Mrsa संक्रमण के लक्षण, उपचार, कारण और चित्र

एमआरएसए संक्रमण क्या है?

MRSA मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस का संक्षिप्त नाम है। स्टैफिलोकोकस बैक्टीरिया का एक समूह है, जिसे स्टैफ या स्टैफ बैक्टीरिया (उच्चारण "स्टाफ") के रूप में जाना जाता है, जो शरीर के विभिन्न ऊतकों के संक्रमण के परिणामस्वरूप रोगों की एक भीड़ का कारण बन सकता है। एस ऑरियस का वितरण दुनिया भर में है, और इसलिए कई लोगों के शरीर में ये बैक्टीरिया होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे वाहक या "उपनिवेशवादी" हैं। हालांकि, 1959 में, मेथिसिलिन, पेनिसिलिन से निकट से संबंधित एक एंटीबायोटिक, स्टैफिलोकोकस और अन्य बैक्टीरियल संक्रमणों के इलाज के लिए पेश किया गया था। 1 से 2 वर्षों के भीतर, स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया ( एस। ऑरियस ) को पृथक किया जाने लगा जो मेथिसिलिन के प्रतिरोधी थे। इन एस ऑरियस बैक्टीरिया को तब मेथिसिलिन प्रतिरोधी या MRSA करार दिया गया था। एमआरएसए बैक्टीरिया आमतौर पर कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध दिखाते हैं।

क्योंकि MRSA इतना एंटीबायोटिक प्रतिरोधी (दवा प्रतिरोधी) है, इसे कुछ जांचकर्ताओं ने "सुपरबग" कहा है। यह सुपरबग पहले से मान्यता प्राप्त मानव रोगज़नक, एस ऑरियस, ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया का एक रूप है जो अंगूर जैसे समूहों में पाए जाते हैं जिन्हें कोक्सी कहा जाता है। बैक्टीरिया आमतौर पर मानव कांख, कमर, नाक (सबसे अधिक बार), और गले में पाए जाते हैं। सौभाग्य से, केवल कुछ लोगों को MRSA द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, आमतौर पर नाक में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) के अनुसार। अधिकांश मामलों में, उपनिवेश करने वाले बैक्टीरिया बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, त्वचा को नुकसान या अन्य चोट (घर्षण, कट, मकड़ी के काटने, उदाहरण के लिए) बैक्टीरिया को शरीर के प्राकृतिक सुरक्षात्मक तंत्र पर काबू पाने और संक्रमण की ओर ले जाने की अनुमति दे सकती है; त्वचा को नष्ट करने की अपनी क्षमता के कारण, यह एक प्रकार का बैक्टीरिया भी है जिसे "मांस खाने वाला जीवाणु" कहा गया है। दुर्भाग्य से, ये जीव शिशुओं, बच्चों और वयस्कों सहित किसी को भी संक्रमित कर सकते हैं।

एमआरएसए VRE जीव नहीं हैं (VRE का मतलब वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस प्रजाति है)। एंटरोकोकी आंत में होने वाले बैक्टीरिया होते हैं। हालांकि, MRSA का एक स्ट्रेन एंटीबायोटिक वैनकोमाइसिन (Lyphocin, Vancocin HCl, Vancocin HCl Pulvules) के लिए प्रतिरोधी हो सकता है और इन उपभेदों को VRSA (वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी स्टैफोकॉकस ऑरियस ) कहा जाता है। प्लास्मिड्स (अतिरिक्त-क्रोमोसोमल आनुवंशिक सामग्री) जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध के लिए कोड इन दो बैक्टीरियल प्रकारों और अन्य प्रकार के बैक्टीरिया जैसे Escherichia ( ई कोलाई ) के बीच स्थानांतरित किया जा सकता है। इसके अलावा, लेट प्रेस ने कभी-कभी MRSA को वायरस के रूप में लेबल किया है। यह एक गलती है, लेकिन लोग अभी भी समय-समय पर इसकी रिपोर्ट करते हैं। यदि MRSA वायरस शब्द फिर से प्रकट होता है, तो इसे भ्रमित न करें, क्योंकि यह ज्यादातर मामलों में सही हो जाएगा।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बिना भी, एस ऑरियस में संक्रमण पैदा करने का प्रभावी साधन है। एस। ऑरियस के बैक्टीरियल उपभेद प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (एंजाइम जो कि मवाद उत्पादन के परिणामस्वरूप प्रोटीन को तोड़ते हैं) पैदा कर सकते हैं, एंटरोटॉक्सिंस (प्रोटीन जो उल्टी, दस्त और कुछ मामलों में, सदमे), एक्सफोलिएस टॉक्सिन (एक प्रोटीन जो त्वचा के विघटन, फफोले का कारण होता है) पैदा कर सकता है, और एक्सोटॉक्सिन TSST-1 (एक प्रोटीन जो विषाक्त शॉक सिंड्रोम का कारण बन सकता है)। रोगजनक तंत्र की इस लंबी सूची (संक्रमण पैदा करने के तरीके) में एंटीबायोटिक प्रतिरोध को जोड़ने से MRSA एक दुर्जेय सुपरबग बन जाता है।

