नई डीएक्सकॉम जी 4 एल्गोरिदम अपडेट के साथ बेहतर सीजीएम शुद्धता

मैं इन दिनों, मेरे डेक्सकॉम सीजीएम (निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर) पर बहुत करीब ध्यान दे रहा हूं, और न सिर्फ इसलिए कि मैं नाइटस्कॉट न्यूबी हूं नहीं, दस दिन पहले मैंने अपने डेक्सकॉम को नए "उन्नत एल्गोरिदम" में भी अपग्रेड किया था, जो माना जाता है कि यूनिट को और अधिक सटीक बनाता है

इस उन्नत एल्गोरिथम की खबर एक प्रेस विज्ञप्ति में 6 नवंबर को हुई, संयोग से उसी दिन डेक्सकॉम तिमाही कमाई कॉल के रूप में, लेकिन एफडीए ने वास्तव में 21 अक्टूबर को नए सॉफ़्टवेयर अद्यतन को मंजूरी दे दी थी। घोषणा के अनुसार: >

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नई सॉफ्टवेयर 505 में एक ही उन्नत एल्गोरिथ्म है, जैसा कि दुनिया भर में कृत्रिम अग्न्याशय के अनुसंधान में प्रयुक्त होता है। सॉफ्टवेयर डेक्सकॉम जी 4 के प्रदर्शन को प्रभावित करेगा … पहले से ही सबसे सटीक सीजीएम प्रणाली माना जाता है आज के बाजार पर, सॉफ़्टवेयर को डेक्सकॉम जी 4 का इस्तेमाल करने वाले वयस्क रोगियों के लिए नि: शुल्क उपलब्ध कराया जाएगा। " हम में से बहुत से डायक्स समुदाय में डीएक्सकॉम उपयोगकर्ताओं ने यह सुनकर बहुत उत्साहित किया है लेकिन फिर हम खुद (और एक-दूसरे) से पूछने लगे:

तो, यह नया एल्गोरिथ्म क्या करता है, बिल्कुल?

डीएक्सकॉम विवरण का खुलासा नहीं करेगा कि नया एल्गोरिथ्म अलग-अलग गणना कैसे करता है, इस खतरनाक शब्द "स्वामित्व" कहने पर यह पूछा गया कि नया सॉफ़्टवेयर पहले की तुलना में बेहतर काम कैसे करता है। लेकिन डेक्सकॉम के कार्यकारी उपाध्यक्ष स्ट्रैटेजी एंड कारपोरेट डेवलपमेंट स्टीव पासेली का कहना है कि यह एल्गोरिदम ग्रहण करने के लिए दूर नहीं होगा, "शोर हस्तक्षेप से कुछ कम कर देता है" कैसे सिस्टम ग्लूकोज सेंसर डेटा से संचार करता है वह हमें बताता है कि सीजीएम प्रदर्शन के अंतर के अधिकांश उपयोग के पहले दिन पर देखा जा सकता है, और समग्र रूप से सटीकता में सबसे महत्वपूर्ण अंतर देखे जाने चाहिए जब हाइपो को पकड़ते समय और जब रक्त शर्करा तेजी से बदल जाता है।

एक महान मार्ड

हम क्या जानते हैं कि यह तकनीक कृत्रिम अग्न्याशय के अधिकांश परीक्षणों में उपयोग की जाती है जिसमें डेक्सकॉम शामिल होता है (यह वास्तव में एपी के बहुमत में सीजीएम का इस्तेमाल होता है वहाँ बाहर जा रहा परीक्षण) इन ग्लूकोज माप उपकरणों की सटीकता को एक मानक उपाय का उपयोग कर लगाया जाता है जिसका अर्थ है कि मतलब पूर्ण रिश्तेदार अंतर (मार्ड) और परिणाम कम होता है, उच्च सटीकता। और हाँ! डीएक्सकॉम का नया एल्गोरिथम स्कोर हमने जो कुछ भी देखा है, उसके मुकाबले बहुत कम है - 9.0% की पहली एकल-अंकों वाले मेर्ड, पिछले जी 4 एल्गोरिथम में 13% की तुलना में।

यह डेक्सकॉम के सात प्लस पर पिछले 16% मैड स्कोर और प्रतिस्पर्धात्मक मैडिटोनिक एनलाइट संवेदक से, जो 13 से 17% के बीच के स्कोर के आधार पर एक बड़ा छलांग है, इस पर निर्भर करता है कि आप किस अध्ययन को मानते हैं। कुछ पीडब्लूडी भी नियमित रूप से समकालीन सेंसर की तुलना कर रहे हैं, जिनकी अब फ्री डिज़ाइन फ्रीस्टाइल नेविगेटर सीजीएम है, जिसकी लगभग 12% मार्ड थी।

तो हां, यह नया जी -4 सबसे सटीक है - विशेषकर सीमा के हाइपो पक्ष पर - और यह निकटतम हम फ़िंगस्टिक के पास आये हैं जो लगभग 5% की एक मार्ड है। 6%

