गर्भपात का कारण क्या है? लक्षण, संकेत और खून बह रहा है

गर्भपात पर तथ्य

गर्भपात (जिसे सहज गर्भपात भी कहा जाता है) किसी भी प्रारंभिक गर्भावस्था है जो भ्रूण के जीवित रहने से पहले ही समाप्त हो जाती है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, स्पॉटिंग के अलावा किसी भी योनि से रक्तस्राव को खतरा माना जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में योनि से रक्तस्राव बहुत आम है। हर चार में से एक गर्भवती महिला को पहले कुछ महीनों के दौरान कुछ रक्तस्राव होता है। इनमें से लगभग आधी महिलाएं रक्तस्राव बंद कर देती हैं और एक सामान्य गर्भावस्था पूरी कर लेती हैं।

• धमकी भरा गर्भपात - प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान योनि से खून बह रहा है। धमकी भरे गर्भपात के साथ रक्तस्राव और दर्द आम तौर पर हल्के होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा ओएस (गर्भ का मुंह) बंद होता है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि गर्भाशय ग्रीवा ओएस एक पैल्विक परीक्षा करने पर खुला है या नहीं। आमतौर पर, कोई ऊतक गर्भ से पारित नहीं होता है। गर्भ और फैलोपियन ट्यूब निविदा हो सकती है।
• अपरिहार्य गर्भपात - ग्रीवा ओएस के उद्घाटन के साथ योनि से खून बह रहा है। इस स्थिति में, योनि से रक्तस्राव होता है, और गर्भ का मुंह खुला (पतला) होता है। रक्तस्राव आमतौर पर अधिक गंभीर होता है, और पेट में दर्द और ऐंठन अक्सर होती है।
• अधूरा गर्भपात - गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले गर्भधारण के उत्पादों में से कुछ का निष्कासन, लेकिन सभी नहीं। अपूर्ण गर्भपात के साथ, रक्तस्राव भारी होता है, और पेट दर्द लगभग हमेशा मौजूद होता है। गर्भ का मुंह खुला है, और गर्भावस्था को निष्कासित किया जा रहा है। अल्ट्रासाउंड कुछ सामग्री अभी भी गर्भ में शेष दिखाएगा।
• पूर्ण गर्भपात - गर्भ से गर्भधारण के सभी उत्पादों का निष्कासन जिसमें भ्रूण और अपरा ऊतक शामिल हैं। पूरा गर्भपात लगता है जैसे यह लगता है। रक्तस्राव, पेट में दर्द और ऊतक का गुजरना सभी हुआ है, लेकिन रक्तस्राव और दर्द आमतौर पर बंद हो गया है। यदि भ्रूण को शरीर के बाहर देखा जा सकता है, तो आपने गर्भपात किया है। अल्ट्रासाउंड एक खाली गर्भ को दर्शाता है।

गर्भपात तब होता है जब भ्रूण के जीवित रहने में सक्षम होने से पहले गर्भावस्था स्पष्ट कारणों के बिना समाप्त हो जाती है, आमतौर पर 20 वें सप्ताह के लिए। यह समय महिला के आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से मापा जाता है। गर्भपात गर्भावस्था की एक सामान्य जटिलता है। यह सभी मान्यता प्राप्त गर्भधारण के 20% तक हो सकता है। गर्भावस्था के इस अंत को एक सहज गर्भपात कहा जाता है। चिकित्सा क्षेत्र में, गर्भपात शब्द का उपयोग अक्सर गर्भपात का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

क्या एक गर्भपात का कारण बनता है?