MRSA कितना आम है?

अमेरिका की आबादी का 2% से कम MRSA के साथ उपनिवेश है, और इन लोगों को MRSA वाहक कहा जाता है। एमआरएसए (अस्पताल से जुड़े एमआरएसए या एचए-एमआरएसए के रूप में जाना जाता है) स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े स्टेफिलोकोकल संक्रमण का अनुपात 1974 में 2004 में गहन देखभाल इकाइयों में 2% से बढ़कर 2004 में 64% हो गया। लगभग 126, 000 एमआरएसए के कारण होते हैं। वार्षिक। हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि एमआरएसए सभी त्वचा और नरम-ऊतक संक्रमणों का एक बड़ा प्रतिशत है। इनवेसिव (गंभीर) MRSA संक्रमण प्रत्येक वर्ष लगभग 94, 000 लोगों में होता है और लगभग 19, 000 मौतों से जुड़ा होता है, कथित तौर पर प्रति वर्ष एचआईवी से अधिक मौतें होती हैं। मृत्यु का कारण बनने वाले इन MRSA संक्रमणों में से लगभग 86% HA-MRSA हैं और 14% CA-MRSA (जिन्हें समुदाय-अधिग्रहित MRSA या समुदाय-संबद्ध MRSA भी कहा जाता है क्योंकि ये MRSA संक्रमण स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के बाहर प्राप्त किए जाते हैं)। सीडीसी ने हाल ही में रिपोर्ट किए गए एमआरएसए संक्रमण में गिरावट दर्ज की; HA-MRSA में लगभग 28% की गिरावट आई है और CA-MRSA में लगभग 17% की गिरावट आई है। इन बूंदों को अन्य लोगों में इन जीवाणुओं को स्थानांतरित करने से बचने के लिए जागरूकता और तरीकों के उपयोग में वृद्धि के कारण हो सकता है।

क्या एक MRSA संक्रमण का कारण बनता है?

MRSA बैक्टीरिया सीधे (हालांकि त्वचा और शरीर के तरल पदार्थ) और अप्रत्यक्ष संपर्क (तौलिये, डायपर और खिलौने से) बिना असंक्रमित लोगों को प्रेषित किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ व्यक्तियों के शरीर पर एमआरएसए होता है (उनकी त्वचा पर या उनकी नाक या गले में) लेकिन संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं; इन लोगों को MRSA वाहक (ऊपर देखें) कहा जाता है और दूसरों को MRSA संचारित कर सकते हैं। आंकड़े बताते हैं कि सीए-एमआरएसए जनसंख्या में पाया जाने वाला प्रमुख एमआरएसए प्रकार है। अधिकांश वाहक नाक स्वाब से एमआरएसए की खेती करके सबसे अच्छे रूप में पाए जाते हैं।

क्या MRSA संक्रामक है?

