 2-3 नरम आंत्र आंदोलनों का उत्पादन करने के लिए लैक्टुलोज खुराक को समायोजित कर सकता है
• मूत्रवर्धक: ये दवाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों जैसे पेट और पैरों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने को बढ़ावा देती हैं। पेशाब के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ खो जाता है, और रोगी अक्सर ऐसा कर सकता है। वजन की दैनिक निगरानी आदर्श खुराक का निर्धारण करने में सहायक होती है। रक्त परीक्षण के परिणामों की नियमित निगरानी मूत्रवर्धक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि मूत्र में महत्वपूर्ण पदार्थ भी हटा दिए जाते हैं और उन्हें फिर से भरने की आवश्यकता हो सकती है।
• एंटी-अल्सर दवाएँ: ये दवाएँ लीवर प्रत्यारोपण से पहले और बाद दोनों में दी जाती हैं ताकि अल्सर को पेट या आंतों में बनने से रोका जा सके।
• बीटा-ब्लॉकर्स: ये दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (खिला) पथ से रक्तस्राव की संभावना को कम करती हैं। वे रक्तचाप और हृदय गति को भी कम करते हैं। वे कभी-कभी रोगी को थका हुआ महसूस करते हैं।
• एंटीबायोटिक्स: जिगर की बीमारी वाले लोग संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। यदि रोगी को बार-बार संक्रमण हो जाए, तो डॉक्टर रोगी को लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाएँ दे सकता है। रोगी को अस्वस्थ महसूस होने पर या यदि उसे संक्रमण के लक्षण हैं तो डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

पोस्ट-प्रत्यारोपण दवाएं क्या हैं?

प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन महीनों में जब रोगी को सबसे अधिक दवा की आवश्यकता होती है। उस समय के बाद, कुछ दवाओं को रोका जा सकता है या उनकी खुराक कम हो सकती है। कुछ दवाएँ रोगी के वजन के अनुसार लगाई जाती हैं। रोगी को दवाओं से परिचित होना महत्वपूर्ण है। उनके दुष्प्रभावों को नोट करना और यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि वे हर किसी के साथ नहीं हो सकते हैं। समय के साथ दवा की खुराक कम होने के कारण दुष्प्रभाव कम या गायब हो सकते हैं। लिवर ट्रांसप्लांट होने वाले हर मरीज को एक ही दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं इस प्रकार हैं:

• Cyclosporine A (Neoral / Sandimmune) अस्वीकृति को रोकने में मदद करता है। यह गोली और तरल रूप में आता है। यदि तरल दिया जाता है, तो सेब के रस, संतरे का रस, सफेद दूध या चॉकलेट दूध में तरल मिश्रण करना महत्वपूर्ण है। रोगी इसे सीधे मुंह में "शूट" कर सकता है और फिर अंगूर के रस को छोड़कर किसी भी तरल के साथ इसका पालन कर सकता है। साइक्लोस्पोरिन को पेपर या स्टायरोफोम कप में नहीं मिलाया जाना चाहिए क्योंकि वे दवा को अवशोषित करते हैं। दवा लेने से पहले इसे सीधे ग्लास कंटेनर में मिलाया जाना चाहिए।
• टैक्रोलिमस (प्रोग्राफ) साइक्लोस्पोरिन के समान तरीके से अस्वीकृति और काम को रोकने और इलाज में मदद करता है। अल्कोहल, एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल दवाओं और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उच्च रक्तचाप की दवाएँ) सहित कुछ दवाएं और पदार्थ, टैक्रोलिमस और साइक्लोस्पोरिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं। एंटीसेज़्योर दवाओं (फ़िनाइटोइन और बार्बिट्यूरेट्स) और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं सहित अन्य दवाएं, टैक्रोलिमस और साइक्लोस्पोरिन के स्तर को कम कर सकती हैं।
• प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, मेटिकॉर्टन), एक स्टेरॉयड, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के लिए एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में कार्य करता है। प्रारंभ में, प्रेडनिसोन को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। बाद में, गोली के रूप में प्रेडनिसोन दिया जाता है। प्रेडनिसोन निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:
  • संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है
  • कमजोर हड्डियां (ऑस्टियोपोरोसिस)
  • मांसपेशी में कमज़ोरी
  • नमक और पानी प्रतिधारण
  • पोटेशियम की हानि
  • आसान आघात
  • खिंचाव के निशान
  • जी मिचलाना
  • उल्टी
  • आमाशय (पेट) के छाले
  • कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि
  • भूख में वृद्धि
  • धुंधली दृष्टि
  • गोल चेहरा ("चिपमंक गाल")
  • बढ़े हुए उदर
  • सोने में असमर्थता
  • मूड के झूलों
  • हाथ कांपना (हिलाना)
  • मुँहासे
  • स्टेरॉयड निर्भरता

