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रेम लायन ने संसियम मधुमेह अनुसंधान का कार्यकारी निदेशक बनाया सांता बारबरा, सीए, पिछले वसंत में संस्थान। इससे पहले, उन्होंने 10 साल से अधिक समय तक रोश मधुमेह के साथ बिताया, जिसे उन्होंने डिटरेऑनिक मेडिकल सिस्टम के विपणन के निदेशक के रूप में पिछली स्थिति के माध्यम से प्रवेश किया (अपने इंसुलिन पंप को याद रखें, जो अक्ूक-चेक आत्मा बन गया?)
रीम हमें बताता है कि वह हमारे 2013 मधुमेह अभिनव शिखर सम्मेलन से प्रेरित हुआ, जो प्रेरित और निराश दोनों - जो बिल्कुल इस देश में गड़बड़ी स्वास्थ्य देखभाल प्रतिपूर्ति प्रणाली के बारे में था, बिल्कुल। उन्होंने यह बहुत सोचा था, और आज यहां पर 'मेरा, वह न्यू क्रोडो और कॉल टू एक्शन पर बात करता है कि यह कैसे बेहतर हो सकता है:
रेम लायन द्वारा एक कॉल टू एक्शन
! - 2 ->मैं "चर्चा" का एक पर्यवेक्षक था जो कि पेयर पैनल में प्रतिभागियों और प्रस्तुतकर्ताओं के बीच हुआ था: स्टैनफोर्ड में हाल ही में डायबिटीज मीन इनोवेशन समिट में मधुमेह के उपकरण और नवाचार को संबोधित करते हुए। परिणामस्वरूप मैं मधुमेह टूल और नवाचारों का मूल्यांकन करने का एक नया तरीका प्रस्तावित करना चाहता हूं। विशेष रूप से - क्या वे रोगी सगाई बढ़ाते हैं? यही कारण है कि मुझे लगता है कि यह सही सवाल है:
मधुमेह अन्य पुरानी शर्तों की तरह नहीं है मधुमेह की सफलता के लिए एक मरीज की आवश्यकता होती है जो स्वस्थ प्रबंधन (तैयार) और सक्षम (शिक्षित) अपनी बीमारी 24/365 से स्वयं को प्रबंधित करने के लिए यह केवल उन रोगियों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है जो अपनी देखभाल में अत्यधिक व्यस्त हैं। तो नियम # 1: लगभग कुछ भी जो रोगी सगाई को बढ़ाता है वह चिकित्सकीय रूप से प्रभावी होगा
यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण (आरसीटी) मधुमेह उपकरणों और नवाचारों की चिकित्सा प्रभाव को मापने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है। इसका कारण यह है कि, दवाओं या पेसमेकरों के विपरीत, मधुमेह के उपकरण और नवाचारों में मरीज को डिवाइस के इस्तेमाल के बारे में निर्णय लेने और निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। इस वजह से, कोई अध्ययन "अंध" करने का कोई रास्ता नहीं है और कोई प्लेसबो नहीं हो सकता। नतीजतन, मधुमेह उपकरणों के लिए चिकित्सा के परिणाम आरसीटी की तुलना में अच्छी तरह से तैयार किए गए संभावित अवलोकन अध्ययन में बेहतर होते हैं। तो नियम # 2: हमें व्यापक रूप से देखने की जरूरत है कि चिकित्सा प्रमाण कैसे प्राप्त किया जाता है।
मधुमेह उपकरणों का उपयोग स्वयं-विनियमन है मधुमेह वाले लोग उन तकनीकों के लिए भुगतान नहीं करेंगे जो वे मानते नहीं हैं प्रभावी हैं। यदि उन्हें कोई फायदा नहीं दिखाई देता है, और उनके पास किसी भी आउट-जेब की लागत है, तो वे इसका उपयोग करना बंद कर देंगे। यह भी सच्ची है अगर तकनीक दर्द का कारण बनती है (जैसे बीजीएम कर सकते हैं)। तो नियम # 3: लोगों का उपयोग नहीं होगा जो वे विश्वास नहीं करते हैं प्रभावी है और इसलिए दाता को कोई लागत (या लाभ) नहीं होगा
अंतिम दाताओं (सरकार और नियोक्ता) को बीमार दिनों, उत्पादकता में कमी और भावी लागतों से बचा जाने जैसी अप्रत्यक्ष लागतों के बारे में चिंतित होने की आवश्यकता है क्योंकि वे अल्पावधि में प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत के बारे में हैं। ये अप्रत्यक्ष लागत और भविष्य की लागतों से बचने के उपाय मुश्किल हो सकते हैं लेकिन वे असली हैं अगर सीडीसी का प्रक्षेपण सही हो और प्रत्येक 3 अमेरिकियों में से 1 में मधुमेह है तो भविष्य में इन परोक्षों को कितना बड़ा और 2050 तक खर्च करना चाहिए? तो नियम # 4: जब हम लागत-लाभ के फैसले करते हैं, तो हम सभी लागतों पर विचार करने की जरूरत नहीं है, न कि सिर्फ प्रत्यक्ष लोगों या जिन्हें हम आसानी से माप सकते हैं
मैं रोगी सगाई के महत्व के बारे में एक नया संवाद शुरू करने के लिए दाताओं, नियोक्ता, चिकित्सकों और रोगियों को चुनौती देना चाहता हूं और चिकित्सा और लागत प्रभावशीलता को मापने के नए तरीकों के साथ आना चाहता हूं जो रोगी सगाई को ध्यान में रखते हैं। इस संवाद को शुरू करने के लिए आप दो संभावित तरीकों से मदद कर सकते हैं:
- अपने नियोक्ता के लाभ प्रबंधक के साथ इन मुद्दों पर चर्चा करें और पूछें कि स्थानीय नियोक्ता, स्थानीय दाताओं, मधुमेह वाले लोग और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के स्थानीय अध्याय अपने अनुभवों को साझा करने के लिए और चर्चा करने के बजाय मरीज की सगाई को प्रोत्साहित करने के लिए लाभ योजना डिजाइन का उपयोग कैसे करें।
- वाशिंगटन में अपने निर्वाचित प्रतिनिधियों को लिखें और पूछें कि न्यूनतम एफडीए, एएचआरक्यू, सीएमएस, एनआईएच, ओएमबी, पीसीओआरआई (और अन्य प्रासंगिक संगठनों) से मिलकर एक इंटर-एजेंसी टास्क फोर्स बनाया जाए और इन मुद्दों पर चर्चा की जाए रोगी सगाई के महत्व पर सरकार की देनदार स्थिति और अनुदान के माध्यम से इसे बढ़ाने के तरीके, योजना डिजाइन का लाभ, उपकरण अनुमोदन प्रक्रिया, लागत प्रभावशीलता विश्लेषण आदि।
पाठक: हमें लगता है कि यह शक्तिशाली सामान है कृपया हमें बताएं कि आप यह विश्वास दिल से लेने और कार्रवाई करने की सोच कैसे सकते हैं
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