MRSA संक्रामक (व्यक्ति-से-व्यक्ति संपर्क, आमतौर पर त्वचा-से-त्वचा संपर्क) और अप्रत्यक्ष रूप से (जब कोई दूषित व्यक्ति तौलिये, खिलौने या अन्य सतहों जैसे वस्तुओं को छूता है और MRSA बैक्टीरिया को छोड़ देता है, जिसे असंक्रमित व्यक्तियों में स्थानांतरित किया जा सकता है) दोनों के लिए संक्रामक है। )। कुछ एमआरएसए बैक्टीरिया doorknobs, तौलिए, फर्नीचर, और कई अन्य वस्तुओं जैसी सतहों पर हफ्तों तक जीवित रह सकते हैं। यद्यपि एमआरएसए बैक्टीरिया को संक्रमित व्यक्तियों द्वारा डाले गए स्रावी बूंदों में शामिल किया जा सकता है, लेकिन सीधे संपर्क सामान्य तरीका है जिससे एमआरएसए बैक्टीरिया फैलता है (दूसरों को प्रेषित होता है)। एमआरएसए के लिए ऊष्मायन अवधि लगभग एक से 10 दिनों तक भिन्न होती है; संक्रामक अवधि में ऊष्मायन अवधि और किसी व्यक्ति के MRSA संक्रमण को खत्म करने में लगने वाला समय शामिल हो सकता है। कुछ व्यक्ति जो एमआरएसए बैक्टीरिया के वाहक हैं, वे कमजोर रूप से संक्रामक हो सकते हैं (जिसका अर्थ है कि यह संभव है, लेकिन जब तक वे बैक्टीरिया को ले जाते हैं, तब तक सक्रिय संक्रमण वाले लोगों की तुलना में अन्य लोगों में एमआरएसए संचारित होने की संभावना कम है)

एमआरएसए संक्रमण के जोखिम कारक क्या हैं?

स्वस्थ लोगों में एमआरएसए स्टैफ संक्रमण होने के जोखिम कारकों में संपर्क खेल खेलना, तौलिये या अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करना, ऐसी कोई भी स्थिति होना जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को दबाती है (उदाहरण के लिए, एचआईवी, कैंसर या कीमोथेरेपी), असमान या भीड़ में रहने की स्थिति (शयनगृह) या सैन्य बैरक), एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, और युवा या बूढ़े होने के नाते। लगभग कुछ भी जो त्वचा में टूटने की ओर जाता है (उदाहरण के लिए, खरोंच, घर्षण, या पंक्चर) संक्रमण के जोखिम को बढ़ाएगा। एमआरएसए वाहक (एमआरएसए बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित लोग लेकिन जो रोगसूचक नहीं हैं) यह जानने के बिना बैक्टीरिया को पारित कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती मरीजों को स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को रोगियों के बीच MRSA को स्थानांतरित करने का जोखिम होता है। दुर्भाग्य से, अस्पताल में भर्ती मरीजों में आमतौर पर साइटें होती हैं (उदाहरण के लिए, आईवी लाइनें, सर्जिकल चीरा साइटें) जो एमआरएसए से आसानी से दूषित होती हैं। नतीजतन, सतहों या संक्रमित लोगों पर एमआरएसए जीवों के साथ सीधे संपर्क एमआरएसए संक्रमण प्राप्त करने के लिए उच्चतम जोखिम कारक हैं।

एमआरएसए संक्रमण के लक्षण और संकेत क्या हैं?

एमआरएसए संक्रमण के लक्षण परिवर्तनशील हैं; हालांकि, मवाद उत्पादन अक्सर संक्रमित क्षेत्र में पाया जाता है। रोगियों में तरल पदार्थ से भरे या मवाद युक्त क्षेत्रों के क्लासिक उदाहरण फोड़े (बालों के रोम में मवाद), फोड़े (मवाद के संग्रह), कार्बुने (मवाद की निकासी के साथ बड़े फोड़े), शैली (एक पलक ग्रंथि में मवाद), और आवेग ( त्वचा पर फफोले में मवाद)। सेल्युलाइटिस (त्वचा या फैटी टिशू के नीचे संक्रमण) आमतौर पर मवाद नहीं होता है, लेकिन त्वचा पर छोटे लाल धक्कों के साथ शुरू होता है, कभी-कभी खुजली के साथ, और एमआरएसए के कारण भी हो सकता है। बच्चों और वयस्कों में एक जैसे कई लक्षण होते हैं। परिवार के सदस्यों, करीबी दोस्तों, एक डे केयर सेंटर में बच्चों, या एक एथलेटिक टीम के सदस्यों जैसे समूह थोड़े समय के भीतर इन लक्षणों को विकसित कर सकते हैं। ऊपर वर्णित लक्षण अक्सर CA-MRSA में पाए जाते हैं, लेकिन HA-MRSA में भी पाए जा सकते हैं। जब कोई एंटीबायोटिक चिकित्सा विफल हो जाती है, तो सीए- और एचए-एमआरएसए को संक्रमण का संभावित कारण माना जाना चाहिए।

