अपनी मधुमेह के प्रबंधन की कोशिश में सिर्फ कठिन हो गया है

हर दिन हम इन दिनों को बदलते हैं, हम महत्वपूर्ण मधुमेह दवाओं और आपूर्ति के लिए प्रतिबंधित पहुंच देख रहे हैं, हम हम को स्वस्थ रखने के लिए निर्भर करते हैं।

इंसुलिन की हमारी पसंद को बीमा करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स को राशन से लेकर अब तक किसी विशेष मद की लागत को कवर नहीं किया जाएगा जो हम वर्षों से उपयोग कर रहे हैं, बाधाओं को पहले से कहीं ज्यादा तेजी से और कठिन लग रहा है

यह मुझे थोड़ा चिंतित से अधिक है … मैं पागल, उदास, और सिर्फ समग्र रूप से डरता हूं कि नई "निचली रेखा" का मतलब क्या होगा कि हम सिर्फ हमारी मधुमेह को प्रबंधित करने की कोशिश कर रहे हैं, जो हम कर सकते हैं।

आयोग वास्तव में स्ट्रिप्स में एक और अधिक भारी कटौती करने पर विचार कर रहा था: 8 से ऊपर ए 1 सी के साथ टाइप 2 पीडब्लूडी। 0% प्रति सप्ताह केवल एक टेस्ट पट्टी का हकदार होगा, जबकि उन ए 1 सी नीचे 8. 0% बिल्कुल स्ट्रिप्स नहीं मिलेगा!

जैसा कि हमारे मित्रों द्वारा दीयाट्रिक में बताया गया है, जो ओरेगन हेल्थ एविडेंस रिव्यू कमिशन (एचईआरसी) की बैठक में भाग लेने और मतदान का पालन करने में सक्षम थे:

हालांकि यह उत्साहजनक है कि कमीशन ने टेस्ट स्ट्रिप्स को सीमित करने के खिलाफ सार्वजनिक चिल्लाहट पर प्रतिक्रिया दी, लेकिन हम कई कमीशन के सदस्यों के रवैये से हैरान हुए।

मरीजों के लिए अधिक ज्ञान हमेशा बेहतर नहीं होता है …

"," लोगों को इन मुद्दों को समझ में नहीं आता … ", और" हम सबूतों के आधार पर मार्गदर्शन नहीं करते हैं, भावनाओं को नहीं … "हालांकि संशोधित प्रस्ताव खराब स्थिति से बचने के बावजूद, ये उद्धरण मधुमेह प्रबंधन की दैनिक वास्तविकताओं का गहरा गलतफहमी को रेखांकित करते हैं। आप झुकना सही वे कर रहे हैं! यह सर्वथा परेशान है और न सिर्फ उन लोगों के लिए जो विशेष रूप से ओरेगन में इस बदलाव से प्रभावित हैं यह केवल समय की बात है (अगर यह पहले से शुरू नहीं हुआ है) इससे पहले कि अन्य राज्यों ने ओरेगन के समान कटबैंक बनाने पर विचार किया है। और निश्चित रूप से, मेडिकाइड और मेडिकेयर के साथ क्या होता है प्रायः निजी बीमा बाजार के लिए निर्देश पुस्तिका के रूप में देखा जाता है, जिसे हम सभी जानते हैं कि दीर्घ अवधि के स्वास्थ्य परिणामों की तुलना में उनकी अल्पकालिक तल रेखा से बहुत अधिक चिंतित हैं।

और यहां क्या हो रहा है, राज्य स्वास्थ्य आयोगों तक सीमित नहीं है एक लांग शॉट से नहीं।

पूरे देश के दौरान, डी-कम्यूनिटी द्वारा विभिन्न बीमा प्रदाताओं से ये ही तरह के प्रतिबंधों को महसूस किया जा रहा है।

हमने पीडब्लूडीज़ के बारे में डरावनी कहानियां सुनाई हैं, जिन्हें बताया जा रहा है कि वे संघीय कार्यक्रमों और निजी बीमा बाजार में अपनी नियमित आपूर्ति और मेडस नहीं प्राप्त कर सकते हैं। चिकित्सा प्रतिपूर्ति में कटौती कई लोगों को नए मधुमेह की आपूर्ति वितरकों को खोजने के लिए मजबूर कर रही है और उनके प्रबंधन दिनचर्या में बदलाव कर रही है। हमने अफवाहों को भी सुना है कि वीए अस्पताल कुछ दिग्गजों को कह रहे हैं कि उन्हें कोई शॉर्ट-अभिनय इंसुलिन नहीं मिल सकता है, लेकिन केवल लंबे समय से अभिनय इंसुलिन प्राप्त कर सकते हैं (हम इसे साबित नहीं कर सकते)।

