मधुमेह प्रबंधन में A1C से परे देख रहे हैं | मधुमेह मधु

जैसा कि मेरे एंडो ने हाल ही में एक नियुक्ति में चिकित्सा चार्ट के माध्यम से पढ़ा है, मैं वहां बैठकर उत्सुकता से इंतजार कर रहा था कि वह मुझे अपनी नवीनतम ए 1 सी बताए। उन्होंने नोटों को स्कैन किया और नुस्खे के बारे में जानकारी के टुकड़े उतार दिए, हमारी यात्रा के मांस और आलू (इतनी बात करने के लिए) से पहले।

अगर आप उस पल में दीवार पर फ्लाई करते थे, तो आप मुझे सभी घबराहट देख पाएंगे, जो शब्दों के उभरने के लिए इंतजार कर रहे हैं। एक अनंत काल की तरह लग रहा था के बाद, उन्होंने कहा:

आपका ए 1 सी 7 है। 7%

मेरा दिल डूब गया हालांकि मेरे पिछले नतीजे की तुलना में वास्तव में बहुत अलग नहीं है, यह पिछली बार 7 की तुलना में एक प्रतिशत अंक की 10 वीं थी। 6. यह निश्चित है कि यह केवल एक छोटा परिवर्तन था, लेकिन मेरे सिर में एक चिल्लाए आवाज की आवाज चिल्लाती हुई: " > आपका ए 1 सी ऊपर चला गया! "मैं बम से बाहर था, खासकर क्योंकि मैं पिछले कुछ महीनों में बेहतर करने के लिए काफी प्रयास कर रहा हूं।

जाहिर है, यह ए 1 सी मुझसे कह रहा था कि मैं वास्तव में पहले की तुलना में खराब कर रहा था, भले ही थोड़ा सा भी हो।

तब मुझे संदेह करना पड़ा … क्या यह एक सटीक A1C परिणाम था?

चूंकि मैंने मई के मध्य में अपने इंसुलिन पंप से एक ब्रेक लेने का फैसला किया, इसलिए मेरा रक्त शर्करा वास्तव में शानदार रूप से बेहतर रहा है। अब मैं बेसल के लिए दिन में दो बार प्रयोग कर रहा हूं, अवास्तविक अभिनय बोल्ट इंसुलिन खुराक के लिए फास्ट-एक्शन और अफरेज़ा साँस इंसुलिन के लिए नोवोलॉग के साथ संयुक्त। मेरा लक्ष्य बीजी स्तर (70-180) के समय में वृद्धि करने के लिए लक्ष्य है, और बीजी के स्तरों में बड़े स्पाइक्स और डुबकी की संख्या को कम करना है। मैंने मध्य मई के बाद से अधिक दूरी सीमा देखने को शुरू कर दिया है, और मैं अपनी सफलता से खुश हूं।

लेकिन मैं यह भी दर्शाता हूं कि मैं इस विशेष नियुक्ति के मुताबिक 2-3 हफ्तों में कुछ कैसे सुस्त कर रहा था मेरी ग्लूकोज परिवर्तनशीलता बढ़ गई थी क्योंकि मुझे अधिक बार उच्च बीजी का अनुभव हुआ था। तो यह मिश्रित तस्वीर का थोड़ा सा था।

यहां मेरा सीजीएम डेटा दिखाता है:

उन सभी के आधार पर, मेरा मानना ​​है कि मेरे सबसे हाल ही में हीमोग्लोबिन ए 1 सी का परिणाम कुछ हद तक "कृत्रिम रूप से फुलाया" था, जो कि पिछले कुछ हफ्तों में ऊंचा से होता है - मैं देख रहा हूं कि सुधार को दर्शाती नहीं है अपने मधुमेह प्रबंधन में पिछले तीन महीनों में पूर्ण में

मेरी राय में, यह ए 1 सी परिणाम मेरे लिए झूठ बोल रहा था और जो लोग इस नंबर पर आधारित मेरी स्वास्थ्य देखभाल के बारे में निर्णय लेते हैं।

विज्ञान यह साबित करता है कि यह एक संभावना है …

ए 1 सी विज्ञान

इस विषय में खुदाई करने के लिए, हमने वॉशिंगटन विश्वविद्यालय में डॉ। इरिल हिर्श के साथ बात की, एक साथी टी 1 और ग्लूकोज परिवर्तनशीलता वाले विशेषज्ञ और विशेषज्ञ, जो लंबे समय से मधुमेह प्रबंधन के स्वर्ण मानक के रूप में ए 1 सी पर निर्भर होने की आलोचना की।उन्होंने पुष्टि की कि निश्चित रूप से संभवत: ए 1 सी को "संक्षिप्त रूप से बदलाव" करने के लिए, उस फैशन में, जिसे मेरे लिए संदेह है I