चित्र 1: पैर पर एमआरएसए संक्रमण की तस्वीर। स्रोत: सीडीसी

हा-एमआरएसए संक्रमण आमतौर पर संदिग्ध होते हैं जब अस्पताल में भर्ती मरीज को सेप्सिस (बुखार, ठंड लगना, निम्न रक्तचाप, कमजोरी, और मानसिक बिगड़ना) के लक्षण विकसित होते हैं, भले ही रोगी को एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया जा रहा हो। सीए-एमआरएसए मरीज जो सेप्सिस या निमोनिया (फेफड़ों के संक्रमण) का विकास करते हैं, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, अस्पताल में भर्ती मरीजों को एमआरएसए संक्रमण की एक प्राथमिक साइट होने की आवश्यकता नहीं है, केवल एक साइट जहां एमआरएसए आक्रमण कर सकती है (आक्रामक या गंभीर एमआरएसए) और प्रसार (उदाहरण के लिए, किसी भी सर्जिकल साइट, आईवी साइट या एक प्रत्यारोपित डिवाइस की साइट)। नतीजतन, किसी भी अस्पताल में भर्ती मरीज में मवाद के लक्षण या सेप्सिस के लक्षण, विशेष रूप से प्रतिरक्षा समझौता (उदाहरण के लिए, एचआईवी, कैंसर या बुजुर्ग) एमआरएसए के कारण हो सकते हैं।

नतीजतन, एमआरएसए संक्रमण के लक्षण या लक्षण त्वचा पर या उसके नीचे हैं:

• लाली और / या दाने
• सूजन
• साइट पर दर्द
• साइट पर बुखार या गर्मी
• मवाद और / या मवाद बह
• कुछ रोगियों को खुजली हो सकती है
• कुछ रोगियों में बुखार विकसित हो सकता है
• साइट चेहरे पर या अन्य क्षेत्रों में एक गले में खराश, फोड़ा, फोड़ा, कार्बंकल, सेल्युलाइटिस, स्टाइल या इम्पेटिगो जैसी गंभीर घावों के रूप में मौजूद हो सकती है।
• एंटीबायोटिक उपचार लक्षणों को कम नहीं कर रहा है
• अधिक गंभीर संक्रमण में लाल धारियाँ हो सकती हैं जो साइट से आगे बढ़ती हैं
• जल निकासी मवाद के साथ अल्सरेशन
• नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (तेजी से बढ़ता संक्रमण जो त्वचा के नीचे के ऊतकों को नष्ट कर देता है)

अस्पताल से प्राप्त MRSA संक्रमण के संभावित लक्षणों का सारांश इस प्रकार है:

• उपरोक्त त्वचा संक्रमणों में से कोई भी (शुरुआती लक्षण और लक्षण)
• निमोनिया
• IV साइट संक्रमण
• सर्जिकल घाव संक्रमण
• एंटीबायोटिक थेरेपी से भी लक्षण बढ़ रहे हैं या ठीक नहीं हो रहे हैं
• नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस
• पूति
• अल्प रक्त-चाप
• tachycardia
• प्रगाढ़ बेहोशी
• मौत

एमआरएसए संक्रमण के लिए किसी को कब चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

जब ऊपर वर्णित कोई भी लक्षण (फोड़े, फोड़े-फुंसी, कार्बुनेल्स, सेल्युलाइटिस, स्टाइल, इम्पेटिगो या सेप्सिस) विकसित होते हैं, तो चिकित्सा देखभाल की तलाश करें। सीडीसी में स्पष्ट रूप से कहा गया है, "अपने आप से एक MRSA त्वचा संक्रमण का इलाज करने का प्रयास न करें; ऐसा करने से यह खराब हो सकता है या दूसरों को फैल सकता है। इसमें पॉपिंग, ड्रेनिंग या क्षेत्र पर कीटाणुनाशक का उपयोग करना शामिल है। यदि आपको लगता है कि आपको संक्रमण हो सकता है। प्रभावित त्वचा को कवर करें, अपने हाथ धोएं, और अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। " पाठकों से इस सलाह का पालन करने का आग्रह किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एमआरएसए संक्रमण का निदान कैसे करते हैं?