गर्भस्राव भ्रूण और प्लेसेंटा के गर्भाशय की दीवार से अलग होने के कारण होता है। यद्यपि गर्भपात का वास्तविक कारण अक्सर अस्पष्ट होता है, लेकिन सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भावस्था के पहले तीन महीनों (पहली तिमाही) के दौरान एक असामान्य भ्रूण लगभग सभी गर्भपात का कारण बनता है। जीन में समस्याएं एक असामान्य भ्रूण के लिए जिम्मेदार हैं और आधे से अधिक गर्भपात भ्रूणों में पाए जाते हैं। दोषपूर्ण जीन का खतरा महिला की उम्र के साथ बढ़ता है, खासकर अगर वह 35 वर्ष से अधिक है।
• गर्भावस्था के छठे महीने (दूसरी तिमाही) के माध्यम से चौथे के दौरान गर्भपात आमतौर पर भ्रूण के बजाय मां में एक असामान्यता से संबंधित होता है।
  • मधुमेह, गंभीर उच्च रक्तचाप, किडनी रोग, ल्यूपस और अंडरएक्टिव या ओवरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि सहित पुरानी बीमारियां अक्सर गर्भपात का कारण बनती हैं। प्रसव पूर्व देखभाल महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इन रोगों में से कुछ के लिए स्क्रीन करता है।
  • जर्मन खसरा, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस), माइकोप्लाज्मा ("चलना" निमोनिया) और अन्य असामान्य कीटाणुओं सहित तीव्र संक्रमण भी गर्भपात का कारण बन सकता है।
  • आंतरिक महिला अंगों के रोग और असामान्यताएं भी गर्भपात का कारण बन सकती हैं। कुछ उदाहरण एक असामान्य गर्भ, फाइब्रॉएड, गर्भ के मुंह में खराब मांसपेशी टोन, नाल की असामान्य वृद्धि (जिसे प्रसव के बाद भी कहा जाता है), और गुणकों से गर्भवती होना।
  • अन्य कारक, विशेष रूप से शराब, तम्बाकू और कोकीन सहित कुछ दवाएं, गर्भपात से संबंधित हो सकती हैं।

गर्भपात के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

यदि महिलाओं में एक सहज गर्भपात हो रहा है, तो उन्हें संभवतः योनि से रक्तस्राव, पेट में दर्द और ऐंठन होगी।

• रक्तस्राव केवल मामूली धब्बा हो सकता है, या यह काफी गंभीर हो सकता है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इस बारे में पूछेगा कि महिला ने कितना ब्लीड किया है-आमतौर पर आपके द्वारा भिगोए गए पैड की संख्या। उससे रक्त के थक्कों के बारे में भी पूछा जाएगा या उसने कोई ऊतक देखा।
• निचले पेट में दर्द और ऐंठन होती है। वे केवल एक तरफ, दोनों तरफ, या बीच में हो सकते हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और जननांगों में भी जा सकता है।
• यदि महिला को गर्भपात का अनुभव हुआ है तो महिला को अब मतली या स्तन में सूजन / कोमलता जैसे लक्षण नहीं हो सकते हैं।

जब एक संभावित गर्भपात के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

यदि आपको पता है कि आप गर्भवती हैं या आपको शक है तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाएं

• योनि से खून बहना
• पेट में दर्द या ऐंठन, या कम पीठ दर्द
• कमजोरी या चक्कर आना
• अनियंत्रित या गंभीर मतली या उल्टी
• पेशाब के साथ जलन, आवृत्ति या दर्द जैसे मूत्र संबंधी लक्षण

यदि आपको निम्न में से कोई भी अनुभव हो तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ:

• आप जानते हैं या संदेह है कि आप गर्भवती हैं और भारी योनि से खून बह रहा है (हर घंटे एक से अधिक पैड भिगोना) या पीठ या पेट में दर्द होता है।
• आप कुछ ऐसा कर रहे हैं जो ऊतक की तरह दिखता है (आप जार या कंटेनर में क्या पारित कर चुके हैं और इसे अपने साथ अस्पताल ले जाएं)।
• आपके पास एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भावस्था का इतिहास है।
• आप बेहद चक्कर में हैं या बाहर हैं।
• आपके पास थक्के या अन्य सामग्री के पारित होने के साथ एक ज्ञात गर्भावस्था है।
• आपको 100.4 F (38 C) से अधिक का बुखार है।
• आप उल्टी कर रहे हैं और भोजन या तरल पदार्थ नीचे नहीं रख सकते।

एक गर्भपात का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सा का इतिहास : आपसे आपकी गर्भावस्था के बारे में सवाल पूछे जाएंगे, जैसे कि निम्नलिखित:

• आपकी गर्भावस्था कितनी दूर है?
• आपकी अंतिम सामान्य अवधि कब थी?
• आप कितनी बार गर्भवती हुई हैं?
• आपके पास कितने जीवित बच्चे हैं?
• आपके पास कितने गर्भपात हैं?
• क्या आपको कभी अस्थानिक (ट्यूबल) गर्भावस्था हुई है?
• आपके कितने गर्भपात हुए हैं?
• क्या आप इस समय गर्भवती होने पर किसी प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग कर रही थीं?
• क्या यह एक नियोजित गर्भावस्था है?
• क्या आप इस गर्भावस्था को बनाए रखने की योजना बनाते हैं?
• क्या आपके पास कोई प्रसव पूर्व देखभाल थी?
• क्या आपको पेशाब करने में कोई समस्या है?
• क्या आपके पास अभी तक एक अल्ट्रासाउंड है जो यह दिखाने के लिए कि गर्भावस्था सही जगह पर है?
• क्या आपको अपना ब्लड ग्रुप पता है?
• आपको कौन सी चिकित्सा समस्याएं हैं?
• आप हर दिन क्या दवाएं लेते हैं?
• आप हर दिन कौन सी जड़ी-बूटी या अन्य उत्पाद लेते हैं?

शारीरिक परीक्षा : श्रोणि परीक्षा के लिए, रोगी घुटनों के बल झुककर और पैरों को सिर के बल लेटता है।

• रोगी को एक स्पेकुलम परीक्षा हो सकती है। एक धातु या प्लास्टिक उपकरण आपकी योनि में डाला जाता है और फिर खोला जाता है, योनि की दीवारों को अलग करता है ताकि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके गर्भ के मुहाने पर सही दिख सके। यदि बहुत सारे रक्त या थक्के मौजूद हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर उन्हें हटाने के लिए क्लैंप या धुंध का उपयोग कर सकते हैं। रोगी को परीक्षा के इस भाग के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, हालांकि वह शर्मिंदा और असहज हो सकता है।
• रोगी को गर्भपात से पहले, उसके दौरान और बाद में भी योनि से खून बह सकता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर गर्भ के प्रवेश द्वार के उद्घाटन का आकलन करेगा (ओएस कहा जाता है) और, निष्कर्षों के आधार पर, रोगी को अधिक सटीक रूप से बताएगा कि आपको किस प्रकार का गर्भपात हो रहा है।
• स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर योनि में उँगलियों को रख सकता है और दूसरे हाथ से पेट को महसूस कर सकता है। वह या वह महसूस कर सकता है कि क्या गर्भाशय का मुंह खुला है, गर्भाशय कितना बड़ा हो सकता है, और क्या संक्रमण या ट्यूबल गर्भावस्था के कोई लक्षण मौजूद हैं। यदि रोगी पहले ही गर्भपात कर चुका हो तो गर्भाशय का आकार भ्रूण की अपेक्षा छोटा हो सकता है।

लैब परीक्षण : गर्भावस्था परीक्षण या तो मूत्र परीक्षण या रक्त परीक्षण हो सकता है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या आपातकालीन विभाग के डॉक्टर, यदि आप खतरनाक लक्षणों के साथ अस्पताल जाते हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए जल्दी से कार्य करेंगे कि क्या आप गर्भवती हैं।

