मास्टेक्टॉमी: स्तन पुनर्निर्माण और पुनर्प्राप्ति पर तथ्य

मास्टेक्टॉमी अवलोकन

मास्टेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें पूरे स्तन, अक्सर निप्पल और एरोला सहित, को हटा दिया जाता है। मास्टेक्टॉमी को आमतौर पर स्तन कैंसर के उपचार के रूप में किया जाता है।

सामान्य तौर पर, स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाएं अपने सर्जन के साथ-साथ यह तय कर सकती हैं कि उनका इलाज किसी लेम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी से किया जाए या नहीं।

एक लैम्पेक्टॉमी कैंसरग्रस्त स्तन ऊतक को हटाने के साथ-साथ स्वस्थ स्तन ऊतक के आस-पास का रिम है। एक लेम्पेक्टोमी एक स्तन-संरक्षण सर्जरी है जो आमतौर पर विकिरण चिकित्सा (कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-खुराक एक्स-रे या अन्य उच्च-ऊर्जा किरणों) द्वारा की जाती है।

कुछ कारक जो एक महिला को प्रभावित कर सकते हैं एक गांठ से अधिक एक मस्टेक्टॉमी चुनने के लिए हैं:

• यदि ट्यूमर बड़ा है और, गांठ के बाद, बहुत कम स्तन ऊतक बने रहेंगे
• यदि वह सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा से गुजरना नहीं चाहती है
• यदि वह मानती है कि उसे स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के बारे में कम चिंता होगी, तो एक मस्तूलोच्छेदन के साथ

यदि महिला को स्तन के एक से अधिक क्वाड्रंट में ट्यूमर होता है, तो अधिकांश कैंसर चिकित्सक एक मस्तिकॉमी की सलाह देते हैं।

ऐतिहासिक रूप से, स्तन कैंसर के लिए एक मास्टेक्टॉमी में एक एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन (एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में से कई को हटाना) शामिल था। पिछले एक दशक में, दृष्टिकोण थोड़ा बदल गया है कि कई महिलाएं एक अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन के बजाय एक संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी (स्तन के ऊतक को निकालने वाले पहले लिम्फ नोड्स को हटाने) से गुजर सकती हैं। नामकरण ऐसा है कि एक संशोधित कट्टरपंथी और एक कट्टरपंथी mastectomy में समग्र प्रक्रिया के हिस्से के रूप में एक अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन शामिल है। प्रारंभिक स्तन कैंसर के उपचार में संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी को अपनाने के साथ, मास्टेक्टॉमी के लिए नामकरण भी बदल गया है। ट्यूमर, स्तन और रोगी की विशेषताओं के आधार पर, सर्जन निम्नलिखित प्रकार के मास्टेक्टोमी में से किसी एक को चुन सकता है:

• सरल या कुल मास्टेक्टॉमी: सर्जन पूरे स्तन ऊतक को हटा देता है लेकिन स्तन के नीचे की मांसपेशी या मांसपेशी ऊतक के प्रावरणी या अस्तर को नहीं हटाता है। इस मास्टेक्टॉमी को एक प्रारंभिक इनवेसिव कैंसर के किसी भी मामले में एक संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी के साथ जोड़ा जा सकता है और डक्टल कार्सिनोमा इन-सीटू के कुछ मामलों में जब एक मास्टेक्टॉमी को उपचार के विकल्प के रूप में चुना जाता है। इनमें से किसी को भी एक अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ जोड़ा जा सकता है (जो कि सम्मेलन द्वारा कुल मस्टेक्टॉमी को "संशोधित कट्टरपंथी मस्टेक्टॉमी" में बदल देता है)। त्वचा को कितना हटाया जाता है, इसके आधार पर सरल या कुल मास्टेक्टॉमी के कई उपप्रकार हैं।
• पारंपरिक: सर्जन त्वचा का एक दीर्घवृत्त निकालता है जिसमें निप्पल / एरोइलर कॉम्प्लेक्स की त्वचा शामिल होती है। यह सबसे अधिक प्रदर्शन किया जाने वाला मास्टेक्टमी है। यदि महिला तत्काल पुनर्निर्माण नहीं चाहती है या तत्काल पुनर्निर्माण की पेशकश नहीं की जाती है, तो अंतिम परिणाम लगभग 5 इंच की लंबाई के निशान के साथ एक फ्लैट छाती है, आमतौर पर ट्रांसवर्सली उन्मुख होता है।
• स्किन-स्पैरिंग: जैसा कि उल्लेख किया गया है कि ब्रेस्ट टिश्यू के अलावा, केवल निकाली गई त्वचा निप्पल और एरोला की है, जो आमतौर पर एरोला के चारों ओर एक गोलाकार चीरा के माध्यम से होती है। यदि स्तन बड़ा है, तो सर्जन को एक "कीहोल" चीरा लगाना पड़ सकता है (एक जिसमें एक दिशा में सीधे चीरा शामिल है, आमतौर पर नीचे) स्तन ऊतक को हटाने की अनुमति देता है।
• निप्पल-बख्शना: सर्जन निप्पल के चारों ओर एक चीरा बनाता है लेकिन इसोला को छोड़ देता है। फिर से, स्तन ऊतक के सभी को हटाने के लिए, चीरा को निप्पल को हटाने के साथ जो हासिल किया गया है, उससे बड़ा होने की आवश्यकता होगी। यह अक्सर एस-आकार का चीरा होता है।
• टोटल स्किन-स्पैरिंग: सर्जन ब्रेस्ट टिश्यू को हटाता है लेकिन सभी त्वचा (निप्पल और एरोला की त्वचा सहित) को पीछे छोड़ देता है। चीरा को स्तन के बाहरी हिस्से में, कुख्यात तह में या घेरा के आसपास लगाया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, अगर अयोला और या निप्पल की त्वचा को छोड़ दें, तो कुछ सर्जन यह सलाह देते हैं कि महिला को एक ट्यूमर है जो आकार में 2 सेंटीमीटर से कम है और यह निप्पल से 2 सेंटीमीटर अधिक है। रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों के लिए त्वचा को फैलाने वाली स्तनदाह आदर्श हैं। त्वचा-बख्शते, निपल-बख्शते, और कुल त्वचा-बख्शते mastectomies आमतौर पर तत्काल स्तन बाधा के साथ संयोजन में किया जाता है। इन प्रक्रियाओं का लाभ यह है कि स्तन की त्वचा के लिफाफे को अधिक संरक्षित किया जाता है ताकि स्तन को फिर से बनाना आसान हो सके। मूल्यांकन करने के लिए कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया है, यदि त्वचा-बख्शते तकनीक के साथ स्थानीय (स्तन की त्वचा या मांसपेशियों पर) पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। अधिकांश सर्जनों का अनुमान है कि अधिक त्वचा को संरक्षित करने से 20 वर्षों में ट्यूमर के स्थानीय पुनरावृत्ति का खतरा 1% या 2% बढ़ जाता है (त्वचा के लिए पारंपरिक 3% -5% से 5% -7% तक।

• संशोधित कट्टरपंथी mastectomy: यह एक साधारण या कुल मास्टेक्टॉमी को जोड़ती है, जिसमें निप्पल और आइसोला की त्वचा शामिल है, और 6-6-इंच चीरा का उपयोग करके बगल (अक्षीय नोड्स) में अधिकांश लिम्फ नोड्स को निकालना शामिल है। संशोधित मूलाधार के दौर से गुजर रही महिला में स्तन पुनर्निर्माण तत्काल या देरी से हो सकता है।
• रेडिकल मास्टेक्टॉमी: सर्जन पूरे स्तन ऊतक, बगल में सभी लिम्फ नोड्स, और छाती की दीवार (पेक्टोरल मांसपेशियों) की मांसपेशियों को हटा देता है जो प्रभावित स्तन के नीचे स्थित होते हैं। रेडिकल मास्टेक्टॉमी अतीत में आम थी; हालाँकि, यह अब शायद ही कभी किया जाता है।

मास्टेक्टॉमी तैयारी

• सर्जरी से कुछ दिन पहले, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता महिला के समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह सर्जरी के लिए फिट है।
• रूटीन ब्लड वर्कअप, यूरिनलिसिस और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) जैसे कई परीक्षण सर्जरी से कुछ दिन पहले किए जा सकते हैं।
• सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला की जांच करता है और परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करता है।
• यदि महिला कोई दवा ले रही है या किसी दवा से एलर्जी है, तो सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए। सर्जन और एनेस्थेटिस्ट को भी सूचित किया जाना चाहिए कि क्या महिला कोई हर्बल सप्लीमेंट ले रही है। कुछ हर्बल सप्लीमेंट्स, जैसे कि जिन्कगो, रक्तस्राव के एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और इसलिए, सर्जरी से पहले बंद कर दिया जाना चाहिए।
• यदि सर्जरी सुबह के लिए निर्धारित की जाती है, तो सर्जरी से पहले रात को आधी रात के बाद महिला को कुछ भी नहीं खाना या पीना आवश्यक है।
• सर्जरी से पहले रात को जीवाणुरोधी साबुन से स्नान करना पड़ सकता है।
• एक महिला को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा दिए गए किसी भी अन्य निर्देशों का पालन करना चाहिए।
• महिला को यह कहते हुए सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा कि वह सर्जरी में शामिल जोखिमों को समझती है। उसे सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने से पहले सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से कोई भी प्रश्न पूछने के लिए स्वतंत्र महसूस करना चाहिए।

