गर्भावस्था में सिफिलिस स्क्रीनिंग और निदान

सिफिलिस का निदान कैसे किया जाता है?

अंधेरे क्षेत्र माइक्रोस्कोपी और प्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण के रूप में जाने वाले दो परीक्षण-सिफिलिस का निश्चित रूप से निदान कर सकते हैं। हालांकि, इन परीक्षणों में से कोई भी व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है क्योंकि इन्हें मौखिक घावों से नमूनों का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किया जाता है और, जब एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, सामान्य रूप से मुंह और गले में पाए जाने वाले कुछ बैक्टीरिया को ट्रेपेनैमा पैल्लीडम < , बैक्टीरिया जो कि सिफलिस का कारण बनता है नतीजतन, मौखिक घावों से प्राप्त सामग्री की जांच करने से झूठी सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं (जिसमें व्यक्ति को गलती से संक्रमित पाया जाता है)। इसलिए, सिफलिस के निदान के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण (सेरोलॉजी) का उपयोग करते हैं। इन परीक्षणों का उद्देश्य संक्रामक एजेंट को एंटीबॉडी का पता लगाना है। (आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली जीवों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी पैदा करती है, जो आपके शरीर पर आक्रमण कर रही है; एंटीबॉडी का काम उस जीव को मारना है) यदि आपके पास सिफलिस है, तो आपके रक्त में टी के एंटीबॉडी होंगे पैलिडम ।

ट्रेपोनमेल और नॉरप्रोपेनेमिकल टेस्ट

सिफलिस, ट्रेपोनमेल और नॉर्टप्रोनेमेल के लिए दो प्रकार के सेरोलॉजिक टेस्ट हैं ट्रेपोनमैल परीक्षण विशेष रूप से टी। पैलिडम के खिलाफ लक्षित एंटीबॉडी की पहचान करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि हालांकि, यह एंटीबॉडी सबूत है कि आपका शरीर आत्मरक्षा में जुटा रहा है, यह रोग की प्रगति को रोकता नहीं है या पुनर्जुंतन के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करता है। किसी भी मामले में, विभिन्न प्रकार के ट्रेपोनिमल परीक्षणों से पता चलता है कि रक्त में मौजूद एंटीबॉडी मौजूद हैं, जो कि रोग गतिविधि की सीमा निर्धारित करता है

नॉट्रप्रोनालेमल परीक्षण अधिक अप्रत्यक्ष तरीके से संक्रमण का पता लगाने के बारे में जाते हैं। वे हृदय ऊतक में पाए जाने वाले कार्डिलीनिपिन का उपयोग करते हैं। सिफिलिस वाले मरीजों को नियमित रूप से कार्डीओलिपिन में एंटीबॉडी का निर्माण होता है। लेकिन, गले में आने वाले रोगियों में झूठी-सकारात्मक नॉनट्रेटोमोलेम परीक्षण हो सकते हैं, नशीली दवाओं के नशीले पदार्थों वाले, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोस जैसे स्वत: प्रतिरक्षी बीमारियां हैं, या हाल ही में वायरल संक्रमण हो चुके हैं। जब इस प्रकार का परीक्षण सकारात्मक निष्कर्षों की ओर जाता है, तो यह एक ट्रेपोनैमल टेस्ट के साथ पुष्टि की जानी चाहिए।

सेरेब्रोस्पिनल द्रव का विश्लेषण

सिफिलिस के साथ कोई भी रोगी, जिनके संकेत हैं जो संक्रमण का सुझाव देते हैं, तंत्रिका संबंधी प्रभाव पैदा कर रहे हैं एक मस्तिष्कमेरु तरल परीक्षा होना चाहिए। न्यूरोलॉजिक सम्मिलन में सुझाव या लक्षणों में चेहरे या आँखों की मांसपेशियों, चेहरे, सिरदर्द, कठोर गर्दन, या बुखार की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने में असमर्थता, दृश्य या सुनवाई के परिवर्तन शामिल हैं। मस्तिष्क में मस्तिष्कशोथ द्रव का उत्पादन होता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को बुझाता है। विश्लेषण के लिए इस तरल पदार्थ का नमूना निचले हिस्से (काठ पंचर) में रखा गया सुई के माध्यम से प्राप्त होता है।यह सुई रीढ़ की हड्डी के सुरक्षात्मक आवरण को छिद्रण करता है, लेकिन रस्सी को स्वयं में प्रवेश नहीं करता है

व्यापक मूल्यांकन

रोग के स्तर को निर्धारित करने के लिए, सिफलिस के सभी महिला रोगियों को एक पूर्ण मूल्यांकन से गुजरना चाहिए, जिसमें पेल्विक परीक्षा होगी। इसके अलावा, यदि आपको इस संक्रमण का निदान किया गया है, तो आपको एचआईवी सहित अन्य यौन संचारित बीमारियों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

सिफिलिस का इलाज कैसे किया जाए?