एमआरएसए का निदान एक संक्रमित क्षेत्र से बैक्टीरिया की संस्कृति द्वारा स्थापित किया गया है। एमआरएसए के लिए मवाद, फोड़े या फफोले के साथ त्वचा के किसी भी क्षेत्र को सुसंस्कृत किया जाना चाहिए। सेप्सिस या निमोनिया के मरीजों में रक्त की संस्कृतियां होनी चाहिए। सर्जिकल साइटों, अस्थि मज्जा, संयुक्त तरल पदार्थ, या लगभग किसी भी शरीर साइट से संक्रमित होने वाले मवाद को एमआरएसए के लिए सुसंस्कृत किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, एमआरएसए संक्रमण शुरू में लगभग किसी भी स्टैफ संक्रमण की तरह दिखता है, इसलिए रोगी और चिकित्सक पर विचार करने के लिए एमआरएसए उपभेदों की पहचान महत्वपूर्ण है। एमआरएसए होने के नाते एक संक्रमण को क्या संदिग्ध बनाता है जब लक्षण बिगड़ जाते हैं और एंटीबायोटिक उपचार के प्रति अनुत्तरदायी लगते हैं।

एमआरएसए के निदान के लिए निश्चित प्रयोगशाला अध्ययन सीधे हैं। एस। ऑरियस को मानक सूक्ष्मजीवविज्ञानी तकनीकों (बेयर्ड-पार्कर अगर प्लेटों पर वृद्धि और एक सकारात्मक कोगुलसे परीक्षण) द्वारा रोगी से अलग और पहचाना जाता है। कोगुलेज़ परीक्षण एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो एस। कोआर्सस की क्षमता के आधार पर एंजाइम कोगुलेज़ का उत्पादन करता है जो अंततः रक्त के थक्के के गठन की ओर जाता है। एस के बाद ऑरियस बैक्टीरिया को अलग कर दिया जाता है, फिर बैक्टीरिया को मेथिसिलिन (और आमतौर पर अन्य एंटीबायोटिक्स) की उपस्थिति में सुसंस्कृत किया जाता है। यदि एस ऑरियस मेथिसिलिन की उपस्थिति में बढ़ता है, तो बैक्टीरिया को एमआरएसए कहा जाता है। किर्बी-बाउर विधि (नीचे दी गई) स्पष्ट क्षेत्रों को दिखाती है जहां विभिन्न एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को मारते हैं; एमआरएसए बैक्टीरिया परीक्षण किए गए अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बहुत कम या कोई स्पष्ट क्षेत्र नहीं दिखाता है।

चित्र 2: यह किर्बी-बाउर प्लेट उन बिंदुओं के चर-आकार वाले क्षेत्रों (स्पष्ट क्षेत्रों) को दिखाती है, जिस पर एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को मारते हैं। स्रोत: सीडीसी / डॉन स्टालन्स

MRSA के वाहक त्वचा, नाक मार्ग (सकारात्मक होने की सबसे अधिक संभावना क्षेत्र), या स्पर्शोन्मुख लोगों के गले में और ऊपर वर्णित संस्कृति तकनीकों का प्रदर्शन करके पता लगाया जाता है।

एमआरएसए संक्रमण के लिए उपचार क्या हैं?

एंटीबायोटिक चिकित्सा अभी भी MRSA के लिए चिकित्सा देखभाल का मुख्य आधार है, लेकिन एंटीबायोटिक चिकित्सा MRSA के एंटीबायोटिक प्रतिरोध द्वारा जटिल है। नतीजतन, प्रभावी एंटीबायोटिक उपचार स्थापित करने में एमआरएसए एंटीबायोटिक प्रतिरोध और संवेदनशीलता की प्रयोगशाला निर्धारण महत्वपूर्ण है। निश्चित एंटीबायोटिक चिकित्सा उन सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों में दिखाए गए एंटीबायोटिक दवाओं (किर्बी-बाउर एंटीबायोटिक डिस्क का उपयोग अगर प्लेटों पर) को प्रभावी ढंग से कम करने और एमआरएसए वृद्धि को रोकने के लिए उपयोग करने पर निर्भर करती है। एक बार रोगी के नमूने की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, रोगी को उचित रूप से इलाज किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, इन परीक्षणों के परिणाम उपलब्ध होने से पहले (आमतौर पर कई दिन) लगते हैं।