इस अद्यतन को और भी अधिक महत्वपूर्ण बनाता है यह कि यह डेक्सकॉम की बड़ी गेम प्लान का हिस्सा है - अर्थात, सीजीएम के परिणाम स्तर तक पहुंचने के लिए जहां वे एफडीए को इंसुलिन खुराक में इस्तेमाल करने के लिए पर्याप्त स्वीकार्य हैं सीजीएम पर लेबलिंग के साथ - यह वास्तविकता के लिए फ़िंगटस्टिक को बदलने का सपना है कि यह अकेले उपयोग के लिए अनुमोदित है

यह अभी तक आधिकारिक नहीं है, हालांकि हम में से कुछ सीजीएमर्स शायद निर्णय लेने के लिए निरंतर रीडिंग का प्रयोग करते हैं - एक दिन जब सीजीएम आवश्यक फिंगलिस्ट की संख्या को कम करने के लिए पर्याप्त सटीक हो, और अंततः उन्हें पूरी तरह से

हाई टेस्ट स्ट्रिप की लागत के इन दिनों में और सीजीएम के लिए फैली मेडिकर कवरेज क्योंकि वे "पूरक" उपकरणों पर विचार कर रहे हैं, इस लेबलिंग दोनों मोर्चों पर भारी वृद्धि होगी

उन्नयन प्राप्त करना

इस बीच, सभी नए जी -4 रिसीवर्स को भेजा जा रहा है जिसमें उन्नयन बनाया गया है, और मौजूदा ग्राहकों को डेक्सकॉम साइट से सॉफ्टवेयर 505 अपग्रेड ऑनलाइन डाउनलोड करने के लिए आमंत्रित किया गया है। आप बस अपने रिसीवर में प्लग करें और फ़र्मवेयर के अंदर अपडेट करने के लिए क्लिक करें।

और मैंने अपनी प्रणाली को उन्नत करने के बाद से क्या देखा है? हां, मेरी प्यारी सीजीएम अधिक सटीक प्रतीत होती है और मेरे रक्त शर्करा के परिवर्तन के लिए अधिक तेज़ी से जवाब देती है - विशेष रूप से निम्न श्रेणी में। मैंने यह भी देखा है कि मेरा जी -4 रिसीवर रक्त शर्करा में बदलावों को और अधिक नाटकीय रूप से दर्शाता है, और मुझे यह बताते हैं कि इन बड़े छलांग या बूंदों के कारण बदलावों में देरी करने और उन्हें और अधिक धीरे-धीरे रुझान दिखाई देने के बजाय होता है।

लेकिन दुर्भाग्य से, बीजी स्पेक्ट्रम के उच्च अंत पर, मैं अपने परिणामों को देख रहा हूं जो मेरे मीटर की दिखावट से और अधिक बार और रास्ता बंद हो रहा है। यह विशेष रूप से सच है जब यह जांचने का समय है, और रीडिंग्स 100 + अंक बंद हो गए हैं। यह मेरे लिए थोड़ा अभाव है, क्योंकि यह इस अद्यतन से पहले मामला नहीं है।

किसी भी तरह, ऐसा लगता है कि मैं अकेला नहीं हूं मैंने कई लोगों को टिप्पणी करते हुए देखा है कि यह निचले छोर पर अधिक सटीक है, हालांकि कुछ ने पहले की तुलना में अधिक उतार-चढ़ाव और तेज तीर परिवर्तन की सूचना दी है। और दूसरों ने अभी तक कोई अंतर नहीं देखा है। डी में सब कुछ के साथ, आपका संवेदक प्रदर्शन भिन्न हो सकता है

ओहियो में एक साथी डी-स्टेप स्कॉट पॉवेल से हमने जो कुछ सुना है, वह 1 9 81 से टाइप 1 हो गया है और एबॉट नेविगेटर सीजीएम (यू.एस.एस. में अब उपलब्ध नहीं) के बाद से डेक्सकॉम जी 4 का उपयोग कर रहा है।

"कुल मिलाकर मुझे लगता है कि डेक्सकॉम 505 सॉफ्टवेयर अधिक सटीक है। मेरे पास केवल एक या दो परीक्षण हुए हैं जब से मैंने इसे अपडेट किया था> 10% त्रुटि। यह पिछले सॉफ्टवेयर में बहुत सुधार हुआ है। फिर भी, मुझे नहीं लगता यह नेविगेटर के रूप में सटीक था, लेकिन सही दिशा में एक निश्चित कदम लगता है। "

अभी तक बच्चों के लिए नहीं

बुद्धिमान को ध्यान दें: यह एल्गोरिदम अद्यतन अभी तक बाल चिकित्सा के उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है!