ए 1 सी "एक परीक्षा है जिसके लिए आप अध्ययन कर सकते हैं," हिर्स्क कहते हैं। "नवीनतम विज्ञान से पता चलता है कि हां, हालांकि आपका ए 1 सी पिछले तीन महीनों का औसत है, आपके A1C का 50% पिछले महीने ग्लूकोज पर आधारित है। "

वह इस पर कई अध्ययनों का उल्लेख करते हैं, एक दशक से आगे जा रहे हैं - 2008 में से एक अधिक प्रसिद्ध होने के बाद, जब डॉ। डेविड नाथन ने पाया कि हाल में ग्लूकोज परिवर्तनशीलता टी 1 डी वाले लोगों में ए 1 सी परिणाम को प्रभावित कर सकती है, उस अध्ययन के आंकड़ों से पता चला है कि उच्च A1C के स्तर, और उच्चतम ग्लूकोज परिवर्तनशीलता वाले लोगों के बीच, पूरे प्रतिशत अंक जितना परिणाम हो सकता है!

डॉ। हिर्स्क का कहना है कि तीन अध्ययन अब पुष्टि करते हैं कि ए 1 सी किसी के मधुमेह प्रबंधन रुझानों की पूरी तस्वीर नहीं देते। उन्होंने कहा कि कई चीजें एक A1C परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं, दवाओं से लौह की कमी जिससे झूठी A1Cs पैदा हो सकती है हिर्श ने यह भी नोट किया है कि ए 1 सी में नस्लीय असमानताएं मौजूद हैं, क्योंकि वैज्ञानिक आंकड़ों से पता चलता है कि अफ्रीकी-अमेरिकियों में किसी कारण के लिए, ग्लूकोज हीमोग्लोबिन को अधिक बांधता है और जो ए 1 सी के औसत पर पहुंच सकती है कोकेशियान पीडब्लू से 3% अधिक है

हिर्श का कहना है कि 8% के ए 1 सी के साथ कोई व्यक्ति, 120 से 210 तक कहीं भी औसत ग्लूकोज लेकर सकता है।

"आप मूल रूप से डार्ट फेंक रहे हैं," वे कहते हैं "हम इस नंबर का उपयोग हमारी मधुमेह पर मार्गदर्शन करने के लिए करते हैं, हमें बता रहे हैं कि क्या गर्भवती होने के लिए यह सुरक्षित है, जटिलताओं पर असर पड़ता है, चाहे कोई 'अनुपालन' है या नहीं, और अब यह निर्धारित करने के लिए कि डॉक्टरों को कैसे प्रतिपूर्ति मिलती है लेकिन यह पूरी तस्वीर नहीं दिखाती है, और आपको वास्तव में प्रत्येक मरीज पर अधिक बारीकी से देखना होगा। "

आह हा, देखिए? ! हम

जानता था यह! मानक विचलन पर समीक्षा करना

मेरा एन्डो सहमत था कि निश्चित रूप से यह संभव हो सकता है कि मेरे ए 1 सी को फुलाया जा सके, और हिर्श के काम को ध्यान में रखते हुए, मैं अपने मानक विचलन को भी ध्यान में रखकर यह सुझाव देता हूं कि आपका बीजी स्तर कितना ऊपर और नीचे बढ़ता है। (अनुस्मारक: कम एसडी अच्छा है, उच्च एसडी बुरा है, क्योंकि यह बड़े झूलों को इंगित करता है।)

यह एक भ्रामक उपाय है, लेकिन मेरे डॉक्टर ने मुझे बताया कि मेरे द्वारा 58 गुणा की विचलन 3 से कम या उसके बराबर होना चाहिए मेरे औसत से 160 मिलीग्राम / डीएल, और मेरा बस उस से ऊपर आया इसलिए उन्होंने

मुझे "सीमा रेखा" के रूप में वर्णित किया, लेकिन यह भी कहा कि चिंता करने की नहीं, क्योंकि मैं हाल ही में बहुत बेहतर कर रहा हूं। उसने मुझे खुश कर दिया

हमारे पिछले कवरेज को देखते हुए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह में खराब मानक विचलन के साथ आपके पास एक अच्छा ए 1 सी स्तर भी हो सकता है। इतना जटिल!