यदि किसी रोगी को एमआरएसए संक्रमण का पता चला है, जैसा कि सभी एंटीबायोटिक उपचारों के साथ होता है, तो उनके लिए निर्देशित के रूप में सभी एंटीबायोटिक्स लेना महत्वपूर्ण होता है; निर्धारित खुराक समाप्त होने से पहले लक्षणों को हल करने के लिए लगता है, तो भी एंटीबायोटिक को न रोकें। एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती ठहराव से एमआरएसए को जीवित रहने और आगे एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित करने की अनुमति मिल सकती है। यदि प्रारंभिक चिकित्सा देखभाल (विशेष रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा) लक्षणों को कम करने या समाप्त करने में मदद नहीं करती है, तब तक इंतजार न करें जब तक कि लक्षण खराब न हो जाएं; आगे की देखभाल के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास वापस जाएं।

एमआरएसए के गंभीर संक्रमणों का इलाज दो या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जो संयोजन में अक्सर एमआरएसए (उदाहरण के लिए, वैनकोमाइसिन, लाइनज़ोलिड, रिफैम्पिन, सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम और अन्य) के खिलाफ प्रभावी होते हैं। मामूली त्वचा संक्रमण, हालांकि, सामयिक मुपिरोकिन (बैक्ट्रोबान) के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। पहले उपयुक्त निदान और चिकित्सा MRSA के लिए शुरू की गई है, बेहतर निदान है। सीडीसी बताता है कि विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक रेजिमेंट संक्रमण के प्रकार, इसकी गंभीरता और रोगी की स्थिति (बच्चे, वयस्क, गर्भवती, या स्वास्थ्य समस्याओं से समझौता) के आधार पर रोगियों की मदद करने के लिए काम कर सकते हैं; सीडीसी 2011 में संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका द्वारा प्रकाशित दिशानिर्देशों का पालन करने की सिफारिश करता है, जिन्हें अभी भी अनुशंसित किया गया है।

मवाद का ड्रेनेज MRSA संक्रमण का मुख्य सर्जिकल उपचार है। आइटम जो संक्रमण के स्रोत (टैम्पोन, अंतःशिरा रेखा) के रूप में काम कर सकते हैं उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। अन्य विदेशी निकाय जो संक्रमण के संभावित स्रोत हैं (उदाहरण के लिए, कृत्रिम ग्राफ्ट्स, कृत्रिम हृदय वाल्व, या पेसमेकर) को हटाने की आवश्यकता हो सकती है यदि उपयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा असफल हो। अन्य क्षेत्र जो एमआरएसए को परेशान कर सकते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है वे हैं संयुक्त संक्रमण (प्राकृतिक या कृत्रिम), पोस्टऑपरेटिव फोड़े और हड्डी (ऑस्टियोमाइलाइटिस) के संक्रमण। यह एक सर्व-समावेशी सूची नहीं है; कोई भी साइट जो बंदरगाह और एमआरएसए को जारी रखती है और एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए विचार किया जाना चाहिए। उपरोक्त चर्चा के अनुसार मवाद की निकासी के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक थेरेपी का पालन करने की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, रोगी अभी भी MRSA संक्रमण से मर सकते हैं, यहां तक ​​कि उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, यदि संक्रमण रोगी के रक्षा तंत्र (प्रतिरक्षा प्रणाली) को प्रभावित करता है।

आमतौर पर एमआरएसए संक्रमण का इलाज कौन से डॉक्टर करते हैं?