नोट: मरीजों को बिना डॉक्टरी सलाह के प्रेडनिसोन को कभी भी बंद या कम नहीं करना चाहिए। शरीर सामान्य रूप से प्रेडनिसोन के समान एक छोटी मात्रा में एक रसायन का उत्पादन करता है। जब कोई व्यक्ति इस पदार्थ को अतिरिक्त मात्रा में लेता है, तो शरीर को यह महसूस होता है और इस रसायन के प्राकृतिक उत्पादन को कम या रोक सकता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति अचानक प्रेडनिसोन का दवा लेना बंद कर देता है, तो शरीर के पास पर्याप्त प्राकृतिक प्रेडनिसोन जैसा रसायन उपलब्ध नहीं हो सकता है। गंभीर दुष्प्रभावों का परिणाम हो सकता है।

• Azathioprine (Imuran) एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट है जो अस्थि मज्जा पर कोशिकाओं की संख्या को कम करके कार्य करता है जो नए जिगर पर हमला करेगा। खुराक व्यक्ति के वजन और सफेद रक्त कोशिका की गिनती पर आधारित है।
• Muromonab-CD3 (ऑर्थोक्लोन ओकेटी 3) और थायरोग्लोबुलिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं जो उन लोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं जो प्रत्यारोपण को अस्वीकार कर रहे हैं, उन लोगों के लिए जिनमें मौखिक दवाएं पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रही हैं।
• माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल (सेलकैप्ट) एक एंटीबायोटिक है जो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के रूप में कार्य करता है और तीव्र अस्वीकृति के लिए उपयोग किया जाता है।
• सिरोलिमस (रापाम्यून) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी है।
• सल्फामेथोक्साज़ोल-ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, सेप्ट्रा), एक एंटीबायोटिक, न्यूमोसिस्टिस कारिनीनी निमोनिया को रोकने के लिए कार्य करता है, जो इम्यूनोसप्रेस्ड लोगों में अधिक बार होता है।
• Acyclovir / ganciclovir (Zovirax / Cytovene) उन लोगों में वायरल संक्रमण को रोकने का काम करता है जो इम्यूनोसप्रेस्ड हैं। ये दवाएं विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस (एक प्रकार का हर्पीज वायरस) संक्रमण के खिलाफ काम करती हैं।
• क्लोट्रिमेज़ोल (माइसेलेक्स) एक ट्रोच (लोज़ेंज) में आता है और मुंह के खमीर संक्रमण को रोकता है।
• Nystatin योनि सपोसिटरी एक एंटिफंगल है जो योनि खमीर संक्रमण को रोकता है।
• बेबी एस्पिरिन का उपयोग रक्त के थक्के को कम करने और नए जिगर की धमनियों और नसों में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए किया जाता है।

लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान क्या होता है?

पेट पर चीरा एक उल्टा वाई के आकार का है। छोटे, प्लास्टिक, बल्ब के आकार की नालियों को चीरा के पास रखा जाता है ताकि जिगर के चारों ओर से रक्त और तरल पदार्थ निकल जाए। इन्हें जैक्सन-प्रैट (जेपी) नालियों कहा जाता है और कई दिनों तक जगह में रह सकते हैं जब तक कि जल निकासी काफी कम हो जाती है। टी-ट्यूब नामक एक ट्यूब को रोगी के पित्त नली में रखा जा सकता है, ताकि इसे शरीर के बाहर एक छोटी थैली में पित्त की थैली कहा जा सके। पित्त गहरे सोने से गहरे हरे रंग में भिन्न हो सकता है, और उत्पादित राशि को अक्सर मापा जाता है। सर्जरी के बाद लगभग 3 महीने तक नलिका बनी रहती है। सर्जरी के तुरंत बाद पित्त का उत्पादन एक अच्छा संकेत है और यह संकेतक सर्जनों में से एक है जो यह निर्धारित करने के लिए देखता है कि क्या रोगी के शरीर द्वारा यकृत प्रत्यारोपण को "स्वीकार" किया जा रहा है।