यही है, जी -4 को फरवरी में 17 वर्ष की उम्र तक बच्चों में इस्तेमाल करने के लिए मंजूरी दे दी गई थी, लेकिन एफडीए को उन इकाइयों में अलग-अलग परिवर्तनों को स्वीकार करना होगा।डेक्सकॉम का कहना है कि साल के अंत तक ऐसा होने जा रहा है, जो बहुत जल्द है लेकिन इस बीच, जी -4 के बाल चिकित्सा के संस्करण वाले किसी भी व्यक्ति (यह पीठ पर ऐसा कहते हैं और आपको कुछ बच्चे-विशिष्ट चेतावनियां मिलती हैं) को एल्गोरिथम के पुराने संस्करण का उपयोग करना होगा सभी बच्चे इस नाव में नहीं हैं, क्योंकि कुछ में "ऑफ़-लेबले" वयस्क जी -4 हो सकते हैं यदि उनके डॉक्स नए एफडीए अनुमोदन से पहले सीजीएम निर्धारित करने के लिए तैयार थे। भविष्य के पम्प के मुद्दे

इसके ऊपर, दो नए पंप जो डीएक्सकॉम सीजीएम को एकीकृत करेंगे जो एफडीए समीक्षा के दौर से गुजर रहे हैं, इस नए एल्गोरिदम के साथ संगत नहीं होंगे: भविष्य में एनीमा वीब जी 4 और टेंडेम टी: स्लिम जी 4 उपकरणों, दोनों को अगले साल या तो कुछ समय में बाजार पर जाने की संभावना है, बेहतर प्रदर्शन करने वाला सीजीएम एल्गोरिथ्म नहीं होगा। उह …

के रूप में Dexcom के Pacelli हमें बताता है कि यह सिर्फ पुरानी तकनीक पर आधारित एफडीए फाइलिंग की बात नहीं है; यह एकीकृत इंसुलिन पंपों में निर्मित एक मुद्दा है न तो टी: स्लिम जी -4 और एनीस वाइब में नए सेंसर एल्गोरिदम का समर्थन करने की क्षमता होगी।

ऑनलाइन समुदाय में कुछ वैज्ञानिक-समझ रखने वाले लोग यह सोचते हैं कि यह संभवतः पंपों के निर्माण की वजह से है - टी: स्लिम जी -4 की वास्तुकला में एक अंतर्निहित यूएसबी पोर्ट है जो संभवत: नए सॉफ़्टवेयर को सीमित करता है, जबकि वास्तव में एनिमा वीब वास्तव में एक पुराने स्कूल आईआर पोर्ट का उपयोग करता है जो डिवाइस को एल्गोरिथ्म को अपडेट करने की अनुमति नहीं देता।

परिणामस्वरूप, पसेलई हमें बताता है: स्लीमार्स और एनीमास पंपर्स जो एकीकृत पंप प्राप्त करते हैं उन्हें या तो उन्नत एल्गोरिथम के लिए एक अलग डीएक्सकॉम जी 4 रिसीवर खरीदना होगा या उन्हें इसके लिए इंतजार करना होगा इन एकीकृत उपकरणों की दूसरी पीढ़ी जिसमें अभी तक दावेदार G5 सेंसर शामिल होगा

डेक्सकॉम अभी भी अगली पीढ़ी के जी 5 डिवाइस को अगले महीनों में, 2014 के आखिर तक या 2015 के शुरुआती महीनों में एफडीए समीक्षा के लिए प्रस्तुत करने की योजना बना रहा है। यह ट्रांसमीटर इस जीएस 4 के साथ ही इस नए एपी एल्गोरिथ्म के साथ बनाया गया होगा, लेकिन यूनिट सीधे एक स्मार्टफोन से बात करेगी, एक रिसीवर की आवश्यकता को समाप्त कर देगी

पसेली का कहना है कि इस नए एल्गोरिथम को वास्तव में शुरूआती योजना की तुलना में अधिक तेजी से अनावरण किया जा रहा है। "एफडीए हमें परीक्षण चलाने की बहुत उत्सुकता कर रही है और आर्टिफिशल पपरीनस को एक सीजीएम संवेदक की आवश्यकता है जो कि खुराक योग्य है , "उन्होंने कहा।" हम इस उन्नत एल्गोरिथम में एक भविष्य की पीढ़ी को जोड़ने के लिए प्रतीक्षा करने जा रहे थे, लेकिन एफडीए अब उसके लिए तैयार था। "

एफडीए ने कृत्रिम अग्नाशय के प्रौद्योगिकी को आगे बढ़ाने में गहरी रूचि दिखायी है; याद रखें, 2012 के अंत में नियामक एजेंसी ने इन एपी उपकरणों के लिए अंतिम मार्गदर्शन को मंजूरी दी और Fall 2013 में मेडट्रोनिक 530 जी को मंजूरी दी, जो कि पहले से एक इंसुलिन निलंबित करने के लिए डिवाइस है, यदि ग्लूकोज का स्तर बहुत कम हो जाता है।

और अब, डीएक्सकॉम अतिरिक्त एपी परीक्षणों को शुरू करने की योजना बना रहा है, जो कि नए एल्गोरिथ्म के उपयोग के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है, पैसीली कहते हैं।

हम एपी परीक्षणों में आगे बढ़ने वाली तकनीक देखने के लिए उत्साहित हैं, और उन्हें भी रिहाई जा रही है ताकि हमारे जैसे ग्राहक वास्तविक समय में लाभ साझा कर सकें!

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