MRSA के कई हल्के संक्रमणों का इलाज प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, अधिक गंभीर संक्रमणों में संक्रामक रोग, फुफ्फुसीय देखभाल और महत्वपूर्ण देखभाल दवा के विशेषज्ञों की आवश्यकता हो सकती है; कुछ व्यक्तियों को मवाद की गहरी जेब निकालने और / या मृत या मरने वाले ऊतक को हटाने के लिए एक सर्जन की आवश्यकता हो सकती है।

क्या एमआरएसए संक्रमण को रोकना संभव है?

एमआरएसए संक्रमण से बचने का सबसे अच्छा तरीका त्वचा, कपड़े या एमआरएसए रोगियों या एमआरएसए के संपर्क में आने वाली किसी भी वस्तु के साथ सीधे संपर्क नहीं बनाना है। यह अक्सर संभव नहीं है क्योंकि एमआरएसए संक्रमित व्यक्ति तुरंत पहचानने योग्य नहीं होते हैं, और एमआरएसए वाहक में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं और नहीं जानते कि वे इन जीवाणुओं को परेशान करते हैं। एक पहला कदम उत्कृष्ट स्वच्छता प्रथाओं (उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत संपर्क या शौचालय के उपयोग के बाद साबुन से हाथ धोना, MRSA रोगियों या वाहक के संपर्क में संभावित रूप से कपड़े धोना और MRSA रोगियों का इलाज करते समय दस्ताने जैसे डिस्पोजेबल वस्तुओं का उपयोग करना है)। अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र या रगड़ की तरह हाथ धोना साबुन की तुलना में अधिक प्रभावी था। एंटीसेप्टिक सॉल्यूशन जैसे हिबिक्लेस और एंटीसेप्टिक वाइप्स ज्यादातर स्टोर पर साफ हाथों और सतहों दोनों पर उपलब्ध हैं जो एमआरएसए से संपर्क कर सकते हैं। ये घर पर, जिम में, या सार्वजनिक टॉयलेट जैसे किसी भी सार्वजनिक स्थान पर उपयोगी होते हैं। जब तक संक्रमित व्यक्ति के शरीर पर या शरीर में व्यवहार्य MRSA होता है, उन्हें संक्रामक माना जाता है।

एक अन्य रोकथाम विधि उपचार और कवर करना है (उदाहरण के लिए, एंटीसेप्टिक क्रीम और एक बैंड-एड) किसी भी त्वचा को तोड़ता है। यदि वे संक्रमित हैं या MRSA के वाहक हैं, तो गर्भवती महिलाओं को अपने डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता है। हालाँकि MRSA शिशुओं को स्तनपान द्वारा प्रसारित नहीं किया जाता है जब तक कि निप्पल (s) संक्रमित नहीं होते हैं, कुछ रिपोर्टें आई हैं कि शिशुओं को उनके MRSA पॉजिटिव माताओं द्वारा संक्रमित किया जा सकता है, लेकिन यह एक अनिमंत्रित स्थिति प्रतीत होती है। कुछ गर्भवती MRSA वाहकों को एंटीबायोटिक मुपिरोसिन क्रीम (बैक्ट्रोबान) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया है।

एमआरएसए रोगियों के लिए देखभाल करने वाले आमतौर पर अच्छी स्वच्छता (हाथ धोने, तौलिये, लिनेन और कपड़ों का उपयोग करके संक्रमित होने से बच सकते हैं जो रोगी से केवल एक बार संपर्क कर सकते हैं और फिर धो सकते हैं)। ड्रेसिंग बदलते समय या जब लार सहित शरीर के तरल पदार्थ से संपर्क होने की संभावना हो तो डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए।

सीडीसी दिशानिर्देशों के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए केवल लोगों की सामान्य जांच की सिफारिश की जाती है। यह आमतौर पर अस्पतालों में संक्रमण-नियंत्रण समूह द्वारा किया जाता है। कुछ अस्पतालों ने पहले ही इस प्रथा को शुरू कर दिया है। क्योंकि MRSA संक्रमण कम होना शुरू हो गया है, जांचकर्ता इस अभ्यास का सुझाव देते हैं, साथ ही अच्छे घरेलू देखभाल (निदान और उपचार के बाद), हाल ही में अमेरिका में MRSA संक्रमण में कमी के लिए जिम्मेदार है

एमआरएसए संक्रमण का पूर्वानुमान क्या है?