मास्टेक्टॉमी प्रक्रिया के दौरान

• एक अंतःशिरा (IV) लाइन का उपयोग दवाओं को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है जो सर्जरी के दौरान आवश्यक हो सकती हैं।
• हार्ट फंक्शन की निगरानी ईसीजी मशीन द्वारा की जाती है।
• सर्जरी के दौरान उसके रक्तचाप की निगरानी के लिए महिला के बांह पर एक ब्लड-प्रेशर कफ रखा जाता है।
• ऑपरेशन साइट धोया और निष्फल है।
• संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा के लिए महिला के ऊपर बाँझ पर्दे रखे जाते हैं। केवल ऑपरेशन साइट को खुला रखा गया है।
• सामान्य संज्ञाहरण प्रशासित है। संक्रमण को रोकने के लिए महिला को एंटीबायोटिक्स की खुराक दी जा सकती है।
• सर्जन नियोजित प्रक्रिया के आधार पर एक चीरा बनाता है।
• सर्जन अंतर्निहित स्तन ऊतक को हटा देता है। इस स्तन ऊतक को हटा दिया जाता है और विश्लेषण के लिए एक पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है। एक रोगविज्ञानी कैंसर की सीमा निर्धारित करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच करता है या, एक प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी के मामले में, यह निर्धारित करता है कि क्या यह सौम्य (गैर-कैंसर) या घातक (कैंसर) है।
• त्वचा को टांके या स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाता है।
• ड्रेनेज ट्यूब को ऑपरेशन साइट में डाला जा सकता है ताकि रक्त और तरल पदार्थ बाहर निकल जाए जो त्वचा के बंद होने के बाद ऊतकों से बाहर निकलते रहें।
• सर्जरी के बाद ओज को कम करने के लिए एक दबाव ड्रेसिंग को ऑपरेशन स्थल पर रखा जा सकता है।
• ऑपरेशन की अवधि प्रदर्शन किए जा रहे मास्टेक्टॉमी के प्रकार पर निर्भर करती है। अधिकांश मास्टेक्टोमी में एक से दो घंटे लगते हैं, किसी भी लिम्फ नोड प्रक्रियाओं (प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी या एक्सिलरी नोड विच्छेदन) या पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक समय शामिल नहीं है।

मास्टेक्टॉमी प्रक्रिया के बाद

• सर्जरी के बाद, महिला को एक रिकवरी रूम में ले जाया जाता है जहां उसके महत्वपूर्ण संकेतों (रक्तचाप, नाड़ी और श्वास) की निगरानी की जाती है। एक बार स्थिर होने के बाद, उसे रिकवरी रूम से बाहर ले जाया जाता है।
• उसके दर्द की गंभीरता के आधार पर, महिला को मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दर्द की दवाएं दी जा सकती हैं। दवा दर्द को खत्म नहीं करती है, लेकिन यह दर्द को कम करती है।
• मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाली महिला आम तौर पर एक से सात दिनों के लिए अस्पताल में रहती है, जो कि मस्टेक्टॉमी के प्रकार और पुनर्निर्माण के प्रकार पर निर्भर करता है, यदि कोई हो। कुछ महिलाएं अपने मस्तूल की रात को घर जाने में सक्षम हैं।

मास्टेक्टॉमी के बाद अगले चरण

पहली अनुवर्ती यात्रा सर्जरी के लगभग एक सप्ताह बाद होती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि चीरा अच्छी तरह से ठीक हो जाए और कोई पश्चात की जटिलताएं मौजूद न हों।

• इस यात्रा के दौरान, सर्जन बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या करता है और, यदि आवश्यक हो, किसी भी आगे के उपचार (कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या दोनों) पर चर्चा करता है।
• टांके जो खुद से भंग हो जाते हैं, वे अक्सर चीरा बंद करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। यदि सर्जन ने टांके या क्लिप का उपयोग किया है, तो उन्हें पहली अनुवर्ती यात्रा के दौरान हटा दिया जाता है।
• ड्रेनेज ट्यूब को आमतौर पर हटा दिया जाता है (आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर) जब ऑपरेशन स्थल से द्रव की मात्रा घटकर एक स्वीकार्य मात्रा में हो जाती है।

