क्या 'मूल्य-आधारित' मूल्य निर्धारण मधुमेह वाले लोगों के लिए अच्छा है?

हर कोई स्वास्थ्य सेवा में "मूल्य-आधारित" मूल्य के बारे में बात कर रहा है इन दिनों

हमारे अपने मधुमेह समुदाय में, मात्रा इस मुद्दे पर बढ़ी है क्योंकि दो सबसे बड़ी इंसुलिन पंप कंपनियों ने एएटीसी तथा ए 1 सी के उपायों के बारे में तथाकथित "मूल्य-आधारित" मूल्य के लिए बीमा कंपनी एटना के साथ समझौतों में प्रवेश किया है।

सोमवार को, मैदैट्रोनिक ने एटना के साथ एक नई साझेदारी की घोषणा की जो अब प्रभाव में है। और 1 अप्रैल को इस साल की शुरुआत में, ऐटना ने एकट्यूब वाइब और पिंग इंसुलिन पंपों के लिए जेएनजे / एनिमा के साथ एक समान समझौते में प्रवेश किया, अब के लिए ए 1 सी के परिणामों में भुगतान करना। यह मधुमेह डिवाइस कंपनियों दोनों के लिए पहले-जैसे-तरह का करार है, और ये दोनों बहुत मज़ेदार हैं कि यह बताता है कि सौदों का उद्देश्य "परिणामों में सुधार करना और स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करना है।"

लेकिन सिर्फ हम कहाँ, मधुमेह के साथ रहने वाले लोग, इस सब में?

इन मूल्य-आधारित सौदों के अंदर

हम अपने कुछ जलन सवालों के जवाब पाने के लिए एटना, मैडिटोनिक और एनिमा के पास पहुंचे:

• इसका क्या अर्थ है? सबसे पहले, वे हमें बताते हैं कि यह मौजूदा पंप मरीजों को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है। इसके बजाय, समझौतों का उद्देश्य एक से अधिक दैनिक इंजेक्शन (एमडीआई) पर टाइप 1 और टाइप 2 से दोनों के उद्देश्य हैं लेकिन इनसुलिन पंप चिकित्सा पर जाने में रुचि हो सकती है। एक बार रोगी पंप चिकित्सा शुरू करते हैं, तो कंपनियां अंधाधुंध आंकड़ों की जांच करने के लिए निर्धारित करती हैं कि क्या वे एक विशेष परिणाम लक्ष्य - A1C, शुरू में - और यदि यह नहीं हो रहा है, तो पंप विक्रेता को छूट का भुगतान करना होगा उस परिणाम को प्राप्त न करने के लिए आत्ना को। हमने विशेष डॉलर के आंकड़ों के लिए पूछा, लेकिन आतेना और दोनों उपकरण निर्माताओं ने इस जानकारी को सार्वजनिक रूप से जारी करने से इनकार कर दिया।

• क्या यह A1C से परे जाता है? अब तक, यह नहीं है। लेकिन यह भविष्य में बदल सकता है क्योंकि यह समझौता आगे बढ़ता है, ध्यान में रखा गया जीवन गुणवत्ता के अन्य उपाय के साथ। मेदट्रोनिक कहते हैं: "ए 1 सी में सुधार की प्रक्रिया हमारी साझेदारी के चरण के लिए शुरुआती बिंदु है। यह दोनों संगठनों को लाभ पहुंचाती है क्योंकि हम डेटा-एकत्रण और विश्लेषण-आधारित समझौते से जुड़े विश्लेषिकी को लागू करते हैं। इससे हमें और अधिक परिष्कृत बनने की अनुमति मिल जाएगी समय सीमा, हाइपोग्लाइसेमिक घटनाएं, रोगी संतुष्टि आदि। "