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, एमआरएसए संक्रमण का परिणाम (रोग का निदान) संक्रमण की गंभीरता और संक्रमण वाले व्यक्ति की सामान्य स्थिति के अनुसार भिन्न होता है। अच्छे सामान्य स्वास्थ्य वाले लोग जिनके पास हल्के सीए-एमआरएसए हैं जिन्हें लगभग हर मामले में उचित रूप से ठीक किया जाता है। हल्के त्वचा संक्रमण और यहां तक ​​कि कुछ मध्यम संक्रमण (फोड़े, छोटे फोड़े) अगर जल्दी और प्रभावी ढंग से इलाज किए जाते हैं तो एक उत्कृष्ट रोग का निदान हो सकता है। अन्य अधिक गंभीर या व्यापक MRSA संक्रमणों में अच्छे से लेकर गरीब तक के पूर्वानुमान (परिणाम) होते हैं। एमआरएसए निमोनिया और सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) में मृत्यु दर अधिक होती है। आक्रामक एमआरएसए की गणना की गई मृत्यु दर लगभग 20% है। एमआरएसए संक्रमण जानलेवा हो सकता है।

एमआरएसए संक्रमण की पुनरावृत्ति पर डेटा विरल हैं। हल्के मामलों में एमआरएसए संक्रमण की पुनरावृत्ति दर को बहुत कम माना जाता है, लेकिन कुछ जांचकर्ताओं की रिपोर्ट है कि रोगी 30 महीने तक के वाहक हो सकते हैं, इसलिए इस अवधि के लिए वाहक के लिए संक्रामक अवधि का होना संभव है। जांचकर्ताओं का एक समूह प्रारंभिक निदान के नौ महीने बाद एचआईवी रोगियों में 21% पुनरावृत्ति दर की रिपोर्ट करता है। अन्य जांचकर्ता MRSA त्वचा संक्रमण वाले व्यक्तियों में 41% की पुनरावृत्ति दर की रिपोर्ट करते हैं। अधिकांश जांचकर्ता इस बात से सहमत हैं कि सख्त स्वच्छता आवर्तक संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमआरएसए की जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं और आवश्यक सर्जरी के कारण सेप्सिस, निमोनिया, अंग क्षति, ऊतक हानि और स्कारिंग शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, एनारोबिक जीव क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल द्वारा एंटीबायोटिक उपचार की एक गंभीर जटिलताएं आंतों का संक्रमण है। यह जीव और इसके कारण होने वाली समस्याएं एक अन्य लेख (संदर्भ 4 देखें); यह भी इलाज योग्य है, लेकिन यह एमआरएसए-संक्रमित रोगी के लिए वसूली समय को स्पष्ट रूप से बढ़ा सकता है।

MRSA और गर्भावस्था

यदि एक गर्भवती महिला एक MRSA वाहक है, तो कोई शोध प्रमाण नहीं है कि उसकी गर्भावस्था से समझौता किया जाएगा। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान MRSA स्क्रीनिंग नियमित रूप से नहीं की जाती है। हालाँकि, यदि किसी महिला को पहले MRSA का पता चला है और एक नियोजित सी-सेक्शन है, तो उसे जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है, एमआरएसए-पॉजिटिव घर की सदस्य है, या पिछले तीन महीनों में अस्पताल में भर्ती है, तो उसकी जांच की जा सकती है MRSA के लिए। कुछ चिकित्सक बैक्टीरिया को दबाने के लिए उपचार की पेशकश करेंगे; अन्य चिकित्सक माँ की परिस्थितियों पर निर्भर नहीं हो सकते हैं। एमआरएसए संक्रमण पाने वाली गर्भवती महिलाओं का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है; यदि वे अपने शिशु को MRSA पास करते हैं, तो बच्चे का इलाज भी किया जा सकता है। सौभाग्य से, शिशुओं में गंभीर एमआरएसए संक्रमण दुर्लभ हैं। एमआरएसए संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को विशेषज्ञों द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, आमतौर पर एक टीम जिसमें एक ओबी-गीन और संक्रामक रोग सलाहकार होते हैं, चूंकि एंटीबायोटिक दवाओं में सावधानीपूर्वक विकल्प और करीबी अनुवर्ती उपज मां और बच्चे के लिए सर्वोत्तम परिणाम देते हैं।