एक्स्प्रेस स्क्रिप्ट ट्रिक्स

और फिर कुछ ऐसी खबर है जो मधुमेह ऑनलाइन समुदाय (डीओसी) के माध्यम से कुछ महीनों पहले खरीदा था, जो कि मेल ऑर्डर meds वितरक एक्सप्रेस लिपियों 2014 के लिए भारी परिवर्तन कर रही है जिनमें से मधुमेह meds और आपूर्ति अपने सदस्यों के लिए सुलभ हैं। सीवीएस फार्मेसी ने 2012 में पहले ही क्या किया था, एक्सप्रैस लिपियों ने 48 दवाओं और आपूर्ति ब्रांडों की एक सूची प्रकाशित की जो 1 जनवरी से शुरू होने वाले "बाहर किए गए" होंगे।

उस सूची में: एबॉट और एसीसी-चाक जैसे प्रमुख परीक्षण पट्टी ब्रांड, और एपिरा और नोवोल जैसे इंसुलिन हम कई पीडब्लूडी (मधुमेह वाले लोगों) को जानते हैं, जिन्होंने एक्सप्रेस लिपियों से पत्र प्राप्त किए हैं, उन्हें नॉविलॉग से ह्यूमनॉग तक कवरेज में परिवर्तन के बारे में सूचित किया है।

लेकिन पकड़ो … सभी अभी तक घबराहट नहीं मिलता है विचार करने के लिए यहां "कवर" शब्द का मुश्किल उपयोग है …

जाहिर है, यह लागत को सीमित करने की कोशिश कर रहे एक्सप्रेस लिपियों के बारे में है, और कंपनी का तर्क यह है कि बहिष्कृत आइटम अभी तक कम-महंगी वस्तुओं की तुलना में अधिक खर्च करते हैं "अभी काम करें भी।" इसलिए वे आपको सूची में इन अधिक महंगे, नाम-ब्रांड आइटमों में से किसी एक को आदेश देने से पहले दो बार सोचने का प्रयास कर रहे हैं … लेकिन इसका यह अर्थ नहीं है कि आपकी बीमा कंपनी आपको जो चाहती है या ज़रूरत नहीं देगी। कई मामलों में, आप अभी भी इसे प्राप्त कर सकते हैं - यदि आप कुछ हुप्स के माध्यम से कूदने के लिए तैयार हैं

यह मूल रूप से एक निवारक रणनीति है, जिससे हमें अधिक महंगा आपूर्ति के लिए दबाव डालने से बचा जा सकता है जिसे हम पसंद कर सकते हैं।

जब हम एक्सप्रेस लिपियों के संचार निदेशक डेविड व्हिट्रैप से संपर्क करते हैं, तो उन्होंने यह एक तरफ ब्रश किया, हमें बताया गया कि नए नियम "वास्तव में समान" हैं, जो कि कंपनी, और सबसे अधिक वितरकों और बीमा कंपनियों को लंबे समय से किया गया था: "चिकित्सा की आवश्यकता आवश्यकता "सबूत से पहले वे एक निश्चित दवा या आपूर्ति को मंजूरी देंगे हां, उन उत्पादों की एक "पसंदीदा" सूची हो सकती है जिन पर बातचीत हो रही है, लेकिन भले ही कुछ "पसंदीदा" नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि आप इस पर अपना हाथ नहीं पा सकते हैं।

विवरण पर दबाए जाने पर, विट्रप ने हमें बताया:

आप प्रभावित नहीं हो सकते हैं एक्सप्रेस स्क्रिप्ट सदस्यों के एक तिहाई से भी कम राष्ट्रीय पसंदीदा सिपाही पर हैं I और जो लोग हैं,

3% से कम का उपयोग उन उत्पादों में से कोई भी नहीं है जो अब 2014 के सूत्र में शामिल नहीं हैं।यदि आप प्रभावित रोगियों में से एक हैं, तो आपको एक्सप्रेस लिपियों से पहले से संपर्क किया जाएगा। यदि आप प्रभावित होते हैं, तो उस विकल्प के कवर वाले विकल्प हैं जो कि हालत के विशाल बहुमत वाले मरीजों के लिए "चिकित्सकीय समकक्ष" माना गया है। हम समझते हैं कि दुर्लभ घटनाएं होती हैं, जब एक पर-फार्मुलरी विकल्प किसी विशेष रोगी के लिए विकल्प नहीं हो सकता है। इन परिस्थितियों के लिए, हमारे पास एक मानक अपवाद प्रक्रिया है जो चिकित्सकों को उनके रोगी के लिए एक ऑफ-सिमुलेटररी, "वैद्यकीय रूप से आवश्यक" दवा कवर किया जा सकता है। यह अपवाद मानदंड 48 प्रभावित दवाओं में औषध-बाय-ड्रग के आधार पर अलग है, लेकिन यहां कुछ उदाहरण हैं जो लागू हो सकते हैं: यदि कवर किया गया विकल्प एक निश्चित जनसंख्या समूह (जैसे, बच्चों) के लिए अनुचित है तो उस श्रेणी के सभी मरीज़ अपवर्जित दवा के लिए कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो। यदि मरीज ने हाल ही में कवर किए गए विकल्पों की कोशिश की है और उन्हें अप्रभावी या समस्याग्रस्त होने के लिए पाया है, तो वे बाहर की गई दवाओं के लिए कवरेज प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