• क्या मुझे कवरेज या पहुंच से इनकार कर दिया जा सकता है, या अगर मेरी ए 1 सी सेट स्तर तक नहीं आती है तो मुझे ज्यादा कीमत चुकानी पड़ेगी? नहीं, एटना और पंप कंपनियों दोनों के अनुसार यह किसी व्यक्ति के मरीज या उनके बीमा कवरेज और पहुंच से जुड़ा नहीं है। मेडट्राइन की प्रवक्ता जेनेट किम हमें बताती हैं, "अगर समझौते के मुताबिक परिणामों का प्रदर्शन नहीं होता है, तो मैदट्रोनिक ऐटना को छूट का भुगतान जारी करेगा।इस समझौते से मरीजों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - चाहे प्रतिपूर्ति राशि, पंपों के लिए वर्तमान या भविष्य के कवरेज या मूल्य निर्धारण के जरिए। " क्या इसका मतलब है कि लोगों को केवल मेदट्रोनिक / एनिमा उपकरण का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाएगा?
• नहीं, ऐटना के अनुसार मेडट्रोनिक। यह एक अनन्य समझौता नहीं है, जैसा कि हमने मई 2016 में यूनाइटेड हैल्थकेयर-मैडिटनील डील के साथ देखा था। जैसा कि हमें बताया गया है, "ऐटना के सदस्यों को अपनी पसंद के किसी भी इंसुलिन पंप का उपयोग करने का विकल्प होता है - इसके लिए कोई पसंदीदा घटक नहीं है समझौता। " परिणामों का आंकड़ा कैसे एकत्र किया जाएगा?
• एटीना रोगी के परिणामों के सुधारों को निर्धारित करने के लिए अपने दावों के डेटा का विश्लेषण करने के लिए एचआईपीएए-अनुपालन प्रथाओं का उपयोग करेगी। आत्ना सदस्य सर्वेक्षणों के माध्यम से रोगी संतुष्टि को भी मापन करेगी। विशिष्ट ए 1 सी थ्रेसहोल्ड (जैसे कि एडीए-अनुशंसित 7. 0%) पर, लेकिन सभी पार्टियों ने उस जानकारी को जारी करने से मना कर दिया। हमने यह भी पूछा कि क्या पीडब्लूडी इस आंकड़े एकत्रित करने से बाहर निकल सकते हैं, और आतेना ने कहा, "मापने के लिए डेटा टी की सफलता वह पंप एकत्रित और डी-पहचाना जाता है, इसलिए यह किसी विशेष सदस्य से नहीं जुड़ा हुआ है। "तो शायद नहीं। क्या पीडब्ल्यूडी इस से कुछ भी लेता है?
• किसी व्यक्ति के प्रभाव के बारे में बात को गूंजते हुए, इसका जवाब नहीं है और विस्तार से, हम मान लेंगे कि इन उपकरणों का उपयोग करने वाले मरीजों को छूट या कम प्रीमियम की पेशकश करने की कोई योजना नहीं है और उनके A1C को कम करने के लिए सभी कार्य कर रहे हैं आम तौर पर, "कम समग्र स्वास्थ्य देखभाल लागत" वास्तव में व्यक्तिगत मरीजों के लिए किसी भी ठोस लाभ में अनुवाद नहीं करते हैं, और यह कोई अपवाद नहीं है। लेकिन Aetna प्रवक्ता अनाजनेट कॉलीन बताते हैं कि या तो कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं हैं

"यह व्यवस्था किसी भी चिकित्सकीय उचित चिकित्सकीय विकल्पों तक पहुंचने के लिए कोई भी वित्तीय या असैनिक बाधाएं नहीं बनाती है। हमारे सदस्यों को चिकित्सा उपकरण तक पहुंच के लिए निरंतर पहुंच जारी रखनी चाहिए कि उनके चिकित्सक उनकी देखभाल के लिए सबसे फायदेमंद मानते हैं - कोई लागत भिन्नता नहीं होगी रोगियों के लिए अपने चिकित्सक की इंसुलिन पंप की पसंद के आधार पर, "वे कहते हैं।

अब के रूप में, मैडिटोनिक और एनीमा केवल दो पंप कंपनियां हैं जिन्होंने इन सौदों को ऐटना के साथ बनाया है, हालांकि बीमाकर्ता का कहना है कि इस तरह की व्यवस्था के लिए यह हमेशा खुला रहता है।

और यह डिवाइसों से बाहर इंसुलिन जैसी दवाओं से भी परे जाता है इस विशाल मूल्य आधारित मूल्य निर्धारण के लिए 2016 के शुरुआती दिनों में बीमा विशाल गान ने लिली डायबिटीज के साथ एक समझौते में प्रवेश किया, और यह स्वास्थ्य देखभाल के सभी क्षेत्रों में बोर्ड भर में एक आम घटना बनता जा रहा है। अन्य बीमा कंपनियों, दवा कंपनियों और मध्यम-पुरुष फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स (पीबीएम) इस क्षेत्र में अधिक बार भाग ले रहे हैं, खासकर जब हमारे देश में गर्मी की दवा की कीमत पर समस्या बढ़ी है।

स्पष्ट रूप से, यह एक ऐसा पैटर्न है जो बड़े हो रहा है

क्या परिणाम-आधारित मूल्य अच्छा या बुरा है?