• रक्त के नमूनों के साथ एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण रक्त की कमी या एनीमिया, रक्त के प्रकार, और गर्भावस्था के हार्मोन के स्तर की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। इस हार्मोन को मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या एचसीजी कहा जाता है।
  • बहुत कम संख्या यह सुझाव दे सकती है कि गर्भावस्था असामान्य है। कोई भी संख्या "सामान्य" नहीं है। एक बहुत कम संख्या (1, 000 से कम) एक असामान्य गर्भावस्था का सुझाव देती है, हालांकि यह गर्भावस्था के शुरुआती चरण को दर्शा सकती है।
  • एक बहुत अधिक संख्या (100, 000 से अधिक) दृढ़ता से एक सामान्य जीवित गर्भावस्था का सुझाव देती है। अपने आप से अधिकांश अन्य एचसीजी नंबर बहुत मदद नहीं करते हैं, लेकिन दो से तीन दिनों में किए गए एक अन्य परीक्षण की तुलना करके देखा जा सकता है कि क्या सब कुछ सामान्य रूप से विकसित हो रहा है।
• एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) का आदेश दिया जा सकता है। यदि रोगी को बहुत अधिक खून बह रहा है, तो वह एनीमिक हो सकता है (बहुत अधिक रक्त का नुकसान) और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि मरीज को बुखार है, तो सफेद कोशिका की गिनती से उसे संक्रमण हो सकता है।
• यदि रोगी को आपके रक्त के प्रकार का पता नहीं है, तो यह भी जाँच की जाएगी।
• यदि रोगी को एक मूत्र संक्रमण के लक्षण हैं, तो एक मूत्र का नमूना लिया जाएगा और जांच की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड : यदि एक महिला गर्भवती है, तो गर्भाशय के भीतर एक गर्भावस्था के सबूत देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि रेडियोलॉजिस्ट, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, या आपातकालीन विभाग के डॉक्टर गर्भाशय के भीतर एक गर्भावस्था के सबूत नहीं पा सकते हैं, तो रोगी को गर्भाशय के बाहर होने वाली गर्भावस्था के लिए आगे मूल्यांकन किया जाएगा। जब निषेचित अंडे गर्भाशय के बाहर निकलता है, तो इसे अस्थानिक गर्भावस्था कहा जाता है। एक ट्यूबल गर्भावस्था एक्टोपिक के एक प्रकार को संदर्भित करती है जहां गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब के भीतर विकसित होती है।

• इस परीक्षण के लिए आपका मूत्राशय भरा होना है, इसलिए रोगी को बहुत सारा पानी पीना होगा, या तकनीशियन महिला को एक नस में तरल पदार्थ देगा और उसे परीक्षण पूरा होने तक बाथरूम में नहीं जाने के लिए कहेगा।
• तकनीशियन पेट पर कुछ ठंडा जेली लगाएगा और आंतरिक अंगों को देखने के लिए एक जांच के साथ नीचे दबाएगा। अल्ट्रासाउंड तकनीशियन भी फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय पर बेहतर नज़र पाने के लिए योनि के अंदर योनि जांच का उपयोग कर सकते हैं। इन अध्ययनों में से कोई भी दर्दनाक नहीं होना चाहिए।

एक गर्भपात के लिए उपचार क्या है?

यदि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को लगता है कि रोगी को एक सहज गर्भपात या गर्भपात हो रहा है, तो रोकथाम के रास्ते में बहुत कम किया जा सकता है। यदि रोगी सक्रिय रूप से गर्भपात कर रहा है और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को नहीं लगता है कि रोगी को जीवित गर्भावस्था है, तो उसे एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में विशेषज्ञ) द्वारा भी देखा जाएगा जो गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं। फैलाव और इलाज (डी एंड सी) नामक एक प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है या आगे अवलोकन हो सकता है कि प्रकृति अपने पाठ्यक्रम को ले जाए।

• यदि रोगी को मूत्र पथ का संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक्स जो गर्भावस्था में लेने के लिए सुरक्षित हैं, निर्धारित किया जाएगा।
• कुछ स्थितियों में, महिला और उसके बच्चे में असंगत रक्त के प्रकार हो सकते हैं। यदि आपके रक्त के नमूने से पता चलता है कि आप आरएच कारक नकारात्मक (एक निश्चित रक्त प्रकार) हैं, तो आपको बच्चे के साथ एक संभावित रक्त प्रकार बातचीत को रोकने के लिए दवा (RhoGAM) दी जाएगी (जो कि तब हो सकता है जब बच्चा Rh पॉजिटिव हो)
• रोगी को सहज गर्भपात की संभावना के संबंध में परामर्श और सामग्री या निर्देश दिए जाएंगे। यदि गर्भाशय का मुंह बंद है, अगर वह भारी रक्तस्राव नहीं कर रहा है, तो लैब का काम सामान्य है, और एक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि महिला को अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, वह निम्नलिखित निर्देशों के साथ घर पर आराम कर सकती है:
  • खूब आराम करो।
  • संभोग और संभोग से बचें।
  • योनि से किसी भी सफेद या भूरे रंग की सामग्री के पारित होने के लिए देखें। यह प्रतिनिधित्व कर सकता है कि गर्भाधान के उत्पादों के रूप में क्या जाना जाता है।
  • यदि खून बह रहा है या दर्द बिगड़ता है, या यदि आप बुखार, कमजोरी, या चक्कर आना विकसित करते हैं, तो आपातकालीन विभाग में लौटें।
  • डॉक्टर के पास जाने के लिए लगभग 48 घंटों में पुनः उपचारित करें।