एंटीबायोटिक उपचार

पेनिसिलिन जी (बिकिलिन) सिफलिस का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवा है। गर्भावस्था के दौरान न्यूरोसेफिलिस या सिफिलिटिक संक्रमण के लिए यह एकमात्र उपचार प्रभावी साबित हुआ है; यही है, यह माता और उसके बच्चे दोनों के साथ व्यवहार करता है

यदि आप गर्भवती हैं और पेनिसिलिन एलर्जी का इतिहास है, तो आपको त्वचा परीक्षण से गुजरना चाहिए। यदि त्वचा परीक्षण सकारात्मक हैं, तो क्या आप होंगे? desensitized? और फिर पेनिसिलिन के साथ इलाज किया

रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के केंद्रों की हालिया उपचार की सिफारिशों को नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 1. सिफलिस उपचार के लिए सीडीसी सिफारिशें

रोग की अवस्था

पसंदीदा उपचार	वैकल्पिक नियम *	प्राथमिक, माध्यमिक या प्रारंभिक अव्यक्त
बेंजाइथिन पेनिसिलिन जी 2. 4 मिलियन यूनिट अंतःक्रियात्मक रूप से एक एकल खुराक के रूप में	डोक्साइस्कीलाइन (विब्रमाइसीन) 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दो बार दैनिक या टेट्रासाइक्लिन (सुमीसीन) 500 मिलीग्राम रोजाना चार बार दैनिक, प्रत्येक दो सप्ताह के लिए	देर-अव्यक्त, अज्ञात अवधि के अव्यक्त, या तृतीयक
बेन्ज़ैथीन पेनिसिलिन जी 2. 4 मिलियन यूनिट एक सप्ताह में तीन खुराक के लिए एक बार एक बार * डोक्साइस्कीलाइन (विब्रमाइसीन) 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दो बार दैनिक या टेट्रासाइक्लिन (सुमीसीन) 500 मिलीग्राम रोजाना चार बार, प्रत्येक चार सप्ताह के लिए	न्यूरोलॉजिक या ऑप्थलिक <99 9 > पेनिसिलिन जी 3-4 मिलियन यूनिट्स को नश्वरतापूर्वक 10-14 दिनों के लिए हर 4 घंटे या प्रोक्वेन पेनिसिलिल 2. 4 मिलियन यूनिट एक बार दैनिक और प्रोएनेसिड 500 एमजी रोजाना दैनिक चार बार, प्रत्येक 10-14 दिनों के लिए	कोई भी स्वीकार्य नहीं <99 9 > स्रोत: रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (एमएमडब्ल्यूआर 1 99 47; आरआर -1): 2 8-49) * डोक्सस्कीलाइन और टेट्रासाइक्लिन गर्भावस्था में contraindicated हैं।
स्रोत: रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र (एमएमडब्ल्यूआर 1 99 8 9; (आरआर -1): 28-49) * डोक्ससीकलाइन और टेट्रासाइक्लिन गर्भावस्था में contraindicated हैं।	एक बार वैकल्पिक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया गया इरिथ्रोमाइसिन, अन्य एजेंटों की तुलना में कम प्रभावी है और अब इसे अनुशंसित नहीं किया जाता है।	संभावित साइड इफेक्ट्स

सिफलिस के इलाज के कुछ घंटों के भीतर, एक छोटा सा मौका है जो आप जैरिक-हेर्क्साइमर प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है, जिससे बुखार, ठंड लगना, तेजी से दिल की धड़कन, दाने, मांसपेशियों में दर्द, और सिरदर्द यह शल्यचिकित्सा के टूटने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया है। गर्भवती महिलाओं में, इस प्रतिक्रिया में प्रीरम श्रम या असामान्य भ्रूण के हृदय गति शामिल हो सकते हैं। हालांकि, इस संभावना पर चिंता को रोकने या उपचार में देरी नहीं करना चाहिए।

यौन पार्टनर्स का प्रबंधन

प्राथमिक, माध्यमिक, या शुरुआती-गुप्त सीफिल्लिज़ के निदान के 90 दिनों के दौरान आपके साथ यौन संबंध रखने वाले किसी भी व्यक्ति को प्राथमिक सिफलिस के लिए अनुशंसित एक ही आहार के साथ इलाज किया जाना चाहिए।यदि आपको देर से अवगत या तृतीयक सिफलिस के साथ का निदान किया गया है, तो जिनके पास आपकी दीर्घकालिक यौन संपर्क है, उन्हें सर्जनोल मूल्यांकन से गुजरना चाहिए और परिणामों के आधार पर उपचार प्राप्त करना चाहिए।

अनुवर्ती उपचार

अनुवर्ती उपचार बीमारी के स्तर पर निर्भर करता है जिसके लिए आप का इलाज किया जाता है।