स्तन कैंसर के लिए एक चित्र गाइड

मास्टेक्टॉमी जोखिम

अधिकांश महिलाएं बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाती हैं; हालांकि, किसी भी सर्जरी के साथ, जोखिम शामिल हैं। किसी भी सर्जरी के जोखिमों में संक्रमण, रक्तस्राव, सामान्य संज्ञाहरण से जुड़े जोखिम (उदाहरण के लिए, हृदय और फेफड़ों की समस्याएं) और दवाओं की प्रतिक्रिया शामिल हैं।

विशेष रूप से मास्टेक्टॉमी से संबंधित जोखिम स्तन की त्वचा की सुन्नता है और स्तन की त्वचा के परिगलन (ऊतक मृत्यु) हैं। स्तब्ध हो जाना कोई उपचार की आवश्यकता है। निशान के संशोधन के लिए त्वचा के परिगलन को ऑपरेटिंग कमरे में वापसी की आवश्यकता हो सकती है।

विशेष रूप से मास्टेक्टॉमी से संबंधित जोखिम जिसमें कांख में (लिम्फ नोड्स) लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, हाथ की सूजन (जिसे लिम्फेडेमा कहा जाता है) और कांख क्षेत्र में नसों में संभावित चोट शामिल हैं।

मास्टेक्टॉमी परिणाम

यदि स्तन कैंसर का पता उसके शुरुआती चरण में लगाया जाता है, तो 10 साल की जीवित रहने की दर (जो अभी भी जीवित महिलाओं का प्रतिशत है) में उपचार का परिणाम 2011 का 82% था। लंबे समय तक जीवित रहना समान है कि क्या महिला लम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी चुनती है। उपचार के बीच का अंतर है, एक स्थानीय पुनरावृत्ति (स्तन में या छाती की दीवार पर) गांठ के साथ एक बढ़ा जोखिम है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा द्वारा लगभग हमेशा गांठ का पालन किया जाता है।

• स्तन की स्व-जांच और एक वार्षिक मैमोग्राफी स्तन कैंसर का जल्दी पता लगाने में मदद करती है।
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए वार्षिक मैमोग्राफी जांच की सिफारिश की जाती है।
• मास्टेक्टॉमी के अलावा, हार्मोनल थेरेपी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी (यदि आवश्यक हो) जैसे उपचार पुनरावृत्ति-मुक्त, दीर्घकालिक अस्तित्व की संभावना में सुधार करते हैं।

जब एक मास्टेक्टॉमी के बाद चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

एक महिला को एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करना चाहिए, यदि किसी को मस्टेक्टॉमी के बाद निम्न में से कोई भी हो:

• बुखार,
• एक संक्रमण के संकेत (जैसे चीरा स्थल पर अत्यधिक लालिमा),
• द्रव की जल निकासी में वृद्धि, या
• टाँके निकल आते हैं।

मास्टेक्टॉमी सहायता और परामर्श

एक महिला जो एक मस्तूल के दौर से गुजरती है, उसे न केवल कैंसर का सामना करने के तनाव से निपटना पड़ता है, बल्कि उसके स्तन खोने की पीड़ा भी होती है। अन्य महिलाओं के साथ बातचीत करना, जिन्हें मास्टेक्टोमी से गुजरना पड़ा है, इन भावनाओं से निपटने में मदद कर सकते हैं। यदि कोई महिला संयुक्त राज्य में रहती है, तो वह अमेरिकन कैंसर सोसाइटी, सर्वाइवर और मरीजों के लिए सहायता, रिकवरी से रिकवरी के लिए वेब साइट पर अपने क्षेत्र में रिकवरी रिकवरी कार्यक्रम का पता लगा सकती है।

मास्टेक्टॉमी चित्रों के प्रकार

स्तन का एनाटॉमी। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

नीली हाइलाइटेड क्षेत्र कुल (सरल) मास्टेक्टॉमी के दौरान हटाए गए स्तन ऊतक को इंगित करता है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

नीले प्रकाश डाला क्षेत्र संशोधित कट्टरपंथी mastectomy के दौरान हटाए गए स्तन और लसीका ऊतक को इंगित करता है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