घर पर ही गर्भपात सेल्फ केयर

यदि कोई महिला यह सुनिश्चित नहीं करती है कि वह गर्भवती है, तो एक घरेलू गर्भावस्था परीक्षण ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था की पुष्टि करेगा या बाहर करेगा।

• यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ रक्तस्राव और ऐंठन पर चर्चा करें।
• यदि परीक्षण सकारात्मक है और आपके पास रक्तस्राव या ऐंठन है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाएं।
• आराम करें और संभोग से बचें।
• आप गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय सुरक्षित रूप से एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) ले सकती हैं। यदि आप गर्भवती हैं तो एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (मोट्रिन या एडविल), या नेप्रोक्सन (एलेव) न लें।

गर्भपात की सर्जरी

गर्भपात उपचार देखें।

मिसकैरेज फॉलो-अप

गर्भावस्था के शुरू होने या गर्भपात के पूर्ण होने तक रोगी की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपकी निगरानी करेंगे।

• खुद को एक्साइट करने से बचें। यदि आप आराम करते हैं तो आप बेहतर महसूस कर सकते हैं, हालांकि आराम करने से गर्भपात होने से नहीं होगा।
• टैम्पोन सहित योनि में कुछ भी डूश या सम्मिलित न करें।
• जब तक लक्षण एक सप्ताह के लिए पूरी तरह से हल नहीं हो जाते, तब तक सेक्स न करें।
• यदि निम्नलिखित लक्षण विकसित हों तो आपातकालीन विभाग में लौटें:
  • ऐंठन से बदतर
  • अधिक रक्तस्राव (प्रति घंटे एक से अधिक पैड)
  • ऊतक का मार्ग
  • बुखार
  • कुछ और जो आपको चिंतित करता है
• एक अन्य रक्त परीक्षण के साथ, रोगी की मात्रात्मक बीटा-एचसीजी स्तर 48 से 72 घंटों में जाँच की जा सकती है। इस स्तर की वृद्धि या गिरावट गर्भावस्था की व्यवहार्यता या विफलता की भविष्यवाणी करने में सहायक है। यदि स्तर गिर रहा है, तो गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।
• कुछ बिंदु पर अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

आप एक गर्भपात को कैसे रोक सकते हैं?

गर्भपात की भविष्यवाणी या रोकथाम का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था को जारी रखने का हर मौका देने के लिए कुछ कदम उठाए जा सकते हैं।

• प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करें और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर (परिवार के डॉक्टर, प्रसूति, दाई) की सलाह का पालन करें।
• गर्भावस्था के दौरान शराब, निकोटीन और स्ट्रीट ड्रग्स, विशेष रूप से कोकीन से बचें।
• कैफीन से बचें या काटें।
• उच्च रक्तचाप और मधुमेह को नियंत्रित करें।
• किसी भी जीवाणु और कुछ वायरल संक्रमणों को पहचानें और उनका इलाज करें।

गर्भपात के लिए रोग का निदान क्या है?

गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान खून बहने वाली महिलाओं में से आधे से अधिक को रक्तस्राव बंद हो जाता है और सामान्य गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। दूसरों को अधिक ऐंठन और रक्तस्राव होता है और अंततः गर्भपात हो जाता है। हालांकि भावनात्मक रूप से अस्थिर, ज्यादातर महिलाएं शारीरिक रूप से सहज गर्भपात को अच्छी तरह से संभालती हैं। एक महिला को पता नहीं चल सकता है कि आपातकालीन विभाग छोड़ने पर वह गर्भपात करने जा रही है या नहीं।