एसीसीORD से वास्तविक सबक

रिच के बोस्टन में जोसलीन डायबिटीज सेंटर में एक बहुत ही प्रभावशाली नया शीर्षक है; वह मेडिकल मामलों के निदेशक, हेल्थकेयर सर्विसेज, और रणनीतिक पहल, जो पूरी तरह से डरा रहे होंगे कि वह इतने निराश और सुलभ व्यक्ति नहीं थे। हम पिछले साल एक किताब लिखने वाले मित्र बन गए, और मुझे मधुमेह दवाओं और उपचारों पर अपने गहन ज्ञान को टैप करने में खुशी हो रही है।

रिचर्ड जैक्सन, एमडी द्वारा एक अतिथि पोस्ट

हम हाल ही में प्रकाशित अनुबंध अध्ययन के बारे में सुनते रहते हैं, और कितना तंग रक्त ग्लूकोज नियंत्रण महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है - या इससे भी जोखिम भरा अपने विशिष्ट प्रकार 2 रोगियों को क्या वास्तव में इन अध्ययनों से दूर ले जाना चाहिए?

हालांकि ACCORD अध्ययन से रिपोर्ट किए गए परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं, कुल संदेश काफी स्पष्ट हैं, और ये अच्छी खबर हैं उन समय के वचनबद्धता के साथ, जो जल्दी में कटौती करना चाहते हैं, वहां दो मुख्य संदेश हैं:

* सबसे पहले, टाइप 2 डायबिटीज़ वाले मरीजों में हृदय रोग की घटनाओं में कमी आई है।

दूसरा, यदि आप बड़े हैं, तो मधुमेह की लंबी अवधि के साथ, हृदय रोग के कई जोखिम वाले कारकों के साथ, और उच्च A1C है, आपको 7 से कम की A1C हासिल करने के लिए कई ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा का प्रयोग नहीं करना चाहिए। 0 ।

विस्तृत करने के लिए: ACCORD अध्ययन द्वारा प्रदर्शित मुख्य संदेश यह है कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हृदय संबंधी घटनाओं की घटनाएं लगातार कम हो रही हैं, और विशेषज्ञों की अपेक्षा की तुलना में तेज़ी कम हो रही है यह मीडिया में प्रकट होने वाला संदेश नहीं है, न ही जून में अमेरिकी डायबिटीज एसोसिएशन की बैठक में विशेषज्ञ चर्चाओं का ध्यान केंद्रित किया गया था। हालांकि, इस संदेश को टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

ACCORD अध्ययन में यह पूछा गया था कि क्या 6 के तहत ए 1 सी लक्ष्य के लिए आक्रामक रूप से आगे बढ़ना है। 0 हृदय रोग से गंभीर हृदय रोग और मृत्यु को कम कर देता है, जब वर्तमान में स्वीकार किए गए नियंत्रण समूह से तुलना की जाती है 7 का ए 1 सी लक्ष्य। 0 या उससे कम प्राथमिक परिणाम अप्रत्याशित था; अध्ययन प्रारंभिक रूप से रोक दिया गया था क्योंकि अधिक तीव्रता से इलाज वाले समूह में लोगों में हृदय रोग से होने वाली मौतों सहित, काफी अधिक मौतें थीं। यह परिणाम सबसे अधिक प्रेस प्राप्त हुआ, लेकिन मुझे दूसरा सबसे महत्वपूर्ण संदेश मिला, और यही कारण है कि: मृत्यु में अंतर अपेक्षाकृत छोटा था, गहन समूह में 14 मौतों / 1, 000 रोगी वर्ष बनाम 11 मृत्यु / 1, 000 मानक उपचार समूह यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, हालांकि, इस अध्ययन को सुरक्षा निगरानी समूह द्वारा रोक दिया गया था जो हर बड़े नैदानिक ​​अध्ययन की देखरेख करता है।

हालांकि, सभी में सबसे प्रभावशाली संख्या सीधे कागज में उद्धृत नहीं की गई थी इस तरह एक अध्ययन की योजना बनाते समय, 'अपेक्षित घटना दर' की गणना सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है।एसीसीडीई अध्ययन में, इस कदम में यथासंभव सटीक रूप से आकलन करना शामिल है, उस समय उपलब्ध सर्वोत्तम आंकड़ों का इस्तेमाल करना, इस विशेष उच्च जोखिम वाले रोगी की आबादी में दिल के दौरे और दिल के दौरे से होने वाली मौतों की उम्मीद की घटनाएं। यह आवश्यक था ताकि शोधकर्ता यह तय कर सकें कि कितने लोगों को मधुमेह के साथ पालन करना होगा, और कितनी देर तक, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या सख्त नियंत्रण के लिए एक लाभ था। अनुभवी बायोस्टाटिस्टिकियन, उपलब्ध सर्वोत्तम डेटा का उपयोग करते हुए, 55 मौतों / 1, 000 रोगी वर्ष होने की उम्मीद की घटना दर की गणना की। गजब का! दोनों गहन उपचार (14/1, 000 रोगी वर्ष) और मानक उपचार समूह (11/1, 000 रोगी वर्ष) की तुलना में बहुत कम गंभीर हृदय घटनाओं की घटनाओं की तुलना में अनुमान लगाया गया था

टाइप 2 डायबिटीज़ वाले लोगों में लो ब्लड प्रेशर और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लक्ष्यों के लाभों को देखते हुए एक और हाल ही में प्रकाशित अध्ययन, उनके सारांश में इस भाषा का इस्तेमाल किया (उनकी नीची शैक्षणिक शैली को माफ कर):

"चिकित्सा की प्रभावशीलता के रूप में सुधार और नई उपचार रणनीतियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, यह मुकदमा चलाने में अधिक कठिन होता जा रहा है जिसमें पर्याप्त मात्रा में नैदानिक ​​अंत बिंदु सीवीडी (हृदय रोग) के बिना लोगों के लिए उचित समय में आधार रेखा पर प्राप्त हो सकता है। "

अनुवाद: "मधुमेह वाले पेस्की रोगी बहुत लंबे समय से रह रहे हैं, और कोई भी हृदय रोग नहीं मिल रहा है! हम अपने शोध कैसे कर सकते हैं?" इन अध्ययनों में टाइप 2 मधुमेह के लिए एक अनुस्मारक के रूप में भी काम किया जाता है कि हृदय संबंधी जटिलताओं से बचने में ग्लूकोज नियंत्रण एकमात्र सबसे महत्वपूर्ण कारक नहीं है। संभवतः ब्लड प्रेशर कंट्रोल सबसे महत्वपूर्ण है, उसके बाद लक्ष्य पर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल रखने के बाद, और फिर ग्लूकोज कंट्रोल से।

बीटीडब्ल्यू, यद्यपि इन अध्ययनों में शामिल नहीं किए गए थे, निश्चित रूप से टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए एसीसीआरडी अध्ययन से इन संदेशों को ले जाने के लिए निश्चित रूप से उचित है।

तो अपने भविष्य को सावधानीपूर्वक योजना बनाएं, क्योंकि आप शायद एक लंबे समय से जीने जा रहे हैं!

अस्वीकरण : मधुमेह खान टीम द्वारा बनाई गई सामग्री ज्यादा जानकारी के लिए यहां क्लिक करें।

अस्वीकरण

यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।