सर्जरी के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, कई मशीनों के साथ बहुत बारीकी से निगरानी की जाती है। रोगी एक श्वासयंत्र पर होगा, एक मशीन जो रोगी के लिए सांस लेती है, और श्वासनली (शरीर की प्राकृतिक श्वास नली) में एक ट्यूब होती है जो फेफड़ों में ऑक्सीजन लाती है। एक बार रोगी पर्याप्त उठ जाता है और अकेले सांस ले सकता है, ट्यूब और श्वासयंत्र को हटा दिया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान रोगी के कई रक्त परीक्षण, एक्स-रे फिल्में और ईसीजी होंगे। रक्त आधान आवश्यक हो सकता है। रोगी गहन देखभाल इकाई को एक बार छोड़ देता है जब वह पूरी तरह से जागता है, प्रभावी रूप से साँस लेने में सक्षम होता है, और सामान्य तापमान, रक्तचाप और नाड़ी होता है, आमतौर पर लगभग 1-2 दिनों के बाद। मरीज को घर जाने से पहले कुछ दिनों के लिए कम निगरानी उपकरणों के साथ एक कमरे में ले जाया जाता है। सर्जरी के बाद औसत अस्पताल में रहने का समय लगभग 2 सप्ताह है।

लिवर प्रत्यारोपण के लिए अनुवर्ती क्या है?

यकृत प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को लगभग 3 महीने में सप्ताह में लगभग 1-2 बार प्रत्यारोपण सर्जन या हेपेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। इस समय के बाद, प्राथमिक चिकित्सक भी रोगी को देख सकता है, लेकिन प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष के शेष के लिए महीने में एक बार रोगी को प्रत्यारोपण चिकित्सक।

आदर्श रूप से, प्रत्यारोपण सर्जन और हेपेटोलॉजिस्ट रक्त परीक्षण और प्राथमिक चिकित्सक से संपर्क के माध्यम से रोगी की प्रगति की निगरानी करते हैं। प्रत्यारोपण के एक साल बाद, अनुवर्ती देखभाल को व्यक्तिगत किया जाता है। यदि किसी मरीज को कभी भी किसी आपातकालीन विभाग के दौरे की आवश्यकता होती है, और उसे वहां से छुट्टी दे दी जाती है, तो उसे आमतौर पर 1-2 दिनों में अपने प्राथमिक प्रत्यारोपण चिकित्सक के साथ जाना चाहिए।

मैं जिगर की बीमारी को कैसे रोक सकता हूं?

जिगर प्रत्यारोपण से गुजरने से पहले, जिन लोगों को जिगर की बीमारी है, उन्हें दवाओं से बचना चाहिए जो जिगर को और नुकसान पहुंचा सकते हैं।

• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) की बड़ी मात्रा हानिकारक हो सकती है और यकृत को नुकसान पहुंचा सकती है। (एसिटामिनोफेन कई ओवर-द-काउंटर दवाओं में निहित है; इसलिए, जिगर की बीमारी वाले रोगियों को विशेष रूप से देखा जाना चाहिए।) नींद की गोलियां और बेंज़ोडायज़ेपींस (वैलियम और इसी तरह की दवाएं) रक्त में तेजी से निर्माण कर सकती हैं जब यकृत अच्छी तरह से काम नहीं करता है। । वे किसी व्यक्ति को भ्रमित कर सकते हैं, मौजूदा भ्रम को खराब कर सकते हैं, और, कुछ मामलों में, कोमा का कारण बन सकते हैं। यदि संभव हो, तो इन दवाओं को लेने से बचने की कोशिश करें।
• शराब कुछ खांसी की दवाई और अन्य दवाओं में एक घटक है। शराब जिगर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है, इसलिए शराब युक्त दवाओं से बचना सबसे अच्छा है।
• रक्त के थक्के बनने के बढ़ते जोखिम के कारण महिला प्रत्यारोपण रोगी को मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लेना चाहिए।
• किसी भी ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता को लाइव वायरस वैक्सीन (विशेष रूप से पोलियो) नहीं मिलना चाहिए, और किसी भी घरेलू संपर्क को इन दोनों को प्राप्त नहीं करना चाहिए।
• प्रत्यारोपण के कम से कम 1 वर्ष बाद तक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं द्वारा गर्भावस्था से बचा जाना चाहिए। यदि कोई महिला गर्भवती होना चाहती है, तो उसे किसी विशेष जोखिम के बारे में अपनी प्रत्यारोपण टीम के साथ बात करनी चाहिए, क्योंकि इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं को बदलना पड़ सकता है। कई मामलों में, महिलाएं सफलतापूर्वक गर्भवती हो जाती हैं और प्रत्यारोपण के बाद सामान्य रूप से जन्म देती हैं, लेकिन समय से पहले जन्म की अधिक घटनाओं के कारण उन्हें सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। दूध के माध्यम से बच्चे को इम्युनोसप्रेसिव दवाओं के संपर्क में आने के जोखिम के कारण माताओं को स्तनपान से बचना चाहिए।