नीचे पंक्ति यह है कि यदि आप एक्सप्रेस स्क्रिप्ट की बहिष्कृत सूची में meds या आपूर्ति चाहते हैं, तो आप अपील की प्रक्रिया का उपयोग अपने डॉक्टर की सहायता से कर सकते हैं। बस पिछले साल सीवीएस कैरैमार्केट के नियमों की तरह, एक्स्प्रेस स्क्रिप्ट्स को अब कई मदों के लिए "पूर्व प्राधिकरण" की आवश्यकता होती है जिन्हें पहले इसकी आवश्यकता नहीं थी।

अगर एक्स्प्रेस लिपियों या सीवीएस आपको कवरेज के लिए नीचे ले जाता है, तो यह लागत का 100% मोर्चे को भुगतान करने के लिए नीचे आता है। लेकिन अगर यह पता चला है कि आइटम अभी भी आपकी बीमा योजना के तहत कवर किया गया है, तो जाहिरा तौर पर आप प्रतिपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं।

जिज्ञासु, मैंने अपने गान बीमा योजना से जांच की, जो मुझे 1 जनवरी की स्थिति के बारे में बताए गए कवरेज के एक संशोधित संस्करण की पेशकश करेगा। हालांकि मैं बेयर स्ट्रिप्स का उपयोग करता हूं जो एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स द्वारा "कवर" नहीं किया जाएगा , मेरा बीमाकर्ता अभी भी उन्हें कवर करने की योजना बना रहा है। पकड़ यह है कि यह मेरे ऊपर होगा कि समय के आगे मेरे डॉक्टर के कार्यालय से संपर्क करने के लिए हर बार मुझे "पहले प्राधिकरण" या "ओवरराइड" पाने के लिए फिर से भरने की ज़रूरत होगी, स्ट्रिप्स प्राप्त करने के लिए जो मेरा मानना ​​है कि सर्वोत्तम-अनुकूल मेरी मधुमेह को प्रबंधित करने में मेरी सहायता करने के लिए

ओह! मुझे अपने बायर मीटर पसंद है, लेकिन वे स्पष्ट रूप से उम्मीद कर रहे हैं कि मैं लड़ाई को छोड़ दूँगा और सस्ता (और मेरे लिए कम प्रभावी) मीटर के लिए व्यवस्थित हूं। इतना उपभोक्ता विकल्प के लिए!

ये अतिरिक्त हुप्स और "सर्वोत्तम स्वास्थ्य पर धन" प्रथाओं को डरावनी अधिक सामान्य हो रही है। हममें से ज्यादातर कहानियों के बारे में कहानियों के बारे में बताते हैं कि हमारे डॉक्टरों ने क्या निर्धारित किया है और हमारे डॉक्टरों ने क्या निर्धारित किया है, इसके बावजूद हमारी आपूर्ति या औषधि से इनकार किया गया है या आवश्यक नहीं है। दावेदार पैसे बचाने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं … लेकिन किस कीमत पर? भविष्य की जटिलताओं, बढ़ी ईआर यात्राओं, आदि से उच्च अस्पताल दरों?

हम क्या कर सकते हैं?

कोई आसान जवाब नहीं है ओरेगन से संबंधित, एक बदलाव है ओर्ग याचिका जो पहले से ही 3, 550 हस्ताक्षर है - कृपया अपने हस्ताक्षर जोड़कर दिखाएं कि मधुमेह समुदाय कितना संबंधित है!

आप ओरेगन के गवर्नर को यह भी बता सकते हैं कि आप उस स्थिति में क्या हो रहा है, इस बारे में आपको कैसा लगता है।

आप अधिकारियों को विरोध पत्र लिखने के बारे में भी सोच सकते हैं, समूह के साथ घबराहट करते हुए कि हमारे मित्र और साथी क्रिस्टेल एपीरीग्लियानो ने "ओरेगन की मधुमेह मौत दस्ते" (उसकी साइट पर ब्योरा देखें) को करार दिया है।

क्रिस्टेल अपने राज्य में मेडिकाइड कार्यक्रम के तहत पेश की जाने वाली टेस्ट स्ट्रिप्स की वर्तमान संख्या की जाँच करने का सुझाव भी देते हैं क्या संख्या को प्रतिबंधित करने के लिए कुछ पक रहा है? मैंने इंडियाना के अपने घर राज्य में जाँच की और हालांकि ब्रांडों की "पसंदीदा सूची" है, लेकिन ऐसा नहीं हुआ कि मेडिकर और मेडिकेड में बोर्ड भर में लागू विशिष्ट "एकल पट्टी प्रति दिन" नियम से अलग कोई नया प्रतिबंध नहीं है। एमी के कैलिफ़ोर्निया के घर राज्य में, राज्य कार्यालय भी परीक्षण पट्टी प्रतिबंध मोर्चे पर कुछ भी नहीं हो रहा था। आप अपनी राज्य की नीतियों की जांच भी कर सकते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि बदलाव आ रहा है- और यह बहुत प्रतिबंधात्मक लगता है। तो हमें खड़े होने और हमारे व्यक्तिगत और सामूहिक आवाज उठाने की जरूरत है, इससे पहले कि बाधाएं सार्वभौमिक और स्थायी हो जाएं।

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