नीले प्रकाश डाला क्षेत्र स्तन और लसीका ऊतक को इंगित करता है और लाल प्रकाश डाला क्षेत्र कट्टरपंथी mastectomy के दौरान मांसपेशियों को हटा दिया इंगित करता है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

एक 62 वर्षीय महिला दाएं स्तन के घुसपैठ वाले लोब्युलर कार्सिनोमा (T1N0) के साथ प्रस्तुत करती है। ये तस्वीरें एक लुम्पेक्टोमी और स्टेजिंग सेंटिनल लिम्फ नोड प्रक्रिया के बाद उसकी उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करती हैं। उसके गांठ को अंडकोष के शीर्ष पर एक चीरा के माध्यम से प्रदर्शन किया गया था और स्टर-स्ट्रिप्स अभी भी जगह में हैं। उसकी लिम्फ नोड बायोप्सी उसके अक्ष में एक अलग छोटे चीरे के माध्यम से पूरी हुई। एक बार जब उसके ट्यूमर के आकार और लिम्फ नोड की स्थिति को परिभाषित किया गया था, तो उसे पूरी महारत के साथ आगे बढ़ने से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता के बारे में जानकारी प्रदान की गई थी। इसके अतिरिक्त, स्तन पुनर्निर्माण के लिए अपने विकल्पों का पता लगाने का अवसर प्रदान करने के लिए महिला को एक प्लास्टिक सर्जन के पास भेजा गया था। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

द्विपक्षीय पुनर्निर्माण के बाद तत्काल पुनर्निर्माण के किसी भी रूप के बिना मस्टेक्टोमी के बाद पिछली तस्वीर से महिला की पश्चात उपस्थिति। एक परंपरा रेखीय चीरा जिस समय स्तन ऊतक के सभी, overlying त्वचा, निपल, और areola हटा दिया गया था। अपने कपड़ों में एक समोच्च अनियमितता से बचने के लिए और बाहरी कृत्रिम अंग की फिटिंग की सुविधा के लिए उसकी बाहों के नीचे अतिरिक्त नरम ऊतक का ख्याल रखने के लिए देखभाल की गई थी। एक बाएं रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी का विकल्प महिला ने अपने सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के समर्थन से बनाया था, जिसे स्तन कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास दिया गया था। उसने प्लास्टिक सर्जन के साथ एक मूल्यांकन पूरा करने के बाद व्यक्तिगत निर्णय के रूप में तत्काल स्तन पुनर्निर्माण के किसी भी रूप में आगे बढ़ने के लिए नहीं चुना। उसे सूचित किया गया था कि उसे पुनर्निर्माण के बारे में अपना विचार बदलना चाहिए, यह बाद में उसकी सहायक चिकित्सा के पूरा होने के बाद किया जा सकता है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

वैकल्पिक स्तन वृद्धि के लिए पिछले द्विपक्षीय सिलिकॉन स्तन प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के इतिहास के साथ एक 54 वर्षीय महिला कोर बायोप्सी द्वारा निदान दाएं तरफा घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा (T1NO) के साथ प्रस्तुत करती है। ये तस्वीरें मास्टेक्टॉमी और तत्काल पुनर्निर्माण से पहले उसकी पूर्ववर्ती उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करती हैं। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

इस तस्वीर में महिला दो साल के पोस्टऑपरेटिव एस / पी राइट स्किन-स्पेयरिंग मस्टेक्टॉमी के साथ तत्काल दाहिने स्तन पुनर्निर्माण के साथ एक contralateral, घूर्णी अनुप्रस्थ रेक्टस एब्डोमिनस मायोक्यूटेनियस (टीआरएएम) फ्लैप का उपयोग करती है, जिसमें स्टेपल निप्पल पुनर्निर्माण, सुपारी टैटू, और देरी से निचले शरीर की लिफ्ट होती है। ये तस्वीरें उसके कैंसर के प्रारंभिक उपचार और तत्काल मंचन ऑटोलॉगस पुनर्निर्माण के दो साल बाद उसकी उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करती हैं। उसके दाहिने सिलिकॉन ब्रेस्ट इम्प्लांट को मास्टेक्टॉमी के समय हटा दिया गया था, जिसमें उसके पेट के डोनर साइट से पूरी तरह से उसके वसा ऊतक का पुनर्निर्माण किया गया था। उसके बाएं स्तन का प्रत्यारोपण नहीं हटाया गया था। निचले पेट का चीरा इससे अधिक लंबा होता है, जो आमतौर पर TRAM फ्लैप के लिए आवश्यक होता है, जिससे उसे अतिरिक्त लोअर लिफ्ट मिलती है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।