लिवर प्रत्यारोपण वसूली के लिए रोग का निदान क्या है?

लीवर प्रत्यारोपण के बाद 1-वर्ष की जीवित रहने की दर सभी रोगियों के लिए लगभग 88% है, लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या मरीज घर पर था जब प्रत्यारोपण किया गया या गंभीर रूप से गहन चिकित्सा इकाई में। 5 साल में, जीवित रहने की दर लगभग 75% है। सर्वाइवल रेट बेहतर इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के इस्तेमाल और प्रक्रिया के साथ अधिक अनुभव के साथ सुधर रहे हैं। रोगी की अनुशंसित पोस्टट्रांसप्लांटेशन योजना से चिपके रहने की इच्छा एक अच्छे परिणाम के लिए आवश्यक है।

आम तौर पर, जो कोई भी यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने के एक वर्ष के भीतर बुखार विकसित करता है, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वे मरीज जो अपनी प्रतिरक्षात्मक दवाएं नहीं ले सकते हैं क्योंकि वे उल्टी कर रहे हैं उन्हें भी भर्ती किया जाना चाहिए। लिवर प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक बुखार का विकास करने वाले और जो अब इम्यूनोसप्रेशन के उच्च स्तर पर नहीं हैं, उन्हें प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत आधार पर एक आउट पेशेंट के रूप में माना जा सकता है।

जटिलताएं ऐसी समस्याएं हैं जो यकृत प्रत्यारोपण के बाद उत्पन्न हो सकती हैं। कई रोगियों को पहचानने योग्य होना चाहिए, जिन्हें परिवर्तन के बारे में सूचित करने के लिए प्रत्यारोपण टीम को फोन करना चाहिए।

यकृत प्रत्यारोपण के बाद संभावित जटिलताएं:

• टी-ट्यूब साइट का संक्रमण: यह ट्यूब शरीर के बाहर पित्त की थैली में जाती है। सभी रोगियों को ऐसी ट्यूब की आवश्यकता नहीं होती है। साइट संक्रमित हो सकती है। यह पहचाना जा सकता है यदि मरीज को टी-ट्यूब साइट के आसपास गर्मी महसूस होती है, साइट के आसपास की त्वचा की लालिमा, या साइट से निर्वहन होता है।
• टी-ट्यूब का विघटन: ट्यूब जगह से बाहर आ सकती है, जिसे त्वचा के बाहर की तरफ टांके के टूटने से पहचाना जा सकता है जो ट्यूब को जगह में रखता है या शरीर के बाहर ट्यूब की लंबाई में वृद्धि करता है।
• पित्त रिसाव: यह तब हो सकता है जब पित्त नलिकाओं के बाहर लीक होता है। रोगी को मतली, यकृत पर दर्द (पेट के ऊपर ऊपरी तरफ), या बुखार का अनुभव हो सकता है।
• पित्त की थैलीशोथ: यह वाहिनी की संकीर्णता है, जिसके परिणामस्वरूप रुकावट हो सकती है। पित्त शरीर में वापस आ सकता है और त्वचा का पीलापन हो सकता है।
• संक्रमण: संक्रमण का परिणाम इम्यूनोसप्रेस्सिव दवाओं पर हो सकता है। हालांकि ये दवाएं जिगर की अस्वीकृति को रोकने के लिए हैं, लेकिन वे कुछ वायरस, बैक्टीरिया और कवक से लड़ने की शरीर की क्षमता को भी कम करते हैं। जीव जो सबसे अधिक रोगियों को प्रभावित करते हैं, वे निवारक दवाओं से आच्छादित हैं। यदि निम्नलिखित में से कोई भी संक्रमण उत्पन्न हो तो प्रत्यारोपण टीम को सूचित करें:
• वायरस
  • हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (प्रकार I और II): ये वायरस त्वचा को सबसे अधिक संक्रमित करते हैं लेकिन आंखों और फेफड़ों में हो सकते हैं। टाइप I से मुंह के आसपास दर्दनाक, तरल पदार्थ से भरे फफोले होते हैं और टाइप II के कारण जननांग क्षेत्र में फफोले हो जाते हैं। महिलाओं में एक असामान्य योनि स्राव हो सकता है।
  • हरपीज ज़ोस्टर वायरस (दाद): यह एक हर्पीसवायरस है जो चिकनपॉक्स का एक सक्रिय रूप है। वायरस शरीर पर लगभग कहीं भी छाले के एक व्यापक पैटर्न के रूप में प्रकट होता है। दाने अक्सर दर्दनाक होता है और जलन का कारण बनता है।
  • साइटोमेगालोवायरस: यह प्रत्यारोपण प्राप्त करने वालों को प्रभावित करने वाले सबसे आम संक्रमणों में से एक है और अधिकतर प्रत्यारोपण के बाद पहले महीनों में विकसित होता है। लक्षणों में अत्यधिक थकान, उच्च तापमान, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, पेट की समस्याएं, दृश्य परिवर्तन और निमोनिया शामिल हैं।
• फंगल संक्रमण: कैंडिडा (खमीर) एक संक्रमण है जो मुंह, अन्नप्रणाली (निगलने वाली ट्यूब), योनि क्षेत्रों या रक्तप्रवाह को प्रभावित कर सकता है। मुंह में, खमीर सफेद दिखाई देता है, अक्सर जीभ पर एक पैची क्षेत्र के रूप में। यह अन्नप्रणाली में फैल सकता है और निगलने में हस्तक्षेप कर सकता है। योनि में, एक सफेद निर्वहन जो कुटीर पनीर की तरह दिखता है, मौजूद हो सकता है। रक्त में खमीर की पहचान करने के लिए, चिकित्सक रक्त संस्कृतियों को प्राप्त करेगा यदि व्यक्ति को बुखार है।
• बैक्टीरियल संक्रमण: यदि किसी घाव (चीरा साइट सहित) में जलन होती है और यह निविदा, लाल और सूजा हुआ होता है, तो यह बैक्टीरिया द्वारा संक्रमित हो सकता है। रोगी को बुखार हो सकता है या नहीं। एक घाव संस्कृति (जीव के लिए परीक्षण) प्राप्त की जाएगी और दिए गए उचित एंटीबायोटिक्स।
• अन्य संक्रमण: न्यूमोसिस्टिस कारिनी एक कवक के समान है और इससे निमोनिया हो सकता है। रोगी को हल्की, सूखी खांसी और बुखार हो सकता है। इस संक्रमण को सल्फामेथोक्साज़ोल-ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, सेप्ट्रा) के साथ रोका जाता है। यदि रोगी इस संक्रमण को विकसित करता है, तो उच्च खुराक या अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स देना आवश्यक हो सकता है।
• मधुमेह: मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक होता है। यह उन दवाओं के कारण हो सकता है जो व्यक्ति लेता है। मरीजों को बढ़ी हुई प्यास, बढ़ी हुई भूख, धुंधली दृष्टि, भ्रम और अक्सर, पेशाब की बड़ी मात्रा का अनुभव हो सकता है। इन समस्याओं के होने पर प्रत्यारोपण टीम को सूचित किया जाना चाहिए। वे एक त्वरित रक्त परीक्षण (एक उंगली ग्लूकोज परीक्षण) यह देखने के लिए कर सकते हैं कि रक्त शर्करा का स्तर ऊंचा है या नहीं। यदि ऐसा है, तो वे इसे रोकने और आहार और व्यायाम की सलाह देने के लिए दवाओं पर रोगी को शुरू कर सकते हैं।
• उच्च रक्तचाप: यह दवाओं का एक दुष्प्रभाव हो सकता है। रोगी के चिकित्सक प्रत्येक क्लिनिक के दौरे के साथ रक्तचाप की निगरानी करेंगे और अगर यह ऊंचा हो जाता है, तो रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं शुरू कर सकते हैं।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल: यह दवाओं का एक दुष्प्रभाव हो सकता है, रोगी का डॉक्टर रक्त के परीक्षणों के साथ समय-समय पर कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करेगा और यदि आवश्यक हो तो आहार में बदलाव या दवाओं की शुरुआत कर सकता है।