यह निश्चित रूप से

प्रतीत होता है कि मूल्य-आधारित (या "परिणाम-आधारित") मूल्य निर्धारण फ़ार्मा / चिकित्सा उपकरण उद्योग को रोगी स्वास्थ्य में वास्तविक सुधार पर ध्यान केंद्रित करने के लिए किया जाता है। लेकिन इस विषय पर बहस के दोनों ओर, इस विषय पर बहुत अधिक जानकारी प्रकाशित की जा रही हैकुछ असाधारण वस्तुओं में शामिल हैं:

आधुनिक हेल्थकेयर

• ने हाल ही में प्रवृत्ति की जांच की, फार्मा के फैसलों की चर्चा से कूदते हुए कि मूल्य-आधारित मूल्य निर्धारण यू.एस. स्वास्थ्य सेवा लागत समस्या को सुलझाने की कुंजी है। द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के < उत्प्रेरक < प्रकाशन ने इस विषय पर सितंबर 2016 में एक लेख चलाया, यह देखकर कि फार्मा और हेल्थकेयर प्रदाता इस प्रणाली में कैसे भाग ले सकते हैं।
• एथेना हेल्थ के < इनसाइट से डॉक्टर-लिखा टुकड़ा कहते हैं कि यू.एस. में मूल्य-आधारित मूल्य निर्धारण का नतीजा है, हाल के एसोसिएशन ऑफ हेल्थकेयर पत्रकारों के सम्मेलन में यह स्प्रिंग हाल ही में
• अमेरिकी समाचार रिपोर्ट में, मूल्य-आधारित मूल्य निर्धारण को फार्मा के लिए "असाधारण और अत्यधिक मुनाफे का प्रवेश द्वार" के रूप में वर्णित किया गया है जो वास्तव में उच्च बीमा प्रीमियम का नेतृत्व कर सकता है और इनके द्वारा डायबिटीज का इलाज आरएंडडी भी प्रभावित कर सकता है फार्मा कंपनियों विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने मई 2017 में मूल्य-आधारित मूल्य का विरोध करने के लिए एक बयान जारी किया। विशेष रूप से, सामान्य स्वास्थ्य प्रणालियों और नवाचार के डब्ल्यूएचओ के सहायक निदेशक ने कहा, "जीवन का मूल्य कितना है? यह संरचना विलासिता के सामान के लिए अच्छा है क्योंकि आपके पास कोई विकल्प है … अगर मैं कैंसर से बीमार हूं, तो क्या विकल्प है? हम मानते हैं कि मूल्य-आधारित उन उत्पादों के लिए मूल्य निर्धारण संभव नहीं है जो अपरिहार्य हैं। "
• इनमें से कोई भी यह नहीं है कि गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों, मधुमेह जैसी लोगों के साथ रहना, यह पता लगाने के लिए कि हम इस नए मॉडल से कैसे लड़ना चाहिए। जेडीआरएफ कहते हैं … हालांकि जेडीआरएफ हाल ही में अपने नवीनतम # कवरेज 2 नियंत्रण अभियान के साथ बीमा कवरेज को दूर करने में व्यस्त रहा है, हमने संगठन के वरिष्ठ स्वास्थ्य नीति निदेशक जेसी बुशमैन के साथ बात की है कि वे मूल्य-आधारित मूल्य निर्धारण कैसे देखते हैं।

"जैसा कि कैसे बीमा कंपनियों और निर्माताओं ने अपने प्रतिपूर्ति के मॉडल स्थापित किए हैं, हम किस प्रकार यह करते हैं, यह अज्ञेयवादी हैं"। "हमारा लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि भुगतानकर्ता उत्पादों के व्यापक सरणी को कवर करें और पसंद को सीमित न करें, और रोगियों के हाथों में इन (उत्पादों) को प्राप्त करें। "

आदर्श रूप में, यह दृष्टि एक ऐसे वातावरण का समर्थन करना है जहां नवाचार और प्रतिस्पर्धा निर्माताओं के बीच उत्पन्न होती है, उन्होंने कहा।

बुशमैन इंसुलिन पंपों पर हालिया एटना समझौतों के प्रकाश में कहते हैं, कवरेज और डिवाइस पसंद पर संभावित प्रभावों के बारे में और जानने के लिए गैर-लाभकारी स्वास्थ्य बीमा कंपनी तक पहुंच गया है। जुलाई की शुरुआत में उनके पास एक बैठक सेटअप है