यह सब हम में से कितने वर्षों से कई वर्षों तक प्रचार कर रहे हैं: A1C अंत नहीं है, सभी मधुमेह की देखभाल के मूल्यांकन के लिए सभी उपाय नहीं हैं। कम ए 1 सी, जिसे पारम्परिक रूप से "अनुपालन" से संकेत मिलता है, वास्तव में हमारा रक्त शर्करा उन रेंज में उतना ही नहीं रह रहा है जितना वे चाहिए - और यह निश्चित रूप से खतरनाक लोज़ का सामना कर रहा है जो हम अनुभव कर सकते हैं। समान पैमाने के उच्च अंत के लिए भी जाता है।

उस के ऊपर, हम सिर्फ एक संख्या से ज्यादा नहीं हैं, और मधुमेह के साथ "सफलता" के और अधिक सार्थक उपायों की आवश्यकता है।

एफडीए "ए 1 सी से परे" देखता है

सौभाग्य से, मैं इस बारे में केवल एक ही सोच रहा हूं। 2 9 अगस्त को, एफडीए के लिए जेडीआरएफ, अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन, अमेरिकन एसोसिएशन के साथ साझेदारी में, एजेंसी के सेंटर फॉर ड्रग इवैल्यूएशन एंड रिसर्च (सीडीईआर) द्वारा सहायता के लिए मधुमेह के परिणामों के उपायों पर हीमोग्लोबिन ए 1 सी पर एक दिनभर की सार्वजनिक कार्यशाला होगी। क्लिनिकल एंडोस, जेडीआरएफ, दीटियाब फाउंडेशन और स्क्रिप्स

ए 1 सी प्रभाव से परे एफडीए को क्या विचार करना चाहिए - नई डायबिटीज उपकरणों और दवाओं का मूल्यांकन करते समय बैठक में विचार किया जाएगा।

हम इसे आधिकारिक तौर पर संबोधित करते हुए देखकर बहुत प्रसन्न हैं, क्योंकि मैं व्यक्तिगत रूप से अपने युवा दिनों को सोच सकता हूं जब मैं अपनी मधुमेह देखभाल टीम से कहूंगा: "मैं एक बेहतर ए 1 सी के लिए ऐसा नहीं कर रहा हूं, मैं ऐसा कर रहा हूँ ताकि मुझे गंभीर उच्च या निम्न रक्त शर्करा न हो। " मधुमेह के साथ जीवन की गुणवत्ता, चीजों को स्थिर रखने के बारे में है, आखिरकार

यह आगामी कार्यशाला एफडीए और मधुमेह ऑनलाइन समुदाय के बीच ऐतिहासिक नवंबर 2014 वेबकास्ट चर्चा का अनुसरण करती है - एक ऐसा जहां कई लोगों ने जीने में ट्यून किया है कि हम एफडीए के सर्वरों को दुर्घटनाग्रस्त कर चुके हैं!

आप यहां अगस्त 2 9 कार्यशाला के लिए पंजीकरण कर सकते हैं, चाहे आप व्यक्ति में उपस्थित रहें या मुफ्त में वेबकास्ट देखना चाहें।

हम इस पर अधिसूचना के लिए

डायआट्रि < पर हमारे दोस्तों का धन्यवाद करते हैं, और वे हमारे डी-कम्युनिटी से लिखित रूप में कहानियों को साझा करने के लिए कह रहे हैं या एक छोटे वीडियो स्पॉट फिल्मा कर। वे अगली सप्ताह में उन प्रस्तुतीकरणों के लिए पूछ रहे हैं, 25 अगस्त तक। उनको संकलित किया जाएगा और नियामक अधिकारियों के साथ साझा किया जाएगा क्योंकि वे इस मुद्दे पर विचार करते हैं। मेरे लिए, मुझे लगता है कि ए 1 सी से परे तीन महत्वपूर्ण आंकड़ों पर ध्यान देना जरूरी है जो कि मैं कैसे कर रहा हूं: समय में रेंज:

यह मेरे लिए महत्वपूर्ण उपाय है, क्योंकि यह एक संकेत है कि कैसे मेरी मधुमेह प्रबंधन वास्तव में ट्रैक पर है।

• Hypos: यह खतरनाक है और डरावनी स्थितियों को जन्म दे सकते हैं जहां मैं सोचने और खुद का इलाज करने की क्षमता खो देता हूं, और संभवत: चेतना भी। यदि ये रातोंरात होते हैं, तो शायद मैं कभी जाग नहीं सकूंगा तो कम लोज़, बेहतर
• ग्लूकोज वैरिएबिलिटी: मेरे रक्त शर्करा के रूप में संभव के रूप में चिकनी और स्थिर होना चाहिए, क्योंकि स्पाइक्स और डुबकी उच्च रक्त शर्करा और चढ़ाव की ओर ले सकते हैं
• व्यक्तिगत रूप से, मुझे सिर्फ उम्मीद है कि एफडीए जोर से और स्पष्ट सुनता है: हम सिर्फ एक संख्या नहीं हैं। तो, डी-फ्रेंड्स:

क्या आप एफडीए को इस कार्यशाला में जाने के बारे में जानना चाहते हैं? मधुमेह के साथ सकारात्मक परिणामों के दृष्टिकोण को व्यापक बनाने के लिए आपको क्या करना चाहिए?

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अस्वीकरण यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।