लीवर ट्रांसप्लांट से घर पर उपचार करने पर स्व-देखभाल क्या है?

घर की देखभाल में दैनिक जीवन की गतिविधियों को पूरा करने के लिए धीरज का निर्माण करना और स्वास्थ्य के स्तर को ठीक करना शामिल है जो रोगी को सर्जरी से पहले था। यह एक लंबी, धीमी प्रक्रिया हो सकती है जिसमें सरल गतिविधियां शामिल हैं। चलने में पहले सहायता की आवश्यकता हो सकती है। फेफड़ों को स्वस्थ रहने और निमोनिया को रोकने में मदद करने के लिए खाँसी और गहरी साँस लेना बहुत महत्वपूर्ण है। अस्पताल में आहार में पहले बर्फ के चिप्स, फिर स्पष्ट तरल पदार्थ और अंत में ठोस पदार्थ शामिल हो सकते हैं। सभी खाद्य समूहों के साथ अच्छी तरह से संतुलित भोजन करना महत्वपूर्ण है। लगभग 3-6 महीनों के बाद, एक व्यक्ति काम पर लौट सकता है यदि वह तैयार लगता है या उसे प्राथमिक प्रत्यारोपण चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया गया है।

अस्वीकृति को रोकना: लीवर को जीवित रखने और रोगी के अपने शरीर को नए जिगर को अस्वीकार करने से रोकने के लिए होम केयर में कई दवाएं शामिल हैं। एक नए जिगर वाले व्यक्ति को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए दवाएं लेनी चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को हमलावर बैक्टीरिया, वायरस और विदेशी जीवों से बचाने के लिए काम करती है।

दुर्भाग्य से, शरीर यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि नव प्रत्यारोपित यकृत एक उपयोगी उद्देश्य प्रदान करता है। यह बस इसे कुछ विदेशी के रूप में पहचानता है और इसे नष्ट करने की कोशिश करता है। अस्वीकृति में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली नव प्रतिरोपित यकृत को नष्ट करने का प्रयास करती है। इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं के हस्तक्षेप के बिना, रोगी का शरीर नए प्रत्यारोपित यकृत को अस्वीकार कर देगा। हालाँकि दवाएँ विशेष रूप से नए जिगर को नष्ट होने से बचाने के लिए अस्वीकृति अधिनियम को रोकने के लिए उपयोग की जाती हैं, लेकिन उनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर सामान्य रूप से कमजोर प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि प्रत्यारोपण रोगियों को कुछ संक्रमण होने की अधिक संभावना है। संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को निवारक दवाएं भी लेनी चाहिए। अस्वीकृति के 2 सामान्य प्रकार हैं:

• सर्जरी के तुरंत बाद, या हाइपरकेट, अस्वीकृति तब होती है जब शरीर तुरंत जिगर को विदेशी के रूप में पहचानता है और इसे नष्ट करने का प्रयास करता है। लगभग 2% रोगियों में हाइपरक्यूट अस्वीकृति होती है।
• तीव्र अस्वीकृति आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद पहले दो महीनों में होती है और आमतौर पर दवा समायोजन के साथ इलाज योग्य होती है। लगभग 25% रोगियों में कम से कम एक तीव्र अस्वीकृति प्रकरण होता है।
• विलंबित, या पुरानी, ​​सर्जरी के वर्षों बाद अस्वीकृति हो सकती है, जब शरीर समय के साथ नए जिगर पर हमला करता है और धीरे-धीरे अपने कार्य को कम कर देता है। यह 2-5% रोगियों में होता है।