वास्तव में, जेडीआरएफ कई प्रमुख स्वास्थ्य योजनाओं के साथ बैठक कर रहा है - छः तिथि, और अधिक निर्धारित हैं - इन खुले बाधाओं पर पहुंचने के लिए चर्चा करें, और इन आंकड़ों को दिखाने के लिए कि कैसे इंसुलिन पंप और सीजीएम पीडब्ल्यूडी के लिए परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। उनका कहना है कि एक चाबी एक आम सहमति बयान होगी जो जेडीआरएफ ने अन्य मधुमेह समूहों के साथ हस्ताक्षर किया, जिससे परिणाम देखने पर दाताओं को "बी 1 ए से परे" देखने को प्रोत्साहित किया जा सके - मुख्य रूप से व्यापक पहुंच और सामर्थ्य की रक्षा करने के लिए।

"इन स्वास्थ्य योजनाओं के साथ हमारी बातचीत में, हम कम से कम यह देख रहे हैं कि वे इस पर चर्चा करने के लिए हमें एक दरवाजा देने को तैयार हैं," बुशमैन ने कहा।"जैसा कि हम इसे विकसित करते हैं, हम उन वार्तालापों को जारी रखना चाहते हैं। "

मानव जीवन की पुष्टि करना

मरीजों के रूप में, हम संदिग्ध महसूस करने में मदद नहीं कर सकते हैं कि ये केवल" रोगी केंद्रित "के रूप में खेला जा रहा है, लेकिन ये हमें रोगियों को वार्तालाप में लाने में विफल हैं। इसके शीर्ष पर, ऐसा लगता है जैसे "मूल्य" पर संपूर्ण ध्यान संभवतः हमारे खिलाफ उपयोग किया जा सकता है यह एक फिसलन ढलान है

विचार करें: जैसा कि हाल ही में यह पिछले वसंत के रूप में, लिली एक अरुचिकर और परेशान इंसुलिन की कीमत में वृद्धि की घोषणा कर रहा था, एक फार्माएक ने राष्ट्रीय टीवी पर कहा और कहा कि जब इंसुलिन जैसी दवाओं के लिए कीमतों पर विचार किया जाता है, "वे मरीजों को लाते हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली "को ध्यान में रखा जाता है

कुछ लोग मानते हैं कि उनका यह अर्थ हो सकता है कि निर्माता आसानी से इंसुलिन जैसी "उच्च-मूल्य" दवाइयों के लिए आसानी से चार्ज कर सकते हैं जो कि अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं

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क्योंकि इसके ग्राहकों के पास कोई विकल्प नहीं है

ओह!

जीवन का मूल्य कितना है? … हम मानते हैं कि मूल्य आधारित मूल्य निर्धारण उन उत्पादों के लिए संभव नहीं है जो अपरिहार्य हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ), मई 2017 < ऊपर से भी देखें: विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कहा, " हम मानते हैं कि मान आधारित मूल्य निर्धारण उन उत्पादों के लिए संभव नहीं है जो कि अपरिहार्य हैं।"

हम एक टूटे हुए रिकार्ड की तरह आवाज से नफरत करते हैं, लेकिन

पूर्ण पारदर्शिता

इन समझौतों पर, मरीजों को छड़ी के छोटे अंत तक जारी रहेगा, क्योंकि हमें यह भी नहीं पता है कि किसी भी विरोध का निर्देशन कहां से हो सकता है क्रम में। फिर से, स्वास्थ्य योजनाओं और डी-उद्योग लोक के लिए हमारी याचिका: हमें सभी प्रासंगिक जानकारी तक पहुंच प्रदान करें। हमें पूरी शुद्ध कीमतों और छूट विवरण बताएं, और निश्चित रूप से हमें वास्तविक ए 1 सी नंबरों और इन परिणामों को बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परिणामों के उपायों पर जाएं!

गंभीरता से, यह चाल लाखों मानव जीवनों को प्रभावित करती है! तो चलो # प्रोफिट्स ओवरपियोन्ट्स की धारणा को फ्लिप करने के लिए एक साथ काम करते हैं! अस्वीकरण : मधुमेह खान टीम द्वारा बनाई गई सामग्री ज्यादा जानकारी के लिए यहां क्लिक करें।

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