यदि आपको प्राथमिक या माध्यमिक सिफलिस के लिए इलाज किया जाता है, तो आप एक शारीरिक परीक्षा से गुजरेंगे और इलाज के छह महीनों में और फिर से 12 महीनों में serologic परीक्षण दोहराएंगे। अगर परीक्षण टी। पैलिडम में एंटीबॉडी में एक निश्चित कमी को इंगित नहीं करता है या यदि आपके पास संक्रमण के लगातार या आवर्तक संकेत हैं, तो या तो आपका इलाज विफल हो गया है या आपको पुनर्संयंत्रित किया गया है। देर से गुप्त सिफलिस के लिए आपको नियमित रूप से regimen के बाद पुन: इलाज किया जाएगा।

अगर उपचार विफल हो गया है (पुनर्संरचना नहीं), तो आपको पूर्व में वर्णित काली पंचर प्रक्रिया का उपयोग करके उप-क्लिनिक न्यूरोसिफिलिस के लिए मूल्यांकन किया जाएगा। आपको एचआईवी संक्रमण के लिए भी परीक्षण किया जाएगा।

अगर आपको अव्यक्त रोग के लिए इलाज किया गया है, तो उपचार के बाद आपको छह, 12 और 24 महीने में एक दोहराए जाने वाली शारीरिक परीक्षा और सेरोलजिक टेस्ट होगा। पुनरावृत्ति और काठ का पंचर की सिफारिश की जाती है अगर आपके आवर्ती संक्रमण के संकेत या लक्षण हैं या यदि परीक्षण उच्च स्तर के एंटीबॉडी को इंगित करता है।

यदि आपको न्यूरोसेफिलिस के लिए इलाज किया जाता है, तो आपको हर छह महीने में मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के दोहराए गए मूल्यांकन से गुजरना होगा जब तक कि निष्कर्ष सामान्य नहीं हो जाते। आपका डॉक्टर आपको पुनः उपचार का सुझाव देगा यदि मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ में सेल की संख्या छह महीने के भीतर सामान्य नहीं होती है।

• एचआईवी संक्रमित मरीजों
• सिफलिस एचआईवी वाले 14 से 36% व्यक्तियों के बीच प्रभावित होता है। यद्यपि एचआईवी संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, इन रोगियों में सीरोलिक परीक्षण सिफलिस के निदान के लिए अभी भी उपयोगी हैं। एचआईवी से संक्रमित रोगियों को सिफलिस के इलाज में असफल होने की संभावना है, और इस जनसंख्या में न्यूरोसेफिलिस की दर अधिक है। फिर भी, यदि आप एचआईवी से सह-संक्रमित हैं, तो सिफिलिस का अनुशंसित उपचार बदल नहीं सकता है।
• सिफिलिस के लिए इलाज वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों को उपचार के बाद पहले साल के लिए हर तीन महीनों में शारीरिक परीक्षा और सेरोलजिक परीक्षण से गुजरना चाहिए और फिर उपचार के 24 महीनों बाद। क्योंकि सह-संक्रमित रोगियों को जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, डॉक्टर दूसरे रोगियों से पहले की तुलना में एक कांटे का पंचर करेंगे।
• नई और उभरती क्या है?

जैसा कि पहले बताया गया है, इरिथ्रोमाइसिन (इरी-टैब) एक एंटीबायोटिक है जिसे पहले सिफलिस के लिए वैकल्पिक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जाता था, लेकिन अब इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। एक संबंधित लेकिन नए एंटीबायोटिक, अजिथ्रोमाइसीन (ज़िथ्रोमॅक्स) को वैकल्पिक एजेंट के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है जब सीडीसी अपने अगले इलाज के दिशा-निर्देशों को प्रकाशित करता है। क्योंकि एज़िथ्रोमाइसिन केवल दैनिक रूप से एक बार प्रशासित होता है, यह वर्तमान में सुझाए गए वैकल्पिक एजेंटों, डॉक्सिस्किलाइन और टेट्रासाइक्लिन पर एक खुराक का लाभ दे सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ स्थितियों में, जैसे कि गर्भावस्था या न्यूरोसेफिलिस, पेनिसिलिन (पेनवीके) एकमात्र उपचार प्रभावी साबित होता है, और इस एजेंट को उन लोगों के लिए भी इस्तेमाल किया जाना चाहिए जिनके साथ पेनिसिलिन एलर्जी का इतिहास होता है

क्या सिफलिस को रोक दिया जा सकता है?

सिफलिस के लिए कोई टीका नहीं है। इसलिए रोकथाम, दो मुद्दों पर केन्द्रित है:

सुरक्षित यौन व्यवहारों (संयम, मोनोगैमी, और कंडोम और शुक्राणुनाशकों का प्रयोग) के बारे में शिक्षा; और

संक्रमित व्यक्तियों की पहचान और उपचार दूसरों को ट्रांसमिशन रोकने के लिए

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